【医学类职业资格】麻醉师（专业知识）-试卷3及答案解析.doc

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1、麻醉师（专业知识）-试卷 3 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.患者男，68 岁。房颤史 5 年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段 Ca 手术，围手术期首先要小心的并发症是（分数：2.00）A.肾衰竭B.肺水肿C.肾上腺皮质功能不全D.外周动脉栓塞E.低钠血症2.患者男，58 岁。长期吸烟，CT 示肺门附近直径 5cm 阴影，疑为右侧中央型肺癌，拟行右侧肺全切，判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是（分数：2.00）A.术前肺功能检查B.术前肺部形态学(CT)改变C.术中血气分析D.术前能否耐受运动负荷E.术

2、中肺动脉阻断试验3.我国成年男性，正常从门齿至气管隆突的距离为（分数：2.00）A.2224cmB.2426cmC.2628cmD.2832cmE.12+年龄(岁)4cm4.肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由 13080mmHg 降至 8560mmHg，心率由 80bpm 降至 75bpm，首选升压药为（分数：2.00）A.多巴胺B.麻黄碱C.头低足高体位D.加快输液E.盐酸去氧肾上腺素5.有关主动脉瓣狭窄患者循环管理， 正确 的是（分数：2.00）A.外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量B.血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低C.外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻D.以

3、血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡E.因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力6.有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理， 不正确 的是（分数：2.00）A.心率宜慢，以延长舒张期B.左房压常升高，易于合并房颤C.由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并 I 度房室传导阻滞，P-R 间期延长D.肺动脉压升高，麻醉中不宜 CO 2 蓄积E.晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化7.有关法洛四联症(F4)患者的麻醉， 不正确 的是（分数：2.00）A.血压下降时，常伴有 SpO 2 下降B.患者术前有血球压积升高，血黏度上升C.静脉输液时不能含有任何空气D.PEEP 通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症E

4、.小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注8.有关颅内压升高患者的麻醉中输液，一般 不主张 输入（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉氯化钠溶液E.09氯化钠溶液9.有关麻醉对颅内压的影响， 正确 叙述是（分数：2.00）A.咪达唑仑对颅压影响不大B.低温对颅内压影响不大C.CO 2 蓄积对颅内压影响不大D.吸入麻醉药对颅内压影响不大E.非去极化肌松药对颅内压影响不大10.不能 使颅内压升高的因素有（分数：2.00）A.琥珀酰胆碱B.吸入麻醉药C.呼吸性酸中毒D.硝普钠降压E.纯氧通气11.有关脊髓损伤手术患者的麻醉， 不正确 的是（分数：2.00）A.早期使

5、用大剂量甲基强的松龙有一定一的效果B.脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失C.高位脊髓完全性损伤患者发生膀胱结石手术时，不能使用椎管内麻醉D.截瘫患者手术时不宜使用琥珀酰胆碱E.高位脊髓损伤患者常伴有呼吸功能损害12.低氧对人体的影响（分数：2.00）A.出现心律失常B.血黏度降低C.血钾离子降低D.ICP 降低E.血钙降低13.氧疗总是通过下列方式达到目的（分数：2.00）A.提高吸入气中氧浓度B.提高吸入气中氧分压C.吸入气充分湿化D.吸入气加温E.吸入气雾化14.低氧血症是指（分数：2.00）A.PaO 2 小于 80mmHgB.PaO 2 小于 60mmHgC.PaO 2 小于 100m

6、mHgD.PaO 2 小于 50mmHgE.PaO 2 小于 55mmHg15.有关氧中毒 正确 的是（分数：2.00）A.氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧 24 小时内B.氧中毒视网膜病变多发生于老年患者C.高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害D.高浓度吸氧可引起肺不张E.中枢神经病变多发于常压氧疗16.ICP 正常值（分数：2.00）A.1015cmH 2 OB.1015mmHgC.1015kPaD.200cmH 2 OE.10cmH 2 O17.有关诱发电位的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性B.诱发电位有潜伏期C.常用诱发电位多为感觉诱发电

7、位D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能18.致 ICP 升高的因素有（分数：2.00）A.PaCO 2 升高B.PaO 2 升高C.pH 升高D.使用硫喷妥钠E.使用甘露醇19.ICP 测定时零点位置（分数：2.00）A.右心房水平B.腋前线C.外耳道水平D.不需设零点E.与床面相等20.机械通气对心血管影响正确的是（分数：2.00）A.右心前负荷降低B.右心后负荷降低C.左心前负荷增加D.左心后负荷增加E.心排血量增加21.PEEP 一般不用于（分数：2.00）A.ARDS 患者B.肺炎、肺水肿患者C.新生儿透明膜病D.右心衰竭患者E.左心功能衰竭患者22.肥

8、胖患者术后易并发呼吸系统的并发症为（分数：2.00）A.哮喘B.气胸C.肺部感染和肺不张D.限制性通气障碍E.肺栓塞23.使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能是（分数：2.00）A.过度通气B.机械通气频率设定过快C.患者烦躁不安D.吸气流速较大E.大剂量镇静药使用24.成人胸外电除颤的能量一般不要超过（分数：2.00）A.100JB.200JC.300JD.400JE.500J25.危重症患者常用的 ECG 监护导联是（分数：2.00）A.I 导联B.导联C.导联D.aVR 导联E.V5 导联二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A心电图 B心肌酶谱 C超声心动图 D心绞痛 E活动受

9、限（分数：4.00）(1).对心肌缺血反应最早最灵敏的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对心肌缺血反应最特异的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A格拉斯哥昏迷评分 01 分 B格拉斯哥昏迷评分 24 分 C格拉斯哥昏迷评分 38 分 D格拉斯哥昏迷评分 912 分 E格拉斯哥昏迷评分 1315 分（分数：4.00）(1).意识障碍 20 分钟6 小时的创伤病入根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型中型的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).创伤最严重的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A仰卧位低血压综合征 B挤压综合征 C低心排血量综合征 D艾森曼格综合征 E二氧

10、化碳排出综合征（分数：4.00）(1).左向右分流伴有肺动脉高压的先天性心脏病晚期容易 m 现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产科手术容易出现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻醉师（专业知识）-试卷 3 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.患者男，68 岁。房颤史 5 年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段 Ca 手术，围手术期首先要小心的并发症是（分数：2.00）A.肾衰竭B.肺水肿C.肾上腺皮质功能不全D.外周动脉栓塞 E.低钠血症解析：2.患者男，58 岁。长期吸烟，CT 示肺门附

11、近直径 5cm 阴影，疑为右侧中央型肺癌，拟行右侧肺全切，判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是（分数：2.00）A.术前肺功能检查B.术前肺部形态学(CT)改变C.术中血气分析D.术前能否耐受运动负荷E.术中肺动脉阻断试验 解析：3.我国成年男性，正常从门齿至气管隆突的距离为（分数：2.00）A.2224cmB.2426cmC.2628cm D.2832cmE.12+年龄(岁)4cm解析：4.肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由 13080mmHg 降至 8560mmHg，心率由 80bpm 降至 75bpm，首选升压药为（分数：2.00）A.多巴胺B.麻黄碱C.头低足高体位D.加快输液E

12、.盐酸去氧肾上腺素 解析：5.有关主动脉瓣狭窄患者循环管理， 正确 的是（分数：2.00）A.外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量B.血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低 C.外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻D.以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡E.因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力解析：6.有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理， 不正确 的是（分数：2.00）A.心率宜慢，以延长舒张期B.左房压常升高，易于合并房颤C.由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并 I 度房室传导阻滞，P-R 间期延长 D.肺动脉压升高，麻醉中不宜 CO 2 蓄积E.晚期患者由于右心衰，可有

13、淤血性肝硬化解析：7.有关法洛四联症(F4)患者的麻醉， 不正确 的是（分数：2.00）A.血压下降时，常伴有 SpO 2 下降B.患者术前有血球压积升高，血黏度上升C.静脉输液时不能含有任何空气D.PEEP 通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症 E.小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注解析：8.有关颅内压升高患者的麻醉中输液，一般 不主张 输入（分数：2.00）A.葡萄糖溶液 B.平衡盐溶液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉氯化钠溶液E.09氯化钠溶液解析：9.有关麻醉对颅内压的影响， 正确 叙述是（分数：2.00）A.咪达唑仑对颅压影响不大B.低温对颅内压影响不大C.CO 2 蓄积对颅内压影响

14、不大D.吸入麻醉药对颅内压影响不大E.非去极化肌松药对颅内压影响不大 解析：10.不能 使颅内压升高的因素有（分数：2.00）A.琥珀酰胆碱B.吸入麻醉药C.呼吸性酸中毒D.硝普钠降压E.纯氧通气 解析：11.有关脊髓损伤手术患者的麻醉， 不正确 的是（分数：2.00）A.早期使用大剂量甲基强的松龙有一定一的效果B.脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失C.高位脊髓完全性损伤患者发生膀胱结石手术时，不能使用椎管内麻醉 D.截瘫患者手术时不宜使用琥珀酰胆碱E.高位脊髓损伤患者常伴有呼吸功能损害解析：12.低氧对人体的影响（分数：2.00）A.出现心律失常 B.血黏度降低C.血钾离子降低D.ICP 降

15、低E.血钙降低解析：解析：低氧导致血黏度升高，酸中毒、高钾、严重时颅内压升高。13.氧疗总是通过下列方式达到目的（分数：2.00）A.提高吸入气中氧浓度B.提高吸入气中氧分压 C.吸入气充分湿化D.吸入气加温E.吸入气雾化解析：解析：氧疗分为常压氧疗与高压氧疗。14.低氧血症是指（分数：2.00）A.PaO 2 小于 80mmHgB.PaO 2 小于 60mmHg C.PaO 2 小于 100mmHgD.PaO 2 小于 50mmHgE.PaO 2 小于 55mmHg解析：15.有关氧中毒 正确 的是（分数：2.00）A.氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧 24 小时内B.氧中毒视网膜病变多发生于

16、老年患者C.高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害D.高浓度吸氧可引起肺不张 E.中枢神经病变多发于常压氧疗解析：解析：氧中毒多发于高浓度氧吸入 24h 后，视网膜病变多发于婴幼儿，中枢神经病变多发于高压氧治疗。16.ICP 正常值（分数：2.00）A.1015cmH 2 OB.1015mmHg C.1015kPaD.200cmH 2 OE.10cmH 2 O解析：17.有关诱发电位的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性B.诱发电位有潜伏期C.常用诱发电位多为感觉诱发电位D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能 E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能解析：解析

17、：听觉诱发电位用于反映脑干听神经路径的电活动；视觉诱发电位：判断视觉传导功能。18.致 ICP 升高的因素有（分数：2.00）A.PaCO 2 升高 B.PaO 2 升高C.pH 升高D.使用硫喷妥钠E.使用甘露醇解析：解析：其他因素均导致 ICP 降低。19.ICP 测定时零点位置（分数：2.00）A.右心房水平B.腋前线C.外耳道水平 D.不需设零点E.与床面相等解析：解析：右心房水平为测量血压的零点。20.机械通气对心血管影响正确的是（分数：2.00）A.右心前负荷降低 B.右心后负荷降低C.左心前负荷增加D.左心后负荷增加E.心排血量增加解析：解析：机械通气时胸腔内压升高导致右心前负荷

18、降低。21.PEEP 一般不用于（分数：2.00）A.ARDS 患者B.肺炎、肺水肿患者C.新生儿透明膜病D.右心衰竭患者 E.左心功能衰竭患者解析：解析：PEEP 增加右心后负荷，加重右心功能衰竭。22.肥胖患者术后易并发呼吸系统的并发症为（分数：2.00）A.哮喘B.气胸C.肺部感染和肺不张 D.限制性通气障碍E.肺栓塞解析：23.使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能是（分数：2.00）A.过度通气B.机械通气频率设定过快C.患者烦躁不安 D.吸气流速较大E.大剂量镇静药使用解析：24.成人胸外电除颤的能量一般不要超过（分数：2.00）A.100JB.200JC.300JD.400J E.

19、500J解析：25.危重症患者常用的 ECG 监护导联是（分数：2.00）A.I 导联B.导联 C.导联D.aVR 导联E.V5 导联解析：解析：导联 T 波、P 波与主波方向相同。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A心电图 B心肌酶谱 C超声心动图 D心绞痛 E活动受限（分数：4.00）(1).对心肌缺血反应最早最灵敏的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对心肌缺血反应最特异的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常代谢异常舒张功能异常局部室壁运动异常心电图改变胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常

20、情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。A格拉斯哥昏迷评分 01 分 B格拉斯哥昏迷评分 24 分 C格拉斯哥昏迷评分 38 分 D格拉斯哥昏迷评分 912 分 E格拉斯哥昏迷评分 1315 分（分数：4.00）(1).意识障碍 20 分钟6 小时的创伤病入根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型中型的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).创伤最严重的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型，轻型：1315 分，意识障碍在 20 分钟以内；中型：912 分，意识障碍 20 分钟至 6 小时；重型：38 分，

21、伤后昏迷至少 6 小时以上或伤后 24 小时内意识情况恶化再次昏迷。格拉斯哥昏迷评分越低，伤情越严重。A仰卧位低血压综合征 B挤压综合征 C低心排血量综合征 D艾森曼格综合征 E二氧化碳排出综合征（分数：4.00）(1).左向右分流伴有肺动脉高压的先天性心脏病晚期容易 m 现的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).产科手术容易出现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：左向右分流伴有肺动脉高压的先天性心脏病患者在病情进展过程中，进一步肺动脉压持续增高，晚期可由原来的左向右发展为右向左分流，患者出现青紫等一系列综合征，即为艾森曼格综合征，患者此时往往已无手术机会；产科手术患者仰卧位是由于子宫体压迫腔静脉，回心血量剧减导致显著低血压，形成仰卧位低血压综合征。