【医学类职业资格】临床执业助理医师模拟试卷二2013年及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师模拟试卷二 2013 年及答案解析(总分：80.00，做题时间：120 分钟)1.小儿初次感染结核分支杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（ ）（分数：1.00）A.4-8 周后产生迟发型变态反应B.4-8 周后获得一定的免疫力C.免疫与变态反应均属细胞免疫D.免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E.免疫及变态反应同时存在2.烧伤最常见的死亡原因是（ ）（分数：1.00）A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染E.心功能衰竭3.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是（ ）（分数：1.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物

2、后，压迫深环，疝内容物是否再突出4.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克其原因最大可能是（ ）（分数：1.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染5.临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（ ）（分数：1.00）A.扩充血容量B.增强免疫力C.维持酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.补充凝血因子6.男性，40 岁20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热X 线：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴

3、性，诊断首先考虑（ ）（分数：1.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤7.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是（ ）（分数：1.00）A.叶酸加维生素 B12B.硫酸亚铁加维生素 CC.反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌内注射右旋糖酐铁8.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（ ）（分数：1.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米9.下列有关维生素 D 的叙述，错误的是（ ）（分数：1.00）A.维生素 D 的活性形式是 1，25(OH) 2-D2B.维生素 D 为类固醇衍生物C.活性维生素 D 可促进小肠对钙磷的吸收D.缺乏维生素 D 的成

4、人易发生骨软化症E.维生素 D 的羟化作用主要在肝肾中进行10.丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于（ ）（分数：1.00）A.反馈抑制B.底物抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制E.变构调节11.等渗性脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生（ ）（分数：1.00）A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷12.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（ ）（分数：1.00）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.用小剂量快作用制剂D.心率 70 一 80 次min 为疗效指征E.心衰纠正即停用13.禁忌使用洋地黄的是（ ）（分数：1.00）A.心功能不

5、全B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.肥厚性梗阻型心肌病E.心房扑动14.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（ ）（分数：1.00）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧睾丸交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核15.下列哪种药物对克雷伯杆菌肺炎无效（ ）（分数：1.00）A.妥布霉素B.头孢噻肟C.氯霉素D.青霉素E.SMZ-TMP16.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（ ）（分数：1.00）A.希波克拉底B.盖仑C.维萨里D.白求恩E.桑德斯17.女性患者，将一个花盆看成是一只小狗，此症状属于（ ）（分数：1.00）A.妄想B.错觉C

6、.幻视D.智力障碍E.非真实感18.主要组成腹股沟管浅环的是（ ）（分数：1.00）A.联合肌腱B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜19.有机磷中毒应急查哪项以明确诊断（ ）（分数：1.00）A.血液碳氧血红蛋白测定B.尿酮体测定C.血胆碱酯酶活力测定D.脑脊液常规检查E.排泄物毒物分析20.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术术中出血约 600ml心率 92 次分，呼吸 21 次分，血压 9860mmHg；血红蛋白 105gL在输血问题上，正确做法是（ ）（分数：1.00）A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血 600ml 补充丢失

7、的失血量C.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞21.在疟疾的表现中(典型)下列哪项是错误的（ ）（分数：1.00）A.定时性，周期性寒热，大汗发作B.有完全缓解间歇C.脾肿大D.白细胞增多，中性粒细胞升高E.贫血22.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（ ）（分数：1.00）A.胸腔抽液B.激素治疗C.耐症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗23.肛裂常发生在肛管的（ ）（分数：1.00）A.前正中位B.后正中位C.左侧D.右侧位E.右后位24.男性，22 岁，大学生。经常表现出尊师爱校，助人为乐的行

8、为，不仅在学习上帮助同学，而且在生活上也照顾他人，并积极组织班级的集体活动，这种一贯的行为方式属于性格的（ ）（分数：1.00）A.态度特征B.理智特征C.意志特征D.情绪特征E.行为特征25.心尖区听诊最清晰的心音是（ ）（分数：1.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.病理性第三心音26.胃溃疡最常发生的部位是（ ）（分数：1.00）A.胃前壁B.胃后壁C.幽门及胃小弯D.胃窦小弯侧E.胃小弯近贲门处27.以下肝炎病毒基因组属于 DNA 病毒的是（ ）（分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒28.无症状原发型肺结

9、核，治疗最佳方案（ ）（分数：1.00）A.异烟肼+利福平，69 个月B.异烟肼+乙胺丁醇，69 个月C.异烟肼+利福平，1218 个月D.利福平，69 个月E.异烟肼，912 个月29.非妊娠期输卵管结扎最适宜的时间是（ ）（分数：1.00）A.月经干净后 37 天B.月经来潮前 37 天C.月经来潮 37 天D.月经干净后 810 天E.月经干净后 12 天30.下列各项中，哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务（ ）（分数：1.00）A.尊重患者，保护患者的隐私B.遵守技术操作规范C.参与所在机构的民主管理D.恪守职业道德E.宣传卫生保健知识31.丘疹、水疱、结痂同时存在（ ）（分

10、数：1.00）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘32.左室内压上升速度最快的是在（ ）（分数：1.00）A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.减慢射血期E.快速射血期33.随机分配的研究方法是（ ）（分数：1.00）A.描述性研究B.队列研究C.病例对照研究D.实验性研究E.理论性研究34.急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治（ ）（分数：1.00）A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.低钾血症E.低钙血症35.直肠癌块下缘距肛门 12cm 适用（ ）（分数：1.00）A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹腔直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术D.拉下式直肠癌切除

11、术E.乙状结肠造口术36.快速射血期（ ）（分数：1.00）A.房室瓣开放，半月瓣关闭B.房室瓣关闭，半月瓣开放C.房室瓣、半月瓣开放D.房室瓣、半月瓣关闭E.先半月瓣开放，然后房室瓣关闭37.治疗肝硬化肝性脑病（ ）（分数：1.00）A.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施B.休息，高热量饮食，限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸C.休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，给予利尿剂D.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质E.休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗38.患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经（ ）（分数：1.00）A.医源性传播B.垂直传播C.水平传播D.接触传播E.下行传染

12、39.以喘息为突出表现的肺炎是（ ）（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.支气管肺炎40.适于局部抗炎治疗后复查（ ）（分数：1.00）A.宫颈上皮内瘤变 I 级B.宫颈上皮内瘤变级C.宫颈上皮内瘤变级(重度不典型增生及局灶原位癌)D.宫颈癌 Ib 期E.宫颈细胞学为 HSIL(高度上皮内瘤变)41.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于（ ）（分数：1.00）A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量42.骨折特有体征（ ）（分数：1.00）A.功能障碍B.活动异常C.呼吸困难D.持续高热E.伤口持续流脓43.慢性肾功能不全、高磷血

13、症应（ ）（分数：1.00）A.口服碳酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.补充 1,25-(OH)2-D3D.给予促红细胞生成素E.做血液滤过治疗44.一期愈合（ ）（分数：1.00）A.肉芽组织取代坏死组织过程是B.邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程是C.由同类细胞完成的再生是D.由新生毛细血管和幼稚母细胞组成的组织是E.组织缺损少，愈合后仅留少量瘢痕的愈合是45.符合再生障碍性贫血的表现是（ ）（分数：1.00）A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B.骨髓巨核细胞数量显著减少C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

14、46.首先考虑为肝癌腹水的是（ ）（分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性E.乳糜性47.非法行医，情节严重构成犯罪的（ ）（分数：1.00）A.罚款B.责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动C.吊销其执业证书D.承担民事赔偿责任E.承担刑事责任48.肝内胆管结石的疼痛是（ ）（分数：1.00）A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛E.“钻顶样”绞痛49.慢性肾功能不全伴心力衰竭（ ）（分数：1.00）A.口服碳酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.补充 1，25D.予促红细胞生成素E.做血液滤过治疗50.急性胃黏膜病变的主要病因是（ ）（分数：1.00）A

15、.酸辣等刺激性食物B.非甾体抗炎药C.浓茶或咖啡D.幽门螺杆菌51.铁的主要食物来源（ ）（分数：1.00）A.动物肝脏B.奶及奶制品C.蔬菜、水果D.豆类E.粮谷类52.再生障碍性贫血（ ）（分数：1.00）A.发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多B.明显脾大C.发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失D.淋巴结肿大明显E.发热、咳嗽，NAP 活性明显增高53.张力性气胸表现为（ ）（分数：1.00）A.反常呼吸运动B.胸膜腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量200 ml，连续 3 小时54.6-14 岁小儿贫

16、血标准（ ）（分数：1.00）A.HbB.Hb200 ml，连续 3 小时解析：54.6-14 岁小儿贫血标准（ ）（分数：1.00）A.HbB.Hb145gLC.HbD.HbE.Hb解析：55.Colles 骨折（ ）（分数：1.00）A.Dugas 征阳性B.下肢短缩，内旋，内收畸形C.腕下垂D.“餐叉”样畸形 E.下肢短缩，外旋畸形解析：56.属于医师执业权利的是（ ）（分数：1.00）A.医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯 B.医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C.对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D.医师应当使用经国家有关

17、部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械E.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育解析：57.病毒性心肌炎（ ）（分数：1.00）A.患者血压明显升高，体检：血压 200130mmHg，眼底出血渗出、视乳头水肿实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷体检：心率 120 次分，偶闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT、LDH 增高 E.患者气急，端坐呼吸体检:心脏扩大，听诊可闻及第四

18、心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大解析：58.萎缩性胃体胃炎（ ）（分数：1.00）A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高C.胃酸升高D.胃酸常减少E.胃酸正常或减少解析：59.肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（ ）（分数：1.00）A.精氨酸 B.氯化钾C.维生素D.左旋糖酐E.高渗糖解析：60.区别肾盂肾炎是复发还是新得的感染（ ）（分数：1.00）A.尿中细菌表面有无抗体包囊B.尿中细菌的血清型 C.尿原浆型菌株培养D.尿培养及菌株培养E.尿沉渣涂片找细菌解析：61.男性，55 岁，粘连性肠梗阻 8 天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110 次分，血压 9060 mm

19、Hg，腱反射减弱。化验结果：血 pH 720，血浆 15 mmolL。 该患者酸碱失衡类型为（ ）（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：62.5 岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。 最有意义的诊断方法是（ ）（分数：1.00）A.X 线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺 E.局部活检解析：63.男，25 岁，突感上腹部剧痛检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次分，板样腹肠鸣音消失血红蛋白 120gL，血白细胞数 首先应采取的检查为（ ）（分数：1.00）A.

20、腹部立位 X 线平片 B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部 CT解析：64.男性，30 岁，排便不适，下坠感 1 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（ ）（分数：1.00）A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.肿瘤病理类型E.术前排便控制能力 解析：65.36 岁女性，G3P0，自然流产 2 次，现妊娠 30 周，产前检查发现宫高 24cm，腹围 85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治 胎儿生长受限与以下哪些因素无关（ ）（分数：1.00）A.孕妇年龄及营养状况B.孕妇慢性高血压或，肾炎等疾病C.孕妇骨盆狭小或

21、胎先露异常 D.胎儿可能有先天性畸形E.胎儿可能代谢功能不良解析：66.患者孕 36 周，32 周时发现双下肢水肿，血压 150110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。 诊断为（ ）（分数：1.00）A.急性肾性高血压B.肾性高血压伴脑血管痉挛C.急性高血压D.重度妊高征，先兆子痫 E.妊娠水肿解析：67.男性，18 岁，在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波可能的癫痫发作类型是（ ）（分数：1.00）

22、A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作 E.全身性阵挛发作解析：68.女，18 岁，上唇红肿疼痛 5 天，加重伴寒战、高热、头痛 2 天检查：表情淡漠，体温 395，脉搏 120 次分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验，N090； 本例治疗措施错误的是（ ）（分数：1.00）A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语C.早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.挤出脓栓 解析：69.男性，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂

23、音和第 4 心音，胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音应选用的药物是（ ）（分数：1.00）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛尔) D.卡托普利E.双氢克尿噻解析：70.男，20 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素近 3 天因腹泻而停用体检：血压 7050mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率 130 次分 最可能与诊断无关的检查是（ ）（分数：1.00）A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养 解析：71.女性，28 岁，结婚 3 年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正

24、常。 如最终诊断为黄体发育不良，导致不孕最恰当的内分泌治疗是（ ）（分数：1.00）A.雌激素治疗B.排卵后黄体酮治疗 C.人工周期D.少量肾上腺皮质激素E.口服溴隐亭解析：72.女性，50 岁，恶心呕吐、腹泻 3 天，意识模糊、烦躁不安 1 天急诊入院。查体：BP10065 mHg，神志恍惚，巩膜轻度黄染，颈项部可见数枚散在的蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2 cm。双上肢散在出血点，Hb 85 gL，WBC L，血糖 68 mmolL，尿糖(+)，尿酮体(-)，尿液镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是（ ）（分数：1.00）A.血气分析B.血氨 C.肝功能和肾功能D.脑

25、部 CTE.肝脏 B 超解析：73.男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次天，有下坠感血 为明确诊断，首先应做的检查是（ ）（分数：1.00）A.伤口检查B.B 超C.直肠指诊检查 D.X 线胸腹部摄片E.粪便常规检查解析：74.女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音 听诊的发现最可能是（ ）（分数：1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动 E.窦性心动过速解析：75.男性，50 岁，“胃痛”史 15 年，

26、近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。 最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.胃窦癌 B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺解析：76.女性，48 岁，近两年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血 20 余天，伴头晕、心悸。查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。 该病人下一步的处理方案是（ ）（分数：1.00）A.诊刮 B.止血芳酸C.大量雌激素D.大剂量雄激素E.大剂量孕激素解析：77.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白

27、细胞低和贫血 要诊断艾滋病还应做哪项检查（ ）（分数：1.00）A.血沉B.抗 HIV C.嗜异凝集试验D.抗 HEVE.病毒培养解析：78.产后 3 个月，月经未复潮，发热，下腹痛，伴血性白带 2 天，查：腹软，轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双附件可触及拇指大长条形肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温 385，白细胞L，中性 84。 该患者的下一步治疗为（ ）（分数：1.00）A.手术切除子宫、附件B.口服抗生素C.理疗D.静滴抗生素 E.化疗解析：79.女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难体检：晨起心率 104 次分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐 确诊主要根据（ ）（分数：1.00）A.颈部 CTB.血、值 C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MRI解析：80.男性，20 岁，发热起病，体温 38，3 天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐近 2 天发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80molL，抗 HBs(+)，抗 HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及 10cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛 从病原学诊断应考虑（ ）（分数：1.00）A.急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎 C.急性戊型肝炎D.急性甲、乙型肝炎E.急性丁型肝炎解析：