【医学类职业资格】临床执业助理医师-359及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-359 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.男性，32 岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿 6个月，查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（分数：2.00）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病2.男性，62 岁，反复咳嗽、咳痰 25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为（分数：2.

2、00）A.肺癌B.支气管扩张C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.肺结核E.支气管哮喘3.患者，女性，67 岁，腹痛，发热，查体 Murphy征阳性，该患者的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肝炎E.急性肠炎4.患者，男性，38 岁，发热，腹痛，腹泻，查麦氏点压痛，反跳痛，该患者的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肝炎E.急性肠炎5.患者，男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.急性胃肠穿孔B.急性胰腺炎C.肝炎D.肝硬化E.肝癌二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：4

3、0.00)男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节，（分数：4.00）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.确切的体检B.颈部 X线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺 B超E.甲状腺 CT(2).如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（分数：2.00）A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部分切除，加冰冻切片检查E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除某社区卫生院接诊一例某水泥厂男工，42 岁，主诉，咳嗽，多痰，胸闷半月余，过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。体检：体温 37.8，心脏听诊无异常发现

4、，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。（分数：4.00）(1).以下哪种疾病的可能性最小（分数：2.00）A.尘肺B.肺结核C.过敏性哮喘D.慢性支气管炎E.急性支气管炎(2).在采集病史时应重点详细了解的是（分数：2.00）A.遗传史B.家庭史C.现病史D.既往病史E.职业接触史男性，41 岁，患肝硬化 5年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：12.00）(1).长期肝硬化，导致酸碱平衡失调。人体调节酸碱平衡的是（分数：2.00）A钙B铁C碘D锌E磷(2).上述病例，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.并发结核性腹

5、膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chill综合征E.急性肝坏死(3).为尽快治疗，应先做何种检查（分数：2.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色E.MRI(4).为进一步治疗，下列何种措施最为重要（分数：2.00）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.速尿(5).住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（分数：2.00）A.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.胃肠道瘀血致营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.营养不良(6).若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变（分

6、数：2.00）A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.尿检查有大量管型E.肾脏无器质性病变男性，13 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 120/80mmHg，血浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。（分数：6.00）(1).该例临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.急进性肾病综合征(2).该例最可能的病因是（分数：2.00）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.原发性肾病综合征E.急进性肾炎(3).该例最可能

7、的病理诊断应是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.恶性 IgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.系膜增生性肾炎女性，35 岁，10 年前开始出现劳累后心悸、气短，近 1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第 2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。（分数：8.00）(1).关于该患者的诊断。最可能的是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.风心病二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.肺结核(2).本病致死的原因，最主要的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺栓塞C.

8、心律失常D.亚急性感染性心内膜炎E.肺炎(3).若该患者脉率 86次/分，心率 102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。则该患者心律失常最可能（分数：2.00）A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.室性期前收缩D.窦性心动过速E.心房颤动(4).应选择何种检查以进一步确定心律失常的类型（分数：2.00）A.嘱患者屏气后听诊B.胸部 X线C.嘱患者左侧卧位听诊D.超声心动图E.心电图男性，36 岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6 小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。（分数：6.00）(1).下列检查结果

9、哪些是不符合病人状况的（分数：2.00）A.中心静脉压 150mmHgB.血液 DH 7.51C.尿量 30ml/小时D.X线胸片提示肺瘀血E.以上均不符合(2).上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系（分数：2.00）A.Gardner氏综合征B.门脉高压症C.Mallory综合征D.Menetrier氏病E.门脉减压症(3).下列哪些情况是正确的（分数：2.00）A.卓艾综合征时基础胃酸分泌量降低B.胰泌素能抑制胃酸分泌C.血清中钙减低能刺激胃酸分泌D.胃液中胃蛋白酶可使 pH调整到适当值E.以上说法均正确三、B1 型题(总题数：10，分数：50.00) A.5年 B.10年 C.15年

10、D.20年 E.30年（分数：4.00）(1).医疗事故处理条例规定，残疾生活助费应根据伤残等级，自定残之日起长赔偿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).医疗事故处理条例规定，对 60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿残疾生活补助费的时间不超过（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.造成患者人身损害 B.过失 C.违法行为和损害结果之间有因果关系 D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为 E.医疗机构和医务人员（分数：6.00）(1).医疗事故的主观方面（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).医疗事故的客观方面（分数：2.00）A.B.C.D

11、.E.(3).医疗事故的损害结果（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.峰电位 B.阈电位 C.负后电位 D.局部电位 E.正后电位（分数：8.00）(1).可兴奋细胞受刺激后，首先出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).神经细胞动作电位的主要组成是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).神经细胞动作电位的复极相，K + 外流至膜外又暂时阻碍 K + 进一步外流，结果形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.黏液性水肿 E.肢端肥大症（分数：4.0

12、0）(1).成人甲状腺功能低下，会导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幼年期生长素过少，会导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.M受体阻断药 B.质子泵抑制药 C.H1受体阻断药 D.胃泌素受体阻断药 E.H2受体阻断药（分数：4.00）(1).奥美拉唑的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.01 岁 B.13 岁 C.23 岁 D.37 岁 E.7岁以前（分数：6.00）(1).人格发展的关键期是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).智力发展的关键期是（分数：2.00）A.B.C.D.E

13、.(3).培养自制力的关键期是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.艾滋病 B.流行性斑疹伤寒 C.人感染高致病性禽流感 D.流行性感冒 E.霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.接触传播 B.虫媒传播 C.血液传播 D.呼吸道传播 E.消化道传播（分数：4.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 D.线粒体 E.异染颗粒（

14、分数：6.00）(1).与细菌的呼吸作用有关的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于鉴别细菌的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可能出现在病毒的增殖过程中的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.交界性肿瘤 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.癌前病变（分数：3.99）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：1.33）A.B.C.D.E.(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（分数：1.33）A.B.C.D.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：1.33）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-359 答案解析(总分：99.9

15、9，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.男性，32 岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿 6个月，查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（分数：2.00）A.心包炎B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病解析：解析 扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应该除外

16、病因明确的器质性心脏病。2.男性，62 岁，反复咳嗽、咳痰 25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为（分数：2.00）A.肺癌B.支气管扩张C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.肺结核E.支气管哮喘解析：解析 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿。本病早期多无体征。有

17、时在肺底部可听到湿和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征：典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。3.患者，女性，67 岁，腹痛，发热，查体 Murphy征阳性，该患者的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肝炎E.急性肠炎解析：解析 Murphy 征阳性为急性胆囊炎的典型表现。4.患者，男性，38 岁，发热，腹痛，腹泻，查麦氏点压痛，反跳痛，该患者

18、的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎 D.急性肝炎E.急性肠炎解析：解析 麦氏点压痛，反跳痛提示急性阑尾炎。5.患者，男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.急性胃肠穿孔 B.急性胰腺炎C.肝炎D.肝硬化E.肝癌解析：解析 急性胃肠穿孔由于有气体，所以肝浊音界消失。二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：40.00)男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节，（分数：4.00）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.确切的体检B.颈部 X线摄片

19、C.穿刺细胞学检查 D.甲状腺 B超E.甲状腺 CT解析：解析 结合患者临床表现及 ECT结果冷结节提示甲状腺癌，因此诊断最有意义的检查是穿刺活检。还未确诊应先行冰冻切片检查明确诊断。(2).如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（分数：2.00）A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部分切除，加冰冻切片检查 E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除解析：某社区卫生院接诊一例某水泥厂男工，42 岁，主诉，咳嗽，多痰，胸闷半月余，过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。体检：体温 37.8，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。（分数：4.00）(

20、1).以下哪种疾病的可能性最小（分数：2.00）A.尘肺B.肺结核C.过敏性哮喘 D.慢性支气管炎E.急性支气管炎解析：解析 该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。(2).在采集病史时应重点详细了解的是（分数：2.00）A.遗传史B.家庭史C.现病史D.既往病史E.职业接触史 解析：男性，41 岁，患肝硬化 5年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：12.00）(1).长期肝硬化，导致酸碱平衡失调。人体调节酸碱平衡的是（分数：2.00）A钙

21、B铁C碘D锌E磷 解析：解析 磷是重要的酸碱平衡因子。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全 m细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性

22、肾衰竭。(2).上述病例，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎 D.Budd-Chill综合征E.急性肝坏死解析：(3).为尽快治疗，应先做何种检查（分数：2.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色 E.MRI解析：(4).为进一步治疗，下列何种措施最为重要（分数：2.00）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.速尿解析：(5).住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（分数：2.00）A.脾功能亢进，血细胞破坏增加 B.胃肠道瘀血致营养吸收障碍C.血容量增加

23、，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.营养不良解析：(6).若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变（分数：2.00）A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.尿检查有大量管型 E.肾脏无器质性病变解析：男性，13 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 120/80mmHg，血浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。（分数：6.00）(1).该例临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征 E.急进性肾病综合征解析

24、：解析 肾病综合征临床具有以下四个特点：大量尿蛋白(超过 3.5g/24h)；低蛋白血症(血浆自蛋白低于 30g/L)；水肿；高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中、两项为诊断必备条件，具备此两项及、中的一项或两项，肾病综合征诊断即可成立。(2).该例最可能的病因是（分数：2.00）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.原发性肾病综合征 E.急进性肾炎解析：解析 患者需进一步排除继发性肾病综合征，原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：(1)系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链 DNA抗体、抗 Sm抗体阳性可助鉴

25、别。(2)过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。(3)糖尿病肾病：血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。(3).该例最可能的病理诊断应是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.恶性 IgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.系膜增生性肾炎解析：解析 微小病变型肾病综合征多见于幼年，尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。女性，35 岁，10 年前开始出现劳累后心悸、气短，近 1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨

26、左缘第 2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。（分数：8.00）(1).关于该患者的诊断。最可能的是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.风心病二尖瓣狭窄 C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.肺结核解析：解析 患者为中年女性，慢性病程。根据其慢性心脏病病史，查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音，可诊断为风心病二尖瓣狭窄，该病的重要并发症是心功能不全，从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、多立心音强弱不等，符合心房颤动，这也是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊心房颤，需做心电图检查

27、。(2).本病致死的原因，最主要的是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.肺栓塞C.心律失常D.亚急性感染性心内膜炎E.肺炎解析：(3).若该患者脉率 86次/分，心率 102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。则该患者心律失常最可能（分数：2.00）A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.室性期前收缩D.窦性心动过速E.心房颤动 解析：(4).应选择何种检查以进一步确定心律失常的类型（分数：2.00）A.嘱患者屏气后听诊B.胸部 X线C.嘱患者左侧卧位听诊D.超声心动图E.心电图 解析：男性，36 岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6 小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力

28、，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。（分数：6.00）(1).下列检查结果哪些是不符合病人状况的（分数：2.00）A.中心静脉压 150mmHgB.血液 DH 7.51C.尿量 30ml/小时D.X线胸片提示肺瘀血 E.以上均不符合解析：解析 此患者是溃疡病合并上消化道出血，伴有失血性休克(血压测不到)，此时应出现尿少，这是血容量明显降低的表现，而这时是不会出现中心静脉压升高和肺淤血等症状的。门脉高压症并发食道或胃底静脉曲张时，常可因曲张静脉破裂而引起出血。Mallow-Weiss 综合征是贲门黏膜撕裂症，往往是恶心呕吐诱发而引起出血。胰泌素能抑制胃泌素的分泌，而

29、胃泌素是刺激胃酸分泌的。胃泌素分泌受抑制，胃酸分泌也减少，高血钙能刺激胃泌素分泌，故能刺激胃酸分泌。卓-艾综合征时基础胃酸分泌量明显增高。(2).上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系（分数：2.00）A.Gardner氏综合征B.门脉高压症 C.Mallory综合征D.Menetrier氏病E.门脉减压症解析：(3).下列哪些情况是正确的（分数：2.00）A.卓艾综合征时基础胃酸分泌量降低B.胰泌素能抑制胃酸分泌 C.血清中钙减低能刺激胃酸分泌D.胃液中胃蛋白酶可使 pH调整到适当值E.以上说法均正确解析：三、B1 型题(总题数：10，分数：50.00) A.5年 B.10年 C.15年 D

30、.20年 E.30年（分数：4.00）(1).医疗事故处理条例规定，残疾生活助费应根据伤残等级，自定残之日起长赔偿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 见医疗事故处罚条例第五十条关于赔偿标准的规定。第五款关于残疾生活补助：标准当地居民年平均生活费。时限自定残之日起最长为 30年；若已到 60周岁以上的，不超过 15年；70周岁以上的，不超过 5年。对 60周岁、70 周岁以上者又规定不超过 15年和 5年的时限，是根据 2002年制定医疗事故处理条例时我国的平均期望寿命为 72岁左右。(2).医疗事故处理条例规定，对 60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿残疾生活补助费的时间不

31、超过（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.造成患者人身损害 B.过失 C.违法行为和损害结果之间有因果关系 D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为 E.医疗机构和医务人员（分数：6.00）(1).医疗事故的主观方面（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 医疗事故的构成要件由五部分组成：主体一医疗机构和医务人员；主观方面一过失；客观方面实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系违法行为和损害结果之间具有因果关系。(2).医疗事故的客观方面（分数：2.00）

32、A.B.C.D. E.解析：(3).医疗事故的损害结果（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.峰电位 B.阈电位 C.负后电位 D.局部电位 E.正后电位（分数：8.00）(1).可兴奋细胞受刺激后，首先出现在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 局部电位：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。(2).神经细胞动作电位的主要组成是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 动作电位实际上是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原；在神经

33、纤维，它一般在 0.52.0ms 的时间内完成，这使它在描记的图形上表现为一次短促而尖锐的脉冲样变化，因而人们常把这种构成动作电位主要部分的脉冲样变化，称之为锋电位。(3).神经细胞动作电位的复极相，K + 外流至膜外又暂时阻碍 K + 进一步外流，结果形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 负后电位是由神经细胞动作电位的复极相，K + 外流至膜外又暂时阻碍 K + 进一步外流形成。(4).刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 跨膜电位达到阈电位水平才能引起兴奋。 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.黏液性水肿 E.肢端肥

34、大症（分数：4.00）(1).成人甲状腺功能低下，会导致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 成人甲状腺功能低下时，组织间的黏蛋白增多，可结合大量正离子和水分子，引起黏液性水肿。人幼年时生长素过少，生长发育停滞，身材矮小，称为侏儒症。由于其神经系统生长发育不受影响，故不会出现智力障碍。(2).幼年期生长素过少，会导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.M受体阻断药 B.质子泵抑制药 C.H1受体阻断药 D.胃泌素受体阻断药 E.H2受体阻断药（分数：4.00）(1).奥美拉唑的机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 奥美拉唑抑制胃壁细胞上的质子泵

35、功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久，用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关疾病。雷尼替丁是 H 2 受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合，用于胃溃疡及十二指肠溃疡。(2).雷尼替丁的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.01 岁 B.13 岁 C.23 岁 D.37 岁 E.7岁以前（分数：6.00）(1).人格发展的关键期是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 儿童心理发展的几个关键期：人格发展的关键期是 37 岁，智力发展的关键期是 7岁以前，培养自制力的关键期是 23 岁。(2).智力发展的关键期是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解

36、析：(3).培养自制力的关键期是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.艾滋病 B.流行性斑疹伤寒 C.人感染高致病性禽流感 D.流行性感冒 E.霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病是 SARS、炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。A 为乙类传染病，BD 为丙类传染病。(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.接触传播 B.虫媒传播 C.血液传播 D.呼吸道传播 E.消化道传播（分数：4.00

37、）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。丙型肝炎的主要传播途径包括：经血传播；性接触传播；母婴传播。(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 D.线粒体 E.异染颗粒（分数：6.00）(1).与细菌的呼吸作用有关的结构是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体，这是某些病毒感染的特征。中介体和异染颗粒是某些细菌的缘构，而线粒体是真核细胞胞质内亚结构。吞噬体为干扰

38、答案，无此专用术语。(2).可用于鉴别细菌的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可能出现在病毒的增殖过程中的结构是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.交界性肿瘤 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.癌前病变（分数：3.99）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：1.33）A.B.C.D.E. 解析：解析 家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性肿瘤。在大肠生长成多个腺瘤性息肉，属癌前病变，患者多数在 40岁左右发生大肠癌。累及黏膜和黏膜下层的胃肠道癌是早期癌，其 5年生存率可达 90%以上。未成熟畸胎瘤内有未成熟的软骨、骨组织、神经组织，原始神经管组织最重要，是未成熟畸胎瘤分级的依据，神经管组织越多，恶性度越高。(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（分数：1.33）A.B. C.D.E.解析：(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：1.33）A.B.C.D. E.解析：