【医学类职业资格】临床执业助理医师-362及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-362 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.足月儿，有窒息史，生后 2天开始出现嗜睡，面色微绀-呼吸 32次/分。心率 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.胆红素脑病B.新生儿湿肺C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿败血症E.中枢神经系统感染2.女性，45 岁，3 个月前出现黄疸、纳差。查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素 171moL/L(10mg/dl)，碱性磷酸酶 30U(金氏法)，其他肝功能正常。可能的诊断为（分数

2、：2.00）A.先天性溶血性黄疸B.急性病毒性肝炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤3.患儿，1 个月，核黄疸，胆红素已高达警戒线，对胆红素已高达警戒线的患儿为迅速降低血高胆红素浓度，下列哪种方法最为有效（分数：2.00）A.鲁米那口服B.蓝光照射C.白蛋白静滴D.换血E.静滴葡萄糖4.女性 30岁，心悸、气促 2年，发热 1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞 110 个/HP，最有可能诊断为风心病合并（分数：2.00）A.风湿活动期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性细菌性心内膜炎E.肾盂肾炎5.男性 32岁，劳

3、累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为（分数：2.00）A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)女，40 岁，3 年来劳累后气促，曾诊：X 线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿(2).若患者为纵隔畸胎瘤，其好发部位是（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵

4、隔D.后纵隔E.中纵隔女婴，8 个月，咳喘 3天，近 1天症状加重，查体：呼吸 70次/分，口周发绀，心率 180次/分，心音迟钝，双肺密布细湿啰音，肝于右肋下 3cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.脓胸(2).伴有的合并症是（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻(3).除吸氧外还应（分数：2.00）A.用呼吸兴奋剂B.用强心剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管捅管女性，54 岁，3 年前出现绝经，1 个月前出现阴道少量不规则出血。患者高血压、糖尿病病史 56 年，且于

5、 5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm低回声，内膜厚 1.1cm，不均质。（分数：6.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫肉瘤C.黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉(2).为明确诊断，应进行的进一步检查是（分数：2.00）A.分段诊刮B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈涂片检查E.宫颈活组织检查(3).以下哪项治疗方法为首选（分数：2.00）A.抗炎治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化学治疗E.中医药治疗男性，26 岁，鼻及牙龈出血 5天，皮肤出现瘀斑。血红

6、蛋白 55g/L，白细胞 10.010 9 /L，血小板1610 9 /L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有成堆棒状小体及大小不等颗粒，过氧化酶染色强阳性。（分数：6.00）(1).以下哪项诊断最符合（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性淋巴细胞白血病(2).以下哪种情况最可能在临床出现（分数：2.00）A.DICB.巨脾C.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀(3).本患者治疗首选（分数：2.00）A.DA方案B.全反式维 A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植27岁初产妇。妊娠 40周，阵发性腹痛

7、10小时，宫缩 1015 分钟 1次，持续 30秒，宫口开大 2cm。（分数：6.00）(1).出现上述临床表现的原因是（分数：2.00）A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常(2).此时的处理原则应是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素B.静脉滴注麦角新碱C.肌内注射哌替啶D.人工破膜E.立即行剖宫产术(3).若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102次/分，此时的处理应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉注射地西泮(安定)加速产程进展6岁女孩，发热 1

8、周，体温 38.2，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。（分数：6.00）(1).以下诊断最可能的为（分数：2.00）A.支原体肺炎B.衣原体肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎(2).需要进行哪项化验检查以确诊（分数：2.00）A.血常规B.冷凝集试验C.嗜异凝集试验D.痰液病毒分离E.咽拭子分离支原体特异性抗体(3).治疗药物应首选（分数：2.00）A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.红霉素E.阿昔洛韦男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。（分数：4.00）(1).该病人烧伤面积和深度的

9、诊断为（分数：2.00）A.5%浅度B.5%深度C.10%浅度D.10%深度E.15%浅度(2).度创面的处理原则是（分数：2.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂E.常规分次切痂已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3个月阴道不规则出血，妇科检查：子宫稍大双附件区未查异常，尿 hCG(+)，胸片见右肺有 1cm直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选处理应为（分数：2.00）A.刮宫术B.

10、后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.化学药物治疗E.腹腔镜检查男性，55 岁，进行性吞咽困难 3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。（分数：6.00）(1).对该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室(2).首选检查方式是（分数：2.00）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部 MRI(3).食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的（分数：2.00）A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂三、B1 型题(总题数：8，分数：42.00) A.疝内容物易回纳入腹腔 B.

11、疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被病环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁（分数：8.00）(1).绞窄性疝为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易复性疝为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).难复性疝为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脑膜膨出 B.后颅凹肿瘤 C.颞部巨大硬膜外血肿 D.脑挫裂伤 E.颅内动脉瘤（分数：4.00）(1).易造成小脑幕裂孔疝的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易造成枕骨大孔疝的疾病是（分数：2.00）A

12、.B.C.D.E. A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：4.00）(1).坏死灶内见滋养细胞、凝固性坏死组织及血块，未出现绒毛结构（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绒毛水疱状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆石继发胆管炎（分数：6.00）(1).最可能出现夏科(Charcot)三联征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能出现 Murphy征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D

13、.E.(3).最可能出现雷诺五联征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.先天性甲状腺功能减低症 B.佝偻病 C.软骨发育不全 D.垂体性侏儒症 E.先天性巨结肠（分数：6.00）(1).智能低下，特殊面容是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外观矮小，全身比例匀称是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).头大、四肢短小，智能正常是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒（分数：6.00）(1).烦渴、高热、尿少、尿比重高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血清钾 2.9mmol

14、/L，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低，血清钠 125mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.5% B.7%8% C.10% D.25%30% E.50%60%（分数：6.00）(1).婴儿基础代谢所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).婴儿食物特殊动力作用所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).婴儿生长发育所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.印戒细胞癌 D.黏液腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：2.00）

15、(1).女性的肺癌大多是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌大多是（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-362 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.足月儿，有窒息史，生后 2天开始出现嗜睡，面色微绀-呼吸 32次/分。心率 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.胆红素脑病B.新生儿湿肺C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.新生儿败血症E.中枢神经系统感染解析：解析 足月儿，有窒息史，生后 48小时内有神经系统的异常症状和体征(嗜睡、前囟

16、紧张、四肢肌张力差、拥抱反射消失)，考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。2.女性，45 岁，3 个月前出现黄疸、纳差。查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素 171moL/L(10mg/dl)，碱性磷酸酶 30U(金氏法)，其他肝功能正常。可能的诊断为（分数：2.00）A.先天性溶血性黄疸B.急性病毒性肝炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤 解析：解析 患者中年女性，黄疸、肝肿大、胆无痛性肿大。提示胆总管下段有梗阻。考虑为壶腹周围肿瘤。3.患儿，1 个月，核黄疸，胆红素已高达警戒线，对胆红素已高达警戒线的患儿为迅速降低血高胆红素浓度，下列哪种方法最为有效（分数：2.00

17、）A.鲁米那口服B.蓝光照射C.白蛋白静滴D.换血 E.静滴葡萄糖解析：解析 换血是最快速降低胆红素水平的方法。4.女性 30岁，心悸、气促 2年，发热 1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞 110 个/HP，最有可能诊断为风心病合并（分数：2.00）A.风湿活动期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性细菌性心内膜炎 E.肾盂肾炎解析：解析 亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾炎(有尿路刺激征、尿白细胞增多)；上感(有上呼吸道症状如流涕、咽痛等)；肺部感染(有咳嗽、咳痰等)；风湿活动期

18、(有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等)。患者有风湿性心脏病基础，发热 1个月，有关节痛，杵状指，脾肿大，肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可做血培养。5.男性 32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为（分数：2.00）A.心包炎B.充血性心肌病 C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病解析：解析 扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听

19、到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)女，40 岁，3 年来劳累后气促，曾诊：X 线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿解析：解析 以记忆为主。(2).若患者为纵隔畸胎瘤，其好发部位是（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔 D.后纵隔E.中纵隔解析：女婴，8 个月，咳喘 3天，近 1天症状加重，查体：呼吸 70次/分，口周发绀，心率 180次/分，心音迟钝，双肺密布细湿啰音，肝于右肋下 3cm。（分

20、数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎 E.脓胸解析：解析 双肺密集细湿啰音符合支气管肺炎，而婴儿支气管哮喘一般无喘息发作，且一般有过敏体质。口周发绀，心率 180次/分，肝于右肋下 3cm为心衰体征。用强心剂改善心衰症状。(2).伴有的合并症是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻解析：(3).除吸氧外还应（分数：2.00）A.用呼吸兴奋剂B.用强心剂 C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管捅管解析：女性，54 岁，3 年前出现绝经，1 个月前出现阴道少量不规则出血。患者高血压、糖尿病

21、病史 56 年，且于 5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm低回声，内膜厚 1.1cm，不均质。（分数：6.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫肉瘤C.黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌 E.子宫内膜息肉解析：解析 患者停经后出现不规则流血，且内膜不均质，考虑子宫内膜癌可能性大。应行诊刮确诊，可手术。(2).为明确诊断，应进行的进一步检查是（分数：2.00）A.分段诊刮 B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈涂片检查E.宫颈活组织检查解析：(3).以下哪项治疗方法为首选（分数

22、：2.00）A.抗炎治疗B.手术治疗 C.放射治疗D.化学治疗E.中医药治疗解析：男性，26 岁，鼻及牙龈出血 5天，皮肤出现瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞 10.010 9 /L，血小板1610 9 /L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有成堆棒状小体及大小不等颗粒，过氧化酶染色强阳性。（分数：6.00）(1).以下哪项诊断最符合（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性淋巴细胞白血病解析：解析 患者青年男性，急性病程。根据贫血、出血等典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病

23、。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中瘀滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发 DIC。全反式维 A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞白血病的诱导缓解治疗。(2).以下哪种情况最可能在临床出现（分数：2.00）A.DIC B.巨脾C.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀解析：(3).本患者治疗首选（分数：2.00）A.DA方案B.全反式维 A酸 C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植解析：27岁初产妇。妊娠 40周，阵发性腹痛 10小时，宫缩 1015 分钟 1次，持续 30秒，宫口开大 2cm。（分数：6.00）(1).出现上述临床表现的原因是（分数：2.0

24、0）A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常解析：解析 此患者为协调性子宫收缩乏力。处理原则是静脉滴注缩宫素加强产力。存在胎儿窘迫，应尽快结束妊娠，胎头棘下 4cm，故行产钳术助娩。(2).此时的处理原则应是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱C.肌内注射哌替啶D.人工破膜E.立即行剖宫产术解析：(3).若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102次/分，此时的处理应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉注射地西泮(安定)加速产程进展解

25、析：6岁女孩，发热 1周，体温 38.2，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。（分数：6.00）(1).以下诊断最可能的为（分数：2.00）A.支原体肺炎 B.衣原体肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：解析 患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部 X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型，与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性，治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等。(2).需要进行哪项化验检查以确诊（分数：2.00）

26、A.血常规B.冷凝集试验C.嗜异凝集试验D.痰液病毒分离E.咽拭子分离支原体特异性抗体 解析：(3).治疗药物应首选（分数：2.00）A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.红霉素 E.阿昔洛韦解析：男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。（分数：4.00）(1).该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5%浅度B.5%深度C.10%浅度 D.10%深度E.15%浅度解析：解析 右足 3.5%+右小腿 6.5%。中度烧伤：度烧伤面积 10%29%或度烧伤面积不足 10%；浅度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底

27、肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约 2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。(2).度创面的处理原则是（分数：2.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂解析：解析 度烧伤创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3个月阴道不规则出血，妇科检查：子宫稍大双附件区未查异常，尿 hCG(+)，胸片见右肺有 1cm直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（

28、分数：2.00）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌 解析：解析 绒毛膜癌临床表现为：流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血；腹痛，子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血；检查子宫长大不规则或有盆腔肿块；转移灶相应的症状及体征；hcG 测定葡萄胎清宫术后 12周，流产后、自然流产后 1个月，hCG 值持续升高。X 线胸片、B 超、CT 等检查可协助确定转移部位。治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。(2).首选处理应为（分数：2.00）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术

29、C.子宫全切术D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查解析：男性，55 岁，进行性吞咽困难 3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。（分数：6.00）(1).对该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌 C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室解析：解析 进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。管镜检查活检可明确病变部位及性质。食管呈鸟嘴样改变为贲门失弛缓症的造影表现。(2).首选检查方式是（分数：2.00）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检 E.胸部 MRI解析：(3).食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的（分数：2.00）A.食管呈鸟嘴样改变

30、B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂解析：三、B1 型题(总题数：8，分数：42.00) A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被病环卡住不能还纳。但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁（分数：8.00）(1).绞窄性疝为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 以记忆为主。(2).易复性疝为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).嵌顿性疝为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).难复性疝为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.脑膜膨出 B.后颅凹肿瘤 C.

31、颞部巨大硬膜外血肿 D.脑挫裂伤 E.颅内动脉瘤（分数：4.00）(1).易造成小脑幕裂孔疝的疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小脑幕裂孔疝是因为幕上较大的占位性病变引起幕上颅腔内的压力显增高，将颞叶的海马回和沟回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕裂孔疝。枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管造成的，最常见于后颅凹占位性病变。(2).易造成枕骨大孔疝的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿

32、瘤（分数：4.00）(1).坏死灶内见滋养细胞、凝固性坏死组织及血块，未出现绒毛结构（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个腹壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。(2).绒毛水疱状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎

33、E.胆石继发胆管炎（分数：6.00）(1).最可能出现夏科(Charcot)三联征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Charcot 三联征为右上腹痛、黄疸加高热寒战，常见于急性胆管炎。而 Murphy征为右上腹胆囊点压痛，出现于急性胆囊炎。雷诺五联征为 Charcot三联征伴休克及神经系统症状，出现于急性梗阻性化脓性胆管炎。(2).最可能出现 Murphy征的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).最可能出现雷诺五联征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.先天性甲状腺功能减低症 B.佝偻病 C.软骨发育不全 D.垂体性侏儒症

34、E.先天性巨结肠（分数：6.00）(1).智能低下，特殊面容是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 先天性甲状腺功能减低症：智能低下，特殊面容。垂体性侏儒症：外观矮小，全身比例匀称，智能正常。软骨发育不全：头大、四肢短小，智能正常。(2).外观矮小，全身比例匀称是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).头大、四肢短小，智能正常是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒（分数：6.00）(1).烦渴、高热、尿少、尿比重高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹泻病出现脱

35、水分为：等渗性脱水，血清钠 135150mmol/L，占绝大多数；高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠15mmol/L，尿比重高；低渗性脱水，血钠13mmol/L，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病。腹泻病常发生低钾血症，血钾3mmol/L，表现心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出。(2).血清钾 2.9mmol/L，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低，血清钠 125mmol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.5% B.7%8% C.10% D.25%30% E.50

36、%60%（分数：6.00）(1).婴儿基础代谢所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的 50%60%，1 岁以内婴儿约需 55kcal/(kgd)，生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的 20%30%，食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量，此项能量所需占总能量 7%8%。(2).婴儿食物特殊动力作用所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).婴儿生长发育所需能量占总能量的（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.印戒细胞癌 D.黏液腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：2.00）(1).女性的肺癌大多是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 以记忆为主。(2).食管癌大多是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：