【医学类职业资格】临床执业助理医师-60-3及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师-60-3 及答案解析(总分:30.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:10,分数:10.00)1.3个月婴儿,每日供给的热量为 100kcal/kg,需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为 A蛋白质 35%,脂肪 15%,碳水化合物 50% B蛋白质 15%,脂肪 50%,碳水化合物 35% C蛋白质 15%,脂肪 35%,碳水化合物 50% D蛋白质 50%,脂肪 15%,碳水化合物 35% E蛋白质 35%,脂肪 50%,碳水化合物 15%(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.女性,38 岁,已婚未孕,经期腹痛 4个月余,呈进行性加重。妇科检查:宫
2、颈糜烂度,子宫正常大小,后倾,活动欠佳,附件增厚压痛,子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节,最可能的诊断为 A子宫肌瘤 B盆腔结核 C宫颈癌 D慢性盆腔炎 E子宫内膜异位症(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第 4天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈项强直不明显,心肺正常,血常规白细胞 20109/L,其致病菌最可能是 A大肠杆菌 B肺炎双球菌 C金黄色葡萄球菌 D脑膜炎双球菌 E流感嗜血杆菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.1岁男孩,发热、咳嗽、气促 1周,近一天惊厥 4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视,球结膜水肿,前囟隆起,双
3、肺散在中细湿哕音,脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,脑脊液除压力增高外,其余各项均正常,最可能的诊断为 A肺炎合并结核性脑膜炎 B肺炎合并病毒性脑膜炎 C肺炎合并脑水肿 D肺炎合并轻度缺氧 E肺炎合并化脓性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者,女性,30 岁,人流术后 1年,近日咳嗽,咳血丝痰,胸片示肺部多个结节影,血 -HCG 定量明显升高,诊断为绒癌肺转移,最佳的治疗是 A化疗 B放疗 C手术切除肺叶 D抗炎 E理疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭及法洛四联征,上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是 A肺炎 B脑栓塞 C心律失常
4、D窒息 E猝死(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女性,30 岁,孕 3产 0,自然流产 3次。B 超示:子宫前壁可探及 9cm12cm10cm大小的强回声光团,附件正常,最适宜的治疗方法是 A诊断眭刮宫 B子宫全切术 C肌瘤切除术 D药物保守治疗 E子宫次全切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.14个月男婴,牛奶和稀粥喂养,近 2个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤黏膜渐苍白,肝脾轻度肿大,Hb60g/L,RBC3.510 12/L,最可能的诊断是 A生理性贫血 B缺铁性贫血 C地中海性贫血 D再生障碍性贫血 E营养性巨幼红细胞性贫血(分数:1.00)A.B.C
5、.D.E.9.男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈一周,Apgar 评分 1分钟 3分,5 分钟 7分。体检:小儿易激惹,拥抱反射增强,肌张力高,最可能的诊断是 A新生儿低血钙 B新生儿低血糖 C新生儿脑膜炎 D室管膜下出血 E新生儿缺氧缺血性脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.8个月女婴,发热、腹泻轻咳 2天入院。大便 10余次/日,蛋花汤样。大便镜检:白细胞 23 个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 为 7.5109/L,除轻度脱水征外,无其他异常,最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B病毒性肠炎 C霉菌性肠炎 D金葡菌性肠炎 E致病性大肠杆菌性肠炎(分数:1.00)A.B.
6、C.D.E.二、B1 型题(总题数:11,分数:12.50) A从规律宫缩开始,经 16小时宫口扩张至 2cm B初产妇宫口开全 2小时尚未分娩 C宫口在开至 5cm后,2 小时后仍 5cm D8 小时前宫口扩张 3cm,现宫口尚未开全 E宫口开全已 1小时,胎头下降无进展(分数:1.50)(1).潜伏期延长(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).活跃期延长(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).活跃期停滞(分数:0.50)A.B.C.D.E. A双胎 B前置胎盘 C胎盘早剥和羊水栓塞 D羊水过多 E妊娠合并心脏病(分数:1.00)(1).产科领域容易导致 DIC的疾病是(分数:0
7、.50)A.B.C.D.E.(2).妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑(分数:0.50)A.B.C.D.E. A分段诊断性刮宫 B诊断性刮宫 C阴道镜取材活检 D宫颈刮片细胞学检查 E超声波 B型显像法(分数:1.00)(1).诊断子宫颈癌的最佳方法是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).诊断子宫内膜癌的最佳方法是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血(分数:1.00)(1).直肠破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胃破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肩关节脱位 B肘关节
8、脱位 C髋关节后上脱位 D髋关节前下脱位 E髋关节中心脱位(分数:1.00)(1).Dugas征阳性(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形(分数:0.50)A.B.C.D.E. A三腔两囊管压迫 B胃大部切除 C服用甲氰咪胍 D肝动脉结扎 E高选择迷走神经切断(分数:1.00)(1).胃溃疡大出血(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).应激性溃疡出血(分数:0.50)A.B.C.D.E. A呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B应用过量安眠镇静剂后 CCO 2严重潴留气管切开术后 D静脉注射氨茶碱后 E并发中毒性休克后(分数:1.50)(1).容易出现代
9、谢性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).容易出现代谢性酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).容易出现呼吸性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E. A微小病变 B毛细血管内增生性肾炎 C系膜增生性肾炎 D新月体肾炎 E系膜毛细血管性肾炎(分数:1.50)(1).急性肾炎常见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急进性肾炎常见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).慢性肾炎常见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A出生 64小时,昏迷,原始反射消失,肌张力消失 B出生 36小时,前囟稍饱满,肌张力减弱 C出生 24小时,过度兴奋,拥抱反射
10、正常 D生后 1周,嗜睡,拥抱反射减弱,前囟饱满 E生后 2周,凝视,原始反射消失(分数:1.00)(1).新生儿缺氧缺血性脑病轻型(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).新生儿缺氧缺血性脑病重型(分数:0.50)A.B.C.D.E. A120140 次/分 B110130 次/分 C100120 次/分 D80100 次/分 E7090 次/分(分数:1.00)(1).婴儿正常心率范围是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).幼儿正常心率范围是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胸骨左缘第 2肋问可闻及级连续性机器样杂音 B胸骨左缘第 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音 C胸
11、骨左缘第 24 肋间可闻及级左右收缩期喷射音 D胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进,固定性分裂 E心尖部可闻及级收缩期杂音(分数:1.00)(1).动脉导管未闭(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).房间隔缺损(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:5,分数:7.50)男性,30 岁,右髋部疼痛 1年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈屈畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X 线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有 2cm大小空洞,内有坏死骨片。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是
12、(分数:0.50)A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎(2).最佳治疗方案是(分数:0.50)A.立即进行病灶清除B.髋人字型石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗痨治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物(3).在治疗期间右髋大转子处出现一个 8cm6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温 39。为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确(分数:0.50)A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液,进针部位不限男性,30 岁,转移性右下腹痛 10小时,并恶心、呕
13、吐,呕吐物为胃内容物,量少并发热,体温 38.2,脉搏 98次/分,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,血白细胞为 12109/L,中性 90%,尿常规白细胞 810个/HP,红细胞 23 个/HP。(分数:1.50)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化道溃疡穿孔(2).该患者最佳治疗方法是(分数:0.50)A.观察B.急诊行手术治疗C.抗炎补液D.中药治疗E.对症治疗(3).该患者手术后最常见的并发症是(分数:0.50)A.肠瘘B.肠粘连梗阻C.切口感染D.出血E.阑尾残株炎女性,45 岁,接触性出血 1个月,月经规律。
14、妇科检查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜 5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合。(分数:1.50)(1).该病人应诊断为(分数:0.50)A.宫颈原位癌B.宫颈癌a 期C.宫颈痛b 期D.宫颈癌a 期E.宫颈癌a 期(2).最佳的治疗是(分数:0.50)A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切除术C.扩大子宫全切术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.激光治疗(3).若要清扫淋巴结,下列哪组不是清扫的范围(分数:0.50)A.腹股沟B.髂内C.髂外D.髂总E.闭孔女性,28 岁,因停经 52天,阴道出血 1周,诊断先
15、兆流产,入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血不止,腹痛减轻。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.难免流产B.完全流产C.不完全流产D.稽留流产E.习惯性流产(2).最有助于诊断的检查是(分数:0.50)A.B超检查附件区有无肿块B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况C.血 -HCG 定量测定D.后穹隆穿刺有不凝血E.阴道检查宫颈举痛(3).此时最恰当的处理是(分数:0.50)A.清宫B.抗炎治疗C.宫腔镜检查D.催产素静点E.B超检查宫腔有无残留胚胎,然后决定处理方案患儿,7 岁,3 周前曾患上呼吸道感染,3 日来眼睑浮肿,尿少,有肉眼血尿。体
16、检:咽部不充血,眼睑浮肿,血压 150/110mmHg,尿蛋白(+),有大量红细胞,抗“O”500U,补体 C3下降。(分数:1.50)(1).该患儿最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性尿路感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病(2).应采取的治疗措施,除应用利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗,应用青霉素治疗的疗程为(分数:0.50)A.35 天B.57 天C.710 天D.1014 天E.1421 天(3).应用青霉素的目的是(分数:0.50)A.控制肾脏炎症B.预防肾炎复发C.治疗并发症D.防止交叉感染E.清除体内残存的链球菌临床执业助理医师-60-3 答案解析
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