【医学类职业资格】临床执业助理医师-5及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-5 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作A持续 3 个月、连续 d 年以上B持续 3 个月、连续 2 年以上C持续 2 个月、连续 1 年以上D持续 2 个月、连续 2 年以上E持续 2 个月、连续 3 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查A骨髓穿刺涂片B肝功能C血尿素氮D

2、血糖及尿糖E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于( )A滴虫性阴道炎B细菌性阴道病C淋菌性阴道炎D老年性阴道炎E念珠菌性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婚前医学检查不包括哪项疾病A严重遗传性疾病B指定传染病C有关精神病D不育症E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.消化性溃疡伴上消化道出血时，最有效的止血措施是A口服去甲肾上腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水溶液C口服氢氧化铝凝胶D静脉注射雷尼替丁E静脉注射奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.环丙沙星抗菌作用不包括A铜绿假单胞菌B伤寒沙门菌C放线菌属D眼衣原体E

3、金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.很少经输血传播的病原体是( )A巨细胞病毒B脊髓灰质炎病毒C梅毒螺旋体D疟原虫E丙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.股骨颈骨折内收型其 Pauwel 角度是( )A大于 50B小于 50C小于 4D小于 30E等于 30（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.评价医德行为善恶的根本标准是A病人的意见B病人家属的意见C新闻媒体的认定D社会主义医德规范体系E有利于病人，有利于医学发展，有利于生存环境的改善（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.按照心身医学的观点，下列属于心身疾病的是A精神分裂症B抑郁症C消化性溃疡D大

4、叶性肺炎E精神发育迟滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.衡量组织兴奋性高低的指标是( )A阈电位B阈值C刺激强度变化率D反应的快慢E动作电位的幅值（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.中度脱水的临床表现，哪项是错误的A四肢厥冷，血压下降B精神萎靡或烦躁不安C皮肤干燥，弹性极差D眼窝及前囟明显凹陷E哭时泪少，尿量明显减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.二尖瓣关闭不全时可有A心尖区第一心音亢进B常有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音C心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导E心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强（分数：1.00）A.B.C.D

5、.E.14.右心衰竭时较早出现的临床表现是A腹水B肝大C上腹胀满D颈静脉充盈和怒张E对称性下肢指凹性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断慢性支气管炎的主要依据是A病史B阳性体征C胸部 X 线检查D心电图改变E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.亚急性感染心内膜炎最常见的致病菌 A乙型溶血性链球菌 B金黄色葡萄球菌 C革兰阴性杆菌 D白色葡萄球菌 E草绿色链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.乳腺癌最常见的发生部位是A内上象限B内下象限C外下象限D外上象限E乳头部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是( )A发

6、热、腹泻程度B腹泻，每日 10 余次C大便蛋花汤样，混有黏液D大便镜检有大量脂肪球E有水及电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损失量首选的液体是A2:3:1 液 B4:3:2 液C2:1 等张含钠液 D1:1 液E1/3 张液（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项A右肺叩诊浊音B右肺语颤减弱C右侧胸廓饱满D右侧呼吸音减弱E右侧肺下界降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性白血病诊断必须具备A骨髓增生极度活跃B白细胞计数显著增高C骨髓中原始及幼稚细

7、胞比例明显增高D胸骨压痛伴肝、脾增大E发热、贫血及出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.抑郁症的“三无”症状是A无食欲、无望和无价值B无望、无助和无价值C无望、无助和无兴趣D无兴趣、无助和无价值E无望、无力和无价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对 1，25-(OH) 2D3的叙述错误的是( )A维生素 D3在肝、肾经羟化酶催化转变而成B促进小肠对钙、磷的吸收C加速破骨细胞的溶骨作用D促进成骨细胞的成骨作用E抑制肾小管对钙、磷的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.诊断有机磷中毒最重要的指标是A确切的接触史B出现毒蕈碱和烟碱样症状C血胆碱酯酶活性降低D阿托品试验

8、诊断阳性E呕吐物和衣服有大蒜味（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.确诊宫颈癌的可靠方法是A阴道镜检查B宫颈活检C宫颈刮片细胞学检查D白带涂片检查E宫颈锥形切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，54 岁，1 个月前出现颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断为A肩周炎B颈部劳损C臂丛神经炎D颈椎病E肩袖综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.甲医院于 2000 年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款 80 万元。2001 年春节前夕，乙药品经营公司将 5 万元现金送给甲医院。甲

9、医院将这 5 万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务账簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据药品管理法规定，甲医院可能承担的法律责任是A罚款B警告C吊销医疗机构制剂许可证D民事赔偿责任E撤销药品批准证明文件（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC 2510 9/L，中性粒细胞 90%，体温 39.5，脉搏 120 次/分，最佳治疗措施是A更换抗生素种类B局部理疗C加强全身支持疗法D广泛多处减张切开E少量多次输新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.一腹泻患儿体

10、重 9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为A1200mlB800mlC400mlD200mlE100ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在一次 50 人的会餐中，有 30 人因食用某种被污染的食物，于会餐后 24 小时内发生腹痛、腹泻，下列指标正确的是A发病率为 60%B患病率为 60%C罹患病为 60%D感染率为 60%E继发率为 60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，43 岁，上腹不适 5 年，近 1 个月来食后饱胀感，嗳气，近 3 日来粪潜血+，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A浅表性胃窦炎B浅表性胃窦炎合并

11、出血C慢性胃体炎D慢性萎缩性胃窦炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断应首先考虑A直肠炎症B膈下脓肿C肠间脓肿D盆腔脓肿E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女。26 岁，蛋白尿 2 月，血压 130/70mmHg。尿蛋白()，红细胞()，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中 C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为A狼疮性肾小球肾炎BIgA 肾病C过敏性紫癜肾炎D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，10 个月。诊断化脓性脑膜炎，抗生素治疗

12、 10 天，病情好转，体温正常。近 2 天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A脑水肿B脑性低钠血症C硬脑膜下积液D脑室管膜炎E脑积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.心电图示：P 波规律出现，P-R 间期为 0.22s，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次/分，心室率 50 次/分，其诊断应为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型

13、房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E房性心动过速伴 3:2 房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.26 岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45 天出现心力衰竭，其处理原则应是A立即行负压吸宫术终止妊娠B控制心力衰竭后继续妊娠C边控制心力衰竭边终止妊娠D控制心力衰竭后行负压吸宫术E控制心力衰竭后行钳刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿 8 个月，于 10 月份住院，发热 3 天，呕吐、腹泻 2 天入院，大便每日 10 余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 01 个/HP，患儿最恰当的诊断为A生理性腹泻B致病性大肠杆菌肠炎C轮状病毒性肠炎

14、D金黄色葡萄球菌肠炎E霉菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者女性，62 岁，有糖尿病 5 年，心绞痛病史 2 年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的 ST 段压低 0.2mV，T 波倒置，无病理性 Q 波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为A心绞痛发作B低血糖反应C升主动脉夹层D急性非 Q 波型心肌梗死E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某女，28 岁，未婚，心悸多汗 3 个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率 120 次/分。FT 312pmol/L，TSH1.0U/ml。

15、治疗方案为A甲巯咪唑+普萘洛尔B丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔C甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮D 131I 治疗E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，55 岁。左腹部隐痛 2 个月余，自诉排血便。行纤维肠镜检查示：脾曲结肠癌(管状腺癌)，决定行左半结肠癌根治切除术，该手术前肠道准备不包括哪项措施A甲硝唑溶液直肠内灌洗B术前 2 日进流质饮食C肠道杀菌剂的应用D术前清洁洗肠E术前饮用甘露醇溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A以止血钳央住血管 5 分钟B冷冻止血C外用止血药D以气

16、压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，62 岁，4 小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10 分钟后意识不清。查体：血压 180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性，右肢体肌力 0 级。脑 CT 示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是A脑出血B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D高血压脑病E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2 个月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为

17、90g/L。该患儿合理诊断为A正常儿B单纯营养性贫血C度营养不良伴营养性贫血D度营养不良伴营养性贫血E度营养不良伴营养性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿出生后 3 天，足月顺产，生后 2 天出现黄疸，迅速加晕，一般状态尚好。血清胆红素29mol/L(17mg/dl)，母血 O 型，子血 A 型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑A光照疗法B换血疗法C输血浆D纠正酸中毒E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73%，第一个 24 小时补液总量为A5500mlB6500mlC7500mlD8500mlE95

18、00ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.慢性乙肝患者，发热 4 天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120/moL/L，抗 HEVIgM+，诊断应考虑A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B慢性乙型肝炎活动C慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D慢性重型肝炎E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A血癌胚抗原测定B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查D胸部 CT 检查E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，42 岁，

19、大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断足A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.对于一患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后，尿菌已阴性。为防止复发，下列哪项措施是错误的A停药后，复查尿常规和细菌培养 B寻找尿路梗阻等不利因素 C多饮水，定时排尿D增加营养，提高免疫功能 E大剂量抗生素联合作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-5 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作A持续

20、3 个月、连续 d 年以上B持续 3 个月、连续 2 年以上C持续 2 个月、连续 1 年以上D持续 2 个月、连续 2 年以上E持续 2 个月、连续 3 年以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查A骨髓穿刺涂片B肝功能C血尿素氮D血糖及尿糖E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于( )A滴虫性阴道炎B细菌性阴道病C淋菌性阴道炎D老年性阴道炎E念珠

21、菌性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“见于”为常考点，提醒大家注意。(2005 年考试真题)4.婚前医学检查不包括哪项疾病A严重遗传性疾病B指定传染病C有关精神病D不育症E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.消化性溃疡伴上消化道出血时，最有效的止血措施是A口服去甲肾上腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水溶液C口服氢氧化铝凝胶D静脉注射雷尼替丁E静脉注射奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.环丙沙星抗菌作用不包括A铜绿假单胞菌B伤寒沙门菌C放线菌属D眼衣原体E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.很少经输

22、血传播的病原体是( )A巨细胞病毒B脊髓灰质炎病毒C梅毒螺旋体D疟原虫E丙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(1999 年考试真题)8.股骨颈骨折内收型其 Pauwel 角度是( )A大于 50B小于 50C小于 4D小于 30E等于 30（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2005 年考试真题)9.评价医德行为善恶的根本标准是A病人的意见B病人家属的意见C新闻媒体的认定D社会主义医德规范体系E有利于病人，有利于医学发展，有利于生存环境的改善（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.按照心身医学的观点，下列属于心身疾病的是A精神分裂症B抑郁症C消化性

23、溃疡D大叶性肺炎E精神发育迟滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.衡量组织兴奋性高低的指标是( )A阈电位B阈值C刺激强度变化率D反应的快慢E动作电位的幅值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激。阈是闸的意思。阈值(阈强度)是衡量组织兴奋性高低的指标之一。因此本题的正确答案为 B。(2002 年考试真题)12.中度脱水的临床表现，哪项是错误的A四肢厥冷，血压下降B精神萎靡或烦躁不安C皮肤干燥，弹性极差D眼窝及前囟明显凹陷E哭时泪少，尿量明显减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.二尖瓣关闭不全时可有A心尖区第一

24、心音亢进B常有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音C心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导E心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.右心衰竭时较早出现的临床表现是A腹水B肝大C上腹胀满D颈静脉充盈和怒张E对称性下肢指凹性水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.诊断慢性支气管炎的主要依据是A病史B阳性体征C胸部 X 线检查D心电图改变E肺功能检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.亚急性感染心内膜炎最常见的致病菌 A乙型溶血性链球菌 B金黄色葡萄球菌 C革兰阴性杆菌 D白色葡萄球菌 E草绿

25、色链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.乳腺癌最常见的发生部位是A内上象限B内下象限C外下象限D外上象限E乳头部位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是( )A发热、腹泻程度B腹泻，每日 10 余次C大便蛋花汤样，混有黏液D大便镜检有大量脂肪球E有水及电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“主要”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)19.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损失量首选的液体是A2:3:1 液 B4:3:2 液C2:1 等张含钠液

26、 D1:1 液E1/3 张液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患儿血钠低于正常水平，判断为低渗性脱水，低渗性脱水适用 2/3(4:3:2 溶液)张含钠液。20.右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项A右肺叩诊浊音B右肺语颤减弱C右侧胸廓饱满D右侧呼吸音减弱E右侧肺下界降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.急性白血病诊断必须具备A骨髓增生极度活跃B白细胞计数显著增高C骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D胸骨压痛伴肝、脾增大E发热、贫血及出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.抑郁症的“三无”症状是A无食欲、无望和无价值B无望、无助和无价值C无望、无助和

27、无兴趣D无兴趣、无助和无价值E无望、无力和无价值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 “三无”症状即无望、无助和无价值。所谓无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指患者感到自己孤立无援，尽管周围的人都在给予关心和帮助；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。23.对 1，25-(OH) 2D3的叙述错误的是( )A维生素 D3在肝、肾经羟化酶催化转变而成B促进小肠对钙、磷的吸收C加速破骨细胞的溶骨作用D促进成骨细胞的成骨作用E抑制肾小管对钙、磷的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 维生素 D3活性形

28、式是 1，25-(OH) 2D3，可促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，进而促进小肠对钙、磷的吸收。因此本题的正确答案为 E。(2001 年考试真题)24.诊断有机磷中毒最重要的指标是A确切的接触史B出现毒蕈碱和烟碱样症状C血胆碱酯酶活性降低D阿托品试验诊断阳性E呕吐物和衣服有大蒜味（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.确诊宫颈癌的可靠方法是A阴道镜检查B宫颈活检C宫颈刮片细胞学检查D白带涂片检查E宫颈锥形切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 细胞学检查为无创性，真阳性确诊率高达 95.4%，但不同作者报道的准确率相差很大，且有一定的假阳性和假阴性，适于作为筛选，要

29、确诊还须依靠宫颈组织的病理结果。阴道镜下多点活检真阳性率及准确性均高，近年来国外有几份报道比较阴道镜下活检与宫颈锥切活检两者的诊断作用，结果两组无明显差异而前者创伤小，并发症少，故宜选择 B。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，54 岁，1 个月前出现颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断为A肩周炎B颈部劳损C臂丛神经炎D颈椎病E肩袖综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.甲医院于 2000 年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款 80 万元。2001 年春节前夕，乙药品经营公司将 5 万元现金送给甲医院。甲医院

30、将这 5 万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务账簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据药品管理法规定，甲医院可能承担的法律责任是A罚款B警告C吊销医疗机构制剂许可证D民事赔偿责任E撤销药品批准证明文件（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC 2510 9/L，中性粒细胞 90%，体温 39.5，脉搏 120 次/分，最佳治疗措施是A更换抗生素种类B局部理疗C加强全身支持疗法D广泛多处减张切开E少量多次输新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.

31、一腹泻患儿体重 9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为A1200mlB800mlC400mlD200mlE100ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.在一次 50 人的会餐中，有 30 人因食用某种被污染的食物，于会餐后 24 小时内发生腹痛、腹泻，下列指标正确的是A发病率为 60%B患病率为 60%C罹患病为 60%D感染率为 60%E继发率为 60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，43 岁，上腹不适 5 年，近 1 个月来食后饱胀感，嗳气，近 3 日来粪潜血+，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A浅

32、表性胃窦炎B浅表性胃窦炎合并出血C慢性胃体炎D慢性萎缩性胃窦炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断应首先考虑A直肠炎症B膈下脓肿C肠间脓肿D盆腔脓肿E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女。26 岁，蛋白尿 2 月，血压 130/70mmHg。尿蛋白()，红细胞()，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中 C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为A狼疮性肾小球肾炎BIgA 肾病C过敏性紫癜肾炎D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

33、：34.女，10 个月。诊断化脓性脑膜炎，抗生素治疗 10 天，病情好转，体温正常。近 2 天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A脑水肿B脑性低钠血症C硬脑膜下积液D脑室管膜炎E脑积水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有效的心脏按压可触及颈动脉或股动脉的搏动。用于判断心肺复苏效果更可靠的指标是监测呼气末CO2分压(ETCO 2)。ETCO 2升高表明心排出

34、量增加，肺和组织的灌注改善。36.心电图示：P 波规律出现，P-R 间期为 0.22s，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次/分，心室率 50 次/分，其诊断应为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E房性心动过速伴 3:2 房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.26 岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45 天出现心力衰竭，其处理原则应是A立即行负压吸宫术终止妊娠B控制心力衰竭后继续妊娠C边控制心力衰竭边终止妊娠D控制心力衰竭后行负压吸宫术E控制心力衰竭后行钳刮术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：

35、38.患儿 8 个月，于 10 月份住院，发热 3 天，呕吐、腹泻 2 天入院，大便每日 10 余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 01 个/HP，患儿最恰当的诊断为A生理性腹泻B致病性大肠杆菌肠炎C轮状病毒性肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E霉菌性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患儿发病年龄为 8 个月婴儿；秋季(10 月)发病；先有发热，继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；查体：轻度脱水，大便镜检，WBC 01 个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。致病性大肠杆菌肠炎：夏

36、季发病，大便粘液样，大便镜检， WBC 多数/HP。真菌性肠炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣样。生理性腹泻：见于 6 个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。39.患者女性，62 岁，有糖尿病 5 年，心绞痛病史 2 年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的 ST 段压低 0.2mV，T 波倒置，无病理性 Q 波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为A心绞痛发作B低血糖反应C升主动脉夹层D急性非 Q 波型心肌梗死E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.某女，28 岁，未婚，心悸多汗 3 个月余，曾有支

37、气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音，心率 120 次/分。FT 312pmol/L，TSH1.0U/ml。治疗方案为A甲巯咪唑+普萘洛尔B丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔C甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮D 131I 治疗E手术治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女性，55 岁。左腹部隐痛 2 个月余，自诉排血便。行纤维肠镜检查示：脾曲结肠癌(管状腺癌)，决定行左半结肠癌根治切除术，该手术前肠道准备不包括哪项措施A甲硝唑溶液直肠内灌洗B术前 2 日进流质饮食C肠道杀菌剂的应用D术前清洁洗肠E术前饮用甘露醇溶液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：42.男，44 岁，

38、切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A以止血钳央住血管 5 分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.男性，62 岁，4 小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10 分钟后意识不清。查体：血压 180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性，右肢体肌力 0 级。脑 CT 示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是A脑出血B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D高血压脑病E脑血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此老年病人有高血压病，因情绪激动后很快意识不清，神经

39、系统体征和脑 CT 结果均提示诊断是脑出血，而其他四种诊断均不像。44.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2 个月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为 90g/L。该患儿合理诊断为A正常儿B单纯营养性贫血C度营养不良伴营养性贫血D度营养不良伴营养性贫血E度营养不良伴营养性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.患儿出生后 3 天，足月顺产，生后 2 天出现黄疸，迅速加晕，一般状态尚好。血清胆红素29mol/L(17mg/dl)，母血 O 型，子血 A 型，抗体释放试验

40、阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑A光照疗法B换血疗法C输血浆D纠正酸中毒E苯巴比妥（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73%，第一个 24 小时补液总量为A5500mlB6500mlC7500mlD8500mlE9500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.慢性乙肝患者，发热 4 天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120/moL/L，抗 HEVIgM+，诊断应考虑A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B慢性乙型肝炎活动C慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D慢性重型肝炎E亚急性重型肝炎（分

41、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A血癌胚抗原测定B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查D胸部 CT 检查E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男性，42 岁，大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断足A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.对于一患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后，尿菌已阴性。为防止复发，下列哪项措施是错误的A停药后，复查尿常规和细菌培养 B寻找尿路梗阻等不利因素 C多饮水，定时排尿D增加营养，提高免疫功能 E大剂量抗生素联合作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：