【医学类职业资格】临床执业助理医师模拟试卷七2013年及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师模拟试卷七 2013年及答案解析(总分：75.00，做题时间：120 分钟)1.患者男性，36 岁，不慎自 3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐 2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（ ）（分数：1.00）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢2.男性，28 岁，突起寒颤、高热、恶心、呕吐、腰痛已 5天体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 70/50mmHg怀疑流行性出血热本例必须首先考虑的治疗措施是（ ）（分

2、数：1.00）A.加用升压药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗 DICE.选用抗病毒治疗3.女性，40 岁，在家中做饭时不心烫伤右上肢，其烫伤面积为（ ）（分数：1.00）A.25B.9C.125D.16E.184.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 128kPa(9060mmHg)，心尖部第一心音强弱不等心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波诊断为（ ）（分数：1.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速5.女性，50 岁，屋内生有煤火，次日晨被发现昏迷，急送医院。入院查体

3、：呼吸 30次min，心率 96次/min，昏迷状态，口唇呈樱桃红色，最可能的诊断为（ ）（分数：1.00）A.一氧化碳中毒B.脑出血昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.心肌梗死6.每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是（ ）（分数：1.00）A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量7.骨盆出口狭窄（ ）（分数：1.00）A.骶耻外径2000mlC.1000mlD.500mlE.120gLB.Hb2000ml C.1000mlD.500mlE.120gLB.Hb120gL C.Hb90D.Hb60gLE.Hb300gL解析：38.慢性炎症刺激，增生的宫颈黏膜向宫外口突出形成（

4、 ）（分数：1.00）A.子宫颈糜烂B.子宫颈息肉 C.子宫颈肥大D.子宫颈腺体囊肿E.子宫颈管炎解析：39.人体缺乏维生素 D可引起（ ）（分数：1.00）A.克汀病B.脚气病C.维生素 C缺乏症D.癞皮病E.大人的骨质软化，小儿的佝偻病 解析：40.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（ ）（分数：1.00）A.慢性浅表性胃炎 B.A型胃炎C.B型胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性腐蚀性胃炎解析：41. 受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用（ ）（分数：1.00）A.阿托品+毛果芸香碱B.阿托品+碘解磷定C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素E.色甘酸钠解析：42.属 DNA病毒的是（ ）（分数：1.00）

5、A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒解析：43.早产儿的胎龄小于（ ）（分数：1.00）A.37周 B.38周C.40周D.42周E.44周解析：44.早期发现，早期治疗，治疗效果满意，有效地防止复发（ ）（分数：1.00）A.精神分裂症预后较好的有关因素B.精神分裂症预后较差的有关因素C.阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施 D.精神分裂症的症状特点E.精神分裂症发病最多年龄解析：45.由于铁缺乏引起的贫血是（ ）（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血解析：46.绞窄性斜疝局部感染

6、者应选择（ ）（分数：1.00）A.疝囊高位结扎术 B.Bassini法修补术C.Halsted法修补术D.McVay法修补术E.Ferguson法修补术解析：47.缺铁性贫血是指（ ）（分数：1.00）A.贫血、网织红细胞 20，Coombs 试验(+)B.贫血、黄疸，Ham 试验(+)C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大 E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40解析：48.中度溃疡性结肠炎（ ）（分数：1.00）A.阿莫西林B.柳氮磺胺吡啶 C.肾上腺皮质激素D.硫唑嘌呤E.手术治疗解析：49.类风湿关节炎可出现（ ）（分数：1.00

7、）A.面部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸形 C.口腔、阴部溃疡D.眼睑向阳性皮疹E.面容刻板、张口困难解析：50.有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是（ ）（分数：1.00）A.环丙沙星B.利福平C.多西环素 D.磺胺嘧啶E.庆大霉素解析：51.病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为（ ）（分数：1.00）A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.强制性思维 E.思维插入解析：52.病毒性肺炎的主要病理学特征是（ ）（分数：1.00）A.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.黏液性炎E.间质性炎 解析：53.下列临床表现选用哪项治疗慢性肾衰竭继发性甲旁亢（ ）（

8、分数：1.00）A.降钾树脂B.碳酸氢钠C.促红素D.呋塞米(速尿)E.活性维生素 D 解析：54.月经周期正常，经期延长，经血量多，应诊断为（ ）（分数：1.00）A.萎缩型子宫内膜B.子宫内膜腺囊型增生过长C.黄体功能不全D.黄体萎缩不全 E.子宫内膜非典型增生解析：55.胃溃疡腹痛的规律是（ ）（分数：1.00）A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解 解析：56.男性，22 岁，腹部被撞击伤 2小时。经查体、化验、X 线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压1612kPa，脉搏 92次分。 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（ ）（分数

9、：1.00）A.立即手术B.输血 800ml，不好转再手术C.积极抗休克，待休克好转后才手术D.积极抗休克，同时迅速进行手术 E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗解析：57.女性，30 岁，因食欲不振、尿少、腹胀 2个月住院。19 岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下 3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1012，粘蛋白定性试验(-)，细胞数8106。 利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（ ）（分数：1.00）A.05 B.10C.15D.20E.25解析：58.急性脊髓炎患者 7天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁。骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。

10、 最适宜的骶部皮肤治疗（ ）（分数：1.00）A.全身应用抗菌素B.加大地塞米松量C.留置导尿管D.局部麻醉后，清创E.温水轻揉，涂以 35安息香酊 解析：59.女性，23 岁寒战、高热、咳脓痰 2天查体：体温 392，左肺闻及湿啰音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影给予抗生素治疗，2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液 进一步诊断最有价值的方法是（ ）（分数：1.00）A.胸部 CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺 E.痰细菌培养及药敏试验解析：60.老年男性，反复咳嗽、咳痰 45年，近 2个月来病情加重，痰量多，抗生素治疗效果欠佳查体：背部

11、双下肺野可闻湿啰音，血患者应诊断为（ ）（分数：1.00）A.慢性支气管炎慢性迁延期 B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎，急性发作期D.支气管肺癌合并感染E.肺脓肿解析：61.男，50 岁，呕吐、腹泻 2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm双上肢散在出血点，Hb90gL，血糖 70mmolL，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-) 对确诊最有价值的辅助检查是（ ）（分数：1.00）A.血气分析B.腹部 CTC.肾功能D.肝功能E.血氨 解析：62.男，23 岁，间断脓

12、血便 2年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗菌素治疗无效 最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎解析：63.男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血扁桃体肿大，下肢少许瘀斑、白细胞,原始细胞 060，血红蛋白 80gL，血小板 为明确诊断应做的检查是（ ）（分数：1.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查 解析：64.男性，55 岁，黏液稀便 2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血为阳性。为明确

13、诊断，应先选择哪种检查（ ）（分数：1.00）A.直肠指诊 B.大便培养C.肛门镜检查D.纤维结肠镜检查E.乙状结肠镜检查解析：65.男性，30 岁，转移性右下腹痛 10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约382，脉搏 98次分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血 WBC为，中性 90，尿常规WBC810HP，红细胞 23HP 该患者手术后最常出现的并发症为（ ）（分数：1.00）A.肠粘连梗阻B.肠瘘C.腹腔残余脓肿D.腹腔出血E.切口感染 解析：66.女，37 岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于降温治疗，不正确的是（

14、 ）（分数：1.00）A.体温每降低 1，可使氧耗率下降 56B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药 解析：67.男性，52 岁，近 1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是（ ）（分数：1.00）A.超声心动图B.血清淀粉酶C.心电图D.心肌损伤生物标记物 E.腹部 B超解析：68.男性，

15、43 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15年。发热、咳脓臭痰一周来诊查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。 应考虑诊断可能为（ ）（分数：1.00）A.急性肺脓肿B.支气管扩张症，继发感染 C.慢性支气管炎继发感染D.支气管囊肿继发感染E.左下肺炎解析：69.33岁经产妇，双胎妊娠 37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别 3200克和 3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块 对该产妇最快捷有效的止血方法是（ ）（分数：1.00）A.给止血敏、立止血等止血药物B.肌肉或子宫底注射缩宫素C.静脉持续滴注缩宫素D.双手按摩子宫 E.子宫动脉结扎术解析：70.女，38 岁，肝硬

16、化腹水患者，一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml日 下列体征应特别注意（ ）（分数：1.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音解析：71.女性，45 岁，左乳房外上象限 4cm3cm肿块，距乳头 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结 该病人最佳的定性诊断方法是（ ）（分数：1.00）A.粗针穿刺活检B.钼靶 X线摄片C.切取活检D.B超E.细针穿刺细胞学检查 解析：72.男性，35 岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄 X线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm大小透

17、光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大近 1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限入院后 X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织 患者最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨肉瘤C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变 解析：73.男性，55 岁，有饮酒史 20年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 该患者最可能的诊断是（ ）（分数：1.00）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化 D.慢性胆囊炎E.胃癌解析：74.男性，50 岁。头晕、乏力、心悸

18、 2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白 70g/L，网织红细胞计数 0005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁 62moIL，总铁结合力 92molL，粪便检查钩虫卵“+” 本病铁剂治疗的最终目的是使（ ）（分数：1.00）A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足贮存铁 解析：75.男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。1 周来患者胸痛，发作在清晨 5时，且疼痛时间较长，心电图示 V1-3导联 ST段抬高，此时诊断应考虑是（ ）（分数：1.00）A.胆结石B.变异型心绞痛 C.食管裂孔疝D.卧位型心绞痛E.恶化型劳力型心绞痛解析：