【医学类职业资格】免疫、变态反应、结缔组织病练习试卷1-1及答案解析.doc

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1、免疫、变态反应、结缔组织病练习试卷 1-1及答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿 6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见 T波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗（分数：2.00）A.强的松B.阿司匹林C.抗生素D.ATP、Co-A、VitC 等E.强心药物2.患儿 4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确（分数：2.00）A.吸氧B.补液，纠正酸中毒C.静脉滴注

2、地塞米松D.脱敏疗法E.支气管扩张剂3.患儿 6岁，近 2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断（分数：2.00）A.呼吸道异物B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.儿童哮喘D.支气管炎E.咳嗽变异性哮喘4.患儿男，3 岁。自 5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院 4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了（分数：2.00）A.反复出现感染性疾病B.伴有自身免疫性疾病C.白细胞数值 1210 9 /LD.查体发现扁桃体

3、发育不良E.查血清抗体总量低于正常5.患儿女，6 岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体:发现心音低钝，心率 176次/分，肝于右肋下可触及 3em，实验室检查，抗“O“，500U，血沉 65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握（分数：2.00）A.给一般剂量B.给足剂量C.给 1/31/2D.给 1/41/3E.给 1/21/46.12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R 间期 0.15秒，RBC300212/L。可能诊断（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿热C.链球菌感染

4、后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全7.患儿 4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间（分数：2.00）A.心功能恢复再卧床 12 周B.心功能恢复再卧床 23 周C.心功能恢复再卧床 34 周D.心功能恢复再卧床 45 周E.心功能恢复再卧床 56 周8.9岁的女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是（分数：2.00）A.青霉素，每次 60万单位，每日 2次，共 10天B.青霉素，每次 60万单位，每日 2次，共 14天C.青霉素，每次 60万单位，每日 2次，共 20天D.长效青霉素

5、，每次 120万单位，每月 1次，共 5年E.长效青霉素，每次 120万单位，每月 2次，共 5年9.患儿女，5 岁。因发热 10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（分数：2.00）A.防止心脏病变B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.清除链球菌感染病灶E.防止感染加重10.患儿 5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标（分数：2.00）A.抗“O“B.血沉C.血常规D.C反应蛋白E.谷草转氨酶11

6、.患儿，18 个月。自 8个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常，可能诊断是什么（分数：2.00）A.选择性 IgA缺陷症B.胸腺发育不全症C.X连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 IgM缺陷病E.联合免疫缺陷病12.患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.二尖瓣狭窄C.伴有先天性心脏病D.发热所致E.无临床意义13.患儿男，10 岁。发热 20余天，伴游走性关节

7、疼痛，查体抗“O“500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么（分数：2.00）A.肺炎双球菌B.腺病毒C.A族 溶血性链球菌D.葡萄球菌E.肺炎支原体14.患儿，8 岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为（分数：2.00）A.24 周B.36 周C.48 周D.812 周E.1012 周15.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么（分数：2.00）A.严重联合免疫缺陷病B.先天性胸腺发育不

8、全C.X连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 IgM缺陷症E.原发性非特异性免疫缺陷16.患儿，20 天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助（分数：2.00）A.结核菌素试验阴性B.植物血凝素试验阴性C.末梢血淋巴细胞1.210 9 /LD.T淋巴细胞转化率60E.同族血型凝集素测定减低17.患儿 3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176 次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项（分数：2.00）A.吸氧B.洋地黄制剂C.利尿剂D.维持电解

9、质平衡E.阿司匹林18.患儿 4岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步检查，下列检查项目，哪项临床意义解释错误（分数：2.00）A.T淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷B.皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷C.白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病E.扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷19.12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG3g/L，IgAO.04g/L，IgM200mg/L，其可能诊断为（分数：

10、2.00）A.先天性胸腺发育不全B.X连锁无丙种球蛋白血症C.联合免疫缺陷病D.选择性 IgM缺陷症E.选择性 IgA缺陷症20.患儿男，2 岁。因上感和肺炎住院 3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体:发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数 7010 9 /L，为确诊应进一步检查（分数：2.00）A.血、便培养B.骨髓穿刺涂片C.血常规D.血清免疫球蛋白测定E.便常规21.患儿 4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用（分数：2.00）A.C反应蛋白B.抗“O“C.血沉D.心电图

11、E.血常规22.患儿 5岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标（分数：2.00）A.血沉增快B.C反应蛋白增高C.抗“O“500UD.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E.心电 P-R间期延长23.患儿男，1 岁。自 7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白测定B.白喉毒素试验C.结核菌素试验D.同族血型凝集素测定E.淋巴结活检，查找浆细胞二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女，6 岁

12、，持续发热 2周，伴双下肢关节酸痛、乏力来院。2 周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗 3天。体温 00c，脉搏 92次/分，面色苍白，心尖区 1/6级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，1cm2cm 大小，中央色淡，高热时明显。（分数：8.00）(1).为明确诊断给予下列检查，但应除外哪项（分数：2.00）A.血常规B.ESR、ASOC.CRP、黏蛋白D.心电图E.超声心动图(2).若该患儿化验结果示：红细胞 010 12 /L，白细胞 1210 9 /L，中性 0.8，ESR60mm/小时,ASO625U，CRP(+)，黏蛋白 120mg/L，心电图正常

13、。其诊断考虑为（分数：2.00）A.风湿热B.类风湿病C.链球菌感染后状态D.化脓性关节炎E.结核性关节炎(3).入院后，按上述诊断治疗，下列哪项不妥（分数：2.00）A.急性期卧床休息B.少量多餐富于营养C.肌注青霉素D.口服泼尼松E.口服阿司匹林(4).患儿即将出院，有关出院医嘱，下列哪项不正确（分数：2.00）A.继续休息，定期门诊随访B.阿司匹林疗程需 46 周C.过早停药易出现反跳D.长效青霉素预防，持续 5年E.可发展成慢性心瓣膜病三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱

14、，并可闻及早搏，心电检查:P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查:C 反应蛋白增高（分数：6.00）(1).该患儿的临床诊断最可能是什么（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心包炎D.结核性心包炎E.类风湿性心包炎(2).下列哪项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.抗透明质酸酶B.谷草转氨酶C.血沉D.心脏 X线检查E.肌酸磷酸激酶(3).该患儿首选药物是什么（分数：2.00）A.水杨酸制剂B.洋地黄类药物C.地塞米松制剂D.镇静剂E.抗生素6岁女孩，近 2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不

15、佳。近 1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。体查：体温 380，心率135/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞 08，血沉 40mm/h，血 AS0600U；心电图示I房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。（分数：6.00）(1).该患儿可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.结核性关节炎C.儿童类风湿性关节炎D.风湿性心肌炎E.风湿性全心炎(2).该患儿需卧床休息（分数：2.00）A.2周B.急性症状完全消失C.4周D.56 周E.血沉正常后即可(3).对该患儿的治疗重要

16、的药物是（分数：2.00）A.抗心律失常药B.阿司匹林C.洋地黄制剂D.泼尼松E.利尿剂患儿男，2 个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区 34 肋间可听到粗糙的全收缩期杂音（分数：6.00）(1).该患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.无丙种球蛋白症B.选择性屯 A缺陷病C.胸腺发育不全D.SCID(严重联合免疫缺陷病)E.Wiskott-Aldrich综合征(2).在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现（分数：2.00）A.末梢血淋巴细胞1.210 9 /LB.植物血凝素试验阴性C.胸部 X线检查胸腺发育不良

17、D.结核菌素试验阴性E.血清抗体水平很低或缺如(3).下列哪项治疗手段是错误的（分数：2.00）A.可给予抗病毒和抗真菌药物B.可输入新鲜血C.新生儿期可用钙剂与维生素 DD.新生儿期还可使用甲状旁腺激素E.胎儿胸腺移植女性患儿，2 岁，一年来喘息反复发作 2次，发作前无明显诱因及先兆症状，突然发生喘憋，发作时肺部闻及广泛哮鸣音，心脏听诊无异常。追问病史其母亲患有哮喘病。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.婴幼儿哮喘B.儿童哮喘C.喘息性毛细支气管炎D.支气管肺炎E.支气管炎(2).以下哪项检查最有利于确诊（分数：2.00）A.外周血嗜酸性粒细胞计数B.胸部 X线拍片

18、C.肺功能测定D.皮肤过敏原试验E.肾上腺素试验(3).发病初期最有效的治疗应为下列哪项（分数：2.00）A.单用沙丁胺醇气雾剂B.单用倍氯米松气雾剂C.沙丁胺醇+倍氯米松雾化吸入D.有效抗生素清除感染病灶，并长期预防感染E.长期糖皮质激素静脉点滴女，11 岁，小学五年级学生，以往成绩优良。近 1个月来上课做小动作，走路不稳，握笔困难，不能完成作业。3 个月前曾患猩红热。体检：右侧面部肌肉不自主抽动，肢体无意识地舞动，肌张力稍低，Barbinski征阴性。心率 110次/分，心尖区 2/6级收缩期杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.儿童多动症B.风湿性舞蹈病C.

19、儿童抽动症D.病毒性脑炎E.小脑肿瘤(2).入院后进行如下检查，哪项结果不属于本病的表现（分数：2.00）A.血沉 30mm/小时B.抗“O“500 单位C.C反应蛋白阴性D.EEG有癫痫样放电波E.EKG示 P-R间期延长(3).下列治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.细心护理C.口服苯巴比妥D.口服泼尼松E.口服苯妥英钠患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常（分数：6.00）(1).该患儿的临床诊断最大可能是（分数：2.00）A.肺结核B.大叶性肺炎C.气管

20、异物D.支气管哮喘E.急性支气管炎(2).下列检查哪一项对诊断有帮助（分数：2.00）A.胸部正侧位片B.气管镜检查C.肺功能检查D.胸部 CT检查E.外周血嗜酸粒细胞计数(3).下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用（分数：2.00）A.给予抗生素静点B.肾上腺皮质激素C.舒喘灵雾化吸入D.10葡萄糖盐静点E.鲁米那镇静四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A心脏炎 B心瓣膜病 C关节痛 D咽拭子培养阳性 E心电图 ST-T改变（分数：4.00）(1).为风湿热主要表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为风湿热次要表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(

21、总题数：1，分数：6.00)A持续吸入维持量皮质激素 6个月2 年 B早期，较大剂量静滴琥珀酸氢化可的松 C吸入 -肾上腺素能受体激动剂+肾上腺皮质激素类 D口服肾上腺皮质激素 E口服 -肾上腺素能受体激动剂（分数：6.00）(1).支气管哮喘发作时宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘持续状态时宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).哮喘发作间歇期宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A可治疗严重联合免疫缺陷病 B可治疗细胞免疫缺陷 C可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病 D可治疗选择性 Ig

22、C亚类缺陷，Ig 水平近于正常的抗体缺陷 E可治疗选择性 IgA缺陷（分数：8.00）(1).丙种球蛋白制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨髓移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胎儿胸腺移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).基因治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.A瓣膜病 B皮下结节 C抗链“O“500UD血沉增快，CBP 阳性 E心电图可见 Sr段下移及 T波平坦或倒置（分数：8.00）(1).属于急性风湿热的主要表现可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于急性风湿热风湿活动的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于

23、急性风湿热的次要表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).属于链球菌感染证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.免疫、变态反应、结缔组织病练习试卷 1-1答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿 6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见 T波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗（分数：2.00）A.强的松 B.阿司匹林C.抗生素D.ATP、Co-A、VitC 等E.强心药物解析：2.患儿 4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布

24、满哮鸣音，此症状及体位已持续 26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确（分数：2.00）A.吸氧B.补液，纠正酸中毒C.静脉滴注地塞米松D.脱敏疗法 E.支气管扩张剂解析：3.患儿 6岁，近 2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断（分数：2.00）A.呼吸道异物B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.儿童哮喘D.支气管炎E.咳嗽变异性哮喘 解析：4.患儿男，3 岁。自 5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院 4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病

25、，主要因为有哪些诊断依据，除了（分数：2.00）A.反复出现感染性疾病B.伴有自身免疫性疾病C.白细胞数值 1210 9 /L D.查体发现扁桃体发育不良E.查血清抗体总量低于正常解析：5.患儿女，6 岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体:发现心音低钝，心率 176次/分，肝于右肋下可触及 3em，实验室检查，抗“O“，500U，血沉 65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握（分数：2.00）A.给一般剂量B.给足剂量C.给 1/31/2 D.给 1/41/3E.给 1/21/4解析：6.12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1个月，心尖区吹风性级收

26、缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R 间期 0.15秒，RBC300212/L。可能诊断（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿热 C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病、二尖瓣关闭不全解析：解析：心脏炎表现：心脏杂音，P-R 间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗“o，“升高。故可诊断风湿热。7.患儿 4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间（分数：2.00）A.心功能恢复再卧床 12 周B.心功能恢复再卧床 23 周C.心功能恢复再卧床 34 周 D.心功能恢复再卧床 45 周E.心功能恢复再卧床 56 周解析：8.9岁的

27、女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是（分数：2.00）A.青霉素，每次 60万单位，每日 2次，共 10天B.青霉素，每次 60万单位，每日 2次，共 14天C.青霉素，每次 60万单位，每日 2次，共 20天D.长效青霉素，每次 120万单位，每月 1次，共 5年 E.长效青霉素，每次 120万单位，每月 2次，共 5年解析：解析：风湿热的继发性预防是指对已患过风湿热的小儿进行预防，首选预防药物为长效青霉素，每月肌肉注射 120万 U，至少持续 5年，9.患儿女，5 岁。因发热 10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院

28、，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（分数：2.00）A.防止心脏病变B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.清除链球菌感染病灶 E.防止感染加重解析：10.患儿 5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标（分数：2.00）A.抗“O“B.血沉C.血常规D.C反应蛋白E.谷草转氨酶 解析：11.患儿，18 个月。自 8个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常，可能诊断是什么（分数：2.00）A.选择性

29、 IgA缺陷症B.胸腺发育不全症C.X连锁无丙种球蛋白血症 D.选择性 IgM缺陷病E.联合免疫缺陷病解析：12.患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（分数：2.00）A.风湿性心肌炎 B.二尖瓣狭窄C.伴有先天性心脏病D.发热所致E.无临床意义解析：13.患儿男，10 岁。发热 20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O“500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么（分数：2.00）A.肺炎双球菌B.腺病毒C.A族 溶血性链球菌 D.葡萄球菌E.

30、肺炎支原体解析：14.患儿，8 岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为（分数：2.00）A.24 周B.36 周 C.48 周D.812 周E.1012 周解析：15.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么（分数：2.00）A.严重联合免疫缺陷病B.先天性胸腺发育不全 C.X连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 IgM缺陷症E.原发性非特异性免疫缺陷解析：16.患儿，20 天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺

31、炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助（分数：2.00）A.结核菌素试验阴性B.植物血凝素试验阴性C.末梢血淋巴细胞1.210 9 /LD.T淋巴细胞转化率60E.同族血型凝集素测定减低 解析：17.患儿 3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176 次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项（分数：2.00）A.吸氧B.洋地黄制剂C.利尿剂D.维持电解质平衡E.阿司匹林 解析：18.患儿 4岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步

32、检查，下列检查项目，哪项临床意义解释错误（分数：2.00）A.T淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷B.皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷 C.白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病E.扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷解析：19.12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG3g/L，IgAO.04g/L，IgM200mg/L，其可能诊断为（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.X连锁无丙种球蛋白血症C.联合免疫缺陷病D.选择性 IgM缺陷症E.选

33、择性 IgA缺陷症 解析：20.患儿男，2 岁。因上感和肺炎住院 3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体:发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数 7010 9 /L，为确诊应进一步检查（分数：2.00）A.血、便培养B.骨髓穿刺涂片C.血常规D.血清免疫球蛋白测定 E.便常规解析：21.患儿 4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用（分数：2.00）A.C反应蛋白B.抗“O“ C.血沉D.心电图E.血常规解析：22.患儿 5岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定

34、是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标（分数：2.00）A.血沉增快B.C反应蛋白增高C.抗“O“500U D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E.心电 P-R间期延长解析：23.患儿男，1 岁。自 7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白测定B.白喉毒素试验C.结核菌素试验 D.同族血型凝集素测定E.淋巴结活检，查找浆细胞解析：二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女，6 岁，持续发热 2周，伴双下肢关节酸痛、乏力来院。2 周前患扁桃体炎，

35、曾用青霉素治疗 3天。体温 00c，脉搏 92次/分，面色苍白，心尖区 1/6级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，1cm2cm 大小，中央色淡，高热时明显。（分数：8.00）(1).为明确诊断给予下列检查，但应除外哪项（分数：2.00）A.血常规B.ESR、ASOC.CRP、黏蛋白D.心电图E.超声心动图 解析：(2).若该患儿化验结果示：红细胞 010 12 /L，白细胞 1210 9 /L，中性 0.8，ESR60mm/小时,ASO625U，CRP(+)，黏蛋白 120mg/L，心电图正常。其诊断考虑为（分数：2.00）A.风湿热 B.类风湿病C

36、.链球菌感染后状态D.化脓性关节炎E.结核性关节炎解析：(3).入院后，按上述诊断治疗，下列哪项不妥（分数：2.00）A.急性期卧床休息B.少量多餐富于营养C.肌注青霉素D.口服泼尼松 E.口服阿司匹林解析：(4).患儿即将出院，有关出院医嘱，下列哪项不正确（分数：2.00）A.继续休息，定期门诊随访B.阿司匹林疗程需 46 周C.过早停药易出现反跳D.长效青霉素预防，持续 5年E.可发展成慢性心瓣膜病 解析：三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查:P-R

37、间期延长，ST 段下移，实验室检查:C 反应蛋白增高（分数：6.00）(1).该患儿的临床诊断最可能是什么（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎 C.风湿性心包炎D.结核性心包炎E.类风湿性心包炎解析：(2).下列哪项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.抗透明质酸酶 B.谷草转氨酶C.血沉D.心脏 X线检查E.肌酸磷酸激酶解析：(3).该患儿首选药物是什么（分数：2.00）A.水杨酸制剂B.洋地黄类药物C.地塞米松制剂 D.镇静剂E.抗生素解析：6岁女孩，近 2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近 1

38、月患儿自诉心慌、偶有胸闷。体查：体温 380，心率135/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞 08，血沉 40mm/h，血 AS0600U；心电图示I房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。（分数：6.00）(1).该患儿可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.结核性关节炎C.儿童类风湿性关节炎D.风湿性心肌炎 E.风湿性全心炎解析：(2).该患儿需卧床休息（分数：2.00）A.2周B.急性症状完全消失C.4周 D.56 周E.血沉正常后即可解析：(3).对该患儿的治

39、疗重要的药物是（分数：2.00）A.抗心律失常药B.阿司匹林C.洋地黄制剂D.泼尼松 E.利尿剂解析：患儿男，2 个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区 34 肋间可听到粗糙的全收缩期杂音（分数：6.00）(1).该患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.无丙种球蛋白症B.选择性屯 A缺陷病C.胸腺发育不全 D.SCID(严重联合免疫缺陷病)E.Wiskott-Aldrich综合征解析：(2).在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现（分数：2.00）A.末梢血淋巴细胞1.210 9 /LB.植物血凝素试验阴性C.胸部

40、 X线检查胸腺发育不良D.结核菌素试验阴性E.血清抗体水平很低或缺如 解析：(3).下列哪项治疗手段是错误的（分数：2.00）A.可给予抗病毒和抗真菌药物B.可输入新鲜血 C.新生儿期可用钙剂与维生素 DD.新生儿期还可使用甲状旁腺激素E.胎儿胸腺移植解析：女性患儿，2 岁，一年来喘息反复发作 2次，发作前无明显诱因及先兆症状，突然发生喘憋，发作时肺部闻及广泛哮鸣音，心脏听诊无异常。追问病史其母亲患有哮喘病。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.婴幼儿哮喘 B.儿童哮喘C.喘息性毛细支气管炎D.支气管肺炎E.支气管炎解析：(2).以下哪项检查最有利于确诊（分数：2.00

41、）A.外周血嗜酸性粒细胞计数B.胸部 X线拍片C.肺功能测定D.皮肤过敏原试验E.肾上腺素试验 解析：(3).发病初期最有效的治疗应为下列哪项（分数：2.00）A.单用沙丁胺醇气雾剂B.单用倍氯米松气雾剂C.沙丁胺醇+倍氯米松雾化吸入 D.有效抗生素清除感染病灶，并长期预防感染E.长期糖皮质激素静脉点滴解析：女，11 岁，小学五年级学生，以往成绩优良。近 1个月来上课做小动作，走路不稳，握笔困难，不能完成作业。3 个月前曾患猩红热。体检：右侧面部肌肉不自主抽动，肢体无意识地舞动，肌张力稍低，Barbinski征阴性。心率 110次/分，心尖区 2/6级收缩期杂音。（分数：6.00）(1).最可

42、能的诊断是（分数：2.00）A.儿童多动症B.风湿性舞蹈病 C.儿童抽动症D.病毒性脑炎E.小脑肿瘤解析：(2).入院后进行如下检查，哪项结果不属于本病的表现（分数：2.00）A.血沉 30mm/小时B.抗“O“500 单位C.C反应蛋白阴性D.EEG有癫痫样放电波 E.EKG示 P-R间期延长解析：(3).下列治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.细心护理C.口服苯巴比妥D.口服泼尼松E.口服苯妥英钠 解析：患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常（分数：6.00

43、）(1).该患儿的临床诊断最大可能是（分数：2.00）A.肺结核B.大叶性肺炎C.气管异物D.支气管哮喘 E.急性支气管炎解析：(2).下列检查哪一项对诊断有帮助（分数：2.00）A.胸部正侧位片B.气管镜检查C.肺功能检查D.胸部 CT检查E.外周血嗜酸粒细胞计数 解析：(3).下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用（分数：2.00）A.给予抗生素静点B.肾上腺皮质激素C.舒喘灵雾化吸入D.10葡萄糖盐静点E.鲁米那镇静 解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A心脏炎 B心瓣膜病 C关节痛 D咽拭子培养阳性 E心电图 ST-T改变（分数：4.00）(1).为风湿热主要表现的是（分数：2

44、.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为风湿热次要表现的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A持续吸入维持量皮质激素 6个月2 年 B早期，较大剂量静滴琥珀酸氢化可的松 C吸入 -肾上腺素能受体激动剂+肾上腺皮质激素类 D口服肾上腺皮质激素 E口服 -肾上腺素能受体激动剂（分数：6.00）(1).支气管哮喘发作时宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).哮喘持续状态时宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).哮喘发作间歇期宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：六、B1 型题(总题数：

45、2，分数：16.00)A可治疗严重联合免疫缺陷病 B可治疗细胞免疫缺陷 C可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病 D可治疗选择性 IgC亚类缺陷，Ig 水平近于正常的抗体缺陷 E可治疗选择性 IgA缺陷（分数：8.00）(1).丙种球蛋白制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).骨髓移植（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胎儿胸腺移植（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).基因治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A瓣膜病 B皮下结节 C抗链“O“500UD血沉增快，CBP 阳性 E心电图可见 Sr段下移及 T波平坦或倒置（分数：8.00）(1).属于急性风湿热的主要表现可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于急性风湿热风湿活动的证据（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).属于急性风湿热的次要表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).属于链球菌感染证据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：