【医学类职业资格】免疫、变态反应、结缔组织病(二)及答案解析.doc

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1、免疫、变态反应、结缔组织病(二)及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常，可能诊断是什么 A选择性 IgA 缺陷症 B胸腺发育不全症 CX 连锁无丙种球蛋白血症 D选择性 IgM 缺陷病 E联合免疫缺陷病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿女，6 岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体:发现心音低钝，心率 176 次/分，肝于右肋下可触及 3em，实验室检查，抗“O“，500U，血沉 65m

2、m/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 A给一般剂量 B给足剂量 C给 1/31/2 D给 1/41/3 E给 1/21/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿 4 岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步检查，下列检查项目，哪项临床意义解释错误 AT 淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷 B皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷 C白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷 D对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病 E扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.12 岁

3、女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG3g/L，IgA O.04g/L，IgM 200mg/L，其可能诊断为 A先天性胸腺发育不全 BX 连锁无丙种球蛋白血症 C联合免疫缺陷病 D选择性 IgM 缺陷症 E选择性 IgA 缺陷症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么 A严重联合免疫缺陷病 B先天性胸腺发育不全 CX 连锁无丙种球蛋白血症 D选择

4、性 IgM 缺陷症 E原发性非特异性免疫缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿男，2 岁。因上感和肺炎住院 3 次，近一周腹泻，时而呕吐，查体:发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数 70109/L，为确诊应进一步检查 A血、便培养 B骨髓穿刺涂片 C血常规 D血清免疫球蛋白测定 E便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿 6 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断 A呼吸道异物 B呼吸道合胞病毒性肺炎 C儿童哮喘 D支气管炎 E咳

5、嗽变异性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，20 天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助 A结核菌素试验阴性 B植物血凝素试验阴性 C末梢血淋巴细胞1.2109/L DT 淋巴细胞转化率60 E同族血型凝集素测定减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿 5 岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标 A抗“O“ B血沉 C血常规 DC 反应蛋白 E谷草转氨酶（分数：1.0

6、0）A.B.C.D.E.10.患儿 4 岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间 A心功能恢复再卧床 12 周 B心功能恢复再卧床 23 周 C心功能恢复再卧床 34 周 D心功能恢复再卧床 45 周 E心功能恢复再卧床 56 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿，8 岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为 A24 周 B36 周 C48 周 D812 周 E1012 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿 6 岁，近半个月不规则发热，伴关节肿

7、痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见 T 波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗 A强的松 B阿司匹林 C抗生素 DATP、Co-A、VitC 等 E强心药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患儿男，10 岁。发热 20 余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O“500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么 A肺炎双球菌 B腺病毒 CA 族 溶血性链球菌 D葡萄球菌 E肺炎支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿 4 岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿

8、性的可能有提示作用 AC 反应蛋白 B抗“O“ C血沉 D心电图 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.9 岁的女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是 A青霉素，每次 60 万单位，每日 2 次，共 10 天 B青霉素，每次 60 万单位，每日 2 次，共 14 天 C青霉素，每次 60 万单位，每日 2 次，共 20 天 D长效青霉素，每次 120 万单位，每月 1 次，共 5 年 E长效青霉素，每次 120 万单位，每月 2 次，共 5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个

9、月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R 间期 0.15 秒，RBC300212/L。可能诊断 A病毒性心肌炎 B风湿热 C链球菌感染后状态 D贫血 E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是 A防止心脏病变 B控制皮肤和关节症状 C制止风湿的活动 D清除链球菌感染病灶 E防止感染加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿男，1 岁。自 7 个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次

10、，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关 A血清免疫球蛋白测定 B白喉毒素试验 C结核菌素试验 D同族血型凝集素测定 E淋巴结活检，查找浆细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患儿 3 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176 次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项 A吸氧 B洋地黄制剂 C利尿剂 D维持电解质平衡 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿 4 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体

11、位已持续 26 个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确 A吸氧 B补液，纠正酸中毒 C静脉滴注地塞米松 D脱敏疗法 E支气管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有 A风湿性心肌炎 B二尖瓣狭窄 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿 5 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的

12、指标 A血沉增快 BC 反应蛋白增高 C抗“O“500U D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E心电 P-R 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿男，3 岁。自 5 个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院 4 次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了 A反复出现感染性疾病 B伴有自身免疫性疾病 C白细胞数值 12109/L D查体发现扁桃体发育不良 E查血清抗体总量低于正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则(总题数：3，

13、分数：1.50)24.该患儿的临床诊断最可能是什么 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风湿性心包炎 D结核性心包炎 E类风湿性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.下列哪项检查可以帮助确诊 A抗透明质酸酶 B谷草转氨酶 C血沉 D心脏 X 线检查 E肌酸磷酸激酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.该患儿首选药物是什么 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、6 岁女孩，近 2 月来出现发热及关节肿痛，患(总题数：3，分数：1.50)27.对该患儿的治疗重要的药物是 A抗心律失常药 B阿司匹林 C洋地黄制剂 D

14、泼尼松 E利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.该患儿可能的诊断是 A化脓性关节炎 B结核性关节炎 C儿童类风湿性关节炎 D风湿性心肌炎 E风湿性全心炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.该患儿需卧床休息 A2 周 B急性症状完全消失 C4 周 D56 周 E血沉正常后即可（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、患儿男，2 个月。自出生后反复患病毒性肺炎(总题数：3，分数：1.50)30.在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现 A末梢血淋巴细胞1.2109/L B植物血凝素试验阴性 C胸部 X 线检查胸腺发育不良 D结核菌素试验阴性 E血清抗体水平很低或缺如（分数：0.50

15、）A.B.C.D.E.31.该患儿诊断最大可能是 A无丙种球蛋白症 B选择性屯 A 缺陷病 C胸腺发育不全 DSCID(严重联合免疫缺陷病) EWiskott-Aldrich 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.下列哪项治疗手段是错误的 A可给予抗病毒和抗真菌药物 B可输入新鲜血 C新生儿期可用钙剂与维生素 D D新生儿期还可使用甲状旁腺激素 E胎儿胸腺移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性患儿，2 岁，一年来喘息反复发作 2 次，(总题数：3，分数：1.50)33.最可能的诊断是 A婴幼儿哮喘 B儿童哮喘 C喘息性毛细支气管炎 D支气管肺炎 E支气管炎（分数：0.5

16、0）A.B.C.D.E.34.发病初期最有效的治疗应为下列哪项 A单用沙丁胺醇气雾剂 B单用倍氯米松气雾剂 C沙丁胺醇+倍氯米松雾化吸入 D有效抗生素清除感染病灶，并长期预防感染 E长期糖皮质激素静脉点滴（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.以下哪项检查最有利于确诊 A外周血嗜酸性粒细胞计数 B胸部 X 线拍片 C肺功能测定 D皮肤过敏原试验 E肾上腺素试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，11 岁，小学五年级学生，以往成绩优良(总题数：3，分数：1.50)36.下列治疗哪项是错误的 A绝对卧床休息 B细心护理 C口服苯巴比妥 D口服泼尼松 E口服苯妥英钠（分数：0.50）A

17、.B.C.D.E.37.最可能的诊断是 A儿童多动症 B风湿性舞蹈病 C儿童抽动症 D病毒性脑炎 E小脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.入院后进行如下检查，哪项结果不属于本病的表现 A血沉 30mm/小时 B抗“O“500 单位 CC 反应蛋白阴性 DEEG 有癫痫样放电波 EEKG 示 P-R 间期延长（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，(总题数：3，分数：1.50)39.下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用 A给予抗生素静点 B肾上腺皮质激素 C舒喘灵雾化吸入 D10葡萄糖盐静点 E鲁米那镇静（分数：0.50）A.B.C.D.E.

18、40.下列检查哪一项对诊断有帮助 A胸部正侧位片 B气管镜检查 C肺功能检查 D胸部 CT 检查 E外周血嗜酸粒细胞计数（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.该患儿的临床诊断最大可能是 A肺结核 B大叶性肺炎 C气管异物 D支气管哮喘 E急性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女，6 岁，持续发热 2 周，伴双下肢关节酸痛(总题数：4，分数：2.00)42.患儿即将出院，有关出院医嘱，下列哪项不正确 A继续休息，定期门诊随访 B阿司匹林疗程需 46 周 C过早停药易出现反跳 D长效青霉素预防，持续 5 年 E可发展成慢性心瓣膜病（

19、分数：0.50）A.B.C.D.E.43.入院后，按上述诊断治疗，下列哪项不妥 A急性期卧床休息 B少量多餐富于营养 C肌注青霉素 D口服泼尼松 E口服阿司匹林（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.为明确诊断给予下列检查，但应除外哪项 A血常规 BESR、ASO CCRP、黏蛋白 D心电图 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.若该患儿化验结果示：红细胞 3.01012/L，白细胞 12109/L，中性 0.8，ESR60mm/小时,ASO625U，CRP(+)，黏蛋白 120mg/L，心电图正常。其诊断考虑为 A风湿热 B类风湿病 C链球菌感染后状态 D化脓性关节炎

20、E结核性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A可治疗严重联合免疫缺陷病(总题数：4，分数：2.00)46.胎儿胸腺移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.基因治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.丙种球蛋白制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A持续吸入维持量皮质激素 6 个月2 年(总题数：3，分数：1.50)50.哮喘发作间歇期宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.哮喘持续状态时宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.支气管哮喘发

21、作时宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A瓣膜病(总题数：4，分数：2.00)53.属于急性风湿热的次要表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.属于急性风湿热风湿活动的证据（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.属于链球菌感染证据（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.属于急性风湿热的主要表现可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A心脏炎(总题数：2，分数：1.00)57.为风湿热次要表现的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.为风湿热主要表现的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.免疫、变态反应、结缔组织病(二)答案解析(总分：40.50，做

22、题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：23.00)1.患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常，可能诊断是什么 A选择性 IgA 缺陷症 B胸腺发育不全症 CX 连锁无丙种球蛋白血症 D选择性 IgM 缺陷病 E联合免疫缺陷病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患儿女，6 岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体:发现心音低钝，心率 176 次/分，肝于右肋下可触及 3em，实验室检查，抗“O“，500U，血沉 65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制

23、剂，剂量应如何掌握 A给一般剂量 B给足剂量 C给 1/31/2 D给 1/41/3 E给 1/21/4（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患儿 4 岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步检查，下列检查项目，哪项临床意义解释错误 AT 淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷 B皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷 C白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷 D对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病 E扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.12 岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋

24、白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG3g/L，IgA O.04g/L，IgM 200mg/L，其可能诊断为 A先天性胸腺发育不全 BX 连锁无丙种球蛋白血症 C联合免疫缺陷病 D选择性 IgM 缺陷症 E选择性 IgA 缺陷症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么 A严重联合免疫缺陷病 B先天性胸腺发育不全 CX 连锁无丙种球蛋白血症 D选择性 IgM 缺陷症 E原发性非特

25、异性免疫缺陷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患儿男，2 岁。因上感和肺炎住院 3 次，近一周腹泻，时而呕吐，查体:发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数 70109/L，为确诊应进一步检查 A血、便培养 B骨髓穿刺涂片 C血常规 D血清免疫球蛋白测定 E便常规（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.患儿 6 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断 A呼吸道异物 B呼吸道合胞病毒性肺炎 C儿童哮喘 D支气管炎 E咳嗽变异性哮喘（分

26、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患儿，20 天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助 A结核菌素试验阴性 B植物血凝素试验阴性 C末梢血淋巴细胞1.2109/L DT 淋巴细胞转化率60 E同族血型凝集素测定减低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患儿 5 岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标 A抗“O“ B血沉 C血常规 DC 反应蛋白 E谷草转氨酶（分数：1.0

27、0）A.B.C.D.E. 解析：10.患儿 4 岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间 A心功能恢复再卧床 12 周 B心功能恢复再卧床 23 周 C心功能恢复再卧床 34 周 D心功能恢复再卧床 45 周 E心功能恢复再卧床 56 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患儿，8 岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为 A24 周 B36 周 C48 周 D812 周 E1012 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患儿 6 岁，近半

28、个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见 T 波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗 A强的松 B阿司匹林 C抗生素 DATP、Co-A、VitC 等 E强心药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患儿男，10 岁。发热 20 余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O“500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么 A肺炎双球菌 B腺病毒 CA 族 溶血性链球菌 D葡萄球菌 E肺炎支原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患儿 4 岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关

29、节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用 AC 反应蛋白 B抗“O“ C血沉 D心电图 E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.9 岁的女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是 A青霉素，每次 60 万单位，每日 2 次，共 10 天 B青霉素，每次 60 万单位，每日 2 次，共 14 天 C青霉素，每次 60 万单位，每日 2 次，共 20 天 D长效青霉素，每次 120 万单位，每月 1 次，共 5 年 E长效青霉素，每次 120 万单位，每月 2 次，共 5 年（分数：1.00）A.B.C.D. E

30、.解析：听力原文 风湿热的继发性预防是指对已患过风湿热的小儿进行预防，首选预防药物为长效青霉素，每月肌肉注射 120 万 U，至少持续 5 年，16.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R 间期 0.15 秒，RBC300212/L。可能诊断 A病毒性心肌炎 B风湿热 C链球菌感染后状态 D贫血 E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 心脏炎表现：心脏杂音，P-R 间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗“o，“升高。故可诊断风湿热。17.患儿女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现

31、环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是 A防止心脏病变 B控制皮肤和关节症状 C制止风湿的活动 D清除链球菌感染病灶 E防止感染加重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患儿男，1 岁。自 7 个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关 A血清免疫球蛋白测定 B白喉毒素试验 C结核菌素试验 D同族血型凝集素测定 E淋巴结活检，查找浆细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患儿 3 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查

32、体发现，心率快，176 次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项 A吸氧 B洋地黄制剂 C利尿剂 D维持电解质平衡 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患儿 4 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26 个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确 A吸氧 B补液，纠正酸中毒 C静脉滴注地塞米松 D脱敏疗法 E支气管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白

33、，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有 A风湿性心肌炎 B二尖瓣狭窄 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患儿 5 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标 A血沉增快 BC 反应蛋白增高 C抗“O“500U D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E心电 P-R 间期延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患儿男，3 岁。自 5 个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院 4 次，本次因类风湿

34、关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了 A反复出现感染性疾病 B伴有自身免疫性疾病 C白细胞数值 12109/L D查体发现扁桃体发育不良 E查血清抗体总量低于正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则(总题数：3，分数：1.50)24.该患儿的临床诊断最可能是什么 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风湿性心包炎 D结核性心包炎 E类风湿性心包炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.下列哪项检查可以帮助确诊 A抗透明质酸酶 B谷草转氨酶

35、 C血沉 D心脏 X 线检查 E肌酸磷酸激酶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.该患儿首选药物是什么 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、6 岁女孩，近 2 月来出现发热及关节肿痛，患(总题数：3，分数：1.50)27.对该患儿的治疗重要的药物是 A抗心律失常药 B阿司匹林 C洋地黄制剂 D泼尼松 E利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.该患儿可能的诊断是 A化脓性关节炎 B结核性关节炎 C儿童类风湿性关节炎 D风湿性心肌炎 E风湿性全心炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解

36、析：29.该患儿需卧床休息 A2 周 B急性症状完全消失 C4 周 D56 周 E血沉正常后即可（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、患儿男，2 个月。自出生后反复患病毒性肺炎(总题数：3，分数：1.50)30.在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现 A末梢血淋巴细胞1.2109/L B植物血凝素试验阴性 C胸部 X 线检查胸腺发育不良 D结核菌素试验阴性 E血清抗体水平很低或缺如（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.该患儿诊断最大可能是 A无丙种球蛋白症 B选择性屯 A 缺陷病 C胸腺发育不全 DSCID(严重联合免疫缺陷病) EWiskott-Aldrich 综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.下列哪项治疗手段是错误的 A可给予抗病毒和抗真菌药物 B可输入新鲜血 C新生儿期可用钙剂与维生素 D D新生儿期还可使用甲状旁腺激素 E胎儿胸腺移植（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女性患儿，2 岁，一年来喘息反复发作 2 次，(总题数：3，分数：1.50)33.最可能的诊断是 A婴幼儿哮喘 B儿童哮喘 C喘息性毛细支气管炎