【医学类职业资格】内科主治医师-1及答案解析.doc

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1、内科主治医师-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：62.50)1.心力衰竭早期代偿机制不包括（分数：2.50）A.Frank-Starling机制B.心脏扩大C.心肌肥厚D.神经内分泌激活E.血色素增高2.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.50）A.预激综合征合并房颤B.缺血性心肌病伴房颤C.急性心肌梗死伴急性肺水肿D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.炎症性心肌病合并快室率房颤3.左心衰临床表现不包括（分数：2.50）A.急性肺水肿B.劳力性呼吸困难C.肝脏肿大D.肺部湿性啰音E.少尿4.心排血量与哪项无关（分数：2.50）A

2、.血容量B.心率C.回心血量D.心肌收缩力E.心房大小5.下列不是肺淤血症状的是（分数：2.50）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咯泡沫样痰C.夜间阵发性呼吸困难D.咯粉红色泡沫样痰E.上腹胀痛6.慢性左心功能不全不会出现（分数：2.50）A.呼吸困难B.奔马律C.双下肢水肿D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加7.关于心肌肥厚机制错误的是（分数：2.50）A.可使收缩力增强B.心肌细胞数增多C.以心肌纤维增多为主D.细胞核，线粒体增大增多E.是心脏后负荷增多时的主要代偿机制8.心力衰竭基本用药不包括（分数：2.50）A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄制剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂9.左心功能

3、不全由代偿转变为失代偿的表现是（分数：2.50）A.出现房颤B.第三心音奔马律C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.双肺出现湿啰音10.正常心脏左室射血分数 EF值应为（分数：2.50）A.EF40%B.EF60%C.EF80%D.EF50%E.EF70%11.心力衰竭发病因素不包括（分数：2.50）A.冠心病B.风湿性心脏病C.摄盐不足D.高血压病E.心肌病12.患者，女，56 岁。自觉胸闷、气急 1周，3 天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：不能平卧，呼吸 30次/分，呼吸幅度较深大。血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，心界轻度向左扩大，心率 90

4、次/分，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（分数：2.50）A.高心病左心功能不全B.神经官能症C.更年期综合征D.糖尿病酮症酸中毒E.高血压危象13.右心功能不全的患者，较早出现的症状是（分数：2.50）A.颈静脉曲张B.劳力性呼吸困难C.心悸胸闷D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿14.下列哪项引起右室容量负荷过重（分数：2.50）A.心包炎B.三尖瓣关闭不全C.心动过速D.肥厚型心肌病E.心肌炎15.患者，男，42 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1房室传导阻滞，心室率为：100 次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治

5、疗（分数：2.50）A.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射 25%硫酸镁E.静脉注射氯化钾16.患者，男，30 岁。因心悸气急 5年被诊断为风心病。最近 1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率 130次/分，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音级。两肺底有细啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（分数：2.50）A.血管紧张素转化酶抑制剂B.利尿剂C.抗生素D.洋地黄类强心药E.钙离子拮抗剂17.患者，男，62 岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。选用下列何药较为合理（分数：2.50）A.呋塞米B.毛花苷

6、CC.吗啡D.地西泮E.氨茶碱18.急性左心衰时利尿剂最好选用（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.阿米洛利C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶19.患者，男，63 岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病 10余年。发现高血压 5年。突然气急，大汗淋漓 5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压 24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为（分数：2.50）A.喘息性支气管炎急性发作B.严重肺部感染C.右心衰竭D.左心衰竭E.呼吸衰竭20.6分钟步行实验中正确的是（分数：2.50）A.150m 为重度心功能不全B.200400m 为中度心功能不全C.100300m 为中度心功能

7、不全D.200m 为重度心功能不全E.200400m 为轻度心功能不全21.心功能代偿方式中错误的是（分数：2.50）A.迷走神经兴奋B.心肌肥厚C.水、钠潴留D.交感神经兴奋E.心腔扩大22.心脏指数 CI是指（分数：2.50）A.以单位体积计算心输出量B.以单位体表面积计算心输出量C.以单位体表面积计算回心血量D.以单位体积计算回心血量E.以上都不对23.下列袢利尿剂是（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.速尿C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.安体舒通24.地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（分数：2.50）A.7天B.1天C.3天D.15天E.10天25.急性左心衰吸氧需（分数：2.50）A.持续高

8、流量吸氧B.间断低流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.以上都不对二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：37.50)患者，女，35 岁，活动后心悸气短 3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 6小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺部感染B.ARDSC.急性左心衰竭D.支气管哮喘E.肺结核(2).发病的诱因是（分数：2.50）A.上呼吸道感染B.劳力C.活动风湿D.情绪激动E.感染性心内膜炎(3).发病的病因是（分数：2.50）

9、A.甲亢B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.急性心肌炎E.心包炎患者，男，40 岁，患风心病二尖瓣关闭不全 10年。2 天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液 1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（分数：5.00）(1).诊断考虑（分数：2.50）A.风心病合并上呼吸道感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并肺部感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应(2).病情突然加重的诱因是（分数：2.50）A.输液过快B.抗生素过敏C.上呼吸道感染D.风湿活动E.细菌性心内膜炎患者，女，74 岁。慢性支气管炎病史 30余年

10、。近 1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。（分数：7.50）(1).患者考虑诊断有（分数：2.50）A.慢支急性发作并发肾功能不全B.慢支急性发作并发全心衰竭C.慢支急性发作并发右心衰竭D.慢支急性发作并发左心衰竭E.慢支急性发作并发电解质紊乱(2).首选治疗措施是（分数：2.50）A.强心利尿B.控制感染C.改善消化道症状D.纠正电解质紊乱E.保护肾脏功能(3).如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（分数：2.50）A.消化道出血B.肺性脑病C.肝性脑病D.肾性脑病E.以上都不是患者，女，40 岁，风心病 5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒

11、，当时发热 1周。近 1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。（分数：5.00）(1).此患者首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.亚急性细菌性心内膜炎B.风心病合并右心衰C.风心病合并左心衰D.急性细菌性心内膜炎E.风心病合并肺部感染(2).应首选的药物治疗是（分数：2.50）A.洋地黄类药物B.钙拮抗剂C.利尿剂D.抗生素E. 受体阻滞剂患者，男，38 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1年余，1 周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史（分数

12、：12.50）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（分数：2.50）A.肺部感染B.慢性心力衰竭C.急性左心衰竭D.急性右心衰竭E.心包炎(2).引起上述考虑的原因是（分数：2.50）A.高血压心脏病B.心肌炎C.扩张型心肌病D.心肌梗死E.甲亢性心脏病(3).导致近期病情加重的原因是（分数：2.50）A.感染B.心肌炎症C.电解质紊乱D.过劳E.洋地黄中毒(4).该患者的心功能为（分数：2.50）A.级B.级C.级D.级E.无症状性心功能不全(5).治疗时不应采用（分数：2.50）A.消心痛B.速尿C.硝普钠D.抗感染E.洋地黄制剂内科主治医师-1 答案解析(总分：100.00，做

13、题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：62.50)1.心力衰竭早期代偿机制不包括（分数：2.50）A.Frank-Starling机制B.心脏扩大C.心肌肥厚D.神经内分泌激活E.血色素增高 解析：2.洋地黄制剂不宜应用的情况是（分数：2.50）A.预激综合征合并房颤 B.缺血性心肌病伴房颤C.急性心肌梗死伴急性肺水肿D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.炎症性心肌病合并快室率房颤解析：3.左心衰临床表现不包括（分数：2.50）A.急性肺水肿B.劳力性呼吸困难C.肝脏肿大 D.肺部湿性啰音E.少尿解析：4.心排血量与哪项无关（分数：2.50）A.血容量B.心率C.回心血量

14、D.心肌收缩力E.心房大小 解析：5.下列不是肺淤血症状的是（分数：2.50）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咯泡沫样痰C.夜间阵发性呼吸困难D.咯粉红色泡沫样痰E.上腹胀痛 解析：6.慢性左心功能不全不会出现（分数：2.50）A.呼吸困难B.奔马律C.双下肢水肿D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加 解析：7.关于心肌肥厚机制错误的是（分数：2.50）A.可使收缩力增强B.心肌细胞数增多 C.以心肌纤维增多为主D.细胞核，线粒体增大增多E.是心脏后负荷增多时的主要代偿机制解析：8.心力衰竭基本用药不包括（分数：2.50）A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄制剂D.钙拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：

15、9.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（分数：2.50）A.出现房颤B.第三心音奔马律C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难 E.双肺出现湿啰音解析：10.正常心脏左室射血分数 EF值应为（分数：2.50）A.EF40%B.EF60%C.EF80%D.EF50% E.EF70%解析：11.心力衰竭发病因素不包括（分数：2.50）A.冠心病B.风湿性心脏病C.摄盐不足 D.高血压病E.心肌病解析：12.患者，女，56 岁。自觉胸闷、气急 1周，3 天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：不能平卧，呼吸 30次/分，呼吸幅度较深大。血压 20/13.3kPa(150/100mm

16、Hg)，心界轻度向左扩大，心率 90次/分，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（分数：2.50）A.高心病左心功能不全B.神经官能症C.更年期综合征D.糖尿病酮症酸中毒 E.高血压危象解析：13.右心功能不全的患者，较早出现的症状是（分数：2.50）A.颈静脉曲张B.劳力性呼吸困难C.心悸胸闷D.腹胀、食欲下降 E.下肢凹陷性水肿解析：14.下列哪项引起右室容量负荷过重（分数：2.50）A.心包炎B.三尖瓣关闭不全 C.心动过速D.肥厚型心肌病E.心肌炎解析：15.患者，男，42 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1房室传导阻滞，心室率为：100

17、 次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（分数：2.50）A.静脉注射苯妥英钠 B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射 25%硫酸镁E.静脉注射氯化钾解析：16.患者，男，30 岁。因心悸气急 5年被诊断为风心病。最近 1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率 130次/分，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音级。两肺底有细啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（分数：2.50）A.血管紧张素转化酶抑制剂B.利尿剂C.抗生素D.洋地黄类强心药 E.钙离子拮抗剂解析：17.患者，男，62 岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音

18、，查体心脏不大。选用下列何药较为合理（分数：2.50）A.呋塞米B.毛花苷 CC.吗啡D.地西泮E.氨茶碱 解析：18.急性左心衰时利尿剂最好选用（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.阿米洛利C.呋塞米 D.螺内酯E.氨苯蝶啶解析：19.患者，男，63 岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病 10余年。发现高血压 5年。突然气急，大汗淋漓 5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压 24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为（分数：2.50）A.喘息性支气管炎急性发作B.严重肺部感染C.右心衰竭D.左心衰竭 E.呼吸衰竭解析：20.6分钟步行实验中正确的是（分数：2.50

19、）A.150m 为重度心功能不全 B.200400m 为中度心功能不全C.100300m 为中度心功能不全D.200m 为重度心功能不全E.200400m 为轻度心功能不全解析：21.心功能代偿方式中错误的是（分数：2.50）A.迷走神经兴奋 B.心肌肥厚C.水、钠潴留D.交感神经兴奋E.心腔扩大解析：22.心脏指数 CI是指（分数：2.50）A.以单位体积计算心输出量B.以单位体表面积计算心输出量 C.以单位体表面积计算回心血量D.以单位体积计算回心血量E.以上都不对解析：23.下列袢利尿剂是（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.速尿 C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.安体舒通解析：24.地高辛连续口

20、服相同剂量达到稳态需（分数：2.50）A.7天 B.1天C.3天D.15天E.10天解析：25.急性左心衰吸氧需（分数：2.50）A.持续高流量吸氧 B.间断低流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.以上都不对解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：37.50)患者，女，35 岁，活动后心悸气短 3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 6小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺部感染B.ARDSC.急性左心衰竭 D.支气管哮喘E

21、.肺结核解析：(2).发病的诱因是（分数：2.50）A.上呼吸道感染 B.劳力C.活动风湿D.情绪激动E.感染性心内膜炎解析：(3).发病的病因是（分数：2.50）A.甲亢B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病 D.急性心肌炎E.心包炎解析：患者，男，40 岁，患风心病二尖瓣关闭不全 10年。2 天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液 1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（分数：5.00）(1).诊断考虑（分数：2.50）A.风心病合并上呼吸道感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并肺部感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿 E.风心病合并上呼吸道感染

22、、输液反应解析：(2).病情突然加重的诱因是（分数：2.50）A.输液过快 B.抗生素过敏C.上呼吸道感染D.风湿活动E.细菌性心内膜炎解析：患者，女，74 岁。慢性支气管炎病史 30余年。近 1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。（分数：7.50）(1).患者考虑诊断有（分数：2.50）A.慢支急性发作并发肾功能不全B.慢支急性发作并发全心衰竭C.慢支急性发作并发右心衰竭 D.慢支急性发作并发左心衰竭E.慢支急性发作并发电解质紊乱解析：(2).首选治疗措施是（分数：2.50）A.强心利尿B.控制感染 C.改善消化道症状D.纠正电解质紊乱E.保护肾脏功能解析：(3).

23、如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（分数：2.50）A.消化道出血B.肺性脑病 C.肝性脑病D.肾性脑病E.以上都不是解析：患者，女，40 岁，风心病 5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1周。近 1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。（分数：5.00）(1).此患者首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A.亚急性细菌性心内膜炎B.风心病合并右心衰C.风心病合并左心衰 D.急性细菌性心内膜炎E.风心病合并肺部感染解析：(2).应首选的药物治疗是（分数：2.50）A.洋地黄类药物B.钙拮抗剂C.利尿剂 D.抗生素E. 受体阻

24、滞剂解析：患者，男，38 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1年余，1 周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史（分数：12.50）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（分数：2.50）A.肺部感染B.慢性心力衰竭 C.急性左心衰竭D.急性右心衰竭E.心包炎解析：(2).引起上述考虑的原因是（分数：2.50）A.高血压心脏病B.心肌炎C.扩张型心肌病 D.心肌梗死E.甲亢性心脏病解析：(3).导致近期病情加重的原因是（分数：2.50）A.感染 B.心肌炎症C.电解质紊乱D.过劳E.洋地黄中毒解析：(4).该患者的心功能为（分数：2.50）A.级B.级C.级D.级 E.无症状性心功能不全解析：(5).治疗时不应采用（分数：2.50）A.消心痛B.速尿C.硝普钠D.抗感染E.洋地黄制剂 解析：