【医学类职业资格】内分泌学练习试卷24及答案解析.doc

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1、内分泌学练习试卷 24 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，60 岁，心悸、手颤 3 年余，加重 2 月，体检：脉搏 113 次/分，血压 21.5/9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率 128 次/分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.扩张性心肌病C.冠心病D.甲亢性心脏病E.老年退行性心脏病(2).首选的治疗方案为（分数：2.00）A.手术B.放射性碘治疗C.先辅以

2、药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗E.抗甲状腺药物治疗(3).针对现存的并发症应给予下列哪项治疗（分数：2.00）A.已胺碘呋酮B.洋地黄+已胺碘呋酮C.常规量洋地黄D.小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂E. 肾上腺素能受体阻滞剂(4).该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（分数：2.00）A.甲亢危象B.心衰恶化C.甲亢复发D.甲状腺功能减退症E.放射性甲状腺炎(5).甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（分数：2.00）A.突眼恶化B.甲亢危象C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤D.暂时或永久性甲旁减、甲低E.以上都可能二、A

3、3 型题(总题数：3，分数：24.00)男性，45 岁，办公室工作，体检发现空腹血糖 6.2mmol/L，无多饮、多尿、多食。身高 168cm，体重77kg（分数：8.00）(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是（分数：2.00）A.复查空腹血糖B.检查餐后 2 小时血糖C.OGTTD.IVGTTE.糖化血红蛋白(2).经检查后该患者诊断为 2 型糖尿病，饮食控制的原则是（分数：2.00）A.总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 40%，蛋白质按 1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占20%40%B.总热量按 20kcal/实际公斤体重计算，糖类占 55%，蛋白质按 lg/实际公斤体

4、重计算，脂肪占 20%30%C.总热量按 25kcal/实际公斤体重计算，糖类占 50%，蛋白质按 0.6g/实际公斤体重计算，脂肪占30%40%D.总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 50%，蛋白质按 0.6g/标准公斤体重计算，脂肪占30%40%E.总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 55%，蛋白质按 1g/标准公斤体重计算，脂肪占 25%30%(3).该患者的血糖控制的理想目标是（分数：2.00）A.空腹血糖 4.05.5mmol/L,非空腹血糖 8.010.0mmol/L 糖化血红蛋白 6.5%7.5%B.空腹血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.

5、48.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%C.空腹血糖 4.46.1mmol/L 非空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7.5%D.空腹血糖7.0mmol/L,非空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白 6.5%7.5%E.空腹血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%(4).2 年后，该患者空腹血糖 8.9mmol/L,餐后 2 小时血糖 15.6mmol/L,体重无变化，首选的口服降糖药是（分数：2.00）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列齐特D.瑞格列奈E.那格列奈患者，男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿

6、量增多，每日达800010000ml，尿比重 1.002，烦渴，每日饮水量约 5000ml（分数：8.00）(1).患者可能存在（分数：2.00）A.糖尿病B.中枢性尿崩症C.精神性多饮D.急性肾衰竭E.肾性尿崩症(2).为明确诊断行下列何种检查（分数：2.00）A.OGTTB.禁水加压试验C.头颅 CTD.肾穿刺E.双肾 CT(3).该症的治疗为（分数：2.00）A.胰岛素B.透析治疗C.DDAVP 肌注D.限制每日饮水量小于 1000mlE.脱水剂(4).患者一个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（分数：2.00）A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄D.下丘脑正中隆突E.大脑皮质女性，43

7、 岁，主因咳嗽、咳痰、发热 1 周，昏迷半天急诊入院。既往 Addison 病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸 23 次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音（分数：8.00）(1).此病人昏迷最可能的原因（分数：2.00）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象(2).为抢救病人最需要的化验检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质和血糖E.胸片(3).目前最迫切的治疗是（分数：2.00）A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容(4).抢救病人

8、成功后应告知病人什么（分数：2.00）A.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水三、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)8 岁男孩，因呕吐伴手足搐搦 2 日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠 130mmol/L。（分数：4.00）(1).若患者有脱水其程度应为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不存在脱水(2).患者手足搐搦的原因为（分数：2.00）A.缺 Na+B.缺 Ca+C.缺 Mg+D.缺 K+E.缺 Cl+患者：女性，25 岁，3 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋实验无明显变化（分

9、数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经(2).下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（分数：2.00）A.150g/LB.200g/LC.250g/LD.300g/LE.350g/L男性，65 岁，消瘦伴食欲下降、腹胀 2 个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高 166cm，体重 62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖 83mmol/LOGTT2 小时血糖145mmol/lHbA1C7.9%，尿糖55mmol/

10、L，酮体阳性（分数：4.00）(1).此例患者下列检查最有意义的是（分数：2.00）A.ICA 和 GAD 抗体检测B.胰岛素释放试验C.腹部 CTD.肿瘤标志物检测E.肝肾功能检查(2).预后最严重的诊断最可能是（分数：2.00）A.胰腺癌B.1 型糖尿病C.2 型糖尿病D.缓慢进展 1 型糖尿病E.肝源性糖尿病12 岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆（分数：4.00）(1).预计这种异常最可能的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B

11、.21 羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00）A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清 GH 测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定女性，45 岁，身高 155cm，体重 80kg。体格检查：血压 150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹（分数：4.00）(1).对此病人首先应考虑的检查项目是（分数：2.00）A.24 小时尿游离皮质醇B.血脂全套C.血 ACTH 测定D.美替拉酮试验E.地塞米松抑制试验(2).为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（分数：2.00）A.大剂量地塞米松试验B

12、.小剂量地塞米松试验C.美替拉酮试验D.血浆皮质醇测定E.血浆皮质醇节律测定四、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)某男，3 岁，6 个月时因奶水不足开始饮食喂养。患儿逐渐出现食欲差，消瘦，动作缓慢，四肢有轻度水肿出现。听诊心率，59 次/分，触诊肝肋下 3cm，腹部叩诊浊音界扩大。（分数：6.00）(1).该患儿的诊断应考虑为（分数：2.00）A.先天性心脏病B.肝炎C.甲状腺功能减退D.蛋白质营养不良综合征E.以上都不是(2).引起该患儿水肿的主要原因是（分数：2.00）A.血浆蛋白含量低B.血浆脂肪含量低C.血浆糖含量低D.体内水缺乏E.体内维生素缺乏(3).对该患儿首先进行的治疗

13、是（分数：2.00）A.纠正营养不良B.应用抗生素治疗预防感染C.应用脱水药治疗水肿D.纠正脱水E.纠正酸中毒男性，35 岁，多饮多尿乏力，被诊断 2 型糖尿病 3 年，服用二甲双胍 1.5g/d 格列体脲(优降糖)7.5mg/d)治疗，效果欠佳，HbAlC 在 8%10%间，1 年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD 抗体阴性，身高 165cm，体重 45kg。电测听示神经性耳聋（分数：6.00）(1).本例病人最有价值的检查是（分数：2.00）A.基因诊断B.胰岛素释放试验评估胰岛 B 细胞功能C.头颅 CT 检查D.脑电图检查E.胰岛素抗体检测(2).本例病人最可能

14、的诊断是（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.缓慢进展 1 型糖尿病D.线粒体基因 3243A-G 突变糖尿病E.胰岛素受体基因突变糖尿病(3).本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（分数：2.00）A.停用二甲双胍，加用胰岛素B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)C.停用口服药物，换用胰岛素D.加用阿卡波糖E.加用胰岛素增敏剂女性，40 岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史 3 年，体重下降 10kg，因服用格列齐特 240mg/日，空腹血糖控制在 910mmol/L,餐后两小时 13mmol/L 左右，HbAlC8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗 2 个月余，

15、HbA1C 下降至 7%。父亲患糖尿病，BMI2L3kg/m/，ICA 阴性，GAD 抗体阳性（分数：6.00）(1).此例患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缓慢进展 1 型糖尿病B.2 型糖尿病，磺脲类药物失效C.特发 1 型糖尿病D.MODYE.无法分型(2).下面哪些检查有助于治疗方案的确定（分数：2.00）A.果糖胺测定B.评估胰岛 B 细胞功能C.评估胰岛素敏感性D.基因诊断E.查胰岛素抗体(3).此例患者最好的治疗方案应该选用（分数：2.00）A.继续原治疗方案不变B.停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物C.停用胰岛素，换用。糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.合用 糖苷酶抑制剂、

16、胰岛素增敏剂和双胍类患者，男性，68 岁，轻度口干、多饮 3 个月，4 天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输 5%葡萄糖液 1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1 小时前抽搐后昏迷，查体：血压 80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖 35mmol/L，血钠 156mmol/L，尿酮体(+)（分数：6.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.高渗性昏迷D.糖尿病酮症E.脑水肿(2).患者首要的抢救措施为（分数：2.00）A.立即使用脱水剂B.补液C.静脉注射胰岛素D.抗感染E.吸氧(3).该患者的治疗原则下列哪项不正确（分数：2.00）

17、A.立即输入 0.45%氯化钠溶液+胶体溶液B.立即输入 0.9%氯化钠溶液+胶体溶液C.血糖降至 16.7mmol/L 时，可输入 5%葡萄糖溶液并加入胰岛素D.参考每小时尿量补充钾盐E.以每小时每公斤体重 0.1U 的速率静脉滴注胰岛素患者，女性，17 岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾 2.2mmol/L，血压 150/90mmHg（分数：6.00）(1).患者 CT 检查示双肾上腺增生，B 超提示子宫缺如，考虑患者可能为（分数：2.00）A.特醛症B.皮质醇增多症C.盐皮质激素过多综合征D.腺垂体功能减低E.原发性高血压(2).下列哪一项不是该症常见的生化表现（分数：2.00

18、）A.雌激素减低B.ACTH 增多C.皮质醇增多D.皮质酮升高E.血 17-羟孕酮降低(3).该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（分数：2.00）A.ACTH 减低B.皮质醇增多C.醛固酮减低D.尿钾排泄减少E.血 17-羟孕酮减少患者，女性，50 岁，高血压史 25 年，3 年来间断发作四肢无力，1 个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾 2.8mmol/L,入院后查血钾 3.0mmol/L，24 小时尿钾 40mmol/L，血压 160/90mmHg（分数：6.00）(1).为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（分数：2.00）A.肾上腺 CTB.卧立位试验C.24 小时尿皮质醇D

19、.胰升糖素激发试验E.血气分析(2).患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（分数：2.00）A.特醛症B.醛固酮瘤C.肾素瘤D.Liddle 综合征E.肾动脉狭窄(3).该患者治疗首选（分数：2.00）A.补钾+ACEI 类抗高血压药B.安体舒通C.补钾+钙离子拮抗剂D.手术E.阿米洛利内分泌学练习试卷 24 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，60 岁，心悸、手颤 3 年余，加重 2 月，体检：脉搏 113 次/分，血压 21.5/9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺度肿大，未

20、闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率 128 次/分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.扩张性心肌病C.冠心病D.甲亢性心脏病 E.老年退行性心脏病解析：(2).首选的治疗方案为（分数：2.00）A.手术B.放射性碘治疗 C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗E.抗甲状腺药物治疗解析：(3).针对现存的并发症应给予下列哪项治疗（分数：2.00）A.已胺碘呋酮B.洋地黄+已胺碘呋酮C.常规量洋地黄D.小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂

21、E. 肾上腺素能受体阻滞剂 解析：(4).该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（分数：2.00）A.甲亢危象B.心衰恶化C.甲亢复发D.甲状腺功能减退症 E.放射性甲状腺炎解析：(5).甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（分数：2.00）A.突眼恶化B.甲亢危象C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤D.暂时或永久性甲旁减、甲低E.以上都可能 解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)男性，45 岁，办公室工作，体检发现空腹血糖 6.2mmol/L，无多饮、多尿、多食。身高 168cm，体重77kg（分数：8.00）(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是（分数：2.00）A

22、.复查空腹血糖B.检查餐后 2 小时血糖C.OGTT D.IVGTTE.糖化血红蛋白解析：(2).经检查后该患者诊断为 2 型糖尿病，饮食控制的原则是（分数：2.00）A.总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 40%，蛋白质按 1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占20%40%B.总热量按 20kcal/实际公斤体重计算，糖类占 55%，蛋白质按 lg/实际公斤体重计算，脂肪占 20%30%C.总热量按 25kcal/实际公斤体重计算，糖类占 50%，蛋白质按 0.6g/实际公斤体重计算，脂肪占30%40%D.总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 50%，蛋白质按 0.6g

23、/标准公斤体重计算，脂肪占30%40%E.总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 55%，蛋白质按 1g/标准公斤体重计算，脂肪占25%30% 解析：(3).该患者的血糖控制的理想目标是（分数：2.00）A.空腹血糖 4.05.5mmol/L,非空腹血糖 8.010.0mmol/L 糖化血红蛋白 6.5%7.5%B.空腹血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5% C.空腹血糖 4.46.1mmol/L 非空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7.5%D.空腹血糖7.0mmol/L,非空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白 6.5%7.5

24、%E.空腹血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%解析：(4).2 年后，该患者空腹血糖 8.9mmol/L,餐后 2 小时血糖 15.6mmol/L,体重无变化，首选的口服降糖药是（分数：2.00）A.二甲双胍 B.阿卡波糖C.格列齐特D.瑞格列奈E.那格列奈解析：患者，男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达800010000ml，尿比重 1.002，烦渴，每日饮水量约 5000ml（分数：8.00）(1).患者可能存在（分数：2.00）A.糖尿病B.中枢性尿崩症 C.精神性多饮D.急性肾衰竭E

25、.肾性尿崩症解析：(2).为明确诊断行下列何种检查（分数：2.00）A.OGTTB.禁水加压试验 C.头颅 CTD.肾穿刺E.双肾 CT解析：(3).该症的治疗为（分数：2.00）A.胰岛素B.透析治疗C.DDAVP 肌注 D.限制每日饮水量小于 1000mlE.脱水剂解析：(4).患者一个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（分数：2.00）A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄D.下丘脑正中隆突 E.大脑皮质解析：女性，43 岁，主因咳嗽、咳痰、发热 1 周，昏迷半天急诊入院。既往 Addison 病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸 23 次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及

26、少量湿啰音（分数：8.00）(1).此病人昏迷最可能的原因（分数：2.00）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象 D.低血糖昏迷E.垂体危象解析：(2).为抢救病人最需要的化验检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质和血糖 E.胸片解析：(3).目前最迫切的治疗是（分数：2.00）A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素 D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容解析：(4).抢救病人成功后应告知病人什么（分数：2.00）A.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量 D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水解析：三、A3 型

27、题(总题数：5，分数：20.00)8 岁男孩，因呕吐伴手足搐搦 2 日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠 130mmol/L。（分数：4.00）(1).若患者有脱水其程度应为（分数：2.00）A.轻度 B.中度C.重度D.极重度E.不存在脱水解析：(2).患者手足搐搦的原因为（分数：2.00）A.缺 Na+B.缺 Ca+ C.缺 Mg+D.缺 K+E.缺 Cl+解析：患者：女性，25 岁，3 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋实验无明显变化（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤 D.结核E.继发性闭经解析：(2).下面

28、哪项催乳素检查结果可帮助确诊（分数：2.00）A.150g/LB.200g/LC.250g/LD.300g/L E.350g/L解析：男性，65 岁，消瘦伴食欲下降、腹胀 2 个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高 166cm，体重 62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖 83mmol/LOGTT2 小时血糖145mmol/lHbA1C7.9%，尿糖55mmol/L，酮体阳性（分数：4.00）(1).此例患者下列检查最有意义的是（分数：2.00）A.ICA 和 GAD

29、抗体检测B.胰岛素释放试验C.腹部 CT D.肿瘤标志物检测E.肝肾功能检查解析：(2).预后最严重的诊断最可能是（分数：2.00）A.胰腺癌 B.1 型糖尿病C.2 型糖尿病D.缓慢进展 1 型糖尿病E.肝源性糖尿病解析：解析：老年患者，有腹部症状，消瘦明显，不要忽视胰腺癌继发性糖尿病。12 岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆（分数：4.00）(1).预计这种异常最可能的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.21 羟化酶缺乏症C.性

30、腺发育障碍D.垂体性侏儒症 E.青春期延迟解析：(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00）A.胰岛素低血糖试验 B.视力、视野检查C.血清 GH 测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定解析：女性，45 岁，身高 155cm，体重 80kg。体格检查：血压 150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹（分数：4.00）(1).对此病人首先应考虑的检查项目是（分数：2.00）A.24 小时尿游离皮质醇 B.血脂全套C.血 ACTH 测定D.美替拉酮试验E.地塞米松抑制试验解析：(2).为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（分数：2.00）A.大剂量地塞米松试验B.

31、小剂量地塞米松试验 C.美替拉酮试验D.血浆皮质醇测定E.血浆皮质醇节律测定解析：四、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)某男，3 岁，6 个月时因奶水不足开始饮食喂养。患儿逐渐出现食欲差，消瘦，动作缓慢，四肢有轻度水肿出现。听诊心率，59 次/分，触诊肝肋下 3cm，腹部叩诊浊音界扩大。（分数：6.00）(1).该患儿的诊断应考虑为（分数：2.00）A.先天性心脏病B.肝炎C.甲状腺功能减退D.蛋白质营养不良综合征 E.以上都不是解析：(2).引起该患儿水肿的主要原因是（分数：2.00）A.血浆蛋白含量低 B.血浆脂肪含量低C.血浆糖含量低D.体内水缺乏E.体内维生素缺乏解析：(3).

32、对该患儿首先进行的治疗是（分数：2.00）A.纠正营养不良 B.应用抗生素治疗预防感染C.应用脱水药治疗水肿D.纠正脱水E.纠正酸中毒解析：男性，35 岁，多饮多尿乏力，被诊断 2 型糖尿病 3 年，服用二甲双胍 1.5g/d 格列体脲(优降糖)7.5mg/d)治疗，效果欠佳，HbAlC 在 8%10%间，1 年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD 抗体阴性，身高 165cm，体重 45kg。电测听示神经性耳聋（分数：6.00）(1).本例病人最有价值的检查是（分数：2.00）A.基因诊断 B.胰岛素释放试验评估胰岛 B 细胞功能C.头颅 CT 检查D.脑电图检查E.胰岛

33、素抗体检测解析：(2).本例病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.缓慢进展 1 型糖尿病D.线粒体基因 3243A-G 突变糖尿病 E.胰岛素受体基因突变糖尿病解析：(3).本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（分数：2.00）A.停用二甲双胍，加用胰岛素B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)C.停用口服药物，换用胰岛素 D.加用阿卡波糖E.加用胰岛素增敏剂解析：解析：年轻发病，母系遗传，肥胖不明显，口服降糖药物效果差，伴神经性耳聋病家族史，要考虑线粒体基因突变糖尿病的可能，基因诊断是最有价值的检查，本病病理生理上以胰岛素分泌进行性下降为主，治疗上需要胰

34、岛素治疗。女性，40 岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史 3 年，体重下降 10kg，因服用格列齐特 240mg/日，空腹血糖控制在 910mmol/L,餐后两小时 13mmol/L 左右，HbAlC8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗 2 个月余，HbA1C 下降至 7%。父亲患糖尿病，BMI2L3kg/m/，ICA 阴性，GAD 抗体阳性（分数：6.00）(1).此例患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缓慢进展 1 型糖尿病 B.2 型糖尿病，磺脲类药物失效C.特发 1 型糖尿病D.MODYE.无法分型解析：(2).下面哪些检查有助于治疗方案的确定（分数：2.00）A.果糖胺测

35、定B.评估胰岛 B 细胞功能 C.评估胰岛素敏感性D.基因诊断E.查胰岛素抗体解析：(3).此例患者最好的治疗方案应该选用（分数：2.00）A.继续原治疗方案不变 B.停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物C.停用胰岛素，换用。糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.合用 糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类解析：解析：年轻发病的，反复酮症倾向，口服降糖药疗效差，无明显肥胖，GAD 抗体阳性，应考虑缓慢进展 1 型糖尿病可能，可进一步评价胰岛 B 细胞功能，治疗上要用胰岛素。患者，男性，68 岁，轻度口干、多饮 3 个月，4 天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输 5%葡萄糖液 1000ml，患者逐渐

36、出现嗜睡，1 小时前抽搐后昏迷，查体：血压 80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖 35mmol/L，血钠 156mmol/L，尿酮体(+)（分数：6.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.高渗性昏迷 D.糖尿病酮症E.脑水肿解析：(2).患者首要的抢救措施为（分数：2.00）A.立即使用脱水剂B.补液 C.静脉注射胰岛素D.抗感染E.吸氧解析：解析：高渗性昏迷严重失水，应积极补液。(3).该患者的治疗原则下列哪项不正确（分数：2.00）A.立即输入 0.45%氯化钠溶液+胶体溶液 B.立即输入 0.9%氯化钠溶液+胶体溶液C.血糖降至

37、 16.7mmol/L 时，可输入 5%葡萄糖溶液并加入胰岛素D.参考每小时尿量补充钾盐E.以每小时每公斤体重 0.1U 的速率静脉滴注胰岛素解析：解析：0.45%为低渗溶液可致血浆渗透压下降较快，可能诱发脑水肿。患者目前休克，因而应先输入生理盐水 10002000ml 和胶体溶液纠正休克。患者，女性，17 岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾 2.2mmol/L，血压 150/90mmHg（分数：6.00）(1).患者 CT 检查示双肾上腺增生，B 超提示子宫缺如，考虑患者可能为（分数：2.00）A.特醛症B.皮质醇增多症C.盐皮质激素过多综合征 D.腺垂体功能减低E.原发性高血压解

38、析：(2).下列哪一项不是该症常见的生化表现（分数：2.00）A.雌激素减低B.ACTH 增多C.皮质醇增多 D.皮质酮升高E.血 17-羟孕酮降低解析：(3).该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（分数：2.00）A.ACTH 减低B.皮质醇增多C.醛固酮减低 D.尿钾排泄减少E.血 17-羟孕酮减少解析：患者，女性，50 岁，高血压史 25 年，3 年来间断发作四肢无力，1 个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾 2.8mmol/L,入院后查血钾 3.0mmol/L，24 小时尿钾 40mmol/L，血压 160/90mmHg（分数：6.00）(1).为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（分数：2.00）A.肾上腺 CTB.卧立位试验 C.24 小时尿皮质醇D.胰升糖素激发试验E.血气分析解析：(2).患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（分数：2.00）A.特醛症B.醛固酮瘤 C.肾素瘤D.Liddle 综合征E.肾动脉狭窄解析：(3).该患者治疗首选（分数：2.00）A.补钾+ACEI 类抗高血压药B.安体舒通C.补钾+钙离子拮抗剂D.手术 E.阿米洛利解析：