【医学类职业资格】临床执业助理医师分类真题3及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师分类真题 3及答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数:3,分数:12.00) A.120/70mmHg B.125/75mmHg C.130/80mmHg D.160/100mmHg E.180/110mmHg(分数:4.00)(1).糖尿病。肾病尿蛋白1g/d 的高血压控制标准是多少以下?_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).3级高血压(重度)的标准是血压_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.中和胃酸 B.加速食管和胃排空 C.抑制 H+-K+-ATP酶的活性 D.促进黏液合成,起保护黏膜作用 E.阻断 H2受体(分
2、数:4.00)(1).奥美拉唑的作用机制是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁(呋喃硝胺)的作用机制是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.静脉给予高支链氨基酸 B.静脉给予高芳香族氨基酸 C.酸性液体灌肠 D.口服乳果糖 E.应用谷氨酸钠或精氨酸钠(分数:4.00)(1).肝性脑病患者不宜_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).酸中毒不宜_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数:36,分数:72.00)1.患者,男,20 岁,诊断为肾病综合征,用泼尼松 60mg/d,2 个月,尿蛋白由(+)减为()。近 5日出现上腹部疼
3、痛、胃灼热。应对患者目前症状做出进一步的治疗措施是_。 A.停用泼尼松 B.加用双嘧达莫 C.改用环磷酰胺 D.加用 H2受体阻滞剂 E.改用吲哚美辛(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.患者,男,15 岁,发热、贫血 15天,肝、脾、淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白 60g/L,白细胞35109/L,血小板 65109/L,首先考虑_。 A.病毒感染 B.巨幼红细胞性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.患者,男,20 岁,大学生,因女友与之断绝了恋爱关系,内心十分痛苦,难以自拔而想自杀。此时他应寻求的最合适的心理咨询方式
4、是_。 A.门诊咨询 B.书信咨询 C.间接咨询 D.专题咨询 E.电话咨询(分数:2.00)A.B.C.D.E.4.执业助理医师李某 2008年 12月调到政府机关工作,2011 年 2月,回到乡卫生院担任院长职务,拟继续从事临床医疗工作。依据执业医师法规定,李某应当经主管部门考核合格后申请_。 A.重新注册 B.注销注册 C.变更注册 D.执业注册 E.再次注册(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.患者,女,55 岁,1 年前体检发现 2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高 165cm,体重 66kg,坚持饮食控制及运动锻炼,近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/d
5、l),餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl),拟加用_。 A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.中效胰岛素 D.短效胰岛素 E.-葡萄糖苷酶抑制剂(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.患者,男,10 岁,因支气管哮喘住院治疗半月,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率 120次/分,心律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列哪种疾病?_ A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.急性心力衰竭 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.患者,男,25 岁,多饮、多食 10年,空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。
6、近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压 160/100mmHg,尿蛋白(+)。最可能的诊断为_。 A.恶性高血压 B.糖尿病肾病 C.良性高血压 D.糖尿病合并膀胱炎 E.糖尿病合并心功能不全(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.患者,女,40 岁,既往风湿热病史,近期因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速。最可能的诊断是_。 A.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄,左心衰竭期 B.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄,右心衰竭期 C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期 D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期 E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
7、,全心衰竭期(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.患者,男性,25 岁,无固定职业,该青年 8年来购买并收藏女性内衣,晚上抱着睡觉,对于该患者最好的治疗方法是_。 A.镇静剂治疗 B.厌恶治疗 C.隔离疗法 D.系统脱敏 E.梦的分析(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.患者,女性,50 岁,双手关节反复晨僵 1年余,活动后缓解,手指的远端指间关节有 Heberden结节,关节肿大,轻度压痛,检查红细胞沉降率正常。最可能的诊断为_。 A.骨性关节炎 B.痛风 C.银屑病关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.患者,女性,25 岁,不规则热
8、伴关节痛 2个月,5 天来尿少水肿,皮肤瘀斑,尿蛋白(+),红细胞8/HP,血 ESR40mm/h,抗核抗体(ANA)(+),Sm 抗体阳性,dsDNA 抗体阳性,应诊断为_。 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.肾病综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.患者,男性,28 岁,左侧胸痛低热盗汗,体温 38.5,左侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱,心界叩不出,最可能的诊断是_。 A.心肌梗死 B.心包积液 C.左侧胸膜腔积液 D.左侧大叶性肺炎 E.左侧干性胸膜炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.患者,男,28 岁,近半年内,
9、发作性干咳伴夜间胸闷,元发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选_。 A.B超 B.动态心电图 C.血气分析 D.X线胸片 E.纤维支气管镜(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.患者,男性,25 岁,发热咳嗽左胸痛 3天。体温 40,呼吸急促,左上肺叩诊浊音闻及支气管呼吸音,白细胞 20109/L,中性 90%,青霉素皮试阳性,应用哪种药物治疗?_ A.地塞米松 B.庆大霉素 C.头孢曲松钠 D.硝酸甘油 E.磺胺类药物(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.患者,女性,40 岁,3 个月来工作累,近 1个月来出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,有时心慌气短,内心忧虑,自觉患了
10、不治之症,有自杀倾向。该患者诊断为_。 A.癔症 B.焦虑症 C.抑郁症 D.精神分裂症 E.疑病症(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.某省第一人民医院为了治疗患者,需配制某种制剂以供本单位使用,该医院有取得法定资格的药学技术人员李某和张某等人,并且有保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件,于是该医院按规定申请医疗机构制剂许可证,该医院申请时必须经_。 A.该省卫生行政部门审核同意,由省工商行政管理部门批准 B.该省工商行政管理部门审核同意,由省卫生行政部门批准 C.该省卫生行政部门审核同意,由该省人民政府批准 D.该省卫生行政部门审核同意,由该省药品监督管理部门批准 E.该
11、省药品监督管理部门审核同意,由该省卫生行政部门批准(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.患者,女,38 岁,发现高血压 1年,血压经常维持在 170/100mmHg,实验室检查尿蛋白(+),BUN 14.5mmol/L,血肌酐 360mol/L。其诊断可能是_。 A.恶性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性高血压 D.高血压危象 E.原发性醛固酮增多症(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.患者,男性,30 岁,活动后心悸、水肿 5年。望诊心尖搏动左移,触及心尖区舒张期“猫喘”。对该患者心脏听诊时,可听到的最重要的杂音是_。 A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进 C.肺动脉第二音
12、亢进 D.肺动脉瓣区舒张期杂音 E.主动脉瓣区舒张期杂音(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.患者,女性,40 岁,心悸气急 10年,双颧绀红,咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,肺动脉瓣第二心音亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速心房颤动,X 线呈梨形心。该患者的快速心房颤动应如何处理?_ A.口服维拉帕米 B.口服 受体阻滞剂 C.美西律 D.利尿剂 E.毛花苷丙(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.患者,男性,25 岁,高热寒战伴咳嗽、咳痰 3天。体检:左上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L,中性粒细胞占 80%,下列哪
13、项诊断可能性最大?_ A.急性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.肺结核 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.患者,女,35 岁,因反复心慌气短 1年,加重 2天入院,劳累和感冒时症状加重,不能平卧,痰中带血。10 年前有关节疼痛史。查体:BP 150/60mmHg,半坐位,颈静脉充盈,颈动脉明显,双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘第 3肋间舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,心尖部舒张期隆隆样杂音,无传导,周围血管征阳性。胸片示“靴形心”。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变,则心尖部舒张期杂音原因为_。 A.三尖瓣狭窄 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣杂音传导所致 D.三
14、尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.患者,男,医生查体时语音震颤减弱消失,其病因可除外_。 A.肺气肿 B.阻塞性肺不张 C.胸腔积液 D.上呼吸道感染 E.胸壁水肿(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.患者,男性,65 岁,吸烟 40余年,慢性咳嗽,咳痰 20余年。近 2年来劳累时有气急,查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是_。 A.大叶性肺炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.患者,女性,80 岁,急性结石性胆囊炎术后,因伤口疼痛肌内注射哌替
15、啶 1支,半小时后昏睡,呼吸10次/分,可能原因_。 A.术后伤口感染 B.腹腔感染 C.严重鼓肠 D.麻醉剂过量 E.休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.患者,男性,45 岁。3 天前与朋友聚餐时出现呕血,呕血呈鲜红色,呕血量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。查体发现肝硬化 5年,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨 130g/dl,血糖 5.6mmol/L。尿素氮 7.2mmol/L。患者最可能的诊断是_。 A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性
16、脑病(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.患者,60 岁,胃溃疡病史 25年,餐后突发上腹剧痛 1小时,为进一步明确诊断,首选的检查方法是_。 A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部 X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.患者,女性,20 岁,1 周来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节痛及腹痛,化验血红蛋白 120g/L,白细胞 5.6109/L,血小板 150109/L,BT 正常,应诊断为_。 A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.急性关节炎 E.急腹症(分数:2.00)A
17、.B.C.D.E.28.患者,男性,18 岁,因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3 天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体,为进一步明确诊断,首选的检查措施为_。 A.急诊胃肠钡餐检查 B.急诊胃肠内窥镜检查 C.急诊剖腹探查 D.吞线试验 E.出血停止 1周后再做有关检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.患者,男性,65 岁,2 型糖尿病晚期,发生糖尿病酮症酸中毒昏迷,治疗时以下列哪项为主?_ A.补充液体和电解质,积极纠正酸中毒 B.小剂量胰岛素治疗,积极纠正酸中毒 C.小剂量胰岛素治疗,补充液体和平衡电解质 D.小剂量胰岛素,中枢兴奋剂 E.积极纠正酸中毒,中枢兴奋剂(分数:2.00)
18、A.B.C.D.E.30.患者,男性,35 岁,消瘦、乏力、怕热、手颤 2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压 140/80mmHg,心率 108次/分,心律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是_。 A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.患者,男性,25 岁,食用过夜的炒白菜 30分钟后,出现恶心、呕吐、头晕来院。查体:BP 90/60mmHg,口唇发绀,两肺呼吸音清晰,心率 110次/分。该患者可能的诊断是_。 A.先天性心脏病 B.细菌性食物中毒 C.氰化物中毒 D
19、.慢性阻塞性肺病 E.亚硝酸盐中毒(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.患者,女性,35 岁,因为家庭纠纷,一时冲动,服用农药敌敌畏后昏迷半小时,急送医院。查体:双肺布满湿啰音,血压下降,呼吸减慢,为治疗肺水肿,首选的药物是_。 A.阿托品 B.毛花苷丙 C.哌替啶 D.呋塞米 E.硝普钠(分数:2.00)A.B.C.D.E.33.患者,女性,15 岁,近 2年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是_。 A.人格障碍 B.抑郁症 C.恐惧症 D.精神分裂症 E.创伤后应激障碍(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.
20、患者,男性,48 岁,2 小时前突然剧烈头痛,伴呕吐多次。体检:意识清楚,颈部轻度抵抗,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,体温 37.2,血压 135/90mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑_。 A.脑缺血 B.脑出血 C.脑血栓 D.偏头痛 E.蛛网膜下腔出血(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖,患者在直接经验、平等协作,促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为_。 A.精神分析 B.自由联想法 C.放松训练法 D.合理情绪法 E.患者中心疗法(分数:2.00)A.B.C.D.E.36.患者,女,1
21、6 岁,学生,一年来进食量剧增无法控制而来就诊。一年前有个同学随便说了一句“看你那个胖样!”,说者无意听者有心,她对此话非常在意,从此开始严格节制饮食。当节食不能使体重迅速减轻时,她开始在餐后用手指刺激咽喉以诱发呕吐。有时又抗拒不了每周 34 次的“暴食冲动”,有时一餐可食一斤多米饭,还有肉食、蔬菜,饭后又吃整盒“曲奇”饼、冰淇淋和其他糖果,一直要吃得肚子胀或呕吐为止。患者诉说自己有时突然很想吃,哪怕肚子胀得痛,嘴里还想吃,明知这样贪食不好,怕变胖,想少吃一些,但无法控制自己。她由于对进食感到害臊而不在其他人面前进食,经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。她最近去看内科医生,未发现有任何躯体疾病
22、。该患者应诊断为_。 A.神经性贪食 B.焦虑症 C.适应障碍 D.神经衰弱 E.躯体形式障碍(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数:3,分数:16.00)患者,女,36 岁,主诉头晕、乏力、3 年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血红蛋白 58g/L,白细胞 8.0109/L,血小板 185109/L,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数 0.005。(分数:6.00)(1).明确诊断需做的检查应除外哪项?_ A.骨髓检查 B.血清铁和总铁结合力 C.染色体检查 D.血清铁蛋白检查 E.MCV、MCH、MCHC(分数:2.00)A.B.C.D.
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