【医学类职业资格】麻醉学主治医师专业实践能力-3及答案解析.doc
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1、麻醉学主治医师专业实践能力-3 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.下述血气参数中,最能反映肺通气状况是(分数:2.00)A.动脉 CO2 分压B.动脉 O2 分压C.氧饱和度D.CO2 结合力E.碱剩余2.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时,突然出现发绀、SpO 2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失,最可能的原因是(分数:2.00)A.导管过深B.气胸C.皮下气肿D.肺血管栓塞E.ARDS3.ARDS 肺水肿的主要机制是(分数:2.00)A.肺血管内静水压升高B.肺血管阻力增加致肺动脉高压C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡毛细血管膜通透性增加4
2、.长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是(分数:2.00)A.机体对药物产生耐受B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.体内儿茶酚胺耗竭D.使微循环障碍加重E.机体丧失应激反应能力5.下列 5 项指标最能反映左心前负荷是(分数:2.00)A.心排血量(CO)B.中心静脉压(CVP)C.肺小动脉楔压(PAWP)D.左心室收缩压(LVPs)E.平均动脉压(MAP)6.下列病情禁用 N 2 O 的是(分数:2.00)A.贫血B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血糖E.肠梗阻7.CPR 时用药的主要目的不包括(分数:2.00)A.激发心脏复跳,增强心肌收缩力B.增强心肌保护作用C.提高外周血管阻力D.降
3、低除颤阈值E.纠正酸碱和电解质失衡8.静息条件下正常成年人每分钟通气量为(分数:2.00)A.7090ml/kgB.90120ml/kgC.130140ml/kgD.150160ml/kgE.160170ml/kg9.呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为(分数:2.00)A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者通气不足D.急性肺栓塞E.正性红细胞增多症10.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的异氟烷时(分数:2.00)A.异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快B.异氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.异氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D.N2O 在血中浓度升高的速度明显加快E.
4、N2O 在血中浓度升高的速度明显减慢11.下列麻醉气体作用最强的是(分数:2.00)A.氧化亚氮B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷12.大剂量芬太尼静脉麻醉的常见副作用是(分数:2.00)A.呼吸抑制,心动过速B.肌肉僵硬和噩梦C.抑制肾上腺皮质功能D.血压下降,苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制13.高龄对吸入麻醉药的 MAC 值的影响是(分数:2.00)A.增大B.减小C.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响14.脊麻麻醉平面为(分数:2.00)A.交感神经阻滞平面B.感觉神经阻滞平面C.运动神经阻滞平面D.本体感觉阻滞平面E.感觉、运动复合阻滞平面15.每搏量的主要
5、决定因素不包括(分数:2.00)A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.心率16.经尿道前列腺切除术中,膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是(分数:2.00)A.麻醉药过量B.低钠血症C.迷走神经张力过高D.冲洗液大量吸收致心力衰竭E.低体温17.关于心迷走神经的叙述,错误的是(分数:2.00)A.其节前纤维起源于延髓B.与心内神经节形成突触联系C.节前神经纤维递质为乙酰胆碱D.节前神经纤维递质为去甲肾上腺素E.节后神经纤维递质为乙酰胆碱18.宜用氯胺酮麻醉的是(分数:2.00)A.嗜铬细胞瘤B.冠心病C.法洛四联症D.颅内出血E.癫痫病人19.硫喷妥钠
6、一般很少用于(分数:2.00)A.麻醉诱导B.麻醉维持C.基础麻醉D.抗惊厥E.脑保护20.急性呼吸道梗阻的直接后果是(分数:2.00)A.高碳酸血症B.血压过高C.心室颤动D.心率加快E.血压下降21.丙泊酚静脉麻醉应慎用于(分数:2.00)A.高血压病人B.门诊检查病人C.精神病人D.长期卧床的老年病人E.支气管哮喘病人22.临床上所谓“止血带休克”的具体表现为(分数:2.00)A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.出汗、血压降低、呼吸浅快C.心率增快、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心,呼吸性酸中毒23.冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是(分
7、数:2.00)A.降低心率B.降低心肌收缩性C.良好的镇痛D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡24.全喉切除术中,患者突然心动过缓、血压下降,最可能的原因是(分数:2.00)A.颈动脉体反射B.有效循环血量不足C.颈动脉窦反射D.麻醉过深E.误吸25.依托咪酯不宜用于(分数:2.00)A.颅内高压B.心血管疾病C.呼吸系统疾病D.肾功能不全E.ICU 病人长期镇静26.阿芬太尼 pKa=6.8,在体内 pH7.4 条件下,正确的是(分数:2.00)A.阿芬太尼非解离型为 15%B.阿芬太尼非解离型为 50%C.阿芬太尼解离型为 85%D.阿芬太尼解离型为 15%E.阿芬太尼解离型为 50%27
8、.巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时,下列描述错误的是(分数:2.00)A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降D.搬出肿瘤后立即腹部加压E.右心回心血量增加诱发急性肺水肿28.最宜选椎管内麻醉的手术为(分数:2.00)A.肾切除术B.膀胱全切,回肠代膀胱术C.经皮肾镜D.经尿道前列腺切除E.嗜铬细胞瘤切除29.下列哪项不是急性肺水肿的形成因素(分数:2.00)A.右心室功能不全B.肺毛细血管静水压增高C.肺毛细血管胶体渗透压降低D.肺间质负压的增高E.血管壁通透性增加30.麻醉药物通过胎盘屏障的主要方式为(分数:2.00)A.单纯弥散B.易化
9、弥散C.渗漏D.胞饮E.主动转运31.通过心脏前负荷的增加,改善心排血量的根本原因是由于(分数:2.00)A.Cushing 反射B.Starling 机制C.Bainbridge 反射D.Bezold-Jarisch 反射E.Bohr 效应32.嗜铬细胞瘤病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压时,最佳处理措施为(分数:2.00)A.减浅麻醉B.补充血容量C.血管活性药D.扩容及血管活性药E.高渗葡萄糖33.关于呼吸的化学调节下列哪项是正确的(分数:2.00)A.外周化学感受器的主要刺激因素是 PCO2B.在生理范围内随血中 PaCO2 浓度增加而通气量增大C.中枢化学感受器的主要刺激因素是缺氧
10、D.H+浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气E.颈动脉体对 pH 和 PaCO2 不敏感34.小儿麻醉前禁饮的时间是(分数:2.00)A.2 小时以内B.23 小时C.46 小时D.68 小时E.8 小时以上35.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述,其中哪一项是错误的(分数:2.00)A.对循环系统有中枢性兴奋作用,有利于维持其稳定B.既有麻醉作用,又有镇痛作用C.具有支气管平滑肌松弛作用,可以预防支气管痉挛D.术中也可发生噩梦、谵妄等精神症状E.单肺通气时能抑制 HPV36.决定主动脉瓣狭窄的病人每搏量的因素是(分数:2.00)A.瓣膜口面积,心室壁厚度,舒张时程B.瓣膜口面积,平均跨瓣
11、压差,舒张时程C.瓣膜口面积,平均跨瓣压差,射血时间D.瓣膜口面积,左心室舒张末压,射血时间E.平均跨瓣压差,左心室舒张末压,射血时程37.患儿,拟行法洛四联症矫形术,术前 BP 85/45mmHg,FiO 2 0.60,SpO 2 86%。改善血氧最有效的措施为(分数:2.00)A.提高吸入氧浓度B.增加通气量C.PEEP 通气D.输入红细胞E.静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg38.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义,下述哪项是错误的(分数:2.00)A.为达降颅内压目的需将 PaCO2 降至 2530mmHgB.每降低 1mmHg 脑血流约减少 2%C.实施间歇正压
12、过度通气,每次 1h 或更长D.持续过度通气可能加重脑水肿E.为增加脑灌注,提高 PaCO2 到 50mmHg39.硬膜外麻醉下行胆囊切除术,患者术中血压由 130/73mmHg 下降至 86/50mmHg,HR 由 72 次/分降至 63次/分,SpO 2 也降到 91%,处理不合适的是(分数:2.00)A.暂停手术B.局部神经封闭C.面罩吸氧D.静注咪达唑仑 7.5mgE.静注阿托品 0.5mg40.老年病人脊麻的特点是(分数:2.00)A.起效快、但麻醉敏感性降低B.起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短C.起效快、扩散广、作用时间长D.椎间隙增宽,穿刺简单E.麻醉用量应酌增 1/31/241
13、.中枢抑制性递质有(分数:2.00)A.甘氨酸B.谷氨酸C.门冬氨酸D.多巴胺E.色氨酸42.运动单位是指(分数:2.00)A.一个运动神经元及其众多分支B.相同功能的运动神经元组群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.运动神经元及其所支配的一根肌纤维E.由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位43.复苏中使用大量肾上腺素的目的不包括(分数:2.00)A.增强心肌收缩力B.提高周围血管阻力C.使心室纤颤由细颤转为粗颤D.增加冠脉血流量E.诱发心脏跳动44.有关闭合容量的叙述正确的是(分数:2.00)A.气道开始闭合时呼出的气量B.闭合容量加上残气量则为闭合气量C.补呼气量与残气量之
14、和D.气道开始闭合时的肺容量E.慢阻肺的病人此项检查最不敏感45.神经阻滞的禁忌证不包括(分数:2.00)A.穿刺部位葡萄球菌感染B.穿刺部位恶性肿瘤C.穿刺部位解剖畸形D.患者已接受全身麻醉E.局部麻醉药过敏46.阿托品对眼的作用排除(分数:2.00)A.扩瞳B.增高眼内压C.调节麻痹D.屈光度增加E.房水回流受阻47.心搏骤停的特点是(分数:2.00)A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.室颤D.循环突然停止E.电机械分离48.偏头痛的症状不正确是(分数:2.00)A.单侧或双侧搏动性头痛B.视觉异常C.上肢乏力D.血压升高、心率减慢E.恶心、呕吐49.关于三叉神经痛错误的是(分数:2.00
15、)A.又称痛性痉挛或痛性抽搐B.局限于一侧三叉神经分布区,不超过中线C.短暂阵发性,反复发作的电击样剧痛D.面部有触发点或触发带E.检查均可发现有器质性病变50.与静注琥珀胆碱可能发生相阻滞的因素无关的是(分数:2.00)A.药量达 710mg/kg 或总量超过 1gB.血浆胆碱酯酶异常C.电解质紊乱D.重症肌无力E.使用麻醉性镇痛药麻醉学主治医师专业实践能力-3 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.下述血气参数中,最能反映肺通气状况是(分数:2.00)A.动脉 CO2 分压 B.动脉 O2 分压C.氧饱和度D.CO2 结合力E.碱剩余解析:解析 由于 PaCO 2 是肺通
16、气功能与 CO 2 产生量平衡的结果,而且 CO 2 脂溶性高,弥散能力强,PaCO 2 能很快与肺泡气中 CO 2 平衡。因此,PaCO 2 最能反映肺通气状况。2.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时,突然出现发绀、SpO 2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失,最可能的原因是(分数:2.00)A.导管过深B.气胸 C.皮下气肿D.肺血管栓塞E.ARDS解析:解析 慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差,间歇正压通气时容易引起气压伤,产生气胸。3.ARDS 肺水肿的主要机制是(分数:2.00)A.肺血管内静水压升高B.肺血管阻力增加致肺动脉高压C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺
17、泡毛细血管膜通透性增加 解析:解析 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害,内皮细胞的间隙增加或扩大,液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。4.长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是(分数:2.00)A.机体对药物产生耐受B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.体内儿茶酚胺耗竭D.使微循环障碍加重 E.机体丧失应激反应能力解析:解析 休克的原因不是低血压,实质是组织灌注不足,当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压,但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。5.下列 5 项指标最能反映左心前负荷是(
18、分数:2.00)A.心排血量(CO)B.中心静脉压(CVP)C.肺小动脉楔压(PAWP) D.左心室收缩压(LVPs)E.平均动脉压(MAP)解析:解析 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力,所以能反映左心前负荷。6.下列病情禁用 N 2 O 的是(分数:2.00)A.贫血B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血糖E.肠梗阻 解析:解析 N 2 O 的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此,肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。7.CPR 时用药的主要目的不包括(分数:2.00)A.激发心脏复跳,增强心肌收缩力B.增强心肌保护作用 C.提高外周血管阻力D.降低除颤阈值
19、E.纠正酸碱和电解质失衡解析:解析 CPR 的用药目的主要是使心脏复跳,利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。8.静息条件下正常成年人每分钟通气量为(分数:2.00)A.7090ml/kgB.90120ml/kg C.130140ml/kgD.150160ml/kgE.160170ml/kg解析:解析 体重 60kg 成年人在静息条件下每分钟通气量为 90120ml/kg。每分钟通气量正常值:男性约 6.61L;女性约 5.01L。9.呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为(分数:2.00)A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者通气不足D.急性肺栓塞
20、E.正性红细胞增多症解析:解析 当急性肺栓塞时,肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。10.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的异氟烷时(分数:2.00)A.异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B.异氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.异氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D.N2O 在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O 在血中浓度升高的速度明显减慢解析:解析 异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快,“第二气体效应”现象。11.下列麻醉气体作用最强的是(分数:2.00)A.氧化亚氮B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷 解析:解析 吸入麻醉
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