【医学类职业资格】内科主治医师-10及答案解析.doc

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1、内科主治医师-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：65.00)1.下列哪项因素在肺动脉高压早期阶段起主要作用（分数：2.50）A.原位血栓形成B.肺血管收缩C.肺血管重塑D.炎症反应E.遗传机制2.下列不引起肺动脉高压的是（分数：2.50）A.肺小动脉痉挛B.血黏度增加C.左心功能不全D.慢性缺氧E.肺血管阻力增加3.称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于（分数：2.50）A.15mmHgB.35mmHgC.25mmHgD.30mmHgE.20mmHg4.肺动脉高压的 X线征象不包括（分数：2.50）A.右

2、下肺动脉干扩张，其横径15mmB.双肺门影增浓呈蝶翼样C.右心室增大征D.肺动脉段明显突出或其高度3mmE.右下肺动脉干横径与气管横径比值1.075.导致肺动脉高压最常见的原因是（分数：2.50）A.肺栓塞B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.先天性心脏病E.右心衰竭6.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（分数：2.50）A.硝普钠B.苄胺唑啉C.硝苯地平D.硝酸甘油E.心得安7.慢性肺心病患者心力衰竭时，一般不需加用利尿药的原因是（分数：2.50）A.一般在积极控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就会增多，水肿消退，心力衰竭便能得到改善。B.一般在酸碱失衡纠正后，患者尿量增多，水肿消退C.一般

3、在缺氧纠正后，患者尿量增多，水肿消退D.一般在高碳酸血症纠正后，患者尿量增多，水肿消退E.一般在电解质紊乱纠正后，患者尿量增多，水肿消退8.与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是（分数：2.50）A.血液黏稠度增加B.血容量增多C.肺脏前列腺素 E增多D.肺毛细血管床大量减损E.肺小动脉炎性变9.慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外，其他多低于正常（分数：2.50）A.血钙B.血钾C.血镁D.血钠E.血氯10.支气管哮喘的本质是（分数：2.50）A.可逆性气流阻塞B.气道慢性炎症C.气道阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛11.诊断哮喘时，最大呼吸流量(PEF)变异率应达到的标准是（分数

4、：2.50）A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼夜波动率20%C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率10%E.无变化12.下面关于支气管哮喘说法错误的是（分数：2.50）A.是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病B.常常在夜间和(或)清晨发作、加剧C.出现广泛多变的可逆性气流受限D.多伴有气短和胸痛E.多数患者可自行缓解或经治疗缓解13.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.50）A.2 受体激动剂B.抗生素C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素E.H2受体阻滞剂14.患者，男，26 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列预示病情危重的

5、体征是（分数：2.50）A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肺叩诊过清音C.肋间隙增宽D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小15.支气管哮喘的临床分型是（分数：2.50）A.外源性、内源性、哮喘持续性B.外源性、感染性、喘息性C.外源性、感染性、混合性D.外源性、内源性、混合性E.内源性、感染性、混合性16.支气管哮喘的基本病理与生理基础是（分数：2.50）A.支气管痉挛B.慢性非特异性炎症C.黏膜水肿D.支气管黏液栓E.肥大细胞增生17.患者，男，35 岁。哮喘急性发作已 2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率 12

6、0次/分。其紧急处理应当是（分数：2.50）A.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度E.大量补液、气管插管和机械通气18.患者，男，52 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3d前来急诊。下列处理欠妥的是（分数：2.50）A.2 受体激动剂吸入B.静脉滴注氢化可的松C.缓慢不少于 30分钟静脉注射氨茶碱 0.250.375g，继以静脉滴注维持，24 小时不超过 1.0gD.大量补液，24 小时不少于 40005000mlE.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查19.哮喘气流受限的机

7、制不包括（分数：2.50）A.支气管黏膜水肿B.肺泡壁破坏C.支气管平滑肌收缩D.微小血管渗漏E.气道壁重建20.支气管哮喘激发试验主要测定（分数：2.50）A.肺活量B.气道通气功能C.气道气流情况D.气道反应性E.呼吸峰值流速21.患者，男，22 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（分数：2.50）A.抗生素B.泼尼松C.舒喘灵D.噻哌酮E.吸入表面激素22.患者，女，27 岁。反复发作性气喘 10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（分数：2.50）A.脱减敏治疗B.长期吸入抗炎

8、剂糖皮质激素或色苷酸钠C.长期服用噻哌酮或其他抗过敏药D.长期服用 2 激动剂或氨茶碱E.长期服用泼尼松23.不符合支气管哮喘的是（分数：2.50）A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.在典型病例中可见 Charcot-Leyden结晶体C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物E.在痰内存在 Curschmann螺旋体24.发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（分数：2.50）A.肺气肿B.自发性气胸C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内异物或阻塞25.患者，女，22 岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松已 3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，

9、明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中欠合理的是（分数：2.50）A.缓慢静脉注射氨茶碱B.静脉注射地塞米松C.吸入 2 受体激动剂，剂量可以放宽静脉滴注氢化可的松D.吸氧，吸氧浓度不限于所谓“低流量”E.合理补充液体26.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（分数：2.50）A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B.动脉血气分析有呼吸性酸中毒C.双肺布满湿性啰音D.X线检查双肺过度充气，透亮度增加E.氨茶碱治疗有效二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：35.00)患者，男，75 岁。慢性咳嗽、咳痰 30余年，近 10年来气急进行性加重，不能到户外

10、活动。近 1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。（分数：15.00）(1).患者入院前 1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（分数：2.50）A.肺结核病史B.支气管扩张史C.胸膜炎病史D.吸烟史E.肺部感染病史(2).胸部 X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第 12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作 CT检查，旨在了解（分数：2.50）A.是否合并肺脓肿B.是否并发气胸C.是否合并肺结核空洞D.是否合并肺大泡

11、E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘(3).根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（分数：2.50）A.青霉素联合庆大霉素B.头孢他啶C.第二代头孢菌素，或 内酰胺类，或 内酰胺酶抑制剂D.林可霉素E.亚胺培南(4).如果 CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（分数：2.50）A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B.肺炎链球菌C.卡他莫拉菌D.化脓性链球菌E.金黄色葡萄球菌(5).按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合 CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（分数：2.50）

12、A.第一代头孢菌素联合喹诺酮类B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑C.头孢曲松联合庆大霉素D.哌拉西林联合克林霉素E.大剂量青霉素(6).若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（分数：2.50）A.体位引流B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C.免疫治疗D.支持治疗E.手术治疗患者，男，57 岁，咳嗽，咳痰反复发作 20余年，喘息 10余年，活动后气短 3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难 2周。吸烟 30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿（分数：7.50）(1)

13、.诊断应为（分数：2.50）A.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期B.COPD，慢性肺心病失代偿期C.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺心病代偿期(2).查体提示心功能不全的体征为（分数：2.50）A.双下肢可凹性水肿B.剑突下心音强于心尖部C.两肺散在干湿啰音D.心率 124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小(3).对于肺心病诊断无直接帮助的检查是（分数：2.50）A.超声心动图B.心电图C.肺动脉压测定D.胸正位片E.血气分析患者，男，58 岁。反复发作性咳嗽、咳痰 20余年，近 3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1 周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，

14、紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率 106次/分，律齐，P 2 亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(+)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气不吸氧示 pH 7.30，PaCO 2 6.7kPa(50mmHg)，PaO 2 6.0kPa(45mmHg)。（分数：7.50）(1).本病例右心衰竭的治疗首先应选择（分数：2.50）A.氧疗和适度利尿B.静脉注射毛花甙 C或毒毛花甙 KC.静脉滴注 1，6-二磷酸果糖D.静脉滴注多巴酚丁胺E.静脉滴注酚妥拉明(2).关于抗生素的应用，第一步适宜

15、的选择是（分数：2.50）A.大剂量青霉素B.第二代头孢菌素C.林可霉素或克林霉素D.氨基糖苷类抗生素E.第三代头孢菌素(3).关于高碳酸血症的处理，本例首选（分数：2.50）A.补充碱性药物B.治疗基础疾病，改善通气C.应用碳酸酐酶抑制剂D.机械通气治疗E.静脉滴注尼可刹米患者，男，62 岁，咳嗽、喘 20年。3 天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，其心电图检查为顺钟向转位，V 1 、V 2 、V 3 呈 QS型。（分数：5.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺气肿B.慢性肺心病C.冠心病D.哮喘持续状态E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄(2).应首选

16、的治疗是（分数：2.50）A.利尿+抗生素+吸氧B.强心+利尿+抗生素C.抗生素+吸氧+平喘药D.利尿+平喘+氧疗E.强心+抗生素+平喘药内科主治医师-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：65.00)1.下列哪项因素在肺动脉高压早期阶段起主要作用（分数：2.50）A.原位血栓形成B.肺血管收缩 C.肺血管重塑D.炎症反应E.遗传机制解析：2.下列不引起肺动脉高压的是（分数：2.50）A.肺小动脉痉挛B.血黏度增加C.左心功能不全 D.慢性缺氧E.肺血管阻力增加解析：3.称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于（

17、分数：2.50）A.15mmHgB.35mmHgC.25mmHgD.30mmHg E.20mmHg解析：4.肺动脉高压的 X线征象不包括（分数：2.50）A.右下肺动脉干扩张，其横径15mmB.双肺门影增浓呈蝶翼样 C.右心室增大征D.肺动脉段明显突出或其高度3mmE.右下肺动脉干横径与气管横径比值1.07解析：5.导致肺动脉高压最常见的原因是（分数：2.50）A.肺栓塞B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病 D.先天性心脏病E.右心衰竭解析：6.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（分数：2.50）A.硝普钠B.苄胺唑啉C.硝苯地平 D.硝酸甘油E.心得安解析：7.慢性肺心病患者心力衰竭时，一般不

18、需加用利尿药的原因是（分数：2.50）A.一般在积极控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就会增多，水肿消退，心力衰竭便能得到改善。 B.一般在酸碱失衡纠正后，患者尿量增多，水肿消退C.一般在缺氧纠正后，患者尿量增多，水肿消退D.一般在高碳酸血症纠正后，患者尿量增多，水肿消退E.一般在电解质紊乱纠正后，患者尿量增多，水肿消退解析：8.与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是（分数：2.50）A.血液黏稠度增加B.血容量增多C.肺脏前列腺素 E增多 D.肺毛细血管床大量减损E.肺小动脉炎性变解析：9.慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外，其他多低于正常（分数：2.50）A.血钙B.血钾 C.血镁D.血

19、钠E.血氯解析：10.支气管哮喘的本质是（分数：2.50）A.可逆性气流阻塞B.气道慢性炎症 C.气道阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛解析：11.诊断哮喘时，最大呼吸流量(PEF)变异率应达到的标准是（分数：2.50）A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼夜波动率20% C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率10%E.无变化解析：12.下面关于支气管哮喘说法错误的是（分数：2.50）A.是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病B.常常在夜间和(或)清晨发作、加剧C.出现广泛多变的可逆性气流受限D.多伴有气短和胸痛 E.多数患者可自行缓解或经治疗缓解解析：13.控制哮喘气道

20、高反应性最有效的药物是（分数：2.50）A.2 受体激动剂B.抗生素C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素 E.H2受体阻滞剂解析：14.患者，男，26 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列预示病情危重的体征是（分数：2.50）A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肺叩诊过清音C.肋间隙增宽D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 E.心脏绝对浊音界缩小解析：15.支气管哮喘的临床分型是（分数：2.50）A.外源性、内源性、哮喘持续性B.外源性、感染性、喘息性C.外源性、感染性、混合性D.外源性、内源性、混合性 E.内源性、感染性、混合性解析：16.支气管哮喘的基本病理与生理

21、基础是（分数：2.50）A.支气管痉挛B.慢性非特异性炎症 C.黏膜水肿D.支气管黏液栓E.肥大细胞增生解析：17.患者，男，35 岁。哮喘急性发作已 2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率 120次/分。其紧急处理应当是（分数：2.50）A.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂B.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液 D.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度E.大量补液、气管插管和机械通气解析：18.患者，男，52 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3d前来急诊。下列处理欠妥的是（分数：2

22、.50）A.2 受体激动剂吸入B.静脉滴注氢化可的松C.缓慢不少于 30分钟静脉注射氨茶碱 0.250.375g，继以静脉滴注维持，24 小时不超过 1.0gD.大量补液，24 小时不少于 40005000ml E.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查解析：19.哮喘气流受限的机制不包括（分数：2.50）A.支气管黏膜水肿B.肺泡壁破坏 C.支气管平滑肌收缩D.微小血管渗漏E.气道壁重建解析：20.支气管哮喘激发试验主要测定（分数：2.50）A.肺活量B.气道通气功能C.气道气流情况D.气道反应性 E.呼吸峰值流速解析：21.患者，男，22 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存

23、在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（分数：2.50）A.抗生素B.泼尼松C.舒喘灵D.噻哌酮E.吸入表面激素 解析：22.患者，女，27 岁。反复发作性气喘 10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（分数：2.50）A.脱减敏治疗B.长期吸入抗炎剂糖皮质激素或色苷酸钠 C.长期服用噻哌酮或其他抗过敏药D.长期服用 2 激动剂或氨茶碱E.长期服用泼尼松解析：23.不符合支气管哮喘的是（分数：2.50）A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损 B.在典型病例中可见 Charcot-Leyden结晶体C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.所有小的及中

24、等的支气管充满了黏稠的分泌物E.在痰内存在 Curschmann螺旋体解析：24.发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（分数：2.50）A.肺气肿B.自发性气胸C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘 E.支气管内异物或阻塞解析：25.患者，女，22 岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松已 3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中欠合理的是（分数：2.50）A.缓慢静脉注射氨茶碱B.静脉注射地塞米松 C.吸入 2 受体激动剂，剂量可以放宽静脉滴注氢化可的松D.吸氧，吸氧浓度不限于所谓“低流量”E.合理补充液体解析：26.根据下列哪项可

25、以诊断支气管哮喘（分数：2.50）A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 B.动脉血气分析有呼吸性酸中毒C.双肺布满湿性啰音D.X线检查双肺过度充气，透亮度增加E.氨茶碱治疗有效解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：35.00)患者，男，75 岁。慢性咳嗽、咳痰 30余年，近 10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近 1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。（分数：15.00）(1).患者入院前 1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（分数：2.50）A

26、.肺结核病史B.支气管扩张史C.胸膜炎病史 D.吸烟史E.肺部感染病史解析：(2).胸部 X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第 12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作 CT检查，旨在了解（分数：2.50）A.是否合并肺脓肿B.是否并发气胸C.是否合并肺结核空洞D.是否合并肺大泡E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘 解析：(3).根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（分数：2.50）A.青霉素联合庆大霉素B.头孢他啶C.第二代头孢菌素，或 内酰胺类，或 内

27、酰胺酶抑制剂 D.林可霉素E.亚胺培南解析：(4).如果 CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（分数：2.50）A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌 B.肺炎链球菌C.卡他莫拉菌D.化脓性链球菌E.金黄色葡萄球菌解析：(5).按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合 CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（分数：2.50）A.第一代头孢菌素联合喹诺酮类B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑 C.头孢曲松联合庆大霉素D.哌拉西林联合克林霉素E.大剂量青霉素解析：(6).若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（分数：2.5

28、0）A.体位引流B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断 C.免疫治疗D.支持治疗E.手术治疗解析：患者，男，57 岁，咳嗽，咳痰反复发作 20余年，喘息 10余年，活动后气短 3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难 2周。吸烟 30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿（分数：7.50）(1).诊断应为（分数：2.50）A.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期B.COPD，慢性肺心病失代偿期 C.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺心病代偿期解析：(2).查体提示心功能不全的

29、体征为（分数：2.50）A.双下肢可凹性水肿 B.剑突下心音强于心尖部C.两肺散在干湿啰音D.心率 124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小解析：(3).对于肺心病诊断无直接帮助的检查是（分数：2.50）A.超声心动图B.心电图C.肺动脉压测定D.胸正位片E.血气分析 解析：患者，男，58 岁。反复发作性咳嗽、咳痰 20余年，近 3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1 周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率 106次/分，律齐，P 2 亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试

30、验阳性，下肢水肿(+)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气不吸氧示 pH 7.30，PaCO 2 6.7kPa(50mmHg)，PaO 2 6.0kPa(45mmHg)。（分数：7.50）(1).本病例右心衰竭的治疗首先应选择（分数：2.50）A.氧疗和适度利尿 B.静脉注射毛花甙 C或毒毛花甙 KC.静脉滴注 1，6-二磷酸果糖D.静脉滴注多巴酚丁胺E.静脉滴注酚妥拉明解析：(2).关于抗生素的应用，第一步适宜的选择是（分数：2.50）A.大剂量青霉素B.第二代头孢菌素 C.林可霉素或克林霉素D.氨基糖苷类抗生素E.第三代头孢菌素解析：(3).关于高碳酸血症的处理，本例首选（分数：2.50）A.补充碱性药物B.治疗基础疾病，改善通气 C.应用碳酸酐酶抑制剂D.机械通气治疗E.静脉滴注尼可刹米解析：患者，男，62 岁，咳嗽、喘 20年。3 天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，其心电图检查为顺钟向转位，V 1 、V 2 、V 3 呈 QS型。（分数：5.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺气肿B.慢性肺心病 C.冠心病D.哮喘持续状态E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄解析：(2).应首选的治疗是（分数：2.50）A.利尿+抗生素+吸氧B.强心+利尿+抗生素C.抗生素+吸氧+平喘药 D.利尿+平喘+氧疗E.强心+抗生素+平喘药解析：