【医学类职业资格】临床执业助理医师模拟试卷九2014年及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师模拟试卷九 2014 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)1.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 （分数：1.00）A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 （分数：1.00）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙腕3.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6

2、.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 （分数：1.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 （分数：1.00）A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膜上部6.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每

3、日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是 （分数：1.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症7.保存期内的全血最主要的有效成分是 （分数：1.00）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白8.低钾血症错误的临床表现是 （分数：1.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性9.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 （分数：1.00）A.纠正酸

4、中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性(即发性)溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反应11.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 （分数：1.00）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治

5、疗13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 （分数：1.00）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小B.血压升高，脉搏增快，脉压增大C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小D.血压降低，脉搏增快，脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 （分数：1.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5 天15.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40，补液时每天应多补 （分数：1.0

6、0）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml16.每毫升 11.2%乳酸钠含 HCO3- （分数：1.00）A.0.2mmolB.0.6mmolC.1.0mmolD.1.5mmolE.2.0mmol17.急性尿潴留时最常用的处理方法是 （分数：1.00）A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿18.保证血液安全的前提和基础是 （分数：1.00）A.无偿献血B.血液检测C.成分输血D.自身输血E.避免不必要的输血19.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是 （分数：1.00）A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人

7、工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温脱水皮质激素治疗20.全胃肠外营养的指征不包括 （分数：1.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血21.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg，呼吸率 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36lmol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是 （分数：1.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代

8、偿情况的是 （分数：1.00）A.动脉血和尿的 PH 值B.动脉血 PH 值和 HCO3-C.动脉血和静脉血 PH 值D.动脉血和静脉血 PaCO2E.静脉血和尿的 PH 值23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 （分数：1.00）A.排泄性尿路造影B.逆行肾盂造影C.B 超D.肾动脉造影E.CT24.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 （分数：1.00）A.100300mlB.400600mlC.8001600mlD.18002000mlE.大于 2000ml25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种

9、药物治疗 （分数：1.00）A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素26.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮 27mmol/L，下列治疗措施不正确的是 （分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml27.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （分数：1.00）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙28.治疗感染性休克时，纠正血容量

10、不足的最适宜输液方案是 （分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液29.补钾速度一般每小时不宜超过 （分数：1.00）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol30.一位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 （分数：1.00）A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血

11、31.膀胱癌最常见的组织类型是 （分数：1.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌32.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm5cm 大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3 期，最佳的治疗方案应为 （分数：1.00）A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部份切除术D.膀胱全切除E.髂内动脉栓塞33.膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤侵及 （分数：1.00）A.粘膜表面B.粘膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层34.临床上最为常用的血液制品是 （分数：1.00）A.洗涤红细胞B.红细胞悬液(添加剂红细胞)C.浓缩白(粒)细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀35.休克监测

12、中最常用的项目是 （分数：1.00）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量36.输血引起的急性溶血的特异性表现 （分数：1.00）A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞37.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （分数：1.00）A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见38.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 （分数：1.00）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处

13、瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂39.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （分数：1.00）A.1：5080KcalB.1：100120KcalC.1：150200KcalD.1：210240KcalE.1：250Kcal 以上40.男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 （分数：1.00）A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经41.一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T36

14、.5，P130 次/分，R30 次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为 （分数：1.00）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤42.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 （分数：1.00）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品43.肾母细胞瘤临床表现的特点是 （分数：1.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.发热E.贫血44.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动

15、脉血PH7.5，首选补液种类应为 （分数：1.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液45.男，26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.0cm2.5cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿46.关于应激性溃疡不正确的是 （分数：1.00）A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠47.关于应激性溃疡的描述，不正

16、确的是 （分数：1.00）A.多发生于胃，也可累及食管B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠48.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 （分数：1.00）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水49.低钾性碱中毒常出现于 （分数：1.00）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量50.周期性麻痹的补钾盐方式应首选 （分数：1.00）A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液51.青年男性，自

17、高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 （分数：1.00）A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道52.颅内压增高的三大主征是 （分数：1.00）A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉博变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿53.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤54.

18、与输入血液质量有关的早期输血反应为 （分数：1.00）A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾55.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 （分数：1.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡56.男，30 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 （分数：1.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时57.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的

19、是 （分数：1.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血58.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑 （分数：1.00）A.肾结核B.肾积水C.脾肿大D.肾母细胞瘤E.胰腺囊肿59.女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为 （分数：1.00）A.DICB.ARFC.MODSD.ARDSE.Curling 溃疡60.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于 （分数：1.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E

20、.低丙种球蛋白血症的替代疗法61.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 （分数：1.00）A.腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后D.腹泻或长期使用利尿剂E.尿道结石62.老年男性急性尿潴留常见的病因是 （分数：1.00）A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤63.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 （分数：1.00）A.开颅手术B.腰穿放脑脊液C.脑室穿刺D.静脉快速滴注甘露醇E.静脉注射 50%葡萄糖64.单侧隐睾手术治疗应在 （分数：1.00）A.2 岁以前B.36 岁C.710 岁D.青春期E.婚后影响生育时

21、65.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 （分数：1.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射66.男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 （分数：1.00）A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血再灌注过程67.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是 （分数：1.00）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染68.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 （分数：1.00）A.原发性缺水B.低渗性缺水

22、C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多69.临床上最常见的输血反应是 （分数：1.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应70.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是 （分数：1.00）A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子71.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 （分数：1.00）A.肾结核B.肾癌C.X 线不显影肾结石D.肾盂癌E.

23、肾炎72.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 （分数：1.00）A.25ml 以上B.30ml 以上C.40ml 以上D.50ml 以上E.60ml 以上73.成人失血 500800ml，首先考虑输入 （分数：1.00）A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液74.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是 （分数：1.00）A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血 6

24、00ml 补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞75.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生 MODS，不包括 （分数：1.00）A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病76.等渗性缺水的临床表现为 （分数：1.00）A.短期内体液的丧失达体重 3%时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清 Na+降低E.化验检查见尿比重在 1.010 以下77.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （分数：1

25、.00）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术78.确诊前列腺癌最可靠的方法是 （分数：1.00）A.直肠指检B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT79.患者，男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 （分数：1.00）A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原80.下列各种引流管，不正确的处理是 （分数：1.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除

26、去E.腹腔烟卷引流一般在术后 24-72 小时拔除81.治疗肾癌的主要方法是 （分数：1.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗82.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是 （分数：1.00）A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应83.急性失血时最先出现的调节反应是 （分数：1.00）A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血中血

27、管升压素增多E.血中血管紧张素增多84.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 （分数：1.00）A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉85.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （分数：1.00）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并 DIC 时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂86.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 （分数：1.00）A.双氢克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.呋噻米(

28、速尿)87.女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02/HP，现治疗应选择 （分数：1.00）A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘘术88.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 （分数：1.00）A.6 周89.预防 MODS 的基本要点中，错误的是 （分数：1.00）A.重视诊治急重症时的整体观念B.重视病人循环呼吸C.防治感染D.积极改善全身状态E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍90.男，45 岁休克病人，中心静

29、脉压 4cmH2O，血压 60/40mmHg，该病人可能 （分数：1.00）A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张91.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是 （分数：1.00）A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作B.塑料输血袋本身污染细菌C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌E.采血时皮肤消毒不严92.60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是 （分数：1.00）A.10%氯化钾 20ml 静脉滴注B.口服钠型树脂 15g，一日三次C.山梨醇

30、5g，每 2 小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(35g：1u)200ml，缓慢静脉滴注93.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是 （分数：1.00）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎94.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在 （分数：1.00）A.血糖 5.611.2mmol/L，尿糖+B.血糖 5.6mmol/L 以下，尿糖阴性C.血糖 11.2mmol/L 以下，尿糖阴性D.血糖小于 5.6mmoI/L，尿糖+E.血糖大于 11.2mmol/L，尿糖+95.男，47 岁，突然神志

31、丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 （分数：1.00）A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况96.低钾血症时，最早出现的临床表现是 （分数：1.00）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常97.男婴,足月，母乳喂养,生后第 2 天,血清总胆红素 289mol/L，小儿血型 A.Rh 阳性，母血型 0,Rh 阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查 （分数：1.00）A.血培养B.肝功能检查C.血涂片找红细胞D.抗体释放试验E.测 TORCH 抗体

32、98.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 （分数：1.00）A.生后 68 小时B.生后 812 小时C.生后 1224 小时D.生后 2448 小时E.生后 2472 小时99.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 （分数：1.00）A.初生至 6 小时B.初生至 12 小时C.初生至 24 小时D.初生至 48 小时E.初生至 72 小时100.新生儿 A.B.0 血型不合是指 （分数：1.00）A.母亲为 A 型，婴儿是 0 型B.母亲为 B 型，婴儿是 0 型C.母亲为 AB 型，婴儿是 O 型D.母亲为 0 型，婴儿是 A 或 B 型E.母亲为 0 型，婴儿是 AB 型

33、临床执业助理医师模拟试卷九 2014 年答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)1.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 （分数：1.00）A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝解析：2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 （分数：1.00）A.高钠血症B.高氯血症 C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙腕解析：3.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压

34、 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应 C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 （分数：1.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少 解析：5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 （分数：1.00）A.阴茎部B.球部 C.膜部D.前列腺部E.膜上部解析：6.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全

35、腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是 （分数：1.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：7.保存期内的全血最主要的有效成分是 （分数：1.00）A.红细胞 B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白解析：8.低钾血症错误的临床表现是 （分数：1.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性解析：9.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP8

36、0/60mmHg，治疗应首先采取 （分数：1.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量 解析：10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应 B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性(即发性)溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反应解析：11.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核解析：12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 （分数：1.00

37、）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗 解析：13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 （分数：1.00）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小B.血压升高，脉搏增快，脉压增大C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小D.血压降低，脉搏增快，脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大 解析：14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 （分数：1.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5 天

38、 解析：15.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40，补液时每天应多补 （分数：1.00）A.500mlB.1000ml C.1500mlD.2000mlE.2500ml解析：16.每毫升 11.2%乳酸钠含 HCO3- （分数：1.00）A.0.2mmolB.0.6mmolC.1.0mmol D.1.5mmolE.2.0mmol解析：17.急性尿潴留时最常用的处理方法是 （分数：1.00）A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿 解析：18.保证血液安全的前提和基础是 （分数：1.00）A.无偿献血B.血液检测 C.成分输血D.自身输血E.避免不必要的输血

39、解析：19.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是 （分数：1.00）A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环 B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温脱水皮质激素治疗解析：20.全胃肠外营养的指征不包括 （分数：1.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血 解析：21.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg，呼吸率 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36lmol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计

40、分：5 分，目前最恰当的诊断是 （分数：1.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF 解析：22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 （分数：1.00）A.动脉血和尿的 PH 值B.动脉血 PH 值和 HCO3- C.动脉血和静脉血 PH 值D.动脉血和静脉血 PaCO2E.静脉血和尿的 PH 值解析：23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 （分数：1.00）A.排泄性尿路造影B.逆行肾盂造影C.B 超D.肾动脉造影 E.CT解析：24.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白

41、，尿少，估计失血量 （分数：1.00）A.100300mlB.400600mlC.8001600ml D.18002000mlE.大于 2000ml解析：25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 （分数：1.00）A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺 D.西地兰E.糖皮质激素解析：26.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮 27mmol/L，下列治疗措施不正确的是 （分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂

42、10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml 解析：27.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （分数：1.00）A.镁 B.磷C.钠D.氯E.钙解析：28.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 （分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液解析：29.补钾速度一般每小时不宜超过 （分数：1.00）A.10mmolB.20mmol C.30mmolD.40mmolE.50mmol解析：30.一位体重 60kg 的女患者，

43、因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 （分数：1.00）A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞 D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血解析：31.膀胱癌最常见的组织类型是 （分数：1.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌 解析：32.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm5cm 大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3 期，最佳的治疗方案应为 （分数：1.00）A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部份切除术D.膀胱全切除 E.髂内动脉栓塞解析：33.膀胱肿瘤

44、 T1 期表明肿瘤侵及 （分数：1.00）A.粘膜表面B.粘膜固有层 C.浅肌层D.深肌层E.外膜层解析：34.临床上最为常用的血液制品是 （分数：1.00）A.洗涤红细胞B.红细胞悬液(添加剂红细胞) C.浓缩白(粒)细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀解析：35.休克监测中最常用的项目是 （分数：1.00）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压 E.心排出量解析：36.输血引起的急性溶血的特异性表现 （分数：1.00）A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性 C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞解析：37.决定肾结

45、核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （分数：1.00）A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 解析：38.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 （分数：1.00）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂 解析：39.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （分数：1.00）A.1：5080KcalB.1：100120KcalC.1：150200Kcal D.1：210240KcalE.1：250Kcal 以上解析：40.男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未

46、作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 （分数：1.00）A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经解析：41.一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T36.5，P130 次/分，R30 次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为 （分数：1.00）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤 解析：42.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先

47、应采取 （分数：1.00）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗 C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品解析：43.肾母细胞瘤临床表现的特点是 （分数：1.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块 D.发热E.贫血解析：44.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为 （分数：1.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 解析：45.男，26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.0cm2.5cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失

48、，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿解析：46.关于应激性溃疡不正确的是 （分数：1.00）A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠解析：47.关于应激性溃疡的描述，不正确的是 （分数：1.00）A.多发生于胃，也可累及食管B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠解析：48.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，

49、最常发生此种情况的泌尿系疾病是 （分数：1.00）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核 E.肾积水解析：49.低钾性碱中毒常出现于 （分数：1.00）A.尿毒症B.胃肠减压 C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量解析：50.周期性麻痹的补钾盐方式应首选 （分数：1.00）A.口服氯化钾 B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液解析：51.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 （分数：1.00）A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道 D.尿道球部E.阴茎部尿道解析：52.颅内压增高的三大主征是 （分数：1.00）A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉博变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 解析：53.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤