【医学类职业资格】临床执业助理医师-355及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师-355 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:24,分数:48.00)1.以下对胎盘的功能叙述错误的是(分数:2.00)A.气体交换功能B.供给营养,还具有合成、分解和储存物质的功能C.排泄功能,可代替胎儿泌尿系统的功能D.内分泌功能E.防御功能,能防止各种细菌、病毒感染胎儿2.胎盘功能不包括(分数:2.00)A.防御功能B.营养物质的供应C.气体交换D.合成功能E.造血功能3.急性宫外孕的最主要症状是(分数:2.00)A.停经史B.突然腹痛C.早孕反应D.阴道不规则流血E.出现晕厥及休克4.孕 40 周妇女产程进展至 24 小时时出现
2、病理性缩复环及血尿,应考虑是(分数:2.00)A.胎盘早期剥离B.先兆子宫破裂C.子宫收缩过强D.高张性宫缩乏力E.不全性子宫破裂5.根据流产的定义,哪项是正确的描述(分数:2.00)A.妊娠37 周,胎儿体重2500g 而终止者B.妊娠37 周,胎儿体重2000g 而终止者C.妊娠34 周,胎儿体重2000g 而终止者D.妊娠28 周,胎儿体重1000g 而终止者E.妊娠24 周,胎儿体重1000g 而终止者6.膀胱刺激征指的是(分数:2.00)A.尿急,尿痛,排尿困难B.尿频,尿痛,排尿中断C.尿频,尿急,尿痛D.尿急,尿痛,遗尿E.尿急,尿痛,尿失禁7.关于前置胎盘的处理,以下哪项说法是
3、错误的(分数:2.00)A.妊娠 37 周以前多采用期待疗法B.阴道流血量不多时可观察病情,选择期待疗法C.产后均应纠正贫血及预防感染D.边缘性前置胎盘应该首选阴道分娩E.完全性前置胎盘应剖宫产8.诊断胎儿宫内窘迫不包括(分数:2.00)A.胎动频繁B.胎儿头皮血 pH 值7.20C.羊膜镜检羊水呈深绿色D.胎心音不规律160 次/分E.胎位异常9.以下关于女性生殖器防御机制正确的是(分数:2.00)A.阴道 pH 值 3.84.4B.有丰富的血液循环C.宫颈内口开放D.宫颈黏液栓有灭菌作用E.宫体及输卵管的内膜上皮细胞的纤毛活动10.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的鉴别点是(分数:2.00)A
4、.阴道流血时间长短B.是否发生剧烈腹痛C.血 HCG 值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下有无绒毛结构11.治疗侵蚀性葡萄胎、绒癌最重要的手段是(分数:2.00)A.中药B.放疗C.手术D.化疗E.免疫方法12.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到。估计失血量(分数:2.00)A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml13.卵巢肿瘤最常见的并发症是(分数:2.00)A.囊肿破裂B.感染C.恶性变D.蒂扭转E.肿瘤远处转移14.早孕反应最重要的症状是(分数:2.00)A.停经B.尿频C.晨起呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛15.苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现
5、是(分数:2.00)A.肌张力增高B.毛发、皮肤色泽变浅C.惊厥D.智力低下E.尿和汗液有鼠尿臭味16.关于人工流产术,下列哪项正确(分数:2.00)A.吸宫一般在妊娠 10 周后B.各种疾病急性期抓紧时间手术C.宫腔吸净后,应检查吸出物D.术后即可性交、盆浴E.术前 24 小时体温在 37.5以上可以进行手术17.新生儿期是指从出生断脐至(分数:2.00)A.7 天B.18 天C.28 天D.30 天E.40 天18.4kg 的婴儿用含糖 8%的牛奶喂养,每日应供给约(分数:2.00)A.350mlB.440mlC.500mlD.550mlE.600ml19.房缺患儿在左第二肋间近胸骨旁可闻
6、及喷射性收缩期杂音是由于(分数:2.00)A.血流通过缺损口B.肺动脉瓣相对狭窄C.主动脉瓣相对狭窄D.二尖瓣相对狭窄E.三尖瓣相对狭窄20.维生素 D 缺乏性佝偻病常能引起患儿的骨骼改变,在 78 个月龄时最常见的骨骼改变是(分数:2.00)A.乒乓颅B.方颅C.囟门增大,囟边变软D.漏斗胸E.“O”形腿21.小儿肺炎合并心衰的临床表现有(分数:2.00)A.烦躁不安,面色苍白B.心率快,在 160180 次/分C.呼吸频率快,在 6080 次/分D.肝脏短期内增大,常1.5cmE.以上都有22.小儿重度脱水最重要的表现是(分数:2.00)A.口渴、尿少B.皮肤干燥、弹性差C.前囟凹陷D.精
7、神萎靡E.有休克23.小儿腹泻低渗性脱水,补充累积丢失量首选的液体是(分数:2.00)A.1:3 溶液B.1:1 溶液C.2:1 等张含钠液D.4:3:2 溶液E.2:3:1 溶液24.一般风疹的皮疹出现在发热后几日(分数:2.00)A.0.51 天B.12 天C.23 天D.34 天E.56 天二、A2 型题(总题数:25,分数:52.00)25.男性,45 岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成(分数:2.00)A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒26.女,45 岁
8、,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补 10%葡萄糖 2500ml,5%葡萄糖盐水 1000ml,10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量 1500ml 左右,最可能的原因是(分数:2.00)A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症27.幽门梗阻病人呕吐 10 天,血压 90/75mmHg,血钾 3.1mmol/l,pH7.5,应诊断为(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒28.结肠破裂修补术后 5 天,病人血钠 136.0mmol/L,血钾 6.8mm
9、ol,/L,血 pH 值 7.3,近 24 小时尿量520ml,应诊断为(分数:2.00)A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水29.男性,70 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即(分数:2.00)A.半卧位、吸氧、利尿B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或 5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化30.一位体重 60kg 的女患者,因外伤引起急性出血约 2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品(分数:2.00)A.红细胞悬液(添
10、加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血31.男,32 岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约 200ml 时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压 75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)(分数:2.00)A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷32.女性,45 岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏 120 次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达(分数:2.00)A.400500ml
11、B.600700mlC.8001600mlD.17002400mlE.2400ml33.一成人烧伤面积 60%,7 小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml,仍有休克,应考虑为(分数:2.00)A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克34.女,22 岁,腹痛伴频繁呕吐 3 天,以肠梗阻收入院,血 Na + 133mmol/L,血 K + 3mmol/L, (分数:2.00)A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量35.男性,33 岁,着凉后出现发热,体温最高 38.5,干咳伴左侧胸痛 2 周,近 1
12、 周自觉气促,查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验(+),蛋白 32g/L,细胞总数 60010 6 /L,RBC 410 9 /L,ADA 52U/L,LDH 350U/L,血常规:WBC 6.610 9 /L,NE%56%。下列治疗措施哪项不正确(分数:2.00)A.休息加强营养支持B.使用大量青霉素C.抗结核治疗D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E.积极穿刺抽液每周 23 次36.患者,男性,54 岁,晨起出现心前区压榨性疼痛,考虑为急性心肌梗死,其溶栓治疗中最常用的溶栓剂是(分数:2.00)A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E
13、.阿司匹林37.男性,76 岁,剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP 100/62mmHg,呼吸急促,29 次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率 120 次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞38.女性,30 岁,3 年前 IUD 植入,末次月经干净 2 周后阴道淋漓出血 20 多天伴轻微下腹痛、腰痛,下列叙述中,不可能存在的是(分数:2.00)A.
14、宫外孕B.月经不调C.节育器异位D.子宫内膜炎症E.早孕,先兆流产39.女性,28 岁,G1P0,孕 41 周宫口开大 45cm,胎心 100 次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血 pH 7.16,以下哪项处理最为恰当(分数:2.00)A.面罩吸氧B.立即剖宫产C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.产妇左侧卧位,等待自然分娩E.待宫口开全,阴道助产以缩短第二产程40.女性,40 岁,人工流产术后阴道持续流血 7 个月余,咳嗽、痰中带血 2 周。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈口见少许血迹,子宫大如 40 天孕,质软,胸部 X 线摄片可见散在絮状阴影,可能性最大的诊断是(分数:2.00)A.流产感染伴双
15、肺结核B.绒毛膜癌肺转移C.子宫肉瘤合并肺转移D.不全流产伴双肺结核E.侵蚀性葡萄胎肺转移41.女性,60 岁,心前区阵发性疼痛 1 个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分钟,发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是(分数:2.00)A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.胺碘酮42.20 岁未婚女性。早孕自行药物流产,妊娠产物排出情况不明,此后阴道淋漓出血 20 天不净,则以下处理中哪项最合适(分数:2.00)A.立即诊刮B.B 超检查C.血 HCG 测定D.血常规化验E.止血药物治疗43.患者女,28 岁。怀孕 38 周,胎膜早破,由救护车
16、转入医院,经过检查后进入产房等待分娩,胎儿娩出后产妇出现羊水栓塞现象,立即给予相应治疗,经积极抢救后患者最终死亡。 产妇家属非常愤怒,认为属于严重的医疗事故,要求医院给予说法,院方在经过耐心详细的解释后家属仍不理解,家属提出做医疗事故鉴定,在鉴定过程中产妇的家属应当(分数:2.00)A.陪伴在鉴定工作人员身边搜集证据B.参加到医疗事故鉴定的工作中C.通过各种渠道收集医院事故的证据D.享有参加鉴定的权利E.采取回避的原则44.患儿 3 岁,男孩,浮肿 5 日,始于眼脸,渐波及腹部,体检:眼睑肿胀不能睁开,呼吸困难,腹水征阴性,尿蛋白+,尿红细胞 2 个/HP。血液检查,红细胞计数正常,血沉明显增
17、快,白蛋白 15g/L,血胆固醇 6.5mmol/L,则应诊断为(分数:2.00)A.肾炎性肾病B.IgA 肾病C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎45.患儿,男性,3 岁,自出生起全身浅表淋巴结肿大,以下哪一种检测是用于判断 T 淋巴细胞功能(分数:2.00)A.血清 IFN-、IL-2、IL-4B.CD19、CD20C.CH50D.IgME.CD4046.10 岁男孩患急性肾炎,近两天尿变少,气急,不能平卧。体检:呼吸 48 次/分,心率 100 次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下 2cm。最可能为急性肾炎伴(分数:2.00)A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D
18、.严重循环充血E.急性肾功能不全47.6 个月小儿,咳嗽 2 天,发热 1 天,T 38,痰多,两肺少量大、中湿啰音,最可能是(分数:2.00)A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.支气管扩张E.哮喘48.1 岁男婴,因反应低下、腹胀、便秘,少哭多睡 1 个月来诊。查体:体温 36.2,四肢稍凉,毛发枯黄稀疏,皮肤粗糙,心率 68 次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大,身高 70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。以下诊断中最可能的是(分数:2.00)A.染色体病B.黏多糖病C.苯丙酮尿症D.软骨发育不良E.先天性甲状腺功能低下49.患儿,1 岁,体重 8kg
19、,腹泻 3 日,每日 78 次。稀水便,尿量略减少。查体:皮肤弹性略差,有泪,眼窝略凹,心音有力,双肺呼吸音清,腹软。血钠 137mmol/L。判断其脱水性质为(分数:4.00)A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.轻度低渗脱水E.中度低渗脱水临床执业助理医师-355 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:24,分数:48.00)1.以下对胎盘的功能叙述错误的是(分数:2.00)A.气体交换功能B.供给营养,还具有合成、分解和储存物质的功能C.排泄功能,可代替胎儿泌尿系统的功能D.内分泌功能E.防御功能,能防止各种细菌、病毒感染胎儿 解析:解
20、析 胎盘的防御功能是有限的,各种病毒、分子量小的药物仍可通过胎盘,细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可破坏绒毛结构进入胎体。2.胎盘功能不包括(分数:2.00)A.防御功能B.营养物质的供应C.气体交换D.合成功能E.造血功能 解析:解析 胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。气体交换,维持胎儿生命最重要的物质是 O 2 。营养物质供应,可替代胎儿消化系统的功能。防御功能,胎盘的屏障作用极有限。合成功能,胎盘具有活跃的合成物质的能力,主要合成激素(蛋白激素和甾体激素)和酶。有排除胎儿代谢产物的功能,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,经胎盘送入母血,由母体排出体外。3
21、.急性宫外孕的最主要症状是(分数:2.00)A.停经史B.突然腹痛 C.早孕反应D.阴道不规则流血E.出现晕厥及休克解析:解析 输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显,有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时,患者会出现下腹痛、不规则阴道流血、晕厥与休克等。4.孕 40 周妇女产程进展至 24 小时时出现病理性缩复环及血尿,应考虑是(分数:2.00)A.胎盘早期剥离B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强D.高张性宫缩乏力E.不全性子宫破裂解析:解析 血尿及病理性缩复环,考虑先兆子宫破裂。5.根据流产的定义,哪项是正确的描述(分数:2.00)A.妊娠37 周,胎儿体重2500g 而终止者B.妊娠
22、37 周,胎儿体重2000g 而终止者C.妊娠34 周,胎儿体重2000g 而终止者D.妊娠28 周,胎儿体重1000g 而终止者 E.妊娠24 周,胎儿体重1000g 而终止者解析:解析 流产的定义为:妊娠28 周,胎儿体重1000g 而终止者。6.膀胱刺激征指的是(分数:2.00)A.尿急,尿痛,排尿困难B.尿频,尿痛,排尿中断C.尿频,尿急,尿痛 D.尿急,尿痛,遗尿E.尿急,尿痛,尿失禁解析:解析 尿频、尿急、尿痛三者同时存在称膀胱刺激征。7.关于前置胎盘的处理,以下哪项说法是错误的(分数:2.00)A.妊娠 37 周以前多采用期待疗法B.阴道流血量不多时可观察病情,选择期待疗法C.产
23、后均应纠正贫血及预防感染D.边缘性前置胎盘应该首选阴道分娩 E.完全性前置胎盘应剖宫产解析:解析 前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,其处理方案应根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多,估计短期内能经阴道结束分娩者。8.诊断胎儿宫内窘迫不包括(分数:2.00)A.胎动频繁B.胎儿头皮血 pH 值7.20C.羊膜镜检羊水呈深绿色D.胎心音不规律160 次/分E.胎位异常 解析:解析 急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次/分或低于 120 次/分,均提示胎儿窘迫。胎心律不规则,胎心音减弱,是胎
24、儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值,进行血气分析,如果其 pH 值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。9.以下关于女性生殖器防御机制正确的是(分数:2.00)A.阴道 pH 值 3.84.4 B.有丰富的血液循环C.宫颈内口开放D.宫颈黏液栓有灭菌作用E.宫体及输卵管的内膜上皮细胞的纤毛活动解析:解析 宫颈内口应紧闭,防止细菌侵入,宫颈黏液栓只能减少细菌进入官腔而没有灭菌作用,宫体的内膜细胞没有纤毛活动。10.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最
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