【医学类职业资格】内科主治医师-26及答案解析.doc

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1、内科主治医师-26 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：64.00)1.增生型肠结核的临床表现不包括（分数：3.00）A.常无结核病中毒症状B.以腹泻为主C.常并发肠梗阻D.可有腹绞痛E.常在右下腹扪及包块2.有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，提法不恰当的是（分数：3.00）A.要注意规则，全程用药B.为及时控制病情，宜用大剂量疗法C.进行早期给药D.要注意加强营养和休息E.采用联合适量用药3.患者，女，52 岁。因摸到腹部包块 1 周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及 6cm10cm

2、 包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选的检查是（分数：3.00）A.纤维结肠镜检查B.胸部 X 线摄片C.胃镜检查D.胃肠钡餐检查E.B 型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞4.患者，女，37 岁。发热盗汗 1 个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，错误的是（分数：3.00）A.腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断B.最可能的诊断是结核性腹膜炎C.腹壁柔韧感为本病所特有D.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E.有并发症时可行手术治疗5.患者，女，26 岁，低热，腹

3、胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 58010 6 /L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是（分数：3.00）A.肝癌并腹膜转移B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝炎后肝硬化D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移6.患者，男，42 岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近 2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部 X 线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是（分数：3.00）A.加大抗结核药物剂量B.加用肾上腺皮质激素C.肛管排气

4、D.剖腹探查E.继续胃肠减压7.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是（分数：3.00）A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.下腹或脐周E.右上腹或脐周8.目前认为 Crohn 病的发病主要与哪项有关（分数：3.00）A.结核杆菌感染B.衣原体感染C.遗传因素D.免疫反应E.病毒感染9.溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为（分数：3.00）A.恶心、呕吐B.便秘C.食欲不振D.腹胀E.腹泻、黏膜脓血便、腹痛10.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：3.00）A.腹泻B.腹胀C.呕吐D.腹痛E.黏液脓血便11.有助于 Crohn 病的诊断的是（分数：3.00）A.连续型病变B.病理发现

5、隐窝脓肿C.全层性炎症，瘘管形成D.环形溃疡E.病理发现干酪性肉芽肿12.溃疡性结肠炎的治疗原则不包括（分数：3.00）A.缓解病情B.减少复发C.防止并发症D.控制急性发作E.早期手术切除全结肠可根治本病13.患者，女，28 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠癌B.克罗恩病C.肠结核D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎14.Crohn 病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（分数：2.00）A.局部肠痉挛B.进餐过多C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加15.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.

6、00）A.末段回肠B.升结肠C.回盲部D.直肠和乙状结肠E.肛门病变16.易并发中毒性巨结肠的疾病是（分数：2.00）A.溃疡型肠结核B.溃疡型结肠炎C.Crohn 病D.血吸虫病E.增生型肠结核17.溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（分数：2.00）A.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄B.盲肠可见多发浅溃疡C.乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血18.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（分数：2.00）A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素 12 年C.SAS

7、P 12g/日或相当剂量的 5-ASA，2 年D.infliximab 3 个月E.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，半年19.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是（分数：2.00）A.仔细地做钡剂灌肠检查B.在 24 小时内作肠系膜动脉造影C.立刻做结肠镜检查D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素E.立刻做大便细菌检查20.患者，男，25 岁，腹痛、腹泻 3 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（分数：2.00）A.肠结核B.Crohn 病C.肠伤寒D.溃疡性结肠炎E.肠息肉21.患者，女，36 岁。腹泻伴左下腹

8、痛半年就诊。大便每日 36 次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2 天前因腹痛肌注阿托品 0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.克罗恩病伴急性肠穿孔C.暴发性阿米巴肠病D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠E.中毒型菌痢22.患者，男，34 岁，腹泻 5 年，2 次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（分数：2.00）A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎重度C.溃疡性结肠炎轻度D.溃疡性结肠炎中度E.Cro

9、hn 病23.患者，女，32 岁。腹泻半年余就诊。大便多次细菌培养(-)，纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。有关该病诊断的说法错误的是（分数：2.00）A.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期B.因大便多次培养(-)，可除外细菌性痢疾C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断24.不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（分数：2.00）A.Crohn 病B.慢性细菌性痢疾C.肠易激综合征D.大肠癌E.

10、炎症性假性息肉25.Crohn 病最常见的并发症是（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.直肠结肠癌变C.中毒性结肠扩张D.肠梗阻E.腹腔内脓肿26.早期大肠癌病理组织学表述正确的是（分数：2.00）A.肿瘤已侵及黏膜固有层B.肿瘤局限于黏膜下层C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤已侵及浆膜层E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：36.00)患者，女，37 岁。发热盗汗，腹泻便秘交替 2 个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊（分数：6.00）(1).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.旧结核菌素试验B.粪便涂片找抗酸菌

11、C.X 线胃肠钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.X 线腹部平片(2).胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤(3).若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤患者，女，39 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉 68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白 60%，-球蛋白 24%，ALT 25U。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（

12、分数：2.00）A.心包炎B.心力衰竭C.肝硬化代偿期D.结核性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.腹水检查B.X 线检查C.结核菌素试验D.血象、血沉E.腹部 B 超(3).若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中错误的是（分数：2.00）A.放腹水B.高热量，高蛋白，高维生素饮食C.卧床休息D.联合足量应用抗结核药E.用皮质激素患者，男，30 岁，右下腹痛，腹泻 2 年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。（分数：4.00）(1).如伴下列哪项可确诊为 Crohn 病（分数：2.00）A.全层

13、性炎症B.纵行溃疡C.瘘管形成D.肛门病变E.非干酪样性肉芽肿(2).首选的药物是（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶B.氟哌利多C.氢化可的松保留灌肠D.泼尼松E.甲硝唑保留灌肠患者，女，39 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，排脓血便后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。（分数：8.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.细菌性痢疾E.肠道菌群失调(2).首先应进行的检查（分数：2.00）A.结肠镜B.腹部 B 超C.便培养D.腹部 CTE.便常规+潜血(3).应和以下疾病鉴别，除了（分数：2.0

14、0）A.痢疾B.结肠肿瘤C.克罗恩病D.甲状腺功能亢进E.慢性结肠炎(4).最合适的治疗药物是（分数：2.00）A.整肠生B.柳氮磺吡啶C.思密达D.黄连素E.6-542患者，男，29 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日 23 次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。（分数：6.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.克隆病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠结核(2).本病的病因可能是（分数：2.00）A.病毒感染B.寄生虫感染C.结核杆菌感染D.免疫反应E.螺旋菌感染(3

15、).本病典型的组织病理改变是（分数：2.00）A.全壁性炎症B.肠黏膜浅层炎症C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿E.肉芽肿患者，男，35 岁，黏液脓血便 2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39，心率 110 次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失（分数：6.00）(1).目前不宜做的检查是（分数：2.00）A.血清 2 球蛋白B.血沉C.血白细胞计数D.钡剂灌肠E.腹部 B 超(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.大肠癌D.肠痉挛E.Crohn 病(3).首选的治

16、疗是（分数：2.00）A.美沙拉嗪B.免疫抑制剂C.手术治疗D.肾上腺糖皮质激素E.甲硝唑灌肠内科主治医师-26 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：64.00)1.增生型肠结核的临床表现不包括（分数：3.00）A.常无结核病中毒症状B.以腹泻为主 C.常并发肠梗阻D.可有腹绞痛E.常在右下腹扪及包块解析：2.有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，提法不恰当的是（分数：3.00）A.要注意规则，全程用药B.为及时控制病情，宜用大剂量疗法 C.进行早期给药D.要注意加强营养和休息E.采用联合适量用药解析：3.患者，女，52 岁。因摸到腹部包块 1

17、 周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及 6cm10cm 包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选的检查是（分数：3.00）A.纤维结肠镜检查B.胸部 X 线摄片C.胃镜检查D.胃肠钡餐检查E.B 型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞 解析：4.患者，女，37 岁。发热盗汗 1 个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，错误的是（分数：3.00）A.腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断B.最可能的诊断是结核性腹膜炎C.腹壁柔韧感为本病所特有 D

18、.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E.有并发症时可行手术治疗解析：5.患者，女，26 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 58010 6 /L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是（分数：3.00）A.肝癌并腹膜转移B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝炎后肝硬化D.结核性腹膜炎 E.卵巢癌腹膜转移解析：6.患者，男，42 岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近 2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部 X 线平

19、片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是（分数：3.00）A.加大抗结核药物剂量B.加用肾上腺皮质激素C.肛管排气D.剖腹探查 E.继续胃肠减压解析：7.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是（分数：3.00）A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周 D.下腹或脐周E.右上腹或脐周解析：8.目前认为 Crohn 病的发病主要与哪项有关（分数：3.00）A.结核杆菌感染B.衣原体感染C.遗传因素D.免疫反应 E.病毒感染解析：9.溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为（分数：3.00）A.恶心、呕吐B.便秘C.食欲不振D.腹胀E.腹泻、黏膜脓血便、腹痛 解析：10.标志溃疡性结肠炎活动期

20、最重要的临床表现是（分数：3.00）A.腹泻B.腹胀C.呕吐D.腹痛E.黏液脓血便 解析：11.有助于 Crohn 病的诊断的是（分数：3.00）A.连续型病变B.病理发现隐窝脓肿C.全层性炎症，瘘管形成 D.环形溃疡E.病理发现干酪性肉芽肿解析：12.溃疡性结肠炎的治疗原则不包括（分数：3.00）A.缓解病情B.减少复发C.防止并发症D.控制急性发作E.早期手术切除全结肠可根治本病 解析：13.患者，女，28 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠癌B.克罗恩病 C.肠结核D.血吸虫病E.溃疡性

21、结肠炎解析：14.Crohn 病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（分数：2.00）A.局部肠痉挛B.进餐过多C.急性肠穿孔 D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加解析：15.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.末段回肠B.升结肠C.回盲部D.直肠和乙状结肠 E.肛门病变解析：16.易并发中毒性巨结肠的疾病是（分数：2.00）A.溃疡型肠结核B.溃疡型结肠炎 C.Crohn 病D.血吸虫病E.增生型肠结核解析：17.溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（分数：2.00）A.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄B.盲肠可见多发浅溃疡C.乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠

22、、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血 解析：18.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（分数：2.00）A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素 12 年C.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，2 年 D.infliximab 3 个月E.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，半年解析：19.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是（分数：2.00）A.仔细地做钡剂灌肠检查B.在 24 小时内作肠系膜动脉造影C.立刻做结肠镜检查D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素 E.立刻做大便细菌检查解析：20.患者，男

23、，25 岁，腹痛、腹泻 3 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（分数：2.00）A.肠结核B.Crohn 病 C.肠伤寒D.溃疡性结肠炎E.肠息肉解析：21.患者，女，36 岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日 36 次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2 天前因腹痛肌注阿托品 0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.克罗恩病伴急性肠穿孔C.暴发性阿米巴肠病D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠 E.中毒型菌痢解析：22.患者，男，

24、34 岁，腹泻 5 年，2 次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（分数：2.00）A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎重度C.溃疡性结肠炎轻度 D.溃疡性结肠炎中度E.Crohn 病解析：23.患者，女，32 岁。腹泻半年余就诊。大便多次细菌培养(-)，纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。有关该病诊断的说法错误的是（分数：2.00）A.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期B.因大便多次培养(-)，可除外细菌性痢疾C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但

25、未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎 D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断解析：24.不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（分数：2.00）A.Crohn 病B.慢性细菌性痢疾C.肠易激综合征D.大肠癌E.炎症性假性息肉 解析：25.Crohn 病最常见的并发症是（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.直肠结肠癌变C.中毒性结肠扩张D.肠梗阻 E.腹腔内脓肿解析：26.早期大肠癌病理组织学表述正确的是（分数：2.00）A.肿瘤已侵及黏膜固有层B.肿瘤局限于黏膜下层C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤已侵及浆膜层E.肿瘤局限

26、于黏膜层，无淋巴结转移 解析：二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：36.00)患者，女，37 岁。发热盗汗，腹泻便秘交替 2 个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊（分数：6.00）(1).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.旧结核菌素试验B.粪便涂片找抗酸菌C.X 线胃肠钡餐检查 D.纤维结肠镜检查E.X 线腹部平片解析：(2).胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断（分数：2.00）A.肠结核 B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤解析：(3).若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.克

27、罗恩病 C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤解析：患者，女，39 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉 68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白 60%，-球蛋白 24%，ALT 25U。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.心包炎B.心力衰竭C.肝硬化代偿期D.结核性腹膜炎 E.巨大卵巢囊肿解析：(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.腹水检查 B.X 线检查C.结核菌素试验D.血象、血沉E.腹部 B 超解析：(3).若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下

28、列治疗措施中错误的是（分数：2.00）A.放腹水B.高热量，高蛋白，高维生素饮食C.卧床休息D.联合足量应用抗结核药E.用皮质激素 解析：患者，男，30 岁，右下腹痛，腹泻 2 年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。（分数：4.00）(1).如伴下列哪项可确诊为 Crohn 病（分数：2.00）A.全层性炎症B.纵行溃疡C.瘘管形成D.肛门病变E.非干酪样性肉芽肿 解析：(2).首选的药物是（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶 B.氟哌利多C.氢化可的松保留灌肠D.泼尼松E.甲硝唑保留灌肠解析：患者，女，39 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便

29、45 次/天，排脓血便后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。（分数：8.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎 D.细菌性痢疾E.肠道菌群失调解析：(2).首先应进行的检查（分数：2.00）A.结肠镜 B.腹部 B 超C.便培养D.腹部 CTE.便常规+潜血解析：(3).应和以下疾病鉴别，除了（分数：2.00）A.痢疾B.结肠肿瘤C.克罗恩病D.甲状腺功能亢进 E.慢性结肠炎解析：(4).最合适的治疗药物是（分数：2.00）A.整肠生B.柳氮磺吡啶 C.思密达D.黄连素E.6-542解析：患者，男，29 岁。反复腹痛、腹泻

30、 7 个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日 23 次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。（分数：6.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.克隆病 C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠结核解析：(2).本病的病因可能是（分数：2.00）A.病毒感染B.寄生虫感染C.结核杆菌感染D.免疫反应 E.螺旋菌感染解析：(3).本病典型的组织病理改变是（分数：2.00）A.全壁性炎症B.肠黏膜浅层炎症C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿 D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿E.肉芽肿解析：患者，男，35 岁，黏液脓血便 2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39，心率 110 次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失（分数：6.00）(1).目前不宜做的检查是（分数：2.00）A.血清 2 球蛋白B.血沉C.血白细胞计数D.钡剂灌肠 E.腹部 B 超解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C.大肠癌D.肠痉挛E.Crohn 病解析：(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.美沙拉嗪B.免疫抑制剂C.手术治疗 D.肾上腺糖皮质激素E.甲硝唑灌肠解析：