【医学类职业资格】麻醉学主治医师专业实践能力-15及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师专业实践能力-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况（分数：2.00）A.PaCO2B.PaO2C.SaO2D.pHE.BE2.正常人心率超过 180 次/分时，心排血量减少的主要原因是（分数：2.00）A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短3.下列有关 P50 的错误叙述是（分数：2.00）A.P50 是用氧解离曲线求出的 SO2 在 50%的 PaO2 数值B.多次输入库存血时 P50 降低C.碱中毒时 P50 降低D.温度增高使 P50 值降低E.正常值约为

2、 26.6mmHg(3.5kPa)4.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（分数：2.00）A.肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少E.全身血压下降5.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其原因是 A.酸中毒尿量减少，排钾减少 B.肾脏 H+-Na+交换增多，K +-Na+交换减少 C.酸中毒时细胞破坏较多，K +释出较多 D.醛固酮分泌减少 E.抗利尿激素分泌减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.体液 pH 对药物转运的影响（分数：2.00）A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞

3、外液浓度高E.弱酸性药物在细胞内液浓度高7.硝普钠中毒机制是（分数：2.00）A.与细胞色素氧化酶结合B.与高铁血红蛋白结合C.与过氧化氢酶结合D.与维生素 B12 结合E.与硫代硫酸钠结合8.慢性肺心病患者常有长时间 CO 2 潴留若吸入纯 O 2 可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠（分数：2.00）A.高浓度 CO2 刺激外周化学感受器B.高浓度 CO2 刺激中枢化学感受器C.低 O2 刺激外周化学感受器D.低 O2 刺激中枢化学感受器E.低 O2 直接刺激呼吸中枢9.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二

4、尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心肌病10.有机磷农药中毒的机制（分数：2.00）A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱脂酶活性增高，乙酰胆碱减少C.胆碱脂酶活性降低，乙酰胆碱积聚D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酸化11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是（分数：2.00）A.钙通道阻滞药B.硝普钠C.抗高血压药D. 受体阻滞药E.尼卡地平12.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时，突然出现发绀、SpO 2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是（分数：2.00）A.气栓B.气胸C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出13.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿

5、的主要机制是（分数：2.00）A.微血管内静水压升高B.肺血管收缩致肺动脉压升高C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性14.长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是（分数：2.00）A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力15.下列 5 个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是（分数：2.00）A.心室舒张末容积(LVEDV)B.心室 dp/dtC.肺小动脉楔压(PAWP)D.左室收缩压(LVPs)E.动脉收缩压(Aps)16.N 2 O 的禁忌证有（分数：2.

6、00）A.糖尿病B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血压E.肠梗阻17.60 千克成人在静息条件下每分钟通气量为（分数：2.00）A.7085ml/kgB.90120ml/kgC.130140ml/kgD.150180ml/kgE.185200ml/kg18.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（分数：2.00）A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞E.感染19.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的氟烷时（分数：2.00）A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快B.氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D.N2

7、O 在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O 在血中浓度升高的速度明显减慢20.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强（分数：2.00）A.氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.恩氟烷E.甲氧氟烷21.大剂量芬太尼静脉麻醉可致（分数：2.00）A.降低颅内压，控制惊厥B.情绪激动和噩梦C.肾上腺皮质激素释放减少D.血压下降，苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制22.老年人吸入麻醉药的 MAC 与年轻人相比（分数：2.00）A.增大B.减小C.与吸入麻醉药的性质有关D.与老年人的胖瘦有关E.与老年人的肺功能有关23.脊麻平面指的是（分数：2.00）A.交感神经阻滞B.感觉神经阻滞平面C.运动神经阻滞平面D.体神经阻滞平面E.感

8、觉-运动复合平面24.经尿道前列腺切除术、经膀胱冲洗患者出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为（分数：2.00）A.麻醉药过量B.低钠血症C.迷走神经张力过高D.有效循环血量减少E.以上都不是25.男性，60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO 2 3.9kPa(28mmHg)，BE15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症C.呼吸性碱中毒合并代谢

9、性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒26.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.法洛四联症D.颅高压E.青光眼27.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（分数：2.00）A.麻醉诱导B.麻醉维持C.小儿基础麻醉D.抗惊厥E.防治局麻药中毒28.丙泊酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人D.长期卧床的老年病人E.哮喘史病人29.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为（分数：2.00）A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.血压降低

10、、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心，呼吸性酸中毒30.下列有关冠心病患者麻醉要点的叙述哪一项是错误的（分数：2.00）A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡31.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是（分数：2.00）A.眼-心反射B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深E.麻醉过浅32.依托咪酯不宜用于（分数：2.00）A.老年人、儿童B.心功能不全C.肝功能不全D.肾功能不全E.ICU 病人长期镇静33.假设体液 pH=7.5，阿芬太尼 pKa=6.5（分数：2.00）A.阿芬太尼非解离型为 99.

11、9%B.阿芬太尼非解离型为 10%C.阿芬太尼解离型为 99.9%D.阿芬太尼解离型为 10%E.阿芬太尼解型为 50%34.关于巨大卵巢肿瘤的患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的（分数：2.00）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降D.切除肿瘤后应做腹部加压E.右心回心血量增加35.以下哪种手术应该首选椎管内麻醉（分数：2.00）A.肾切除术B.膀胱全切，回肠代膀胱术C.腹腔镜手术D.TUR-PE.时间很短的手术36.一位创伤病人血气检测结果为 FiO 2 0.42，SaO 2 92%，PaCO 2 33mmHg，下述最不可

12、能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.肺水肿C.ARDSD.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制37.与急性肺水肿形成机制无关的是（分数：2.00）A.右心室功能B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管胶体渗透压D.肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管通透性38.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱紊乱39.通过心脏前负荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于（分数：2.00）A.心脏扩大B.心肌收缩力增强C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降40.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血

13、压，此时应该（分数：2.00）A.补充晶体B.补充全血C.血管活性药D.扩容、血管活性药E.补充全血41.患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120 次/分，血压 95/60mmHg。呼吸 36 次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择（分数：2.00）A.非控制性氧疗B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗E

14、.高压氧疗法42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 B.在生理范围内随血中 PaCO2浓度增加而通气量增大 C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 D.H+浓度变化较 PaCO2变化能更快影响通气 E.pH 降低可致通气量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120 次/分，血压 95/60mmHg，呼吸 36 次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影

15、，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种（分数：2.00）A.压力控制通气B.呼气末正压C.反比通气D.同步间歇指令通气E.双水平气道正压通气44.小儿麻醉前禁饮的时间是（分数：2.00）A.1 小时B.23 小时C.4 小时D.5 小时E.5 小时以上45.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错误的（分数：2.00）A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制 HPV46.男，45 岁，胆囊炎

16、，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析 pH7.36，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是（分数：2.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵D.阿曲溴铵E.米库氯铵47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是（分数：2.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差48.法洛四联症患儿麻醉

17、BP86/42mmHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87%。问下述何项措施对改善血氧最有效（分数：2.00）A.提高 FiO2B.增加潮气量C.PEEP 通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg49.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.通过降低 PaCO2 降低颅内压B.通过维持 PaCO2 维持脑血流和代谢C.PaCO2 不易低于 30mmHgD.PaCO2 过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高 PaCO2 到 50mmHg50.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后，血压从 134/72mmHg 下降至 90/45m

18、mHg，HR 从 72 次/分降至 63 次/分，SpO 2 从 97%下降到 91%，下述处理中哪项最不合适（分数：2.00）A.加快输液B.静注麻黄碱 20mgC.面罩吸氧D.静注咪达唑仑 7.5mgE.静注阿托品 0.5mg麻醉学主治医师专业实践能力-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况（分数：2.00）A.PaCO2 B.PaO2C.SaO2D.pHE.BE解析：解析 PaCO 2 系指溶解在血浆中的 CO 2 所产生妁压力。由于 PaCO 2 是肺通气功能与 CO 2 产生量平衡的结果，而且 CO 2 脂溶性高，弥散能

19、力强，PaCO 2 能很快与肺泡气中 CO 2 平衡。因此，PaCO 2 最能反映肺通气状况。2.正常人心率超过 180 次/分时，心排血量减少的主要原因是（分数：2.00）A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短 C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短解析：解析 在一定范围内，随着心率的增加心排血量也随之增加。但心率加快到 180 次/分以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间，心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的 1/3；而减慢充盈期占 2/3。因此，心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大。3.下列有关 P50 的错误叙述是（分数：2.00）A.P50 是用氧解离曲

20、线求出的 SO2 在 50%的 PaO2 数值B.多次输入库存血时 P50 降低C.碱中毒时 P50 降低D.温度增高使 P50 值降低 E.正常值约为 26.6mmHg(3.5kPa)解析：解析 P50 是指血氧饱和度 50%时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方向。若 P50 减少，则氧离曲线左移；若 P50 增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的因素较多，其中较为重要的是 pH、温度、2,3-DPG。库血中 2,3-DPG 升高，可使 P50 升高；pH 升高，P50 减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使 P50 升高。4.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（分数：2.00）A.

21、肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少 E.全身血压下降解析：解析 手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。5.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其原因是 A.酸中毒尿量减少，排钾减少 B.肾脏 H+-Na+交换增多，K +-Na+交换减少 C.酸中毒时细胞破坏较多，K +释出较多 D.醛固酮分泌减少 E.抗利尿激素分泌减少（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的 H + 、K + 交换，导致细胞外 K + 升高。同时肾脏中由于 H +

22、、Na + 交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。6.体液 pH 对药物转运的影响（分数：2.00）A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多 D.弱碱性药物在细胞外液浓度高E.弱酸性药物在细胞内液浓度高解析：解析 由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。7.硝普钠中毒机制是（分数：2.00）A.与细胞色素氧化酶结合 B.与高铁血红蛋白结合C.与过氧化氢酶结合D.与维生素 B12 结合E.与硫代硫酸钠结合解析：解析 硝普钠在体内

23、可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断，引起细胞内窒息，临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧。8.慢性肺心病患者常有长时间 CO 2 潴留若吸入纯 O 2 可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠（分数：2.00）A.高浓度 CO2 刺激外周化学感受器B.高浓度 CO2 刺激中枢化学感受器C.低 O2 刺激外周化学感受器 D.低 O2 刺激中枢化学感受器E.低 O2 直接刺激呼吸中枢解析：解析 低氧主要通过刺激外周化学感受器起

24、作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器，反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量。9.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（分数：2.00）A.缩窄性心包炎 B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心肌病解析：解析 缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血量不足。10.有机磷农药中毒的机制（分数：2.00）A.乙

25、酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱脂酶活性增高，乙酰胆碱减少C.胆碱脂酶活性降低，乙酰胆碱积聚 D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酸化解析：解析 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是（分数：2.00）A.钙通道阻滞药B.硝普钠C.抗高血压药D. 受体阻滞药 E.尼卡地平解析：解析 由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定。

26、12.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时，突然出现发绀、SpO 2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是（分数：2.00）A.气栓B.气胸 C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出解析：解析 慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。13.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是（分数：2.00）A.微血管内静水压升高B.肺血管收缩致肺动脉压升高C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性 解析：解析 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤

27、的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。14.长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是（分数：2.00）A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重 E.机体丧失对应激反应的能力解析：解析 休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。15.下列 5 个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是（分数：2.00）A.心室舒张末容积(LVEDV)B.心室 dp/dtC.肺小动脉楔压(PAWP) D.左室收缩压(L

28、VPs)E.动脉收缩压(Aps)解析：解析 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。16.N 2 O 的禁忌证有（分数：2.00）A.糖尿病B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血压E.肠梗阻 解析：解析 N 2 O 的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此，肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。17.60 千克成人在静息条件下每分钟通气量为（分数：2.00）A.7085ml/kgB.90120ml/kg C.130140ml/kgD.150180ml/kgE.185200ml/kg解析：解析 体重 60kg 成人在静息条件下每分钟通气量为 901

29、20ml/kg。每分钟通气量正常值：男性约 6.61L；女性约 5.01L。18.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（分数：2.00）A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞 E.感染解析：解析 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。19.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的氟烷时（分数：2.00）A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B.氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D.N2O 在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O 在血中浓度升

30、高的速度明显减慢解析：解析 氟烷在血中浓度升高的速度明显加快，“第二气体效应”现象。20.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强（分数：2.00）A.氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.恩氟烷E.甲氧氟烷 解析：解析 吸入麻醉药的强度与 MAC 值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的 MAC 值分别是 0.750.84、1.28、1.712.05、1.58，0.16。21.大剂量芬太尼静脉麻醉可致（分数：2.00）A.降低颅内压，控制惊厥B.情绪激动和噩梦C.肾上腺皮质激素释放减少D.血压下降，苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制 解析：解析 芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，

31、大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。22.老年人吸入麻醉药的 MAC 与年轻人相比（分数：2.00）A.增大B.减小 C.与吸入麻醉药的性质有关D.与老年人的胖瘦有关E.与老年人的肺功能有关解析：解析 老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。23.脊麻平面指的是（分数：2.00）A.交感神经阻滞B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面D.体神经阻滞平面E.感觉-运动复合平面解析：解析 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。24.经尿道前列腺切除术、经膀胱冲洗患者出现心动过

32、缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为（分数：2.00）A.麻醉药过量B.低钠血症 C.迷走神经张力过高D.有效循环血量减少E.以上都不是解析：解析 经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。25.男性，60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO 2 3.9kPa(28mmHg)，BE15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断

33、最可能是下列哪一项（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：解析 此病人原发为胰瘘，导致 26.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.法洛四联症 D.颅高压E.青光眼解析：解析 对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。27.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（分数：2.00）A.麻醉诱导B.麻醉维持 C.小儿基础麻醉D.抗惊厥

34、E.防治局麻药中毒解析：解析 易因蓄积过量而中毒。28.丙泊酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人D.长期卧床的老年病人 E.哮喘史病人解析：解析 丙泊酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。29.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为（分数：2.00）A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低 B.出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心，呼吸性酸中毒解析：解析 由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止

35、血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。30.下列有关冠心病患者麻醉要点的叙述哪一项是错误的（分数：2.00）A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅 E.维持心肌氧的供需平衡解析：解析 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。31.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是（分数：2.00）A.眼-心反射B.出血过多C.颈动脉窦反射 D.麻醉过深E.麻醉过

36、浅解析：解析 颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。32.依托咪酯不宜用于（分数：2.00）A.老年人、儿童B.心功能不全C.肝功能不全D.肾功能不全E.ICU 病人长期镇静 解析：解析 此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对 ICU 病人不宜用于长时间维持镇静。33.假设体液 pH=7.5，阿芬太尼 pKa=6.5（分数：2.00）A.阿芬太尼非解离型为 99.9%B.阿芬太尼非解离型为 10%C.阿芬太尼解离型为 99.9%D.阿芬太尼解离型为 10% E.阿芬

37、太尼解型为 50%解析：解析 弱酸性药物在酸性环境中不易解离，在碱性环境中易解离。弱碱性药物则相反，在酸性环境中大部分解离，在碱性中不易解离。每个药物都有特定的 pKa 值。某些酸性或碱性药物的 pKa 值与酸性强度的关系：其酸性药物 pKa 越低，酸性越强；碱性药物 pKa 越高，碱性越强。34.关于巨大卵巢肿瘤的患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的（分数：2.00）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降 D.切除肿瘤后应做腹部加压E.右心回心血量增加解析：解析 巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔

38、静脉的压迫，使静脉回心血量增加。35.以下哪种手术应该首选椎管内麻醉（分数：2.00）A.肾切除术B.膀胱全切，回肠代膀胱术C.腹腔镜手术D.TUR-P E.时间很短的手术解析：解析 TUR-P 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。36.一位创伤病人血气检测结果为 FiO 2 0.42，SaO 2 92%，PaCO 2 33mmHg，下述最不可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.肺水肿C.ARDSD.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制 解析：解析 创

39、伤患者可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚至 ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起患者的通气不足，表现为缺氧及二氧化碳分压增加。37.与急性肺水肿形成机制无关的是（分数：2.00）A.右心室功能 B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管胶体渗透压D.肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管通透性解析：解析 影响肺水肿形成因素主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压；肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。38.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中

40、毒E.混合性酸碱紊乱 解析：解析 呼吸衰竭时 CO 2 潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸，若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。39.通过心脏前负荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于（分数：2.00）A.心脏扩大B.心肌收缩力增强 C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降解析：解析 通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量，这种通过心肌细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。40.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该（分数：2.00）A.

41、补充晶体B.补充全血C.血管活性药D.扩容、血管活性药 E.补充全血解析：解析 此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压。因此，应立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。41.患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120 次/分，血压 95/60mmHg。呼吸 36 次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部 X 线片提示

42、：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择（分数：2.00）A.非控制性氧疗B.低浓度氧疗 C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗E.高压氧疗法解析：解析 对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有 CO 2 潴留由于呼吸中枢对 CO 2 敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，适用低浓度氧疗。42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 B.在生理范围内随血中 PaCO2浓度增加而通气量增大 C.由于代谢异

43、常所致的碱中毒时通气量增大 D.H+浓度变化较 PaCO2变化能更快影响通气 E.pH 降低可致通气量减少（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和 CO 2 。CO 2 是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当 PaCO 2 增高时，呼吸加强，通气量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。43.患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120 次/分，血压 95/60mmHg，呼吸 36 次/分，

44、颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种（分数：2.00）A.压力控制通气B.呼气末正压C.反比通气 D.同步间歇指令通气E.双水平气道正压通气解析：解析 慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。44.小儿麻醉前禁饮的时间是（分数：2.00）A.1 小时B.23 小时 C.4 小时D.5 小时E.5 小时

45、以上解析：解析 小儿胃内液体排出较快，2 小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为 23 小时。45.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错误的（分数：2.00）A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制 HPV 解析：解析 单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起 HPV，导致肺内分流减少，单肺通气本身对 HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。46.男，45 岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析

46、 pH7.36，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是（分数：2.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵 D.阿曲溴铵E.米库氯铵解析：解析 此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项中只有哌库溴铵合适。47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是（分数：2.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压

47、差解析：解析 对于主动脉瓣狭窄病人，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。48.法洛四联症患儿麻醉 BP86/42mmHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87%。问下述何项措施对改善血氧最有效（分数：2.00）A.提高 FiO2B.增加潮气量C.PEEP 通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg 解析：解析 应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高 PaCO 2 。49.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的（分数：2.00）A

48、.通过降低 PaCO2 降低颅内压B.通过维持 PaCO2 维持脑血流和代谢C.PaCO2 不易低于 30mmHgD.PaCO2 过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高 PaCO2 到 50mmHg 解析：解析 神经外科手术中常通过调控 PaCO 2 来控制颅内压，但 PaCO 2 不宜过低，否则可引起脑缺血。50.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后，血压从 134/72mmHg 下降至 90/45mmHg，HR 从 72 次/分降至 63 次/分，SpO 2 从 97%下降到 91%，下述处理中哪项最不合适（分数：2.00）A.加快输液B.静注麻黄碱 20mgC.面罩吸氧D.静注咪达唑仑 7.5mg E.静注阿托品 0.5mg解析：解析 患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液，静脉注射麻黄碱等，静脉注射咪达唑仑无效，只会加重病情。