【医学类职业资格】临床执业助理医师-366及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-366 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（分数：2.00）A.10cm 的区域B.15cm 的区域C.20cm 的区域D.25cm 的区域2.如长期应用速尿易导致（分数：2.00）A.代谓性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒E.低钾性碱中毒3.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（分数：2.00）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下4.与甲状腺髓样癌有关的激素是（分数：2.00）A.甲状腺

2、素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素5.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（分数：2.00）A.6 小时以内B.12 小时以内C.24 小时以内D.48 小时以内E.72 小时以内6.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（分数：2.00）A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线7.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况（分数：2.00）A.掌挛缩病B.酒精性多发性神经病C.肝性脑病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌8.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部

3、B 超E.腹音 B 增强 CT9.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值（分数：2.00）A.脾肿大B.蜘蛛痣与肝掌C.蛋白电泳 球蛋白明显增高D.田镜示食管胃底静脉曲张E.转氨酶明显升高10.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值（分数：2.00）A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B.肝细胞广泛变性坏死C.肝界板破坏，出现桥接坏死D.大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E.干细胞坏死，伴中性粒细胞浸润11.骑跨式外伤最易损伤尿道的（分数：2.00）A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.球后部12.与闭合复位相比较，哪些是骨折的切开复位的特点（分数：2.00）A.缩短骨折愈合时间B.降低

4、感染风险C.减少骨折部位创伤D.骨不愈合发生的可能性增加E.制动时间延长13.对诊断肾结核最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B 超D.静脉尿路造影E.MRI14.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，可见成形便。应首选的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠B.大便常规镜检C.纤维结肠镜D.乙状结肠镜E.肛门直肠指检，直肠镜15.感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.以上均正确16.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（分数：2.00）A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素C.肉芽组织与

5、瘢痕D.小血管E.风湿肉芽肿17.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是（分数：2.00）A.70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本B.25%的患者有高丙种球蛋白血症C.可见镜下血尿D.经食管超声心动图可发现直径5mm 的赘生物E.50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本18.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肺炎克雷白杆菌19.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（分数：2.00）A.免疫学检查B.心电图检查C.X 线检查D.血培养E.CT 检查20.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物

6、是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.肾上腺素21.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.422.急性白血病出血的主要原因是（分数：2.00）A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏23.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.急性失

7、血性贫血D.慢性失血性贫血E.MDS24.以下哪个是慢粒最突出的体征（分数：2.00）A.贫血貌B.绿色瘤C.脾肿大D.皮肤瘀斑E.浅表淋巴结肿大25.再生障碍性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷26.血红素合成障碍所致的贫血是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.慢性病贫血27.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是（分数：2.00）A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿28.下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是（分数：2

8、.00）A.全程血尿B.变形红细胞为主C.可见红细胞管型D.可见少量血丝E.无痛29.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（分数：2.00）A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致30.慢性肾炎治疗主要目的不包括（分数：2.00）A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞31.下列有关胆管的功能描述正确的是（分数：2.00）A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长约 79cm

9、，直径约 0.60.8cm32.在绝大多数人中（分数：2.00）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管33.引起急性胆囊炎的常见病因是（分数：2.00）A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻34.新生儿娩出后首先应（分数：2.00）A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜35.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.宫口开大 10cmE.肛门括约肌松弛36

10、.初产妇开始保护会阴的时机是（分数：2.00）A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后37.以下对妊娠期及分娩期发现横位的处理中，哪项正确（分数：2.00）A.在妊娠晚期应及时采用外倒转术及膝胸卧位B.妊娠晚期应卧床，待足月临产“试盘”C.忽略性横位，如果胎儿胎心好，可从阴道分娩D.忽略性横位，如果胎心消失、出现下段压痛，应行内倒转E.临产破膜后，胎心好仍应外倒转38.以下妊娠合并症中，不会导致先兆子痫发生的是（分数：2.00）A.营养不良B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.双胎妊娠39.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线

11、是（分数：2.00）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径40.正常分娩时最主要的产力为（分数：2.00）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.骨骼肌收缩力E.盆底肌收缩力41.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（分数：2.00）A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗42.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口B.横切口C.“+”字切口D.“+”切口E.竖切口43.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳

12、少44.最易发生弥散性血管内凝血(DIC)的是（分数：2.00）A.羊水栓塞B.子痫前期C.慢性高血压D.慢性肾脏疾病E.胎盘早期剥离45.临产开始的标志是（分数：2.00）A.超过预产期 3 天，夜间有不规则宫缩B.已到预产期、胎动多、腰酸C.有逐渐增强的、间隔少于 10 分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露部下降D.胎膜破裂，可见羊水流出E.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，可见少许血液由阴道流出(“见红”)46.下列各项中不包括在现病史中的是（分数：2.00）A.主要症状B.伴随症状C.一般情况D.父母兄妹是否有同样疾病E.诊治经过47.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，出现何种情况后需停药处理 A

13、.甲状腺较治疗前明显增大 B.突眼情况较前加重 C.血中中性粒细胞1.510 9/L D.T3、T4 恢复正常 E.甲亢在规则用药已 6 个月后仍未控制（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.下列关于原发性醛固酮增多症的说法中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常B.高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平正常C.高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平升高D.高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平降低E.高血压、高血钾、肾素活性下降、皮质醇水平正常49.关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.明显延长房室结的有效不应期B.与强心

14、甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率C.对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速有效D.对室性早搏有效E.较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效50.下列哪项病理检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值（分数：2.00）A.皮肤狼疮带试验B.淋巴结活检C.骨髓穿刺D.肺穿刺E.肾穿刺临床执业助理医师-366 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（分数：2.00）A.10cm 的区域B.15cm 的区域 C.20cm 的区域D.25cm 的区域解析：解析 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口

15、周围 15cm 的区域。2.如长期应用速尿易导致（分数：2.00）A.代谓性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.低钾性碱中毒解析：解析 长期应用速尿易导致低钾低氯性碱中毒。3.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（分数：2.00）A.+10%以下B.+20%以下 C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下解析：解析 记忆为主。4.与甲状腺髓样癌有关的激素是（分数：2.00）A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素 D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素解析：解析 记忆为主。5.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（分数：2.00）A.6 小时以内B.12 小时以

16、内C.24 小时以内D.48 小时以内 E.72 小时以内解析：解析 记忆为主。6.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（分数：2.00）A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂 D.冠状韧带E.左右三角韧带连线解析：解析 正中裂是将肝脏分为大致相等的两半的解剖标志。7.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况（分数：2.00）A.掌挛缩病B.酒精性多发性神经病C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌解析：解析 肝性脑病会出现震颤。8.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查D.腹部 B 超E.腹音 B 增强 C

17、T解析：解析 肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。9.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值（分数：2.00）A.脾肿大B.蜘蛛痣与肝掌C.蛋白电泳 球蛋白明显增高D.田镜示食管胃底静脉曲张 E.转氨酶明显升高解析：解析 肝硬化会出现食管胃底静脉曲张。其他选项并不是肝硬化所特有的，肝炎也可出现此类变化。10.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值（分数：2.00）A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B.肝细胞广泛变性坏死C.肝界板破坏，出现桥接坏死D.大量纤维结缔组织增生，假小叶形成 E.干细胞坏死，伴中性粒细胞浸润解析：解析 假小叶的形成是肝硬化的典型病理改变。11.骑跨

18、式外伤最易损伤尿道的（分数：2.00）A.阴茎部B.球部 C.膜部D.前列腺部E.球后部解析：解析 球部在骑跨式外伤中最易损伤。12.与闭合复位相比较，哪些是骨折的切开复位的特点（分数：2.00）A.缩短骨折愈合时间B.降低感染风险C.减少骨折部位创伤D.骨不愈合发生的可能性增加 E.制动时间延长解析：解析 骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是由于切开复位分离软组织和骨膜对骨折部位的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选择不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。13.对诊断

19、肾结核最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B 超D.静脉尿路造影 E.MRI解析：解析 静脉尿路造影是诊断肾结核最有意义的检查项目。14.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，可见成形便。应首选的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠B.大便常规镜检C.纤维结肠镜D.乙状结肠镜E.肛门直肠指检，直肠镜 解析：解析 便鲜血、血与便不混且大便成形，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。因此首选肛门直肠指检及直肠镜检查。15.感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣 E.以

20、上均正确解析：解析 感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯几率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者(占 75%)，其次为二尖瓣受损(占 50%)。16.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（分数：2.00）A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素 C.肉芽组织与瘢痕D.小血管E.风湿肉芽肿解析：解析 风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径 12mm 的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的 Aschoff 细胞。17.下

21、列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是（分数：2.00）A.70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本B.25%的患者有高丙种球蛋白血症C.可见镜下血尿D.经食管超声心动图可发现直径5mm 的赘生物E.50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本 解析：解析 镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种球蛋白血症；经胸超声检查可发现 50%70%的赘生物，但经食管超声可发现直径5mm 的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约 90%以上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本。18.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球

22、菌 C.淋球菌D.肺炎球菌E.肺炎克雷白杆菌解析：解析 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。19.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（分数：2.00）A.免疫学检查B.心电图检查C.X 线检查D.血培养 E.CT 检查解析：解析 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。20.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔 B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.肾上腺素解析：解析 受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普萘洛尔应用应早，以求改善症状而心率血压不过低。21.对肥厚

23、型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B.胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3 E.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.4解析：解析 舒张期室间隔与后壁的厚度之比1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。22.急性白血病出血的主要原因是（分数：2.00）A.DICB.血小板减少 C.纤维蛋白溶解D.AT-减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏解析：解析 急性

24、白血病出血的主要原因是血小板减低，可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。M3 易并发 DIC，颅内出血常是致死原因。23.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.急性失血性贫血 D.慢性失血性贫血E.MDS解析：解析 贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素

25、性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。24.以下哪个是慢粒最突出的体征（分数：2.00）A.贫血貌B.绿色瘤C.脾肿大 D.皮肤瘀斑E.浅表淋巴结肿大解析：解析 脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔、质中、有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。25.再生障碍性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.骨髓造血功能衰竭 B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷解析：解析 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫

26、血、出血、感染综合征。26.血红素合成障碍所致的贫血是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.慢性病贫血解析：解析 缺铁对造血系统的影响表现为红细胞内缺铁时，血红蛋白合成障碍，血红蛋白生成少，红细胞胞质少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重时影响粒细胞、血小板的生成。27.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是（分数：2.00）A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿 解析：解析 根据不同来源，血尿分为肾小球源性和非肾小球源性两类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等、形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者

27、尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在 8%10%假阳性和 10%左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线来区分血尿来源肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。28.下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是（分数：2.00）A.全程血尿B.变形红细胞为主C.可见红细胞管型D.可见少量血丝 E.无痛解析：

28、解析 肾性血尿的 6 大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血，丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。29.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（分数：2.00）A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致解析：解析 原发性肾小球肾炎是免疫介导的。30.慢性肾炎治疗主要目的不包括（分数：2.00）A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞 解析：解析 慢性肾炎的治疗目标应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治并发症为主要目的，不

29、以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。31.下列有关胆管的功能描述正确的是（分数：2.00）A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长约 79cm，直径约 0.60.8cm 解析：解析 肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约 79cm，直径 0.60.8cm。若直径超过1cm，应视为病理情况。根据其行程和毗邻关系，胆总管分为四段：十二指肠上段；十二指肠后段；胰腺段；十二指肠壁内段。80%90%的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特(Vater)壶腹，壶腹周围有

30、括约肌(称 Oddi 括约肌)使十二指肠黏膜隆起形成皱襞。32.在绝大多数人中（分数：2.00）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管 C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管解析：解析 肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。33.引起急性胆囊炎的常见病因是（分数：2.00）A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管 D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻解析：解析 本题考核点为急性胆囊炎的病因，常为胆囊结石堵塞胆囊管。34.新生儿娩出后首先应（分数：2.00）A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道 D.刺激新生儿足部E.抓紧娩

31、出胎盘及胎膜解析：解析 新生儿娩出后首先应清理呼吸道，用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。35.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠 D.宫口开大 10cmE.肛门括约肌松弛解析：解析 第二产程：宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。破膜后，宫缩暂停，随后较前增强，每次持续 1 分钟或以上，间歇期仅 12 分钟。子宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拔露，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回，称为胎头着冠，直至娩出胎头。接着出

32、现胎头复位及外旋转后，前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。36.初产妇开始保护会阴的时机是（分数：2.00）A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后解析：解析 初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴唇后联合紧张时。37.以下对妊娠期及分娩期发现横位的处理中，哪项正确（分数：2.00）A.在妊娠晚期应及时采用外倒转术及膝胸卧位 B.妊娠晚期应卧床，待足月临产“试盘”C.忽略性横位，如果胎儿胎心好，可从阴道分娩D.忽略性横位，如果胎心消失、出现下段压痛，应行内倒转E.临产破膜后，胎心好仍应外倒转解析：解析 妊娠后期发

33、现横位应及时矫正为纵产式，可采用膝胸卧位及外倒转术。若已临产、胎膜早破、足月活胎者，应行剖宫产结束分娩。38.以下妊娠合并症中，不会导致先兆子痫发生的是（分数：2.00）A.营养不良B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘 E.双胎妊娠解析：解析 妊娠高血压疾病的发病病因考虑与原发性高血压、双胎妊娠、羊水过多、营养不良、糖尿病等有关，而与前置胎盘无关。39.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（分数：2.00）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径 E.枕颏径解析：解析 枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是枕额径。40.正常分娩时最主要的产力为（分数：2.00）A.子宫收缩力 B.腹肌

34、收缩力C.膈肌收缩力D.骨骼肌收缩力E.盆底肌收缩力解析：解析 正常分娩时最主要的产力为子宫收缩力。41.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（分数：2.00）A.乳癌扩大根治术 B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗解析：解析 乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。42.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口 B.横切口C.“+”字切口D.“+”切口E.竖切口解析：解析 记忆为主。43.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少解析：解

35、析 记忆为主。44.最易发生弥散性血管内凝血(DIC)的是（分数：2.00）A.羊水栓塞B.子痫前期C.慢性高血压D.慢性肾脏疾病E.胎盘早期剥离 解析：解析 胎盘早期剥离的并发症：(1)DIC：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，伴有死胎时约 1/3 发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，子宫出血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。(2)产后出血：胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，影响子宫肌层收缩导致产后出血，经治疗多能好转。若并发 DIC，产后出血的可能性更大且难以纠正。大量出血导致休克、多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死。(3)急性肾衰竭：主要原因是大量出血使肾灌注严重

36、受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。肾血管痉挛也影响肾血流量。(4)胎盘早剥时，羊水可经剥离而开放的子宫血管，进入母血循环，羊水中有形成分形成栓子，栓塞肺血管导致羊水栓塞。45.临产开始的标志是（分数：2.00）A.超过预产期 3 天，夜间有不规则宫缩B.已到预产期、胎动多、腰酸C.有逐渐增强的、间隔少于 10 分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露部下降 D.胎膜破裂，可见羊水流出E.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，可见少许血液由阴道流出(“见红”)解析：解析 临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间隔 5

37、6 分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。46.下列各项中不包括在现病史中的是（分数：2.00）A.主要症状B.伴随症状C.一般情况 D.父母兄妹是否有同样疾病E.诊治经过解析：解析 现病史不包括“一般情况”，后者如果是指体检一般情况，应列入病人体检项目中。47.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，出现何种情况后需停药处理 A.甲状腺较治疗前明显增大 B.突眼情况较前加重 C.血中中性粒细胞1.510 9/L D.T3、T4 恢复正常 E.甲亢在规则用药已 6 个月后仍未控制（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状

38、腺功能亢进症。药物的副反应是约有 5%患者发生药疹、1%患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者的肝酶升高或出现黄疸，中性粒细胞缺乏是严重副反应。因此，当血中中性粒细胞1.510 9 /L 时，应停药。48.下列关于原发性醛固酮增多症的说法中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常B.高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平正常 C.高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平升高D.高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平降低E.高血压、高血钾、肾素活性下降、皮质醇水平正常解析：解析 皮质醇增多症时也可表现为高血压、低血钾及肾素活性降低，因此诊断原发性醛固

39、酮增多症必须除外血浆皮质醇水平的升高。49.关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的（分数：2.00）A.明显延长房室结的有效不应期B.与强心甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率C.对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速有效 D.对室性早搏有效E.较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效解析：解析 普萘洛尔可降低房室结 ERP。50.下列哪项病理检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值（分数：2.00）A.皮肤狼疮带试验 B.淋巴结活检C.骨髓穿刺D.肺穿刺E.肾穿刺解析：解析 系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，皮肤狼疮带是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白 IgG(和 IgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。