【医学类职业资格】临床执业助理医师-68-2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-68-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A中上腹疼痛B饥饿性疼痛C反复发作性痛D节律性痛E长期疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A均数B几何均数C中位数D百分位数E众数（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.医师行使干涉权不是针对A拒绝治疗的住院精神病患者B要求易诊的患者C需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D有意扰乱正常医疗秩序的患者E实施自杀行为的抑郁症患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.癌的局

2、部淋巴结有无转移应根据A淋巴结肿大B淋巴结变硬C与周围组织粘连D观察淋巴结切面E病理组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.心绞痛和晕厥最可能发生在A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.铅作用于机体出现的早期变化A贫血B腹绞痛C腕下垂D卟啉代谢障碍E尿中出现蛋白、红细胞、管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.转氨酶和氨基酸脱羧酶的辅酶中含有下列哪种维生素A维生素 B1B维生素 B2C维生素 B12D维生素 B6E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不是缩宫素特点的是A能直接

3、兴奋子宫平滑肌B对子宫体兴奋作用强C对子宫颈有松弛作用D对子宫作用敏感性不受女性激素的影响E大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.1型糖尿病与 2型糖尿病的最主要区别在于A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C埘胰岛素的敏感性不同D胰岛素基础水平与释放曲线不同E发病年龄不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.弥漫性硬化性肾小球肾炎主要病变是A肾间质纤维化B肾小球周围纤维化C肾小球及所属。肾小管纤维化D肾小管上皮细胞坏死纤维化E单侧肾萎缩，色苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性胆道感染常见的严重并发症不包括A急性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆

4、道出血D感染性休克E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.普查原发性肝癌最简单有效的方法是AB 超检查BAFP 定性检查C肝脏 CT检查D肝脏 MRIE核素肝扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.医德修养的根本途径是A不断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中的医德修养E坚持有的放矢的医德修养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列心理治疗和心理咨询的差别中，应除外A工作任务不同B工作时间长短不同C对象和情境不同D身份和工作方式不同E解决问题的性质和内容不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.四个

5、百分率作比较，有 1个理论数小于 5，大于 1，其他都大于 5A只能作校正 X2检验B不能作 X2检验C作 X2检验不必校正D必须先作合理的合并E必须增加样本例数（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.中等大小(直径 46cm)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是A全身应用抗生素B输血，应用抗生素C穿刺抽脓应用抗生素D全身支持疗法，应用抗生素E手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.溃疡性结肠炎最常见的症状是A腹痛及腹部不适B腹泻黏液脓血便C恶心、呕吐D食欲缺乏E肛门排气减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)18.男，54 岁，

6、胃溃疡史 15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜检查BX 线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部 B超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，48 岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A肝性脑病期B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E亚临床肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率 125次/分，呼吸 40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选A毛花苷 C静注B氢氯噻嗪口服C放腹腔积液D口服甘露醇E硫酸

7、镁导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，76 岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史 20年。体检：血压 190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿一斯综合征发作E肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天抬入病室，查：BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗的最好方法是A尿道会师术B膀胱造瘘术C抗休克治疗后膀胱造瘘术D止血镇静消炎E尿

8、道缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，24 岁，无痛性吞咽困难半年，X 线钡餐检查食管下段呈鸟嘴样改变，下一步首选的处置是A钡餐复查B食管测压C胃镜检查D食管扩张术E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水疱，渗出液较多，剧痛。伤后 1小时就诊，其创面处理应选择A清创后行包扎疗法B清创后行暴露疗法C早期切痂植皮D早期削痂植皮E自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，快速房颤，服地高辛 0.25mg，每日 2次，1 周后心率减至 50次/分，规则，最可能的

9、是A恢复窦性节律B发生度房室传导阻滞C发生度窦房传导阻滞D室率减慢E房颤合并度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A心肌梗死B风湿性心脏病C肥厚型梗阻性心肌病D病窦综合征E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.50岁女性，急性心肌梗死患者，病后 4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A乳头肌功能不全或断裂B心脏破裂C肩手综合征D心室膨胀瘤E梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.中年女性，患糖尿病多年

10、，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X 线证实为肺内炎症，尿糖+，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A加强饮食控制，继续服格列本脲B加大格列本脲的剂量C改用二甲双胍D格列本脲加二甲双胍E改用胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，29 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑A乳腺癌B乳腺纤维腺瘤C浆细胞性乳腺炎D乳腺囊性增生病E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90次/分，律齐，无杂音，血压 15/9k

11、Pa。呼吸音正常，Hb 为 100g/L，白细胞 9.8109/L，中性 70%，GPT50U，血总蛋白 52g/L，白/球蛋白 23/30，腹水常规：浅黄色比重 1.018，Rivalta 试验+，细胞数为 560106/L，淋巴细胞 74%，诊断最大可能是A肝硬化并肝癌B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D原发性肝脏腹膜转移E腹膜恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.慢性乙肝患者，发热 4天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120/moL/L，抗 HEVIgM+，诊断应考虑A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B慢性乙型肝炎活动C慢性乙

12、型肝炎，急性丁型肝炎D慢性重型肝炎E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，65 岁，3 个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛+，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义AB 型超声波检查B纤维胃镜C胃液分析D血清促胃液素测定E肝 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，42 岁，上腹痛 12小时持续性腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶 750U(Somogyi)，最可能的诊断是A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.34.男，32 岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2 小时后，呕血 200400ml，排柏油样便 3次。血压11/8kPa，心率 120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm，可能的诊断是A消化性溃疡并出血B急性胃黏膜损害C食物中毒D肝硬化并出血E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，78 岁，呕吐腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙 1.7mmol/L，最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死型胰腺炎D急性肠梗阻E消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E

14、.36.女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式是A毕式胃大部切除术B迷走神经切断加幽门成形术C旷置溃疡的胃大部切除术D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.3岁小儿，发热 3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，脑膜刺激征+，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数 2000106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A肺炎双球菌性脑膜炎B普通型流脑C结核性脑膜炎D脑膜脑炎型流脑E病

15、毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，26 岁。心悸气短 1年，不规则发热 1个月。二尖瓣区有 3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有 3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下 1.5cm，抗“O”1；400，尿蛋白+，镜下，红细胞06 个/HP，最可能的诊断是A病毒性心肌炎B风湿性心脏炎C系统性红斑狼疮D急性心包炎E急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.经过洗手、穿手术衣及戴手套后哪些区域应属于无菌地带A两上肢、胸前B两上肢、胸前及颈部C两上肢、胸前及背部D两上肢、胸前及腰以上的腹部E两上肢、胸前及整个腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

16、0.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给予右锁骨中线第二肋间置闭式引流，引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，30 岁，3 年前产一死婴，近 2年烦渴多饮，日饮水量波动大约 515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A席汉病B颅咽管瘤C完全性尿崩D部分性尿崩E精神性多饮（分数：1.00

17、）A.B.C.D.E.42.女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT 3、TT 4均处在正常范围高值，T 3抑制试验抑制率50%，最可能的是A甲状腺腺瘤B单纯性甲状腺肿CGraves 病DT 1型甲亢E甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，45 岁。气短 8年。查体：心率 108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线 EF、斜率降低，A 峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图 f波，诊断是A冠心病合并多源性室性期前收缩B心肌病合并室性心动过速C原因不明的心房颤动D二尖瓣狭窄合并心房颤动E左房黏液瘤合并心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.成

18、年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积为A27%B33%C38%D41%E45%（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.一名腺垂体功能减退的患者，因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐，烦躁不安，抽搐，体温高达40.3，血压 80/60mmHg血糖 2.1mmol/L，下列哪项处理不合适A静脉补充 50%的葡萄糖 60mlB静脉补充生理盐水C静脉补充糖皮质激素D抗生素E镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了“病

19、毒性心肌炎，全休 1个月”的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予A吊销其医师执业证书B警告或责令其暂停执业活动 36 个月，并接受培训和继续教育C警告或责令其暂停执业活动 6个月至 1年D调离医师岗位E给予行政或纪律处分（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男40 岁，间歇性上腹痛 3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有振水音诊断考虑为A消化性溃疡合并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性单纯性胃炎E神经性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体：

20、腹部无异常，首先选用的检查方法是A粪便常规+培养BB 超C钡灌肠D全胃肠钡剂造影E全结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，50 岁，上腹痛 3个月余，2 个月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近 8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选A继续药物治疗，可加大剂量B反复行大便隐血试验CX 线钡餐复查D纤维胃镜检查E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖+，应做哪些检查来确诊糖尿病A24 小时尿糖定量B24 小时尿

21、 C肽测定C皮质素葡萄糖耐量试验D葡萄糖耐量试验E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-68-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A中上腹疼痛B饥饿性疼痛C反复发作性痛D节律性痛E长期疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A均数B几何均数C中位数D百分位数E众数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.医师行使干涉权不是针对A拒绝治疗的住院精神病患者B要求易诊的患者C需要隔离而拒

22、绝隔离的传染病患者D有意扰乱正常医疗秩序的患者E实施自杀行为的抑郁症患者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.癌的局部淋巴结有无转移应根据A淋巴结肿大B淋巴结变硬C与周围组织粘连D观察淋巴结切面E病理组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.心绞痛和晕厥最可能发生在A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.铅作用于机体出现的早期变化A贫血B腹绞痛C腕下垂D卟啉代谢障碍E尿中出现蛋白、红细胞、管型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.转氨酶和氨基酸脱羧酶的辅酶中含有

23、下列哪种维生素A维生素 B1B维生素 B2C维生素 B12D维生素 B6E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.不是缩宫素特点的是A能直接兴奋子宫平滑肌B对子宫体兴奋作用强C对子宫颈有松弛作用D对子宫作用敏感性不受女性激素的影响E大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.1型糖尿病与 2型糖尿病的最主要区别在于A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C埘胰岛素的敏感性不同D胰岛素基础水平与释放曲线不同E发病年龄不同（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.弥漫性硬化性肾小球肾炎主要病变是A肾间质纤维化B肾小球周围纤维化C肾小

24、球及所属。肾小管纤维化D肾小管上皮细胞坏死纤维化E单侧肾萎缩，色苍白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.急性胆道感染常见的严重并发症不包括A急性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.普查原发性肝癌最简单有效的方法是AB 超检查BAFP 定性检查C肝脏 CT检查D肝脏 MRIE核素肝扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.医德修养的根本途径是A不断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中的医德修养E坚持有的放矢的医德修养（分数：1.00）A.B

25、.C.D. E.解析：14.下列心理治疗和心理咨询的差别中，应除外A工作任务不同B工作时间长短不同C对象和情境不同D身份和工作方式不同E解决问题的性质和内容不同（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.四个百分率作比较，有 1个理论数小于 5，大于 1，其他都大于 5A只能作校正 X2检验B不能作 X2检验C作 X2检验不必校正D必须先作合理的合并E必须增加样本例数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.中等大小(直径 46cm)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是A全身应用抗生素B输血，应用抗生素C穿刺抽脓应用抗生素D全身支持疗法，应用抗生素E手术切开引流（分数：1.00）A

26、.B.C. D.E.解析：17.溃疡性结肠炎最常见的症状是A腹痛及腹部不适B腹泻黏液脓血便C恶心、呕吐D食欲缺乏E肛门排气减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)18.男，54 岁，胃溃疡史 15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜检查BX 线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部 B超检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男，48 岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A肝性脑病期B肝

27、性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E亚临床肝性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率 125次/分，呼吸 40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选A毛花苷 C静注B氢氯噻嗪口服C放腹腔积液D口服甘露醇E硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.女，76 岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史 20年。体检：血压 190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿一斯综合征发作E

28、肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男性，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天抬入病室，查：BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗的最好方法是A尿道会师术B膀胱造瘘术C抗休克治疗后膀胱造瘘术D止血镇静消炎E尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.女性，24 岁，无痛性吞咽困难半年，X 线钡餐检查食管下段呈鸟嘴样改变，下一步首选的处置是A钡餐复查B食管测压C胃镜检查D食管扩张术E继续观察（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水疱，渗出液较多，剧痛。伤后 1小时就诊

29、，其创面处理应选择A清创后行包扎疗法B清创后行暴露疗法C早期切痂植皮D早期削痂植皮E自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，快速房颤，服地高辛 0.25mg，每日 2次，1 周后心率减至 50次/分，规则，最可能的是A恢复窦性节律B发生度房室传导阻滞C发生度窦房传导阻滞D室率减慢E房颤合并度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A心肌梗死B风湿性心脏病C肥

30、厚型梗阻性心肌病D病窦综合征E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.50岁女性，急性心肌梗死患者，病后 4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A乳头肌功能不全或断裂B心脏破裂C肩手综合征D心室膨胀瘤E梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X 线证实为肺内炎症，尿糖+，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A加强饮食控制，继续服格列本脲B加大格列本脲的剂量C改用二甲双胍D格列本脲加二甲双胍E改用胰岛素（分数：1.00）A.B

31、.C.D.E. 解析：29.女性，29 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑A乳腺癌B乳腺纤维腺瘤C浆细胞性乳腺炎D乳腺囊性增生病E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90次/分，律齐，无杂音，血压 15/9kPa。呼吸音正常，Hb 为 100g/L，白细胞 9.8109/L，中性 70%，GPT50U，血总蛋白 52g/L，白/球蛋白 23/30，腹水常规：浅黄色比重 1.018，Rivalta 试验+，细胞数为 560106/L，淋巴细胞 74%，诊断最大可能是A肝

32、硬化并肝癌B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D原发性肝脏腹膜转移E腹膜恶性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.慢性乙肝患者，发热 4天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120/moL/L，抗 HEVIgM+，诊断应考虑A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B慢性乙型肝炎活动C慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D慢性重型肝炎E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男，65 岁，3 个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛+，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有

33、意义AB 型超声波检查B纤维胃镜C胃液分析D血清促胃液素测定E肝 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男，42 岁，上腹痛 12小时持续性腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶 750U(Somogyi)，最可能的诊断是A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.男，32 岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2 小时后，呕血 200400ml，排柏油样便 3次。血压11/8kPa，心率 120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm，可能的诊断是A消化性溃疡并出血B急

34、性胃黏膜损害C食物中毒D肝硬化并出血E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，78 岁，呕吐腹胀 21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙 1.7mmol/L，最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死型胰腺炎D急性肠梗阻E消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式是A毕式胃大部切除术B迷走神经切断加幽门成形术C旷置溃疡的胃大部切除术D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的

35、胃大部切除术E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.3岁小儿，发热 3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，脑膜刺激征+，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数 2000106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A肺炎双球菌性脑膜炎B普通型流脑C结核性脑膜炎D脑膜脑炎型流脑E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男，26 岁。心悸气短 1年，不规则发热 1个月。二尖瓣区有 3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有 3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下

36、1.5cm，抗“O”1；400，尿蛋白+，镜下，红细胞06 个/HP，最可能的诊断是A病毒性心肌炎B风湿性心脏炎C系统性红斑狼疮D急性心包炎E急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.经过洗手、穿手术衣及戴手套后哪些区域应属于无菌地带A两上肢、胸前B两上肢、胸前及颈部C两上肢、胸前及背部D两上肢、胸前及腰以上的腹部E两上肢、胸前及整个腹部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给予右锁骨中线第二肋间置闭式引流，引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊

37、断应考虑A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.女，30 岁，3 年前产一死婴，近 2年烦渴多饮，日饮水量波动大约 515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A席汉病B颅咽管瘤C完全性尿崩D部分性尿崩E精神性多饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT 3、TT 4均处在正常范围高值，T 3抑制试验抑制率50%，最可能的是A甲状腺腺瘤B单纯性甲状

38、腺肿CGraves 病DT 1型甲亢E甲状腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.女性，45 岁。气短 8年。查体：心率 108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线 EF、斜率降低，A 峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图 f波，诊断是A冠心病合并多源性室性期前收缩B心肌病合并室性心动过速C原因不明的心房颤动D二尖瓣狭窄合并心房颤动E左房黏液瘤合并心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积为A27%B33%C38%D41%E45%（分数：1.

39、00）A.B.C.D. E.解析：45.一名腺垂体功能减退的患者，因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐，烦躁不安，抽搐，体温高达40.3，血压 80/60mmHg血糖 2.1mmol/L，下列哪项处理不合适A静脉补充 50%的葡萄糖 60mlB静脉补充生理盐水C静脉补充糖皮质激素D抗生素E镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：46.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了“病毒性心肌炎，全休 1个月”的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予A吊销其医师执业证书B警告或责令其暂停执业活动 36 个月，并接

40、受培训和继续教育C警告或责令其暂停执业活动 6个月至 1年D调离医师岗位E给予行政或纪律处分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男40 岁，间歇性上腹痛 3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有振水音诊断考虑为A消化性溃疡合并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性单纯性胃炎E神经性呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体：腹部无异常，首先选用的检查方法是A粪便常规+培养BB 超C钡灌肠D全胃肠钡剂造影E全结肠镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.女，50 岁，上腹痛 3个月余，2 个月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近 8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选A继续药物治疗，可加大剂量B反复行大便隐血试验CX 线钡餐复查D纤维胃镜检查E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.男性，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖+，应做哪些检查来确诊糖尿病A24 小时尿糖定量B24 小时尿 C肽测定C皮质素葡萄糖耐量试验D葡萄糖耐量试验E24 小时尿糖定量