【医学类职业资格】临床执业助理医师-54及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-54 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.与 COPD 发生关系最密切的是_（分数：2.00）A.吸烟B.感染因素C.空气污染D.气候异常E.过敏因素2.铅中毒时血和尿中 ALA 升高是由于_（分数：2.00）A.琥珀酸脱氢酶受抑制B.血红素合成酶受抑制C.ALAS 受抑制D.ALAD 受抑制E.山梨醇脱氢酶受抑制3.以支气管一肺组织感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是_（分数：2.00）A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿4.型呼吸衰竭的血气诊断标准是_（分数：

2、2.00）A.PaO260mmHg，PaCO250mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO250mmHg，PaCO245mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg5.支气管哮喘发病机制的实质是_（分数：2.00）A.支气管平滑肌可逆性痉挛B.气道慢性炎症C.一种自身免疫性疾病D.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌上 2 受体功能低下6.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是_（分数：2.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.做好术前准备7.控制肺结

3、核流行的最根本的措施是_（分数：2.00）A.治愈痰涂片阳性病人B.普查发现新病人C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗8.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发_（分数：2.00）A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症9.下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现_（分数：2.00）A.孕妇多发B.皮肤黏膜与关节表现C眼D.贫血E.浆膜炎10.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是_（分数：2.00）A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分D.精神紧张E.术中补液不足11.关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是_（分数：2.00）A.尿

4、沉渣镜检均有红细胞增多B.早期尿白细胞可增高，并非感染C.常有轻度贫血D.ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关E.总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降12.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用_（分数：2.00）A.直流电复律B.普罗帕酮C.普鲁卡因D.胺碘酮E.利多卡因13.浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.X 线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状14.右腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是_（分数：2.00）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经15.

5、诊断肿瘤最准确、可靠的方法是_（分数：2.00）A.临床表现B.血清学检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理学检查16.下列哪项情况不会引起语音震颤增强_（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液E.肺脓肿17.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的_（分数：2.00）A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%18.乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是_（分数：2.00）A.改良根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌扩大根治术E.放疗加化疗19.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是_（分数：2.00）

6、A.残气量/肺总量40%B.PaO2 低于正常C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的 80%E.潮气量低于预计值的 80%20.临床糖尿病肾病最早期的表现是_（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿21.75 岁，男，蛋白质供热比为 14%，脂肪供热比为 30%。其最应该减少摄入的营养为_（分数：2.00）A.蛋白质B.脂肪C.无机盐D.碳水化合物E.维生素22.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了_（分数：2.00）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症

7、吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症23.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术_（分数：2.00）A.3 天以后B.1 周以后C.2 周以后D.34 周以后E.5 天以后24.根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的_（分数：2.00）A.内下象限B.内上象限C.外下象限D.外上象限E.乳头区25.哪种肺炎易咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰_（分数：2.00）A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎26.开放性气胸的紧急处理应为_（分数：2.00）A.伤侧胸腔开放式引流B.气管内插管，呼气末正压通

8、气C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎D.在伤侧锁骨中线第 2 肋间插粗针头排气E.剖胸探查27.胃癌最主要的转移途径是_（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.肠内种植28.在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是_（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.胃食管反流病C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠球炎29.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是_（分数：2.00）A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血30.低钾血症少见于_（分数：2.00）A.持续胃肠减压B.碱中毒C.长期进食不足D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素31.腹部损伤时行诊断性

9、腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为_（分数：2.00）A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿32.女性，65 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了_（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化33.肾病综合征最常见的并发症为_（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.低钠、低钾、低钙血症34.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是_（分数：2.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内

10、容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出35.减张缝合拆除缝线的时间是术后_（分数：2.00）A.4 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.14 天36.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是_（分数：2.00）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症37.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.支原体肺炎38.乳腺癌最常见的部位为_（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限39.头皮裂伤清创

11、的最佳时限，最迟应在_（分数：2.00）A.8 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内40.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是_（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征41.缩窄性心包炎，一经确诊后治疗应是_（分数：2.00）A.强心、利尿B.抗生素治疗C.放腹水D.多次少量输新鲜血E.争取早期手术42.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是_（分数：2.00）A.淋巴结活检B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.肾穿刺E.皮肤狼疮带试验43.伤后表现为“银叉”样畸形的是_（分数：2.00）A.Smith 骨折

12、B.Colles 骨折C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤44.慢性肾盂肾炎是_（分数：2.00）A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型45.下列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现_（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.出汗多C.血压升高D.腹泻E.肺水肿46.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的_（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节盂空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节盂空虚47.下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的

13、表现_（分数：2.00）A.基础体温上升B.子宫颈黏液的变化C.输卵管蠕动D.乳房发育E.阴道上皮细胞变化48.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意可能为_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆囊炎D.化脓性门静脉炎E.膈下感染49.股骨头缺血性坏死时，可在早期鉴别是否有骨的塌陷存在及其延伸范围的检查是_（分数：2.00）A.X 线检查B.动脉造影C.放射性核素扫描D.CTE.MRI50.足月妊娠时的羊水量约为_（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml临床执业助理医师-54 答案解析(总分：100.00，做题时

14、间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.与 COPD 发生关系最密切的是_（分数：2.00）A.吸烟 B.感染因素C.空气污染D.气候异常E.过敏因素解析：解析 慢阻肺疾病确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关。烟草中含有焦油、尼古丁等，可损伤气道，烟龄越长，吸烟量越大，COPD 患病率越高。2.铅中毒时血和尿中 ALA 升高是由于_（分数：2.00）A.琥珀酸脱氢酶受抑制B.血红素合成酶受抑制C.ALAS 受抑制D.ALAD 受抑制 E.山梨醇脱氢酶受抑制解析：解析 铅抑制 ALAD，使 ALA 形成胆色素受阻，使血中 ALA

15、 增加，由尿排出。3.以支气管一肺组织感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是_（分数：2.00）A.支气管扩张症 B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿解析：解析 支气管一肺组织感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。4.型呼吸衰竭的血气诊断标准是_（分数：2.00）A.PaO260mmHg，PaCO250mmHg B.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO250mmHg，PaCO245mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg解析：解析 型呼吸衰

16、竭的血气诊断标准是 PaO 2 60mmHg，同时伴有 PaCO 2 50mmHg。5.支气管哮喘发病机制的实质是_（分数：2.00）A.支气管平滑肌可逆性痉挛B.气道慢性炎症 C.一种自身免疫性疾病D.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌上 2 受体功能低下解析：解析 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受阻和哮喘症状。6.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是_（分数：2.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.做好术前准备

17、 解析：解析 预防甲状腺危象的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧、物理降温、补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可手术的指标是：情绪稳定、睡眠良好、体重增加，脉率90次/分以下，基础代谢率+20%，甲状腺腺体变硬缩小。7.控制肺结核流行的最根本的措施是_（分数：2.00）A.治愈痰涂片阳性病人 B.普查发现新病人C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗解析：解析 结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。直接涂片法查出结核分枝杆菌者属于大量排茵。所以控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。8.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发_（分数：2.00）A.颜面部蜂

18、窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎 E.败血症解析：解析 鼻唇部三角区血液回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。9.下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现_（分数：2.00）A.孕妇多发B.皮肤黏膜与关节表现 C眼D.贫血E.浆膜炎解析：解析 sLE 中，皮疹、关节痛是常见症状。约 15%患者有眼底变化，60%患者有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。10.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是_（分数：2.00）A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分 D.精神紧张E.术中补液不足解析：解析 甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未

19、能很好控制及手术应激有关。11.关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是_（分数：2.00）A.尿沉渣镜检均有红细胞增多B.早期尿白细胞可增高，并非感染C.常有轻度贫血D.ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关 E.总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降解析：解析 ASO 为链球菌产生的毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时 ASO 阳性率为 50%80%，通常于感染后 23周出现，35 周时滴度最高，50%病人于半年内转阴，75%病人于 1 年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO 阳性率，且有些致肾炎茵株可以不产生溶血素 O，所以 ASO 滴度高低与肾炎程度无关。12.洋地黄中毒所致的室性心动过

20、速忌用_（分数：2.00）A.直流电复律 B.普罗帕酮C.普鲁卡因D.胺碘酮E.利多卡因解析：解析 洋地黄中毒引起的室速不宜使用电复律，宜致心室颤动，应给予药物治疗。13.浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.X 线胸片表现 C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状解析：解析 浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在 X 线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X 线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核 X 线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。14.右腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧

21、半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是_（分数：2.00）A.正中神经B.尺神经 C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经解析：解析 尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性即 Froment 征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。15.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是_（分数：2.00）A.临床表现B.血清学检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理学检查 解析：解析 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。16.下列哪项情况不会引起语音震颤增强_（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液 E.肺脓肿解析：解析 语音震颤增强主要

22、见于：肺泡炎症浸润，因肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。D 项使语音震颤减弱或消失。17.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的_（分数：2.00）A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5% 解析：解析 等渗性缺水若在短期内体液丧失量达到体重的 5%，病人会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。18.乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是_（分数：2.00）A.改良根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.

23、乳腺癌扩大根治术 E.放疗加化疗解析：解析 该乳腺癌患者同侧腋窝及胸骨旁有淋巴结转移，乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清除术，是比较合适的手术方式。19.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是_（分数：2.00）A.残气量/肺总量40% B.PaO2 低于正常C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的 80%E.潮气量低于预计值的 80%解析：解析 阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大。由于气道阻塞，呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残

24、气量增加，所以残气量/肺总量40%可作为诊断标准。20.临床糖尿病肾病最早期的表现是_（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿 解析：解析 糖尿病肾病大致分 4 期。期：肾增大，GFR 增加，无形态学改变，可有一过性微量蛋白尿。期：出现持续性微量蛋白尿，毛细血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄间歇性增高。期：蛋白尿明显增加，部分患者可有轻度高血压。期：出现大量蛋白尿，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。21.75 岁，男，蛋白质供热比为 14%，脂肪供热比为 30%。其最应该减少摄入的营养为_（分数：2.00）A.蛋白质

25、B.脂肪 C.无机盐D.碳水化合物E.维生素解析：解析 因为老年人对脂肪的消化能力弱，所以应降低脂肪的供热。22.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了_（分数：2.00）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症解析：解析 肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，因而抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散。23.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术_（分数：2.00）A.3 天以后B.1 周以后C.2 周以后D.34 周以后 E.5

26、 天以后解析：解析 心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制 34 周后手术。24.根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的_（分数：2.00）A.内下象限B.内上象限C.外下象限D.外上象限 E.乳头区解析：解析 乳腺癌最多见于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕、内上象限。25.哪种肺炎易咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰_（分数：2.00）A.克雷伯杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎解析：解析 克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰

27、。念珠茵肺炎咳黏痰。支原体肺炎阵发性呛咳，咳少量黏液。26.开放性气胸的紧急处理应为_（分数：2.00）A.伤侧胸腔开放式引流B.气管内插管，呼气末正压通气C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎 D.在伤侧锁骨中线第 2 肋间插粗针头排气E.剖胸探查解析：解析 开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，变开放性气胸为闭合性气胸。27.胃癌最主要的转移途径是_（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移 C.血行转移D.腹腔内种植E.肠内种植解析：解析 淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达 70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。28.在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是_（分数：2.0

28、0）A.十二指肠溃疡B.胃食管反流病C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎 E.十二指肠球炎解析：解析 慢性萎缩性胃炎可使胃癌发病率增高。29.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是_（分数：2.00）A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血 解析：解析 十二指肠球部后壁溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。30.低钾血症少见于_（分数：2.00）A.持续胃肠减压B.碱中毒C.长期进食不足D.急性肾衰竭 E.大量输入葡萄糖和胰岛素解析：解析 低钾血症病因包括长期进食不足；应用利尿剂；补液患者长期接受不含钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠糜、结肠绒毛状

29、腺瘤和尿管乙状结肠吻合术等，少见于急性肾衰竭。31.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为_（分数：2.00）A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂 E.后腹膜间隙血肿解析：解析 腹膜的脱纤维作用使实质性脏器破裂出血不凝固。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。32.女性，65 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了_（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿E.切口脂肪液化解析：解析 患者术后腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出，符合切口

30、裂开的表现。33.肾病综合征最常见的并发症为_（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.低钠、低钾、低钙血症解析：解析 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。34.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是_（分数：2.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 解析：解析 根据二者从不同的腹壁薄弱处突出，因而形成不同的，临床表现，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续

31、突出者为直疝。35.减张缝合拆除缝线的时间是术后_（分数：2.00）A.4 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.14 天 解析：解析 一般头、面、颈部手术在术后 45 日拆线，下腹部、会阴部手术在术后 67 日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后 79 日拆线，四肢手术在术后 1012 日拆线，减张缝合拆除缝线的时间是术后 14 天。36.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是_（分数：2.00）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症 解析：解析 急性肾衰竭患者少尿期或无尿期的高血钾最为严重，可引起室颤和心搏骤停，需紧急处理。37.肺炎伴感

32、染性休克常见于以下肺部炎症，除了_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.支原体肺炎 解析：解析 肺炎重度感染常可发生休克，但支原体肺炎有自限性，多数病例不经治疗可自愈。38.乳腺癌最常见的部位为_（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限 D.内下象限E.外下象限解析：解析 乳房外上象限是乳腺癌的好发部位，是临床重点检查部位。39.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在_（分数：2.00）A.8 小时内B.12 小时内C.24 小时内 D.48 小时内E.72 小时内解析：解析 锐器和钝器伤均可引起头皮裂伤，头皮伤口可全部裂开，

33、也可部分裂开。无论裂口大小，出血往往比较凶猛，不易自行停止。须立即加压包扎止血，力争在伤后 24 小时内进行清创缝合。40.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是_（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征解析：解析 弥漫性结缔组织病是风湿性疾病的一种，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、口眼干燥综合征均属此类疾病。骨关节炎是一种多见于老年人的骨关节退行性病变。41.缩窄性心包炎，一经确诊后治疗应是_（分数：2.00）A.强心、利尿B.抗生素治疗C.放腹水D.多次少量输新鲜血E.争取早期手术 解析：解析 缩窄性心包炎迁延过久，会导致患

34、者全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，增加手术危险，预后不佳，故应早期施行心包切除术。42.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是_（分数：2.00）A.淋巴结活检B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.肾穿刺E.皮肤狼疮带试验 解析：解析 用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处是否有免疫球蛋白沉积带。sLE 的阳性率约为50%，狼疮带试验阳性代表 SLE 活动性。必须采取腕上方的正常皮肤做检查，可提高本试验的特异性。43.伤后表现为“银叉”样畸形的是_（分数：2.00）A.Smith 骨折B.Colles 骨折 C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤解析：解析 Colles 骨折出

35、现典型的畸形姿势。伸直型骨折表现为“枪刺样”畸形(正位)和“银叉”畸形(侧位)。44.慢性肾盂肾炎是_（分数：2.00）A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型解析：解析 慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。病变特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂、肾盏的纤维化和变形。45.下列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现_（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.出汗多C.血压升高 D.腹泻E.肺水肿解析：解析 有机磷中毒后，乙酰胆碱可刺激 N 受体引起烟碱样表现，作用在骨骼肌表现为肌

36、束震颤，作用在神经节引起血压升高。46.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的_（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节盂空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 解析：解析 关节脱位的一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能。特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。47.下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的表现_（分数：2.00）A.基础体温上升B.子宫颈黏液的变化C.输卵管蠕动D.乳房发育 E.阴道上皮细胞变化解析：解析 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中，协同作用表现在对乳腺的作用上。孕激素与雌激素协同作

37、用，使乳腺腺泡增生发育。48.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意可能为_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆囊炎D.化脓性门静脉炎 E.膈下感染解析：解析 阑尾的静脉由回结肠静脉、肠系膜上静脉流入门静脉。当阑尾有化脓性炎症时，带茵栓子进入门静脉可引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。临床表现为高热、寒战、黄疸、肝大、有触痛。这是一种十分严重的并发症，病死率极高。49.股骨头缺血性坏死时，可在早期鉴别是否有骨的塌陷存在及其延伸范围的检查是_（分数：2.00）A.X 线检查B.动脉造影C.放射性核素扫描D.CT E.MRI解析：解析 CT 在诊断股骨头缺血性坏死方面可以达到两个目的：早期发现微小的病灶，鉴别是否有骨的塌陷存在及其延伸的范围，从而为手术或治疗方案的选择提供信息。50.足月妊娠时的羊水量约为_（分数：2.00）A.1000mlB.800ml C.600mlD.400mlE.300ml解析：解析 正常妊娠 8 周时羊水量为 510ml，10 周时约为 30ml，20 周时约 400ml，38 周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，足月分娩时约为 800ml。