【医学类职业资格】泌尿、男生殖系统肿瘤(二)及答案解析.doc

《【医学类职业资格】泌尿、男生殖系统肿瘤(二)及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】泌尿、男生殖系统肿瘤(二)及答案解析.doc（52页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、泌尿、男生殖系统肿瘤(二)及答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.男，75 岁。进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结，一周后行 PSA 检查为20ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 A根治性前列腺切除+放射治疗 B根治性前列腺切除+化疗 C根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清 D前列腺切除+综合治疗 E双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀

2、胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 ACT B磁共振 C肾盂镜检查 D右肾盂输尿管逆行造影 E右肾穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，67 岁，间歇性无痛肉眼血尿 6 个月。体检：左肾肿大实质感。IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。膀胱镜检查：左输尿管口附近有 2 个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增粗变硬。可能的诊断是 A膀胱原位癌 B直肠癌累及膀胱 C膀胱浸润癌累及左输尿管 D左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.

3、D.E.4.男性，30 岁，左阴囊内肿块半年。术后病理：精原细胞瘤。该患者的治疗下列哪项最合适 A经阴囊睾丸切除术 B经阴囊睾丸切除术腹膜后放疗 C经阴囊睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 D高位睾丸切除术腹膜后放疗 E高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，65 岁，经影像学检查确诊为左肾癌，近 1 个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是 A原发性精索静脉曲张 B肿瘤外在压迫精索内静脉 C下腔静脉癌栓 D肾静脉癌栓 E肾动脉癌栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，52 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜检查发现单发的直径 1.2c

4、m 的膀胱右侧壁肿瘤，呈暗红色菜花状，宽蒂，活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口 1cm，应选择 A经尿道肿瘤电切术 B膀胱切开，肿瘤切除 C膀胱部分切除术 D膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合 E膀胱全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，48 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有 1.0cm 肿瘤，乳头状有蒂约 0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患应采取的最佳治疗方法 A膀胱部发切除 B膀胱切开肿瘤单纯切除 C经尿道膀胱肿瘤电切术 D膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术 E膀胱内灌注抗肿瘤治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，52 岁。

5、间断无痛全程肉眼血尿 3 月，查：肾区无叩痛，尿检，红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 A肾盂肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾囊肿 E肾盂癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，38 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方 1cm 处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2 水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法 A膀胱部分切除 B膀胱全切 C膀胱肿瘤单纯切除 D膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，5

6、0 岁，以突发性肉眼血尿就诊。体检：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D多囊肾 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，61 岁，因复发性膀胱癌手术治疗 2 次.近 2 周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一2.5cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用 A经尿道膀胱肿瘤电切术 B膀胱部分切除术 C膀胱切开肿瘤剜除术 D膀胱全切除术 E放疗化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，40 岁，间歇无痛性全程肉眼血尿一年余，体检无异常。B 超检查无异常。IVP

7、：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是 A肾癌 B输尿管癌 C肾盂癌 D多囊肾 E肾错构瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，60 岁。2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3 月来耻骨后痛，应诊断 A膀胱炎 B前列腺增生症 C膀胱肿瘤 D膀胱结石 E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，48 岁。体检时发现右肾下有 2cm2cm 占位病变，IVU 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT 可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确 A根治性右肾切除 B右肾切除 C右肾部分切除 D右肾动

8、脉栓塞 E右肾部分切除加放化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，50 岁，间歇性无痛血尿 3 个月，经检查诊断为左侧肾癌。应考虑该患者是 A早期肾癌 B晚期肾癌 C肿瘤内出血 D肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 E肾癌已侵入肾门（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，58 岁。右腰痛 2 年，无痛性全程肉眼血尿 3 天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下 3 指，尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断 A肾癌 B肾囊肿 C肾结核 D肾盂癌 E肾胚胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿 3 个月余，膀胱

9、镜检查发现膀胱左侧壁有直径约 2cm 大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示左侧壁肿瘤，约 2.0cm1.5cm 大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT 可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是 A膀胱部分切除术 B膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术 C膀胱切开肿瘤局部切除 D经尿道膀胱肿瘤切除术 E膀胱灌注化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，80 岁，无明显临床症状。例行体检时肛门指诊：前列腺增大，质韧，中央沟消失，左侧叶可触及一个黄豆大小硬结。血清 PSA20ng/ml 经直肠超声前列腺低回声灶，局限在前列腺内。前列腺穿刺活检：前列腺中分化腺癌。最适宜的治疗是 A不

10、作处理严密随诊 B根治性前列腺切除术 C根治性前列腺切除术抗雄治疗 D根治性前列腺切除术放射治疗 E双侧睾丸切除抗雄治疗放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，56 岁。间歇性无痛性肉眼血尿一年，近 2 个月左腰痛。膀胱镜检：膀胱见距输尿管口 0.5cm，可见 2.5cm 乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患最佳治疗方案 A膀胱部分切除 B膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C膀胱全切 D经尿道膀胱肿瘤电切术 E膀胱切开肿瘤单纯切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁，无痛性肉眼血尿伴血块 2 个月余。尿中找到癌细胞。体检无异

11、常。首先考虑下列哪一种肿瘤 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D膀胱癌 E尿道癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，46 岁，无痛肉眼血尿 10 天，查体无异常。尿中找到肿瘤细胞，膀胱镜检查见右输尿管口喷血，最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾胚胎癌 D肾错构瘤 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，47 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月，右腰痛 2 个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(0.51.0)cm2 不等，右输尿管口处有一 1.0cm 肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。既往 2 年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患治疗应采取的最佳方案 A膀

12、胱部分切除 B膀胱全切 C膀胱切开肿瘤分别切除 D膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E经尿道膀胱肿瘤电切日（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，48 岁。间歇性肉眼血尿 2 月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温 37，脉搏 80 次/分，白细胞12000/mm3，血红蛋白 75S/L，血压 120/70mmHg，右肾区饱满有触痛。x 线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU 右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断 A右肾结核 B右肾积水无功能 C右肾囊肿 D右肾肿瘤 E右肾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，62 岁，无痛性肉眼血尿 2

13、个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考虑的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D输尿管癌 E膀胱癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，50 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月，近(总题数：2，分数：1.00)25.治疗应选择 A右肾单纯切除术 B右肾切除生物治疗 C右肾根治性切除术 D右肾部分切除术 E介入性放射治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾结核 D输尿管癌 E肾错构瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，66 岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个(

14、总题数：3，分数：1.50)27.为进一步诊治下列哪项检查最有价值 A血尿常规，肝，肾功能 B尿路平片和排泄性尿路造影 C膀胱镜检查 D膀胱造影 EMRl（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查有可疑细胞，进一步选择什么方法检查 ACT BMBI CIVU D左肾逆行造影 E左肾穿刺造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.确诊为左肾盂癌并轻度肾积水，刷取活组织检查找到癌细胞，该患下列哪项错误 A肾移行细胞癌 B肾盂鳞癌 C早期可淋巴结转移 D根治性左肾切除 E肾腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，49 岁，间歇性无痛性全程肉

15、眼血尿 3 个(总题数：2，分数：1.00)30.如诊断为肾癌，治疗应首选 A肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死 B肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的 C单纯肾切除+术后干扰素治疗 D根治性肾切除术 E术前化疗+手术，可提高存活率（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.此患者不可能诊断为 A膀胱癌 B尿道癌 C输尿管癌 D肾盂癌 E肾癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，40 岁，2 年前因左肾盂癌已行左肾、(总题数：2，分数：1.00)32.诊断应首先考虑 A右肾癌 B右肾盂癌 C右输尿管癌 D膀胱癌 E膀胱结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.最有价值的

16、检查是 A膀胱尿道造影 B排泄性尿道造影 C腹部 X 线平片 D膀胱镜检查 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，48 岁。血尿一个月来诊。B 超可见左肾(总题数：2，分数：1.00)34.肾癌的细胞类型哪项是错误的 A透明细胞癌 B颗粒细胞癌 C移行细胞癌 D梭形细胞癌 E透明细胞+颗粒细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对该患者治疗方法最佳选择是 A肾切除后放疗 B肾切除+全输尿管+部分膀胱切除 C肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂 D肾切除 E放疗后再肾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年(总题数：3，

17、分数：1.50)36.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方 0.5cm 处有 2.0cm2.0cm 基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是 A膀胱部分切除 B膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C经尿道膀胱肿瘤切除术 D左肾，输尿管及膀胱部分切除 E膀胱肿瘤单纯切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.该患者的诊断，下述哪个是错误 A前列腺瘤 B膀胱癌 C输尿管癌 D肾盂癌 E肾盏癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大 AB 超检查 BCT 检查 C膀胱镜检查 D尿路造影 E肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，3 岁，发现右

18、侧腹部膨隆 1 个月，消瘦(总题数：3，分数：1.50)39.最能支持诊断的体征是 A贫血 B发热 C高血压 D腹部包块 E腹部压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.最合适的治疗方案是 A单纯肾切除术 B根治性肾切除术 C经腹肾切除放疗和化疗 D肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 E肾切除免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.最可能的诊断是 A肾癌 B肾母细胞瘤 C肾上腺神经母细胞瘤 D多囊肾 E巨大肾积水（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男，57 岁，无痛性肉眼血尿 1 个月，经抗炎(总题数：5，分数：2.50)42.为确定诊断，最可靠的检查方法是 AB 超 BC

19、T CMRI D逆行造影 E膀胱镜及活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.假如确诊为膀胱肿瘤，有关其复发哪项是错误的 A膀胱肿瘤切除后容易复发 B复发后不可能治愈 C复发常不在原来部位 D保留膀胱后，2 年内半数以上要复发 E10%15%的复发病例恶性程度增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.膀胱内充盈缺损最不可能的是 A膀胱肿瘤 B前列腺增生 C膀胱内血块 D膀胱结石 E膀胱结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的 A多数为全程无痛性肉眼血尿 B血尿与活动有关 C血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块 D血尿

20、可自行停止或减轻，多数间歇出现 E出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切 A肿瘤组织类型 B细胞分化程度 C有无钙化 D生长方式 E浸润深度（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男，58 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，偶伴有(总题数：2，分数：1.00)47.如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是 A肾及输尿管结石 B上尿路上皮肿瘤 C肾癌 D肾结核 E输尿管狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.进一步明确诊断，首先应作哪一项检查 A膀胱镜 B肿瘤系列 CCT DI

21、VP EMRl（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，60 岁，3 个月来反复出现无痛性全程(总题数：2，分数：1.00)49.最常用的有效检查是 A尿细菌培养 B尿结核杆菌培养 C核素肾图 D尿路造影、CT E膀胱镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.诊断应考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D肾结核 E肾盂结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、男性，50 岁，无痛性肉眼血尿半个月。2 年(总题数：4，分数：2.00)51.该患者术后需要膀胱内灌注治疗，目前认为效果最好的药物是下列哪一种 ABCG B丝裂霉素 C

22、阿霉素(多柔比星) D塞替哌 E羟基喜树碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.如膀胱镜检查发现膀胱三角区、左右侧壁有 5 个绿豆或黄豆大小菜花样无蒂肿瘤，则治疗应首先考虑 A放弃手术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切除术 D经尿道膀胱肿瘤电切术 E膀胱内灌注化疗药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.如术后病理证实癌细胞侵犯浅肌层，则临床分期是 ATis 期 BTa 期 CT1 期 DT2 期 ET3 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.若术后病理为 TaG1，术后怎样处理 A不需膀胱灌注化疗 B膀胱灌注抗癌药物 C膀胱灌注 BCG D膀胱灌注白细胞介素 E膀胱灌注干扰素

23、（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，20 岁，右侧阴囊内肿物 3 个月。查体(总题数：4，分数：2.00)55.假如患者肺部有多处转移灶，则最可能的诊断是 A睾丸胚胎癌 B睾丸畸胎癌 C睾丸绒毛膜上皮癌 D睾丸精原细胞瘤 E睾丸卵黄囊肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.假若该患者 HCG 阳性，则最可能的诊断是 A睾丸生殖细胞瘤 B睾丸非生殖细胞瘤 C睾丸炎 D附睾炎 E鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.若术后病理证实为畸胎癌，合适的治疗方案是 A高位睾丸切除术 B高位睾丸切除术放疗 C高位睾丸切除术化疗 D高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 E高位睾丸

24、切除术腹膜后淋巴结清扫化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.该患者最可能的诊断是 A鞘膜积液 B附睾炎 C睾丸炎 D睾丸生殖细胞瘤 E睾丸非生殖细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、女性，47 岁，无痛性肉眼血尿半月，体检无(总题数：4，分数：2.00)59.若 IVP：左肾功能及形态正常，右肾盂内可见一小的充盈缺损，此患者最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.应考虑采取的治疗方法是 A单纯肾切除术 B根治性肾切除术 C肾动脉栓塞术 D肾切除化疗 E肾切除十全部输尿管切除部分膀胱壁切除（分数：0.

25、50）A.B.C.D.E.61.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A腹部平片 B肾动脉造影 C膀胱镜检查 D排泄性尿道造影 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.若膀胱镜检查可见右输尿管口喷出血尿，膀胱内未见异常，应首先考虑进行下列哪项检查 AMRI 检查 BCT 检查 C肾动脉造影检查 D排泄性尿路造影 E输尿管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，50 岁，无痛性肉眼血尿半个月。2 年(总题数：4，分数：2.00)63.下列检查中，最可能出现异常的是 A尿细菌学 B尿生化学 C尿细胞学 D尿乳糜试验 E尿酚红试验（分数：0.50）A.B.C.D.E

26、.64.该肿瘤最常见的组织类型为 A鳞癌 B腺癌 C透明细胞癌 D移行细胞癌 E肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.若肿瘤位于膀胱右侧壁，乳头状，直径 1.0cm，有直径 0.2cm 的蒂，最好选择下列哪种手术方式 A膀胱部分切除术 B经尿道膀胱肿瘤电切术 C膀胱全切除术 D膀胱内灌注化疗 E全身化疗局部放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.为了明确诊断，最好进行下列哪项检查 AB 超检查 BCT 检查 CMRI 检查 D膀胱双合诊检查 E膀胱镜检查活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，58 岁，3 个月来出现无痛肉眼血尿 3(总题数：4，分数：2.00)

27、67.该病最常见的临床症状是 A无痛血尿 B腹部肿块 C腰部疼痛 D发热 E血沉快（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.该病的组织来源是 A肾小管上皮细胞 B肾胚胎性组织 C肾血管组织 D肾内平滑肌组织 E肾盂肾盏移行上皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.该病最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾错构瘤 D肾脓肿 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.70.要进一步明确诊断，最好选择下列哪项检查 A腹部平片 BECT 肾扫描 C尿细胞学检查 D肾穿刺活检 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，58 岁，3 个月来出现无痛肉眼血尿 3(总题数：

28、3，分数：1.50)71.如果术前检查发现肾静脉内癌栓，应采取 A放弃手术，放疗加化疗 B单纯肾切除后再放疗和化疗 C肿瘤姑息性切除后，生物治疗 D根治性肾切除术，静脉内癌栓同时取出 E单纯肾切除术，同时取出癌栓（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.该患者的治疗应采取 A肾部分切除术 B单纯肾切除术 C根治性肾切除术 D肿瘤剜除术 E肾、输尿管全长及部分膀胱切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.若考虑术前行肾动脉栓塞，其主要目的是 A使肿瘤缩小 B防止术中肿瘤扩散 C减少术中出血 D减轻术中粘连 E防止肿瘤术后复发（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿、男生殖系统肿瘤(二

29、)答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.男，75 岁。进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结，一周后行 PSA 检查为20ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 A根治性前列腺切除+放射治疗 B根治性前列腺切除+化疗 C根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清 D前列腺切除+综合治疗 E双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未

30、见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 ACT B磁共振 C肾盂镜检查 D右肾盂输尿管逆行造影 E右肾穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性，67 岁，间歇性无痛肉眼血尿 6 个月。体检：左肾肿大实质感。IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。膀胱镜检查：左输尿管口附近有 2 个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增粗变硬。可能的诊断是 A膀胱原位癌 B直肠癌累及膀胱 C膀胱浸润癌累及左输尿管 D左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.

31、解析：4.男性，30 岁，左阴囊内肿块半年。术后病理：精原细胞瘤。该患者的治疗下列哪项最合适 A经阴囊睾丸切除术 B经阴囊睾丸切除术腹膜后放疗 C经阴囊睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 D高位睾丸切除术腹膜后放疗 E高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，65 岁，经影像学检查确诊为左肾癌，近 1 个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是 A原发性精索静脉曲张 B肿瘤外在压迫精索内静脉 C下腔静脉癌栓 D肾静脉癌栓 E肾动脉癌栓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，52 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜检查发现单发的

32、直径 1.2cm 的膀胱右侧壁肿瘤，呈暗红色菜花状，宽蒂，活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口 1cm，应选择 A经尿道肿瘤电切术 B膀胱切开，肿瘤切除 C膀胱部分切除术 D膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合 E膀胱全切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男，48 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有 1.0cm 肿瘤，乳头状有蒂约 0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患应采取的最佳治疗方法 A膀胱部发切除 B膀胱切开肿瘤单纯切除 C经尿道膀胱肿瘤电切术 D膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术 E膀胱内灌注抗肿瘤治疗（分数：1.00）A.B.C. D

33、.E.解析：8.男，52 岁。间断无痛全程肉眼血尿 3 月，查：肾区无叩痛，尿检，红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 A肾盂肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾囊肿 E肾盂癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男，38 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方 1cm 处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2 水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法 A膀胱部分切除 B膀胱全切 C膀胱肿瘤单纯切除 D膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植（分数：1.0

34、0）A.B.C. D.E.解析：10.男性，50 岁，以突发性肉眼血尿就诊。体检：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D多囊肾 E肾结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性，61 岁，因复发性膀胱癌手术治疗 2 次.近 2 周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一2.5cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用 A经尿道膀胱肿瘤电切术 B膀胱部分切除术 C膀胱切开肿瘤剜除术 D膀胱全切除术 E放疗化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，40 岁，间歇

35、无痛性全程肉眼血尿一年余，体检无异常。B 超检查无异常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是 A肾癌 B输尿管癌 C肾盂癌 D多囊肾 E肾错构瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男，60 岁。2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3 月来耻骨后痛，应诊断 A膀胱炎 B前列腺增生症 C膀胱肿瘤 D膀胱结石 E肾结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男，48 岁。体检时发现右肾下有 2cm2cm 占位病变，IVU 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT 可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确 A根治性右肾切除