【医学类职业资格】内分泌学练习试卷12及答案解析.doc

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1、内分泌学练习试卷 12 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.5109/L，分叶 82%，CO2CPl2mmol/L 此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.等渗性失水，代谢性酸中毒C.低渗性失水，代谢性碱中毒D.高渗性失水，呼吸性酸中毒E.高渗性失水，代谢性酸中毒2.男，56 岁，BMI26.8，无“三多一少“症状，空腹血糖 6.6mmo

2、l/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.餐后血糖B.24 小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.OGTT 试验3.内源性胆固醇的合成部位（分数：2.00）A.血管B.肝脏C.肝脏和小肠D.小肠E.肾脏4.女性，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：2.00）A.结核B.甲亢C.继发闭经D.早孕E.泌乳素瘤5.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.促进无氧糖酵解B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平D.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗E.抑制肝脏葡萄糖输出6.关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项

3、叙述是错误的（分数：2.00）A.贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯B.调血脂药包括 HMGCoA 还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)C.HMGCoA 还原酶是合成胆固醇的限速酶D.多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成 VLDLE.普罗布考是抗氧化剂7.女性，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.饮食控制+运动+磺脲类药物B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动D.饮食控制+运动+二甲双胍E.饮食控制+运动+罗格列酮8.与胰岛素合用可造成严重

4、低血糖反应的药物是（分数：2.00）A.氯噻嗪B.硫脲类药C.普奈洛尔D.氯丙嗪E.水杨酸钠9.男性，24 岁，肥胖，一日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为（分数：2.00）A.胰岛素B.双胍类降糖药C.饮食控制和体育锻炼D.减肥药物E.口服磺脲类药物10.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是（分数：2.00）A.ACTH 试验无反应B.X 线发现垂位心，心脏缩小C.血、尿皮质醇测定D.低血钠，高血钾E.心电图示低电压，T 波低平或倒置，Q-T 延长11.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验

5、C.血 ACTH 测定D.血皮质醇测定E.美替拉酮试验12.男性，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：2.00）A.餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/LB.空腹血糖一定升高C.三多一少症状并不是必备的条件D.可进行口服糖耐量试验E.尿糖检查不一定阳性13.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.非酮症高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病足D.糖尿病肾病尿毒症E.心、脑血管病变14.调节胰岛素分泌的最重要因素是（分数：2.00）A.血氨基酸水平B.血脂水平C.胰高血糖素D.血糖水平E.神经调节15.关于 葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（分数：2.00

6、）A.1 型糖尿病患者也可应用B.以上都正确C.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者D.单独应用不会发生低血糖E.常见不良反应为胃肠道反应16.根据亚洲-太平洋地区 2 型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002 年第 3 版)，说法正确的是（分数：2.00）A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在 4.47.0mmol/LB.理想的 HDL-C 应大于 1.1mmol/LC.理想的 LDL-C 应控制在小于 3.5mmol/LD.理想的血压应控制在小于 140/90mmHgE.控制尚可的糖化血红蛋白为 7.5%8.5%17.关于糖化血红蛋白不正确的是（分数：2.00）A.OGTT 正常但糖化血红

7、蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖B.是葡萄糖与血红蛋白 链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应C.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一D.可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况E.目前还没有作为糖尿病的诊断标准18.一 28 岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为（分数：2.00）A.糖耐量异常B.妊娠糖尿病C.妊娠合并糖耐量异常D.2 型糖尿病E.妊娠合并 2 型糖尿病19.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.格列喹酮C.格列苯脲D.格列美脲E.格列齐特20.女，50 岁，近 8 个月来全身

8、多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血尿酸C.骨髓检查D.血和尿钙磷E.静脉肾盂造影21.2 型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的（分数：2.00）A.2 型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊B.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为 1 型糖尿病人C.2 型糖尿病早期可以有低血糖表现D.2 型糖尿病发现时可以无症状E.有“三多一少“症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高22.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）

9、A.口服赛庚啶B.垂体放疗C.双侧肾上腺切除D.垂体部分切除E.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除23.关于肢端肥大症论述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好B.典型的外貌C.血中生长激素升高D.可伴有甲状腺肿大E.血磷值升高24.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（分数：2.00）A.参与组成 HDLB.参与组成 VLDLC.与球蛋白结合D.参与组成 CME.与白蛋白结合25.女性，60 岁，2 型糖尿病史 15 年，口服二甲双胍 0.5Tid，达美康 120mgBid 治疗，目前检查发现；空腹血糖 10mmol/L，糖化血红蛋白 9.2%，24 小时尿白蛋白

10、 600mg，血压 160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（分数：2.00）A.应调整患者的口服降糖药剂量B.患者为糖尿病肾病期C.患者的血压应控制在 130/80mmHgD.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压E.患者每日蛋白摄入应为 1.0g/kg26.有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确（分数：2.00）A.由碘过量引起B.甲状腺呈多结节样肿大C.甲功正常，不会引起声音嘶哑D.由碘缺乏引起E.甲状腺呈弥漫性肿大27.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血钠 145mmol/LB.血肌酐升高C.血糖 16.6mmol/LD.血浆渗透压 300mmol/

11、LE.尿酮体弱阳性28.65 岁男性患者，反复咳喘 15 年，伴双下肢浮肿 2 年，近 1 周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近 2 日出现失眠。烦躁，检查血 pH7.35，PaO274mmHg，AB42mmol/L,血氯 80mmHg/L，结合病史，该病人可能的诊断是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒29.糖尿病肾病特异性的病理改变是（分数：2.00）A.膜性肾病B.渗出性病变C.结节性肾小球硬化性病变D.弥漫性肾小球硬化性病变E.肾动脉硬化30.希恩综合征最早的临床表现

12、为（分数：2.00）A.皮肤苍白B.不能泌乳C.毛发脱落D.精神淡漠E.闭经31.胆固醇合成过程中的限速酶是（分数：2.00）A.HMGCoA 裂解酶B.HMGCoA 还原酶C.鲨烯环氧酶D.鲨烯合成酶E.HMGCoA 合成酶32.男性，48 岁，2 型糖尿病史 10 年，以二甲双胍 0.5，3 次/日联合格列齐特 80mg，3 次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者的糖化血红蛋白应控制在 8%以内B.诊断糖尿病视网膜病变期C.患者可能存在神经病变D.应检查患者的 24 小时尿白蛋白E.换用

13、胰岛素治疗33.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是（分数：2.00）A.妊娠B.肾病综合征、低蛋白血症C.肺部感染D.肝炎、重症肝病E.雄激素、糖皮质激素34.男性，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是（分数：2.00）A.罗格列酮B.阿卡波糖C.格列齐特D.瑞格列奈E.格列喹酮35.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分数：2.00）A.不需要用降糖药B.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变C.餐后 2

14、 小时至 3 小时血糖正常或低于正常D.同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷E.糖化血红蛋白不会进行性升高36.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（分数：2.00）A.当血糖下降至正常时，改输 5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每 34g 葡萄糖加 1U 胰岛素计算)B.将普通胰岛素加人生理盐水中按每分钟每公斤体重 o1U 持续静脉滴注C.尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗D.应使血糖迅速下降至正常E.可予静脉注射普通胰岛素 1020U 作为首次负荷剂量37.关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（分数：2.00）A.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成B.是 2

15、 型糖尿病患者的主要死亡原因C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E.引起糖尿病心肌病38.女性，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1 可能为下列哪种疾病（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.癔症C.尿崩症D.糖尿病E.甲亢39.单纯性甲状腺肿错误的是（分数：2.00）A.TSH 正常B.甲状腺病理无出血和钙化C.T3、T4 正常D.甲状腺球蛋白(TG)水平增高E.T4/T3 增高40.男性，25 岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（分数：2.00）A.甲巯咪唑(他巴唑)B.优甲乐C.心得安D.丙硫氧嘧啶E.甲状腺素

16、片41.下列哪项不符合希恩综合征的诊断（分数：2.00）A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.视野狭窄C.血中 T3、T4 下降D.常有产后大出血史E.血中皮质醇下降42.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.0.9%氯化钠溶液B.胶体溶液C.0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.3%氯化钠溶液43.女性，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：2.00）A.脑梗死B.甲状腺功能减退症C.单纯性肥胖D.神经衰弱E.甲状腺功能亢进症44.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.低钾低氯碱中毒

17、B.ACTH 水平降低C.血糖增高D.尿游离皮质醇明显增加E.血浆皮质醇节律紊乱45.男，56 岁，双眼球突出 3 个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2 周来复视，T3、T4 正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.Graves 病B.甲状腺功能正常的 Graves 眼病C.眶后肿瘤D.以上都不是E.颅内占位病变内分泌学练习试卷 12 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12

18、.5109/L，分叶 82%，CO2CPl2mmol/L 此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.等渗性失水，代谢性酸中毒 C.低渗性失水，代谢性碱中毒D.高渗性失水，呼吸性酸中毒E.高渗性失水，代谢性酸中毒解析：2.男，56 岁，BMI26.8，无“三多一少“症状，空腹血糖 6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.餐后血糖B.24 小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.OGTT 试验 解析：3.内源性胆固醇的合成部位（分数：2.00）A.血管B.肝脏C.肝脏和小肠 D.小肠E.肾脏解析：4.女性，24 岁，1

19、 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：2.00）A.结核B.甲亢C.继发闭经D.早孕E.泌乳素瘤 解析：5.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.促进无氧糖酵解B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平 D.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗E.抑制肝脏葡萄糖输出解析：6.关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（分数：2.00）A.贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯 B.调血脂药包括 HMGCoA 还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)C.HMGCoA 还原酶是合成胆固醇的限速酶D.多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合

20、成 VLDLE.普罗布考是抗氧化剂解析：7.女性，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.饮食控制+运动+磺脲类药物 B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动D.饮食控制+运动+二甲双胍E.饮食控制+运动+罗格列酮解析：8.与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是（分数：2.00）A.氯噻嗪B.硫脲类药C.普奈洛尔 D.氯丙嗪E.水杨酸钠解析：9.男性，24 岁，肥胖，一日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为（分数：2.00）A.胰岛素B.双胍类降糖药C.饮食控制和体

21、育锻炼 D.减肥药物E.口服磺脲类药物解析：10.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是（分数：2.00）A.ACTH 试验无反应 B.X 线发现垂位心，心脏缩小C.血、尿皮质醇测定D.低血钠，高血钾E.心电图示低电压，T 波低平或倒置，Q-T 延长解析：11.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.血 ACTH 测定 D.血皮质醇测定E.美替拉酮试验解析：12.男性，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：2.00）A.餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/LB.空腹血糖一定

22、升高 C.三多一少症状并不是必备的条件D.可进行口服糖耐量试验E.尿糖检查不一定阳性解析：13.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.非酮症高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病足D.糖尿病肾病尿毒症E.心、脑血管病变 解析：14.调节胰岛素分泌的最重要因素是（分数：2.00）A.血氨基酸水平B.血脂水平C.胰高血糖素D.血糖水平 E.神经调节解析：15.关于 葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（分数：2.00）A.1 型糖尿病患者也可应用B.以上都正确 C.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者D.单独应用不会发生低血糖E.常见不良反应为胃肠道反应解析：16.根据亚洲-太平洋地区

23、 2 型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002 年第 3 版)，说法正确的是（分数：2.00）A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在 4.47.0mmol/LB.理想的 HDL-C 应大于 1.1mmol/L C.理想的 LDL-C 应控制在小于 3.5mmol/LD.理想的血压应控制在小于 140/90mmHgE.控制尚可的糖化血红蛋白为 7.5%8.5%解析：解析：这是一道记忆题，理想的空腹血浆葡萄糖应控制在 4.46.1mmol/L，糖化血红蛋白6.5%75%为控制尚可，理想的血压应控制在小于 130/80mmHg，理想的 LDL-C 应控制在小于2.5mmol/L，理想的 HDL-C 应

24、大于 1.1mmol/L。17.关于糖化血红蛋白不正确的是（分数：2.00）A.OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖B.是葡萄糖与血红蛋白 链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应 C.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一D.可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况E.目前还没有作为糖尿病的诊断标准解析：解析：是葡萄糖与血红蛋白 pN 端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映 23个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病,OGTT 重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。18.一 28 岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0m

25、mol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为（分数：2.00）A.糖耐量异常B.妊娠糖尿病 C.妊娠合并糖耐量异常D.2 型糖尿病E.妊娠合并 2 型糖尿病解析：19.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.格列喹酮 C.格列苯脲D.格列美脲E.格列齐特解析：20.女，50 岁，近 8 个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血尿酸C.骨髓检查D.血和尿钙磷 E.静脉肾盂造影解析：21.2 型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的（分数：2.00）A.2 型糖尿病可

26、因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊B.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为 1 型糖尿病人 C.2 型糖尿病早期可以有低血糖表现D.2 型糖尿病发现时可以无症状E.有“三多一少“症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高解析：解析：三多一少症状的糖尿病患者一般血糖已经明显升高，2 型糖尿病发现时可以无症状，或因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊，有的 2 型糖尿病早期可以有反应性低血糖表现。初诊以昏迷为首发表现的糖尿病也可能为 2 型糖尿病人，尤其老年人有时以高渗性昏迷就诊。22.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是

27、（分数：2.00）A.口服赛庚啶 B.垂体放疗C.双侧肾上腺切除D.垂体部分切除E.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除解析：23.关于肢端肥大症论述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 B.典型的外貌C.血中生长激素升高D.可伴有甲状腺肿大E.血磷值升高解析：24.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（分数：2.00）A.参与组成 HDLB.参与组成 VLDLC.与球蛋白结合D.参与组成 CME.与白蛋白结合 解析：25.女性，60 岁，2 型糖尿病史 15 年，口服二甲双胍 0.5Tid，达美康 120mgBid 治疗，目前检查发现；空腹血糖 10mmol/L，

28、糖化血红蛋白 9.2%，24 小时尿白蛋白 600mg，血压 160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（分数：2.00）A.应调整患者的口服降糖药剂量B.患者为糖尿病肾病期C.患者的血压应控制在 130/80mmHgD.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压 E.患者每日蛋白摄入应为 1.0g/kg解析：解析：患者 24 小时尿白蛋白 600mg 为糖尿病肾病期，每日摄人蛋白应为 0。8g/kg，血压应控制在 125/80mmHg，应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压并减少蛋白尿，口服降糖药血糖控制不良，应换用胰岛素治疗。26.有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确（分数：2.00）A.由

29、碘过量引起B.甲状腺呈多结节样肿大C.甲功正常，不会引起声音嘶哑 D.由碘缺乏引起E.甲状腺呈弥漫性肿大解析：27.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血钠 145mmol/LB.血肌酐升高C.血糖 16.6mmol/LD.血浆渗透压 300mmol/LE.尿酮体弱阳性 解析：28.65 岁男性患者，反复咳喘 15 年，伴双下肢浮肿 2 年，近 1 周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近 2 日出现失眠。烦躁，检查血 pH7.35，PaO274mmHg，AB42mmol/L,血氯 80mmHg/L，结合病史，该病人可能的诊断是（分数：2.00）A.代谢性酸中

30、毒失代偿B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒代偿期 E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒解析：29.糖尿病肾病特异性的病理改变是（分数：2.00）A.膜性肾病B.渗出性病变C.结节性肾小球硬化性病变 D.弥漫性肾小球硬化性病变E.肾动脉硬化解析：30.希恩综合征最早的临床表现为（分数：2.00）A.皮肤苍白B.不能泌乳 C.毛发脱落D.精神淡漠E.闭经解析：31.胆固醇合成过程中的限速酶是（分数：2.00）A.HMGCoA 裂解酶B.HMGCoA 还原酶 C.鲨烯环氧酶D.鲨烯合成酶E.HMGCoA 合成酶解析：32.男性，48 岁，2 型糖尿病史 10 年，以二甲双

31、胍 0.5，3 次/日联合格列齐特 80mg，3 次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者的糖化血红蛋白应控制在 8%以内 B.诊断糖尿病视网膜病变期C.患者可能存在神经病变D.应检查患者的 24 小时尿白蛋白E.换用胰岛素治疗解析：33.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是（分数：2.00）A.妊娠B.肾病综合征、低蛋白血症C.肺部感染 D.肝炎、重症肝病E.雄激素、糖皮质激素解析：34.男性，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5Tid 治疗，

32、半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是（分数：2.00）A.罗格列酮B.阿卡波糖C.格列齐特 D.瑞格列奈E.格列喹酮解析：35.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分数：2.00）A.不需要用降糖药B.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变C.餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常 D.同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷E.糖化血红蛋白不会进行性升高解析：解析：肝硬化患者由于肝脏糖原合成能力下降，餐后 30 分钟1 小时血糖会高于正常的，餐后 2小时至 3 小时血糖正常或低于正常。由于胰岛 B 细胞功

33、能和外周胰岛素靶器官也没有缺陷，随着时间的延长，血糖不会进行性上升，糖化血红蛋白不会进行性升高，也不会出现糖尿病视网膜和肾脏病变、不需要用降糖药，除非合并糖尿病。36.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（分数：2.00）A.当血糖下降至正常时，改输 5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每 34g 葡萄糖加 1U 胰岛素计算)B.将普通胰岛素加人生理盐水中按每分钟每公斤体重 o1U 持续静脉滴注C.尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗D.应使血糖迅速下降至正常E.可予静脉注射普通胰岛素 1020U 作为首次负荷剂量 解析：37.关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（分数：2.0

34、0）A.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成B.是 2 型糖尿病患者的主要死亡原因C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E.引起糖尿病心肌病 解析：38.女性，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1 可能为下列哪种疾病（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症 B.癔症C.尿崩症D.糖尿病E.甲亢解析：39.单纯性甲状腺肿错误的是（分数：2.00）A.TSH 正常B.甲状腺病理无出血和钙化 C.T3、T4 正常D.甲状腺球蛋白(TG)水平增高E.T4/T3 增高解析：40.男性，25 岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物

35、为禁忌（分数：2.00）A.甲巯咪唑(他巴唑)B.优甲乐C.心得安 D.丙硫氧嘧啶E.甲状腺素片解析：41.下列哪项不符合希恩综合征的诊断（分数：2.00）A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.视野狭窄 C.血中 T3、T4 下降D.常有产后大出血史E.血中皮质醇下降解析：42.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.0.9%氯化钠溶液 B.胶体溶液C.0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.3%氯化钠溶液解析：43.女性，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：2.00）A.脑梗死B.甲状腺功能减退症 C.单纯性肥胖D.神经衰弱E.甲状腺功能亢进症解析：44.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.低钾低氯碱中毒 B.ACTH 水平降低C.血糖增高D.尿游离皮质醇明显增加E.血浆皮质醇节律紊乱解析：45.男，56 岁，双眼球突出 3 个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2 周来复视，T3、T4 正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.Graves 病B.甲状腺功能正常的 Graves 眼病 C.眶后肿瘤D.以上都不是E.颅内占位病变解析：