【医学类职业资格】麻醉学主治医师专业实践能力-11及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师专业实践能力-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.硫喷妥钠深麻醉的体征不包括（分数：2.00）A.血压下降B.喉痉挛C.呼吸抑制D.神志消失E.脉搏细弱2.术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是（分数：2.00）A.立即进行辅助呼吸B.立即气管插管C.立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D.立即予支气管解痉药及抗生素E.立即压迫环状软骨以防止胃内容物进一步进入咽部3.麻醉期间低血压的常见原因不包括（分数：2.00）A.低血容量B.椎管内麻醉平面过高C.药物的作用D.镇痛不全E.手术机械压迫4.偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是（

2、分数：2.00）A.加拉碘铵B.阿曲库铵C.琥珀胆碱D.哌库溴铵E.筒箭毒碱5.围术期高血压危象最有效的治疗是（分数：2.00）A.异丙嗪 50mg 和哌替啶 100mgB.尼卡地平 515mg/h 静脉滴注C.25%硫酸镁 10ml 静脉注射D.20%甘露醇 250ml 静脉滴注E.呋塞米 40mg 静脉注射6.重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是（分数：2.00）A.降压、利尿B.镇静C.适度扩容D.终止妊娠E.解痉7.硝普钠导致中毒的具体机制是（分数：2.00）A.与细胞色素氧化酶结合B.还原高铁血红蛋白C.与过氧化氢酶结合D.氧化亚铁血红蛋白E.产生大量氧自由基8.术前服用阿司匹林

3、的行硬膜外麻醉应停药（分数：2.00）A.1 天B.3 天C.4 天D.5 天E.7 天9.脊麻麻醉平面为（分数：2.00）A.交感神经阻滞平面B.感觉神经阻滞平面C.运动神经阻滞平面D.本体感觉阻滞平面E.感觉、运动复合阻滞平面10.冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是（分数：2.00）A.降低心率B.降低心肌收缩性C.良好的镇痛D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡11.肾移植术中，在开放吻合的肾动脉前应采取的措施是（分数：2.00）A.快速输血B.降温C.升压D.利尿E.免疫抑制12.关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，错误的是（分数：2.00）A.芬太尼的脂溶性高于吗啡B.吗啡硬膜外的起效

4、时间为 30 分钟C.芬太尼硬膜外起效时间为 30 分钟D.吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制E.芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围13.动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为（分数：2.00）A.肋间神经B.膈神经C.腋神经D.喉返神经E.胸交感神经14.全身麻醉患者术后回病房，Steward 苏醒评分应达（分数：2.00）A.1 分B.2 分C.3 分D.4 分E.5 分15.行臂丛神经阻滞时，一般不会引起气胸的是（分数：2.00）A.腋路臂丛神经阻滞法B.喙突下臂丛神经阻滞法C.锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法D.肌间沟臂丛神经阻滞法E.锁骨上臂丛神经阻滞法16.巨大卵巢

5、肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误的是（分数：2.00）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降D.搬出肿瘤后立即腹部加压E.右心回心血量增加诱发急性肺水肿17.急性坏死性胰腺炎不会出现（分数：2.00）A.ARDSB.高钙血症C.心肌抑制D.肺间质水肿E.低钙血症18.没有脑保护作用的是（分数：2.00）A.高血糖B.低温C.地塞米松D.硫喷妥钠E.丙泊酚19.关于重症肌无力病人的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应B.禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素C.应用琥珀胆碱一般无异常反应D.麻醉前禁用阿

6、托品E.术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物20.经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，血压约 25/0mmHg。此时导管顶端最可能在（分数：2.00）A.右心房B.右心室C.肺动脉D.肺小动脉E.肺毛细血管21.有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.根据情况决定是否需要有创监测B.在患者诱导或充分镇静后建立有创监测C.分离肿瘤时需要防止高血压危象D.成功切除肿瘤后表现血糖升高E.防止肿瘤切除后的低血压22.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依靠（分数：2.00）A.吸入纯氧B.过度通气C.保证下肺通气良好D.避免上肺受压E.气道压不宜过低23.麻醉期间上呼吸

7、道梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.喉、支气管痉挛B.舌后坠C.出血D.分泌物阻塞E.反流误吸24.妊娠合并主动脉瓣关闭不全患者的麻醉处理原则，错误的是（分数：2.00）A.减慢心率以降低心肌氧耗B.降低前负荷，以减轻左心室过度扩张C.降低后负荷，以减少反流D.避免任何抑制心肌使其收缩力减弱的因素E.出现心房纤颤而血压降低时应立即电复律25.气管拔管时即刻可见的并发症是（分数：2.00）A.杓状软骨脱位B.咽炎、喉炎C.声门下水肿D.喉痉挛E.气管狭窄26.胆-心反射不会引起（分数：2.00）A.冠脉痉挛B.心律减慢C.血压下降D.心律失常E.心率加快27.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括（

8、分数：2.00）A.严重低血容量B.穿刺部位感染C.糖尿病神经末梢病变D.血液低凝状态E.菌血症28.经鼻气管插管的特有并发症是（分数：2.00）A.气管导管误入食管B.插管反应C.呼吸道损伤D.导管折屈E.上颌窦炎29.目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是（分数：2.00）A.心肌预缺血处理B.低温氧合血C.低温晶体液D.不阻断主动脉E.常温氧合血30.患者，男，62 岁，拟行肺大疱切除术。慢性支气管炎 20 余年，巨大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流 3 天。处理错误的是（分数：2.00）A.麻醉可选硬膜外阻滞联合全身麻醉B.最好行双腔支气管插管C.术中可用机械控制呼吸D.

9、术毕手控呼吸膨胀肺及检查是否漏气E.在诱导期间胸腔引流管应夹住31.患儿，男，3 岁，行支气管镜气管异物(花生米)取出术。透视下吸气时纵隔向左侧摆动，呼吸急促，SpO 2 93%，异物取出后，患儿心率 154 次/分，呼吸 40 次/分，SpO 2 渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征(+)，双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音。此时最可能的情况为（分数：2.00）A.肺水肿B.急性心力衰竭C.支气管痉挛D.喉头水肿E.残留物阻塞主气管32.患儿，女，2 岁，体重 10kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，术前禁水 4 小时，在手术历时 1 小时，各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是（分数：2.00）

10、A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.120ml33.患者，男，51 岁，右背部带状疱疹，治疗前病人描述疼痛为“难以忍受的剧烈疼痛”，该病人的 VAS评分应为（分数：2.00）A.1 分B.3 分C.5 分D.7 分E.10 分34.患者，女，33 岁，右侧甲状腺囊肿，拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。局部麻醉药为 1%利多卡因+0.25%布比卡因共 15ml(加 1:20 万肾上腺素)，注药 10 分钟后，患者出现右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。可能原因为（分数：2.00）A.星状神经节阻滞B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.术前阿托品后遗

11、效应35.患者，男，66 岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查及肺癌根治术，气管插管时应首选（分数：2.00）A.Robertshaw 左侧型双腔管B.White 双腔管C.单腔支气管导管D.普通气管导管E.Robertshaw 右侧型双腔管36.患者，女，40 岁，急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后 2 小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8 小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是（分数：2.00）A.穿刺致脊神经跟损伤B.穿刺致脊髓损伤C.局部麻醉药残余作用D.硬膜外血肿E.硬膜外脓肿37.患儿，女，4 岁，拟静脉全身麻醉下行眼内异物取出术。术前一般情况好

12、，ASA级，禁食 6 小时，术中出现呼吸道梗阻，首选的处理措施是（分数：2.00）A.头部后仰，托起下颌B.面罩加压给氧C.立即给予肌松药D.气管内插管E.经口抽吸分泌物38.患者，男，22 岁，局部麻醉下行眼球摘除术。既往体健，术中突然出现面色苍白，烦躁不安，诉心前区不适，心率下降为 45 次/分。此时首要的处理措施是（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.立即停止手术操作C.吸高浓度氧D.静脉注射异丙肾上腺素E.静脉注射麻黄碱39.患儿，男，5 岁，气管内全身麻醉下行斜视矫正手术，氟烷吸入诱导入睡后，静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌强直致被动张口困难，待肌肉松弛后行气管插管，予以

13、氟烷吸入维持麻醉，2030分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达 42，全身肌肉强直。最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.恶性高热C.硬皮症D.重度二氧化碳蓄积E.Duchenne 肌营养不良40.患者，男，38 岁，双下肢切痂植皮术，术中输血后 45 分钟出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、全身散在荨麻疹，血压 80/60mmHg，尿呈粉红色。治疗措施不妥的是（分数：2.00）A.立即停止输血，核对血型B.应用升压药C.静脉注射氢化可的松D.碳酸氢钠静脉滴注E.改输新鲜同型红细胞41.患者，女，50 岁，50kg，臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植术。肌间沟穿刺成功

14、回抽无血后，注入 1.5%的利多卡因与 0.2%的地卡因 35ml(内含 1:20 万肾上腺素)，10 分钟后，病人出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下 SpO 2 95%。最可能的原因是（分数：2.00）A.肾上腺素反应B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药毒性反应D.膈神经阻滞E.冠心病发作42.患者，男，44 岁，粘连性肠梗阻 5 天入院，患者出现呼吸深快，动脉血 pH7.15，给 5%碳酸氢钠纠正酸血症后，出现手足抽搐，应考虑给（分数：2.00）A.氯化钾B.10%氯化钠C.硫酸镁D.醋酸钾E.10%葡萄糖酸钙43.患者，男，30 岁，车祸

15、后卡在驾驶室内 3 小时，救出后见左下肢明显肿胀，发绀，双下肢骨折，拟早期行左下肢筋膜间隔切开减压及骨折开放复位。麻醉诱导的药物不宜用（分数：2.00）A.丙泊酚B.咪达唑仑C.芬太尼D.氯胺酮E.琥珀胆碱44.患者，女，35 岁，车祸致头面部创伤急诊入院。入院时患者清醒，在局部麻醉下行气管切开，静脉注射芬太尼 0.1mg 辅助，5 分钟后，患者心跳停止。最可能的原因是（分数：2.00）A.呼吸抑制B.心力衰竭C.失血性休克D.迷走神经反射E.脑震荡45.患者，女，28 岁，妊娠 34 周，连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5 年，患者胸闷气喘 3 天，胎儿取出后，突然出

16、现胸闷、气喘症状加重，SpO 2 下降，心率增至 150 次/分，双肺底湿啰音，血气结果：PaO 2 56mmHg，PaCO 2 32mmHg，最可能的原因是（分数：2.00）A.急性左心功能衰竭B.急性肺部感染C.ARDSD.羊水栓塞E.低血容量休克46.患者，男，41 岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3 个月，用溴吡斯的明、甲泼尼龙治疗，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进危象B.高血压危象C.肌无力危象D.肾上腺皮质功能减退危象E.高渗性昏迷47.患者，男，78 岁，慢性阻塞性肺疾病 1

17、0 余年，近期因受凉出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安。血气结果：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 85mmHg，pH7.30，需立刻进行的处理措施为（分数：2.00）A.面罩吸氧，FiO260%B.静脉滴注碳酸氢钠C.吗啡镇静D.机械通气E.ECMO 治疗48.患者，男，67 岁，白内障，拟行玻璃体切除术，3 个月前曾患下壁心肌梗死。正确的处理是（分数：2.00）A.利多卡因局部麻醉下手术B.局部麻醉监护下手术C.局部麻醉强化下手术D.全凭静脉麻醉下手术E.延期手术49.患者，男，42 岁，车祸伤，1 小时后入院查体：血压 60/40mmHg，心率 154 次/分，呼吸 32 次/分，尿量

18、10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是（分数：2.00）A.大剂量去甲肾上腺素提高血压B.面罩吸氧，必要时机械通气治疗C.早期用 5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒D.休克纠正至血压恢复正常后，进行剖腹探查术E.速尿 40mg 静脉注射，维持尿量50.患者，男，40 岁，车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折，脾破裂。全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清醒，血压 110/64mmHg，心率 98 次/分。术后 6 小时，患者胃管中突然引出褐色液体 250ml，并有恶心，血压 96/45mmHg，心率 128 次/分。最可能的原因是（分数

19、：2.00）A.胃肠道损伤漏诊B.胃管置入损伤C.胃肠道麻痹致大量胃液反流D.应激性溃疡上消化道出血E.肠梗阻致大量胃液反流麻醉学主治医师专业实践能力-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.硫喷妥钠深麻醉的体征不包括（分数：2.00）A.血压下降B.喉痉挛 C.呼吸抑制D.神志消失E.脉搏细弱解析：2.术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是（分数：2.00）A.立即进行辅助呼吸B.立即气管插管C.立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出 D.立即予支气管解痉药及抗生素E.立即压迫环状软骨以防止胃内容物进一步进入咽部解析：3.麻醉期间低血压的常见原因不包

20、括（分数：2.00）A.低血容量B.椎管内麻醉平面过高C.药物的作用D.镇痛不全 E.手术机械压迫解析：4.偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是（分数：2.00）A.加拉碘铵B.阿曲库铵C.琥珀胆碱 D.哌库溴铵E.筒箭毒碱解析：5.围术期高血压危象最有效的治疗是（分数：2.00）A.异丙嗪 50mg 和哌替啶 100mgB.尼卡地平 515mg/h 静脉滴注 C.25%硫酸镁 10ml 静脉注射D.20%甘露醇 250ml 静脉滴注E.呋塞米 40mg 静脉注射解析：6.重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是（分数：2.00）A.降压、利尿B.镇静C.适度扩容D.终止妊娠E.解痉 解析：7

21、.硝普钠导致中毒的具体机制是（分数：2.00）A.与细胞色素氧化酶结合 B.还原高铁血红蛋白C.与过氧化氢酶结合D.氧化亚铁血红蛋白E.产生大量氧自由基解析：8.术前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉应停药（分数：2.00）A.1 天B.3 天C.4 天D.5 天E.7 天 解析：9.脊麻麻醉平面为（分数：2.00）A.交感神经阻滞平面B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面D.本体感觉阻滞平面E.感觉、运动复合阻滞平面解析：10.冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是（分数：2.00）A.降低心率B.降低心肌收缩性C.良好的镇痛D.麻醉宜浅 E.维持心肌氧的供需平衡解析：11.肾移植术中，在开放吻合

22、的肾动脉前应采取的措施是（分数：2.00）A.快速输血B.降温C.升压 D.利尿E.免疫抑制解析：12.关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，错误的是（分数：2.00）A.芬太尼的脂溶性高于吗啡B.吗啡硬膜外的起效时间为 30 分钟C.芬太尼硬膜外起效时间为 30 分钟 D.吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制E.芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围解析：13.动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为（分数：2.00）A.肋间神经B.膈神经C.腋神经D.喉返神经 E.胸交感神经解析：14.全身麻醉患者术后回病房，Steward 苏醒评分应达（分数：2.00）A.1 分B.2 分C.

23、3 分D.4 分 E.5 分解析：15.行臂丛神经阻滞时，一般不会引起气胸的是（分数：2.00）A.腋路臂丛神经阻滞法 B.喙突下臂丛神经阻滞法C.锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法D.肌间沟臂丛神经阻滞法E.锁骨上臂丛神经阻滞法解析：16.巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误的是（分数：2.00）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降 D.搬出肿瘤后立即腹部加压E.右心回心血量增加诱发急性肺水肿解析：17.急性坏死性胰腺炎不会出现（分数：2.00）A.ARDSB.高钙血症 C.心肌抑制D.肺间质水肿E.低钙血症解析：18.没有脑保护作用

24、的是（分数：2.00）A.高血糖 B.低温C.地塞米松D.硫喷妥钠E.丙泊酚解析：19.关于重症肌无力病人的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应B.禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素C.应用琥珀胆碱一般无异常反应 D.麻醉前禁用阿托品E.术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物解析：20.经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，血压约 25/0mmHg。此时导管顶端最可能在（分数：2.00）A.右心房B.右心室 C.肺动脉D.肺小动脉E.肺毛细血管解析：21.有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.根据情况决定是否需要有创

25、监测B.在患者诱导或充分镇静后建立有创监测C.分离肿瘤时需要防止高血压危象D.成功切除肿瘤后表现血糖升高 E.防止肿瘤切除后的低血压解析：22.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依靠（分数：2.00）A.吸入纯氧B.过度通气C.保证下肺通气良好 D.避免上肺受压E.气道压不宜过低解析：23.麻醉期间上呼吸道梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.喉、支气管痉挛B.舌后坠 C.出血D.分泌物阻塞E.反流误吸解析：24.妊娠合并主动脉瓣关闭不全患者的麻醉处理原则，错误的是（分数：2.00）A.减慢心率以降低心肌氧耗 B.降低前负荷，以减轻左心室过度扩张C.降低后负荷，以减少反流D.避免任何抑制心肌使其收缩

26、力减弱的因素E.出现心房纤颤而血压降低时应立即电复律解析：25.气管拔管时即刻可见的并发症是（分数：2.00）A.杓状软骨脱位B.咽炎、喉炎C.声门下水肿D.喉痉挛 E.气管狭窄解析：26.胆-心反射不会引起（分数：2.00）A.冠脉痉挛B.心律减慢C.血压下降D.心律失常E.心率加快 解析：27.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.严重低血容量B.穿刺部位感染C.糖尿病神经末梢病变 D.血液低凝状态E.菌血症解析：28.经鼻气管插管的特有并发症是（分数：2.00）A.气管导管误入食管B.插管反应C.呼吸道损伤D.导管折屈E.上颌窦炎 解析：29.目前认为心肌保护效果好而又方便手

27、术的方法是（分数：2.00）A.心肌预缺血处理B.低温氧合血 C.低温晶体液D.不阻断主动脉E.常温氧合血解析：30.患者，男，62 岁，拟行肺大疱切除术。慢性支气管炎 20 余年，巨大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流 3 天。处理错误的是（分数：2.00）A.麻醉可选硬膜外阻滞联合全身麻醉B.最好行双腔支气管插管C.术中可用机械控制呼吸D.术毕手控呼吸膨胀肺及检查是否漏气E.在诱导期间胸腔引流管应夹住 解析：31.患儿，男，3 岁，行支气管镜气管异物(花生米)取出术。透视下吸气时纵隔向左侧摆动，呼吸急促，SpO 2 93%，异物取出后，患儿心率 154 次/分，呼吸 40 次/分，

28、SpO 2 渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征(+)，双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音。此时最可能的情况为（分数：2.00）A.肺水肿B.急性心力衰竭C.支气管痉挛D.喉头水肿 E.残留物阻塞主气管解析：32.患儿，女，2 岁，体重 10kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，术前禁水 4 小时，在手术历时 1 小时，各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是（分数：2.00）A.20mlB.40ml C.60mlD.80mlE.120ml解析：33.患者，男，51 岁，右背部带状疱疹，治疗前病人描述疼痛为“难以忍受的剧烈疼痛”，该病人的 VAS评分应为（分数：2.00）A.1 分B.3 分C.5 分D

29、.7 分E.10 分 解析：34.患者，女，33 岁，右侧甲状腺囊肿，拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。局部麻醉药为 1%利多卡因+0.25%布比卡因共 15ml(加 1:20 万肾上腺素)，注药 10 分钟后，患者出现右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。可能原因为（分数：2.00）A.星状神经节阻滞 B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.术前阿托品后遗效应解析：35.患者，男，66 岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查及肺癌根治术，气管插管时应首选（分数：2.00）A.Robertshaw 左侧型双腔管 B.White 双腔管C.单腔支气管导管D.普通

30、气管导管E.Robertshaw 右侧型双腔管解析：36.患者，女，40 岁，急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后 2 小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8 小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是（分数：2.00）A.穿刺致脊神经跟损伤B.穿刺致脊髓损伤C.局部麻醉药残余作用D.硬膜外血肿 E.硬膜外脓肿解析：37.患儿，女，4 岁，拟静脉全身麻醉下行眼内异物取出术。术前一般情况好，ASA级，禁食 6 小时，术中出现呼吸道梗阻，首选的处理措施是（分数：2.00）A.头部后仰，托起下颌 B.面罩加压给氧C.立即给予肌松药D.气管内插管E.经口抽吸分泌物解析：38.患者，

31、男，22 岁，局部麻醉下行眼球摘除术。既往体健，术中突然出现面色苍白，烦躁不安，诉心前区不适，心率下降为 45 次/分。此时首要的处理措施是（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.立即停止手术操作 C.吸高浓度氧D.静脉注射异丙肾上腺素E.静脉注射麻黄碱解析：39.患儿，男，5 岁，气管内全身麻醉下行斜视矫正手术，氟烷吸入诱导入睡后，静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌强直致被动张口困难，待肌肉松弛后行气管插管，予以氟烷吸入维持麻醉，2030分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达 42，全身肌肉强直。最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.恶性高热 C.硬皮症D.重度二氧化

32、碳蓄积E.Duchenne 肌营养不良解析：40.患者，男，38 岁，双下肢切痂植皮术，术中输血后 45 分钟出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、全身散在荨麻疹，血压 80/60mmHg，尿呈粉红色。治疗措施不妥的是（分数：2.00）A.立即停止输血，核对血型B.应用升压药C.静脉注射氢化可的松D.碳酸氢钠静脉滴注E.改输新鲜同型红细胞 解析：41.患者，女，50 岁，50kg，臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植术。肌间沟穿刺成功回抽无血后，注入 1.5%的利多卡因与 0.2%的地卡因 35ml(内含 1:20 万肾上腺素)，10 分钟后，病人出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小

33、抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下 SpO 2 95%。最可能的原因是（分数：2.00）A.肾上腺素反应B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药毒性反应 D.膈神经阻滞E.冠心病发作解析：42.患者，男，44 岁，粘连性肠梗阻 5 天入院，患者出现呼吸深快，动脉血 pH7.15，给 5%碳酸氢钠纠正酸血症后，出现手足抽搐，应考虑给（分数：2.00）A.氯化钾B.10%氯化钠C.硫酸镁D.醋酸钾E.10%葡萄糖酸钙 解析：43.患者，男，30 岁，车祸后卡在驾驶室内 3 小时，救出后见左下肢明显肿胀，发绀，双下肢骨折，拟早期行左下肢筋膜间隔切开减压及骨折开放复位。麻醉诱导的药物不宜用（分数：

34、2.00）A.丙泊酚B.咪达唑仑C.芬太尼D.氯胺酮E.琥珀胆碱 解析：44.患者，女，35 岁，车祸致头面部创伤急诊入院。入院时患者清醒，在局部麻醉下行气管切开，静脉注射芬太尼 0.1mg 辅助，5 分钟后，患者心跳停止。最可能的原因是（分数：2.00）A.呼吸抑制 B.心力衰竭C.失血性休克D.迷走神经反射E.脑震荡解析：45.患者，女，28 岁，妊娠 34 周，连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5 年，患者胸闷气喘 3 天，胎儿取出后，突然出现胸闷、气喘症状加重，SpO 2 下降，心率增至 150 次/分，双肺底湿啰音，血气结果：PaO 2 56mmHg，PaCO

35、2 32mmHg，最可能的原因是（分数：2.00）A.急性左心功能衰竭 B.急性肺部感染C.ARDSD.羊水栓塞E.低血容量休克解析：46.患者，男，41 岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3 个月，用溴吡斯的明、甲泼尼龙治疗，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进危象B.高血压危象C.肌无力危象D.肾上腺皮质功能减退危象 E.高渗性昏迷解析：47.患者，男，78 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近期因受凉出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安。血气结果：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 85mmH

36、g，pH7.30，需立刻进行的处理措施为（分数：2.00）A.面罩吸氧，FiO260%B.静脉滴注碳酸氢钠C.吗啡镇静D.机械通气 E.ECMO 治疗解析：48.患者，男，67 岁，白内障，拟行玻璃体切除术，3 个月前曾患下壁心肌梗死。正确的处理是（分数：2.00）A.利多卡因局部麻醉下手术B.局部麻醉监护下手术C.局部麻醉强化下手术D.全凭静脉麻醉下手术E.延期手术 解析：49.患者，男，42 岁，车祸伤，1 小时后入院查体：血压 60/40mmHg，心率 154 次/分，呼吸 32 次/分，尿量 10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是（分数：2.00）

37、A.大剂量去甲肾上腺素提高血压B.面罩吸氧，必要时机械通气治疗 C.早期用 5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒D.休克纠正至血压恢复正常后，进行剖腹探查术E.速尿 40mg 静脉注射，维持尿量解析：50.患者，男，40 岁，车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折，脾破裂。全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清醒，血压 110/64mmHg，心率 98 次/分。术后 6 小时，患者胃管中突然引出褐色液体 250ml，并有恶心，血压 96/45mmHg，心率 128 次/分。最可能的原因是（分数：2.00）A.胃肠道损伤漏诊B.胃管置入损伤C.胃肠道麻痹致大量胃液反流D.应激性溃疡上消化道出血 E.肠梗阻致大量胃液反流解析：