【医学类职业资格】麻醉学主治医师专业实践能力-10及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师专业实践能力-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，57 岁，胃溃疡穿孔出血，拟全身麻醉下行胃大部切除术。术前检查：血糖 14mmol/L，术前药慎用（分数：2.00）A.吗啡B.苯巴比妥C.哌替啶D.咪达唑仑E.阿托品2.患儿，女，6 个月，先天性唇裂，拟择期行唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕，最佳的麻醉方法为（分数：2.00）A.气管插管全身麻醉B.全凭静脉麻醉C.局部麻醉D.基础麻醉E.针刺镇痛3.患者，男，36 岁，急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入 200ml 新鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是（分数：2.00

2、）A.减慢输血速度B.给予激素治疗后继续输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.碱化尿液E.利尿4.患者，男，33 岁。肺结核咳血咳痰 2 天，3 小时前突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是（分数：2.00）A.单侧支气管插管全身麻醉B.双腔支气管插管全身麻醉C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉D.喉罩通气下全身麻醉E.气管插管全身麻醉5.患者，女，25 岁，锁骨上臂丛神经阻滞下行桡骨骨折内固定术，穿刺时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后 8 小时病人自感胸闷，呼吸困难，最可能的情况是（分数：2.00）A.气胸B.出血及血肿C.膈神经麻痹D.慢性局部麻醉药毒性反应E.高位硬膜外

3、阻滞6.患者，女，27 岁，孕 36 周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压 80/52mmHg，心率 108 次/分，麻醉方法应选（分数：2.00）A.局部麻醉B.轻比重腰麻C.低浓度硬膜外阻滞D.氯胺酮麻醉E.联合针 CSEA7.患者，男，45 岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是（分数：2.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵D.阿曲库铵E.瑞库溴铵8.患者，男，56 岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压 95/60mmHg，脉搏100 次/分。检查结果示：Hb70g/L

4、，HCT30%，有出血倾向。K + 5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液措施为（分数：2.00）A.控制晶体输入量，以胶体液输入为主B.手术开始即输入新鲜血液C.输浓缩红细胞D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆E.输白蛋白9.患者，男，20 岁，全身麻醉下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为（分数：2.00）A.降温前期B.降温期C.复温期D.手术期E.复温期及其后不久10.患者，男，37 岁，突然心跳、呼吸停止，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为（分数：2.00）A.心内注射B.静脉注射C.肌内注射D.舌下口服E.气管内给药

5、11.患者，女，73 岁，体重 68kg，气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前呼吸正常。术中吸入 1.5%异氟烷，手术顺利，术毕 30 分钟后呼之睁眼，自主呼吸潮气量 380400ml，呼吸 14 次/分，吸氧时 SpO 2 98%，但吸空气时 SpO 2 83%。可能性最小的原因是（分数：2.00）A.肌松药残余作用B.麻醉药残余作用C.老年人呼吸功能减弱D.肺间质水肿E.弥散性缺氧12.患儿，女，3 岁，体重 10kg，因颅内高压行脑血管造影，术前肌内注射地西泮 2mg，氯胺酮 40mg，10分钟后突然呼吸停止，行气管插管、人工呼吸后，呼吸逐渐恢复。造成呼吸停止的主要原因是（分数：2.00

6、）A.地西泮对呼吸抑制作用B.缺氧C.氯胺酮加重颅内高压D.二氧化碳蓄积E.呼吸遗忘13.患者，男，58 岁，缩窄性心包炎，查体：呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl 征阳性，腹水，下肢水肿。心导管检查示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中体位应为（分数：2.00）A.侧卧，头低脚高B.侧卧，水平位C.屈氏体位D.截石位E.仰卧位14.患者，女，34 岁，甲状腺功能亢进。查体：颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压 160/100mmHg，心率 120 次/分。术前心率应小于（分数：2.00）A.70 次/分B

7、.90 次/分C.100 次/分D.110 次/分E.120 次/分15.患者，男，27 岁，工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取出术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。原因最有可能为（分数：2.00）A.疼痛B.缺氧、二氧化碳蓄积C.眼-心反射D.焦虑不安E.术中应用拟胆碱药物16.患者，男，63 岁，全麻下肝部分切除，术毕时恩氟烷为 2%，O 2 流量为 3L/min，为使病人尽快清醒拔管，正确措施为（分数：2.00）A.逐步降低恩氟烷浓度B.关闭恩氟烷挥发罐C.关闭恩氟烷挥发罐，O2 流量调至 2L/minD.关闭恩氟烷挥发罐，O2 流量调至 4L/minE.关闭恩氟烷挥发罐，O2

8、流量调至 8L/min17.患者，男，71 岁，全麻下行食管癌根治术，术毕入麻醉恢复室，1 小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是（分数：2.00）A.缺氧、二氧化碳潴留B.低血压C.疼痛限制呼吸运动D.麻醉药、肌松药延迟作用E.芬太尼呼吸遗忘作用18.患者，男，60 岁，ASA级，硬膜外阻滞下行腹股沟斜疝修补术，L 1 、L 2 穿刺头向置管，给予 2%利多卡因 5ml 试验量 3 分钟后，测平面上界为 T 10 ，生命体征稳定。此时处理为（分数：2.00）A.追加 2%利多卡因 810mlB.追加 1.5%利多卡因 58mlC.追加 2%利多卡因 5mlD.先追加 2%利多卡因

9、 3ml，观察后再决定用量E.继续观察 5 分钟后作决定19.患儿，女，5 岁，ASA级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般情况好，术前禁食 6 小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻后首选处理为（分数：2.00）A.头部后仰，托起下颌B.给予肌松药行气管内插管C.立即环甲膜穿刺D.经口抽取分泌物E.增加吸氧浓度20.患儿，男，8 岁，25kg，骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功后回吸无血无脑脊液，注入 1%利多卡因10ml，患儿出现抽搐、发绀，最可能的并发症是（分数：2.00）A.利多卡因逾量B.药物误入蛛网膜下隙C.全脊麻D.局部麻醉药毒性反应E.药物过敏患者，女，48 岁，全麻腹腔镜下

10、行子宫肌瘤切除术，术中病人出现呼末 CO 2 压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。（分数：4.00）(1).此种情况应首先考虑为（分数：2.00）A.空气栓塞B.麻醉过深C.气管导管位置过深D.心功能不全E.肺水肿(2).应立即进行的处理是（分数：2.00）A.减浅麻醉B.强心治疗C.立即停止向腹腔内注气D.调整气管导管位置E.脱水利尿患者，男，56 岁，慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。（分数：8.00）(1).对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是（分数：2.00）A.每日痰计量B.动脉血气分析C.胸部 X 线拍片D.体格检查E.胸部 CT 扫描

11、(2).拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能性最小的情况是（分数：2.00）A.肺大疱破裂B.缺氧C.二氧化碳蓄积D.张力性气胸E.自主呼吸长时间不恢复(3).此类患者术毕时发生可能性最小的情况是（分数：2.00）A.潮气量不足B.疼痛C.低氧、高碳酸血症D.通气功能良好E.肺漏气(4).术毕自主呼吸时血气结果为：FiO 2 0.21，PaO 2 53mmHg，SaO 2 87%，PaCO 2 52mmHg。最佳的处理方法是（分数：2.00）A.拔管后面罩吸氧B.经气管插管自主呼吸吸氧C.呼吸机行 PEEP 通气D.呼吸机行同步辅助通气E.呼吸机控制通气患者，女，35 岁，原发

12、性甲状腺功能亢进，拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史 1年，半月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查正常。麻醉诱导和插管均顺利，过程平稳，当手术进行 40 分钟后(正在处理一侧甲状腺上极)，病人突然体温升高达 40，心率增快至 150 次/分，血压升至 160/100mmHg，心电显示频发室性期前收缩，遂即急救措施，病情趋于稳定、缓解。（分数：4.00）(1).该病人最安全的麻醉方法是（分数：2.00）A.气管内插管全身麻醉B.颈丛神经阻滞C.颈部硬膜外阻滞D.局部浸润麻醉E.静脉复合全麻(2).为尽早发现甲状腺危象，应实施的监测是（分数：2.00）A.心电图B.血

13、气C.体温D.脉搏血氧饱和度E.呼末 CO2 监测患者，女，46 岁，急性胆囊炎，全身麻醉下行胆囊除术，手术顺利，术毕入麻醉恢复室，1 小时后拔管，随后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。（分数：4.00）(1).该情况应考虑为（分数：2.00）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.低血糖D.疼痛刺激E.脑出血(2).正确的处理方式是（分数：2.00）A.鼻管供氧B.面罩供氧C.手控过度通气D.静脉滴注碳酸氢钠E.术后镇痛 A.需推迟手术，并对之进行治疗 B.麻醉时需有电复律和电除颤的准备 C.无需特殊准备 D.麻醉前宜将室性心率控制在 80 次/分左右 E.应考虑安装起搏器或做好起搏的准备（分数：4

14、.00）(1).二联律或三联律室性期前收缩，行择期手术时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡（分数：4.00）(1).幽门梗阻病人常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).营养不良或禁食病人常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.T2 B.T4 C.T6 D.T8 E.T9（分数：4.00）(1).上腹部手术的阻滞平面上界应到（分数：2.00）A.B.C

15、.D.E.(2).盆腔手术的阻滞平面上界应到（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿片类药物的拮抗药 B胆碱能药物的拮抗药 C苯二氮 （分数：8.00）(1).纳洛酮为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).毒扁豆碱为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).新斯的明为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).氟马西尼为（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.可无创伤地排除舌后坠造成的呼吸道梗阻的人工气道有（分数：2.00）A.喉罩B.口咽通气道C.气管切开导管D.鼻咽通气道E.面罩22.病人需行较大手术，预示术后可能出现呼吸功能不全的情况有（分数：2.00）A.FVC预计

16、值的 50%B.PaCO250mmHgC.通气储量百分比70%D.PaO280mmHgE.FEV1/FVC预计值的 70%23.与意识相关性较好的电生理指标是（分数：2.00）A.皮肤电阻B.中潜伏期听觉诱发电位C.双频谱指数D.脑电图E.额肌电24.麻醉苏醒期发生高血压的原因有（分数：2.00）A.病人原有高血压B.高二氧化碳血症C.谵妄、躁动D.疼痛刺激E.尿潴留25.可以减少饱胃病人误吸的方法是（分数：2.00）A.诱导时压环状软骨B.慢诱导气管内插管C.头高脚低位D.术前降低胃液的酸度E.清醒气管内插管26.创伤性动脉压监测常用于（分数：2.00）A.心脏大手术病人B.各类危重病人C.

17、嗜铬细胞瘤手术病人D.大血管外科病人E.高血压病人27.与成人比较，婴幼儿使用肌松药的特征有（分数：2.00）A.婴幼儿消除半衰期延长，追加次数应减少B.小儿对琥珀胆碱不敏感C.小儿使用琥珀胆碱很少心动过缓D.小儿使用琥珀胆碱胃内压增加很少E.婴儿对琥珀胆碱的用量以体表面积计算较成年人大28.外周神经阻滞的禁忌证有（分数：2.00）A.健康情况差的虚弱病人B.阻滞部位有感染病人C.有出血倾向的病人D.阻滞部位有肿瘤E.哮喘病人29.低流量吸入麻醉的缺点有（分数：2.00）A.回路内有麻醉气体以外的气体蓄积B.麻醉药用量少C.须用合适的麻醉机D.减少环境污染E.吸气浓度不易控制30.麻醉中应注意

18、对病人的情况观察，正确的有（分数：2.00）A.休克时病人表情往往淡漠B.术中可发生 CO2 蓄积而不表现缺氧C.局部麻醉药中毒多从面部开始肌肉抽搐D.小儿心率减慢常常是由缺氧引起E.局部麻醉药轻度中毒可出现精神兴奋症状麻醉学主治医师专业实践能力-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，57 岁，胃溃疡穿孔出血，拟全身麻醉下行胃大部切除术。术前检查：血糖 14mmol/L，术前药慎用（分数：2.00）A.吗啡 B.苯巴比妥C.哌替啶D.咪达唑仑E.阿托品解析：解析 吗啡可兴奋交感神经中枢，引起肝糖原分解，导致血糖增高。2.患儿，女，6 个月，先天性唇裂，拟择期行

19、唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕，最佳的麻醉方法为（分数：2.00）A.气管插管全身麻醉 B.全凭静脉麻醉C.局部麻醉D.基础麻醉E.针刺镇痛解析：解析 小儿口腔手术最佳的麻醉方法为气管插管全身麻醉。3.患者，男，36 岁，急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入 200ml 新鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是（分数：2.00）A.减慢输血速度B.给予激素治疗后继续输血C.暂停输血和使用抗组胺药物 D.碱化尿液E.利尿解析：解析 发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。4.患者，男，33 岁。肺结核咳血咳痰 2 天，3 小时前突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是

20、（分数：2.00）A.单侧支气管插管全身麻醉B.双腔支气管插管全身麻醉 C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉D.喉罩通气下全身麻醉E.气管插管全身麻醉解析：解析 对于咯血、肺脓肿手术的病人，需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通气，防止感染扩散的目的。5.患者，女，25 岁，锁骨上臂丛神经阻滞下行桡骨骨折内固定术，穿刺时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后 8 小时病人自感胸闷，呼吸困难，最可能的情况是（分数：2.00）A.气胸 B.出血及血肿C.膈神经麻痹D.慢性局部麻醉药毒性反应E.高位硬膜外阻滞解析：解析 锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸。6.患者

21、，女，27 岁，孕 36 周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压 80/52mmHg，心率 108 次/分，麻醉方法应选（分数：2.00）A.局部麻醉 B.轻比重腰麻C.低浓度硬膜外阻滞D.氯胺酮麻醉E.联合针 CSEA解析：解析 患者有失血性休克表现，应禁用椎管内麻醉，应选择局部麻醉或全身麻醉。7.患者，男，45 岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是（分数：2.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵 D.阿曲库铵E.瑞库溴铵解析：解析 哌库溴铵无交感兴奋作用，且对神经节无影响，适用于哮喘和心功能不全患

22、者。8.患者，男，56 岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压 95/60mmHg，脉搏100 次/分。检查结果示：Hb70g/L，HCT30%，有出血倾向。K + 5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液措施为（分数：2.00）A.控制晶体输入量，以胶体液输入为主B.手术开始即输入新鲜血液C.输浓缩红细胞D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆 E.输白蛋白解析：解析 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆，可补充凝血因子和纠正贫血。9.患者，男，20 岁，全身麻醉下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为（分数：2.00）A.降温前期

23、B.降温期C.复温期D.手术期E.复温期及其后不久 解析：解析 在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。10.患者，男，37 岁，突然心跳、呼吸停止，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为（分数：2.00）A.心内注射B.静脉注射C.肌内注射D.舌下口服E.气管内给药 解析：解析 气管内注射后应立即进行正压通气，以利于药物弥散吸收。11.患者，女，73 岁，体重 68kg，气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前呼吸正常。术中吸入 1.5%异氟烷，手术顺利，术毕 30 分钟后呼之睁眼，自主呼吸潮气量 380400ml，呼吸 14 次/分，吸氧时 SpO 2

24、98%，但吸空气时 SpO 2 83%。可能性最小的原因是（分数：2.00）A.肌松药残余作用B.麻醉药残余作用C.老年人呼吸功能减弱D.肺间质水肿E.弥散性缺氧 解析：解析 弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，是由于氧化亚氮迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降。12.患儿，女，3 岁，体重 10kg，因颅内高压行脑血管造影，术前肌内注射地西泮 2mg，氯胺酮 40mg，10分钟后突然呼吸停止，行气管插管、人工呼吸后，呼吸逐渐恢复。造成呼吸停止的主要原因是（分数：2.00）A.地西泮对呼吸抑制作用B.缺氧C.氯胺酮加重颅内高压 D.二氧化碳蓄积E.呼吸遗忘解析：解析 氯胺酮致

25、颅内高压进一步加重，可诱发脑疝，应避免使用。13.患者，男，58 岁，缩窄性心包炎，查体：呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl 征阳性，腹水，下肢水肿。心导管检查示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中体位应为（分数：2.00）A.侧卧，头低脚高 B.侧卧，水平位C.屈氏体位D.截石位E.仰卧位解析：解析 缩窄性心包炎患者术中应侧卧，头低脚高位可增加回心血量，减轻症状。14.患者，女，34 岁，甲状腺功能亢进。查体：颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压 160/100mmHg，心率 120 次/分。术前心率应小

26、于（分数：2.00）A.70 次/分B.90 次/分 C.100 次/分D.110 次/分E.120 次/分解析：解析 甲状腺功能亢进病人术前心率应控制在小于 90 次/分。15.患者，男，27 岁，工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取出术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。原因最有可能为（分数：2.00）A.疼痛B.缺氧、二氧化碳蓄积C.眼-心反射 D.焦虑不安E.术中应用拟胆碱药物解析：解析 眼-心反射可引起交界性心律和房室传导阻滞。16.患者，男，63 岁，全麻下肝部分切除，术毕时恩氟烷为 2%，O 2 流量为 3L/min，为使病人尽快清醒拔管，正确措施为（分数：2.00）A.逐步

27、降低恩氟烷浓度B.关闭恩氟烷挥发罐C.关闭恩氟烷挥发罐，O2 流量调至 2L/minD.关闭恩氟烷挥发罐，O2 流量调至 4L/minE.关闭恩氟烷挥发罐，O2 流量调至 8L/min 解析：解析 增加新鲜气流量可加快吸入麻醉的诱导速度和从肺的排出速度。17.患者，男，71 岁，全麻下行食管癌根治术，术毕入麻醉恢复室，1 小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是（分数：2.00）A.缺氧、二氧化碳潴留B.低血压C.疼痛限制呼吸运动D.麻醉药、肌松药延迟作用 E.芬太尼呼吸遗忘作用解析：解析 老年人实施全身麻醉手术，麻醉药代谢速度减慢，易致肌松药残留。18.患者，男，60 岁，ASA级

28、，硬膜外阻滞下行腹股沟斜疝修补术，L 1 、L 2 穿刺头向置管，给予 2%利多卡因 5ml 试验量 3 分钟后，测平面上界为 T 10 ，生命体征稳定。此时处理为（分数：2.00）A.追加 2%利多卡因 810mlB.追加 1.5%利多卡因 58mlC.追加 2%利多卡因 5mlD.先追加 2%利多卡因 3ml，观察后再决定用量E.继续观察 5 分钟后作决定 解析：解析 老年人硬膜外间隙基质成分改变，神经元减少分散，硬膜外麻醉药易于扩散，应根据临床情况调整用药量。19.患儿，女，5 岁，ASA级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般情况好，术前禁食 6 小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗

29、阻后首选处理为（分数：2.00）A.头部后仰，托起下颌 B.给予肌松药行气管内插管C.立即环甲膜穿刺D.经口抽取分泌物E.增加吸氧浓度解析：解析 此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠，处理措施为头部后仰，托起下颌。20.患儿，男，8 岁，25kg，骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功后回吸无血无脑脊液，注入 1%利多卡因10ml，患儿出现抽搐、发绀，最可能的并发症是（分数：2.00）A.利多卡因逾量B.药物误入蛛网膜下隙C.全脊麻D.局部麻醉药毒性反应 E.药物过敏解析：解析 骶麻最常见的并发症为局部麻醉药毒性反应，应立即静脉注射安定类止痉，同时保证氧供，小儿利多卡因用量不超过 5mg/kg。患

30、者，女，48 岁，全麻腹腔镜下行子宫肌瘤切除术，术中病人出现呼末 CO 2 压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。（分数：4.00）(1).此种情况应首先考虑为（分数：2.00）A.空气栓塞 B.麻醉过深C.气管导管位置过深D.心功能不全E.肺水肿解析：解析 腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末 CO 2 压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现。(2).应立即进行的处理是（分数：2.00）A.减浅麻醉B.强心治疗C.立即停止向腹腔内注气 D.调整气管导管位置E.脱水利尿解析：解析 立即停止向腹腔内注气甚至放气可以避

31、免更多的气体进入血管，加重病情。患者，男，56 岁，慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。（分数：8.00）(1).对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是（分数：2.00）A.每日痰计量B.动脉血气分析 C.胸部 X 线拍片D.体格检查E.胸部 CT 扫描解析：解析 动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标，肺功能是决定此类病人手术和预测术中危险性的关键。(2).拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能性最小的情况是（分数：2.00）A.肺大疱破裂B.缺氧C.二氧化碳蓄积D.张力性气胸E.自主呼吸长时间不恢复 解析：解析 自主呼吸的回复和肌松药物、麻醉药物有关。(3).

32、此类患者术毕时发生可能性最小的情况是（分数：2.00）A.潮气量不足B.疼痛C.低氧、高碳酸血症D.通气功能良好 E.肺漏气解析：解析 肺减容手术术后往往通气功能不佳。(4).术毕自主呼吸时血气结果为：FiO 2 0.21，PaO 2 53mmHg，SaO 2 87%，PaCO 2 52mmHg。最佳的处理方法是（分数：2.00）A.拔管后面罩吸氧B.经气管插管自主呼吸吸氧C.呼吸机行 PEEP 通气D.呼吸机行同步辅助通气 E.呼吸机控制通气解析：解析 PSV 主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸做功。患者，女，35 岁，原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史 1年

33、，半月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查正常。麻醉诱导和插管均顺利，过程平稳，当手术进行 40 分钟后(正在处理一侧甲状腺上极)，病人突然体温升高达 40，心率增快至 150 次/分，血压升至 160/100mmHg，心电显示频发室性期前收缩，遂即急救措施，病情趋于稳定、缓解。（分数：4.00）(1).该病人最安全的麻醉方法是（分数：2.00）A.气管内插管全身麻醉B.颈丛神经阻滞C.颈部硬膜外阻滞D.局部浸润麻醉 E.静脉复合全麻解析：解析 对呼吸和循环的干扰最少，而且病人清醒，可以减少神经损伤。(2).为尽早发现甲状腺危象，应实施的监测是（分数：2.00）A.心电图B.血气C

34、.体温 D.脉搏血氧饱和度E.呼末 CO2 监测解析：解析 甲状腺危象患者，最早出现的症状为突然高热，体温可高达 40以上，心动过速，血压增高，严重者可出现心律失常。患者，女，46 岁，急性胆囊炎，全身麻醉下行胆囊除术，手术顺利，术毕入麻醉恢复室，1 小时后拔管，随后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。（分数：4.00）(1).该情况应考虑为（分数：2.00）A.缺氧B.二氧化碳潴留 C.低血糖D.疼痛刺激E.脑出血解析：解析 此患者为呼吸性酸中毒表现。(2).正确的处理方式是（分数：2.00）A.鼻管供氧B.面罩供氧C.手控过度通气 D.静脉滴注碳酸氢钠E.术后镇痛解析：解析 手控过度通气

35、加快二氧化碳排除。 A.需推迟手术，并对之进行治疗 B.麻醉时需有电复律和电除颤的准备 C.无需特殊准备 D.麻醉前宜将室性心率控制在 80 次/分左右 E.应考虑安装起搏器或做好起搏的准备（分数：4.00）(1).二联律或三联律室性期前收缩，行择期手术时（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 频发室性期前收缩，呈二联律或三联律，需行择期手术，手术需推迟，并对之进行治疗。(2).发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时，麻醉时需有电复律和电除颤

36、的准备。 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡（分数：4.00）(1).幽门梗阻病人常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大量的胃内容物丢失，胃酸丢失。(2).营养不良或禁食病人常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 酵解增强，产酸增多。 A.T2 B.T4 C.T6 D.T8 E.T9（分数：4.00）(1).上腹部手术的阻滞平面上界应到（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 防止各种牵拉反射。(2).盆腔手术的阻滞平面上界应到（分数：2.00）A.B.C. D.E.解

37、析：解析 在确定阻滞平面时，除了阻滞支配手术部位的皮区神经外，尚需阻滞支配手术的内脏器官的神经，盆腔手术阻滞平面达 T 6 ，方能减轻病人的不适反应。A阿片类药物的拮抗药 B胆碱能药物的拮抗药 C苯二氮 （分数：8.00）(1).纳洛酮为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阿片类药物特异拮抗药为纳洛酮。(2).毒扁豆碱为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆碱能药物的拮抗药为毒扁豆碱，共同作用于 M 胆碱受体。(3).新斯的明为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 非去极化肌松药的拮抗药为新斯的明。(4).氟马西尼为（分数：2.00）A.B.C.

38、D.E.解析：解析 苯二氮21.可无创伤地排除舌后坠造成的呼吸道梗阻的人工气道有（分数：2.00）A.喉罩 B.口咽通气道 C.气管切开导管D.鼻咽通气道 E.面罩解析：解析 这些通气道的作用是使舌根与咽后壁分隔开，从而恢复呼吸道通畅。22.病人需行较大手术，预示术后可能出现呼吸功能不全的情况有（分数：2.00）A.FVC预计值的 50% B.PaCO250mmHg C.通气储量百分比70%D.PaO280mmHg E.FEV1/FVC预计值的 70% 解析：解析 这些指标说明术前肺功能受损，有助于预测术后发生肺部并发症的危险性。23.与意识相关性较好的电生理指标是（分数：2.00）A.皮肤电

39、阻B.中潜伏期听觉诱发电位 C.双频谱指数 D.脑电图E.额肌电解析：解析 相对而言，在监测病人意识方面，这两个指标最接近有临床价值的两个基本条件。24.麻醉苏醒期发生高血压的原因有（分数：2.00）A.病人原有高血压 B.高二氧化碳血症 C.谵妄、躁动 D.疼痛刺激 E.尿潴留 解析：解析 苏醒期的高血压的发生和所有的选项有关。25.可以减少饱胃病人误吸的方法是（分数：2.00）A.诱导时压环状软骨 B.慢诱导气管内插管 C.头高脚低位D.术前降低胃液的酸度E.清醒气管内插管 解析：解析 术前降低胃液的酸度只能减轻误吸后的症状，而头高脚低位有可能增加误吸的机会。26.创伤性动脉压监测常用于（

40、分数：2.00）A.心脏大手术病人 B.各类危重病人 C.嗜铬细胞瘤手术病人 D.大血管外科病人 E.高血压病人解析：解析 高血压病人只有在血流动力学波动大，需要用血管活性药时才直接动脉内测压。27.与成人比较，婴幼儿使用肌松药的特征有（分数：2.00）A.婴幼儿消除半衰期延长，追加次数应减少B.小儿对琥珀胆碱不敏感 C.小儿使用琥珀胆碱很少心动过缓D.小儿使用琥珀胆碱胃内压增加很少 E.婴儿对琥珀胆碱的用量以体表面积计算较成年人大解析：解析 小儿对琥珀胆碱耐受性高，用量按照体表面积计算，与成年人相似，但使用后胃内压增加很少。28.外周神经阻滞的禁忌证有（分数：2.00）A.健康情况差的虚弱病

41、人B.阻滞部位有感染病人 C.有出血倾向的病人 D.阻滞部位有肿瘤 E.哮喘病人解析：解析 这些是神经阻滞的禁忌证，不难理解。29.低流量吸入麻醉的缺点有（分数：2.00）A.回路内有麻醉气体以外的气体蓄积 B.麻醉药用量少C.须用合适的麻醉机 D.减少环境污染E.吸气浓度不易控制 解析：解析 低流量吸入麻醉有不少优点，但这些也是其缺点。30.麻醉中应注意对病人的情况观察，正确的有（分数：2.00）A.休克时病人表情往往淡漠 B.术中可发生 CO2 蓄积而不表现缺氧 C.局部麻醉药中毒多从面部开始肌肉抽搐 D.小儿心率减慢常常是由缺氧引起 E.局部麻醉药轻度中毒可出现精神兴奋症状 解析：解析 麻醉基本功。