【医学类职业资格】临床执业助理医师-351及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-351 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（分数：2.00）A.设置医疗机构批准书B.设置医疗机构备案回执C.医疗机构执业许可证D.医疗机构校验申请书E.医疗机构申请变更登记注册书2.鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由（分数：2.00）A.涉及死因、伤残等级鉴定B.系当事人近亲属C.与医疗事故争议无利害关系D.与医疗事故争议当事人没有其他关系E.为处理医疗事故争议提供医学证据3.不属于筛检评价指标的是（分数：2.00）A.可靠性B.正常值C.收获

2、量和筛检费用D.真实性E.预测值4.属于组织适应性改变的是（分数：2.00）A.萎缩B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样变性D.坏死E.坏疽5.癌与肉瘤的主要区别是（分数：2.00）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不同E.组织来源不同6.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是（分数：2.00）A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是7.促进肾小球滤过的动力是（分数：2.00）A.肾小球毛细血管压B.囊内液体胶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.囊内压E.全身动脉压8.国际卫生条例(2005)主要针对的是

3、（分数：2.00）A.药品的规格与剂型B.可引起国际关注的公共卫生风险C.可引起国际关注的多种慢性病D.可引起国际关注的多种精神病E.食品的包装与准入9.为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是（分数：2.00）A率B.构成比C.相对比D.均数E.中位数10.平静呼气末胸膜腔内压（分数：2.00）A.等于大气压B.低于大气压C.高于大气压D.与吸气中期相等E.与吸气末期相等11.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法是（分数：2.00）A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究12.以下哪项是由负反馈调节的

4、生理过程（分数：2.00）A.分娩B.排尿反射C.压力感受器反射D.小肠运动E.血液凝固13.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是（分数：2.00）A.两者的升压效应相同B.两者引起的心率变化相同C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张E.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快14.下列属于丙类传染病的病是（分数：2.00）A.鼠疫B.流行性脑脊髓膜炎C.包虫病D.百日咳E.血吸虫病15.肝素的抗凝血作用特点为（分数：2.00）A.能溶解血栓B.仅在体内有作用C.仅在体外有作用D.仅口服有作用E.在体内、体外均有作用16.预防医学是研究（分

5、数：2.00）A.人体健康与环境的关系B.个体与群体的健康C.人群的健康D.社会环境与健康的关系E.健康和无症状患者17.胆汁的主要作用是（分数：2.00）A.中和胃酸B.杀灭细菌C.促进淀粉的消化D.促进脂肪的消化与吸收E.促进蛋白质的消化与吸收18.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是（分数：2.00）A.早期高频段听力下降B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期低频段听力下降D.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平E.听力下降呈递减性，先快后慢19.我国饮用水的卫生标准(GB 5749-85)中规定（分数：2.00）A.每毫升饮水中细菌总数不超过 10 个B.每毫升饮水中细

6、菌总数不超过 100 个C.每毫升饮水中细菌总数不超过 1000 个D.每 100 毫升饮水中细菌总数不超过 10 个E.每 500 毫升饮水中细菌总数不超过 10 个20.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断（分数：2.00）A.低分化鳞状细胞癌B.高分化鳞状细胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌21.动脉内血栓形成最重要的因素是（分数：2.00）A.血管内血流缓慢B.血流轴流消失C.内皮细胞损伤D.血小板增加E.异物刺激22.下列关于医师良心的说法不正确的是（分数：2.00）A.深化了医德情感B.是对履行道德义务后的满足和欣慰C.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨D.是一种能够评价对他人

7、医疗行为的能力E.是一种道德责任感和自我评价能力23.特异性投射系统的主要功能是（分数：2.00）A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B.维持大脑的兴奋状态C.调节内脏功能D.维持觉醒E.协调肌紧张24.强心苷治疗心房纤颤的机制是（分数：2.00）A.缩短心房的有效不应期B.降低浦肯野纤维传导性C.抑制心房的异位起搏点D.减慢房室传导E.抑制窦房结25.氯丙嗪可用于多种原因所致呕吐，但无效的是（分数：2.00）A.胃肠炎B.药物C.晕动病D.恶性肿瘤E.放射病26.高血压合并支气管哮喘禁用（分数：2.00）A.美托洛尔B.维拉帕米C.硝苯地平D.卡托普利E.依那普利27.下列哪一项不是关

8、于医学心理学研究方法的描述（分数：2.00）A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法B.客观真实是观察法最大的优点C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征28.9 个月的婴儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示（分数：2.00）A.对结核有免疫力B.近 3 周内初次感染结核C.不会感染结核D.体内有陈旧性结核病灶E.体内有活动性结核病灶29.对心理实质正确全面的理解是（分数：2.00）A.是人脑对客观现实的主观能动的反映B.心理是客观现实的反映C.心理是主观想象的反映D.心理是客

9、观现实的主观反映E.心理是想什么就反映什么30.情感对于情绪来说具有的特点是（分数：2.00）A.强烈而冲动B.伴有明显的行为变化C.伴有明显的生理变化D.稳定而深刻E.带有明显的情境性31.线粒体氧化磷酸化解偶联是意味着（分数：2.00）A.线粒体氧化作用停止B.线粒体膜 ATP 酶被抑制C.线粒体三羧酸循环停止D.线粒体能利用氧，但不能生成 ATPE.以上均正确32.关于辅酶 O 哪些叙述是错误的（分数：2.00）A.是一种水溶性化合物B.其属醌类化合物C.其可在线粒体内膜中迅速扩散D.不参与呼吸链复合体E.是 NADH 呼吸链和琥珀酸呼吸链的交汇点33.氨基酸彻底分解的产物是 CO 2

10、、H 2 O 和（分数：2.00）A氨B胺C.尿素D.肌酸E.CO234.关于 ATP 合酶下列哪些叙述是错误的（分数：2.00）A.位于线粒体内膜，又称复合体 VB.由 F1 和 F0 两部分组成C.F0 是质子通道D.生成 ATP 的催化部位在 F1 的 亚基上E.F1 呈疏水性，嵌在线粒体内膜中35.只催化电子转移的酶类是（分数：2.00）A.加单氧酶B.加双氧酶C.不需氧脱氢酶D.需氧脱氢酶E.细胞色素与铁硫蛋白36.精神分裂症的阳性症状不包括（分数：2.00）A.第三人称幻听B.影响妄想C.思维破裂D.情感淡漠E.紧张性木僵37.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此

11、时病人的状态被称为角色行为（分数：2.00）A.减退B.缺如C.冲突D.强化E.异常38.支配虹膜环形肌的是（分数：2.00）A.N 受体B.M 受体C. 受体D. 受体E.多巴胺受体39.对 2 受体有选择性激动作用的平喘药是（分数：2.00）A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胺醇D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素40.在病例对照研究中，病例来自（分数：2.00）A.病例的邻居中未患该病的人B.同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例C.社区人口中未患该病的人D.医院的现患病例E.病例的配偶41.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（分数：2.00）A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治

12、疗42.卫生服务的需要主要取决于（分数：2.00）A.反应性B.公平性C.有效性D.健康状况E.卫生服务需求43.用维生素 K 无效的出血原因是（分数：2.00）A.大剂量阿司匹林B.长期使用四环素C.华法林过量D.肝素过量E.早产儿、新生儿44.慢性支气管炎并肺气肿不可能出现的体征是（分数：2.00）A.肺泡呼吸音增强B.肝浊音界下移C.双肺满布湿啰音D.心浊音界消失E.双肺散在干啰音45.气管异物患者的发绀属于（分数：2.00）A.中心性B.周围性C.混合性D.血源性E.心源性46.下列哪项不符合癔症性呼吸困难的特点（分数：2.00）A.可引起呼吸性碱中毒B.呼吸深大C.呼吸浅表D.可出现

13、手足搐溺E.频率增快47.潜在的呼吸功能指（分数：2.00）A.肺活量B.用力呼气量C.潮气量D.补吸气量E.补呼气量48.与大脑皮质具有点对点的投射是（分数：2.00）A.非特异投射系统B.特异投射系统C.网状结构上行激动系统D.第一感觉区E.第一运动区49.磺脲类降血糖的机制是（分数：2.00）A.促进胰岛 B 细胞合成胰岛素B.促进胰岛 B 细胞释放胰岛素C.延缓食物中葡萄糖的吸收D.减少糖原异生E.抑制碳水化合物水解为葡萄糖50.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于（分数：2.00）A.Ach 释放减少B.Ach 释放增多C.终板膜上的受体增多D.胆碱酯酶活性降低E.胆碱酯酶活性增强

14、临床执业助理医师-351 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（分数：2.00）A.设置医疗机构批准书B.设置医疗机构备案回执C.医疗机构执业许可证 D.医疗机构校验申请书E.医疗机构申请变更登记注册书解析：解析 任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动。2.鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由（分数：2.00）A.涉及死因、伤残等级鉴定B.系当事人近亲属 C.与医疗事故争议无利害关系D.与医疗事故争议当事人没有其他关系E.为处理医疗事故争议提供医学

15、证据解析：解析 以下情况应当回避：是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的：与医疗事故争议有利害关系的；与医疗事故争议当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。3.不属于筛检评价指标的是（分数：2.00）A.可靠性B.正常值 C.收获量和筛检费用D.真实性E.预测值解析：解析 对诊断试验和筛检试验的评价，主要从试验的真实性、可靠性及效益三个方面进行评价。4.属于组织适应性改变的是（分数：2.00）A.萎缩 B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样变性D.坏死E.坏疽解析：解析 萎缩属于组织适应性改变。5.癌与肉瘤的主要区别是（分数：2.00）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不

16、同E.组织来源不同 解析：解析 上皮组织来源的恶性肿瘤称癌；间叶组织来源的恶性肿瘤称肉瘤。6.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是（分数：2.00）A.应激的行为反应B.应激的情绪反应 C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是解析：解析 心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和_工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。7.促进肾小球滤过的动力是（分

17、数：2.00）A.肾小球毛细血管压 B.囊内液体胶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.囊内压E.全身动脉压解析：解析 以记忆为主。8.国际卫生条例(2005)主要针对的是（分数：2.00）A.药品的规格与剂型B.可引起国际关注的公共卫生风险 C.可引起国际关注的多种慢性病D.可引起国际关注的多种精神病E.食品的包装与准入解析：解析 以记忆为主。9.为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是（分数：2.00）A率B.构成比 C.相对比D.均数E.中位数解析：解析 率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百

18、分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。10.平静呼气末胸膜腔内压（分数：2.00）A.等于大气压B.低于大气压 C.高于大气压D.与吸气中期相等E.与吸气末期相等解析：解析 以记忆为主。11.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法是（分数：2.00）A.普查B.队列研究C.病例对照研究 D.抽样调查E.理论流行病学研究解析：解析 病例对照研究亦称问顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病

19、有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病例假说，提供进一步研究的线索。12.以下哪项是由负反馈调节的生理过程（分数：2.00）A.分娩B.排尿反射C.压力感受器反射 D.小肠运动E.血液凝固解析：解析 以记忆为主。13.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是（分数：2.00）A.两者的升压效应相同B.两者引起的心率变化相同C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张 D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张E.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快解析：解析 去甲肾上腺素(NE)与受体结合的能力强，与 受体结合的能力弱，故 NE 与血管平滑肌上的受

20、体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因 NE 能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了 NE 与 1 受体结合产生的强心作用。故临床上使用 NE 只能起到升压作用，却不能起到强心作用。肾上腺素与 受体和 受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素只能做强心药，不能作为升压药。14.下列属于丙类传染病的病是（分数：2.00）A.鼠疫B.流行性脑脊髓膜炎C.包虫病 D.百日咳E.血吸虫病解析：解析 以记忆为主。15.肝素的抗凝血作用特点为（分数：2.

21、00）A.能溶解血栓B.仅在体内有作用C.仅在体外有作用D.仅口服有作用E.在体内、体外均有作用 解析：解析 肝素的抗凝血作用特点为在体内、体外均有作用。16.预防医学是研究（分数：2.00）A.人体健康与环境的关系 B.个体与群体的健康C.人群的健康D.社会环境与健康的关系E.健康和无症状患者解析：解析 预防医学从研究人群健康和疾病与环境之间的关系出发。它着眼于群体的健康，从维护群体健康出发，研究环境中各种有害健康的因素，制定各种对策。17.胆汁的主要作用是（分数：2.00）A.中和胃酸B.杀灭细菌C.促进淀粉的消化D.促进脂肪的消化与吸收 E.促进蛋白质的消化与吸收解析：解析 胆汁的主要作

22、用促进脂肪的消化与吸收。18.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是（分数：2.00）A.早期高频段听力下降B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期低频段听力下降D.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平 E.听力下降呈递减性，先快后慢解析：解析 (1)暂时性听阈位移，如听觉适应和听觉疲劳。听觉适应：短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听力下降，检查可发现听阈提高 10dB 以上，离开噪声环境，数分钟即可恢复。听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过 15dB 甚至 30dB 以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至十数小时、二十几小时以后听力才能恢复，这种暂时性的

23、听力下降也称暂时性听阈位移，均属生理性功能改变。 (2)永久性听阈位移，接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变，称永久性听阈位移，属病理性改变。19.我国饮用水的卫生标准(GB 5749-85)中规定（分数：2.00）A.每毫升饮水中细菌总数不超过 10 个B.每毫升饮水中细菌总数不超过 100 个 C.每毫升饮水中细菌总数不超过 1000 个D.每 100 毫升饮水中细菌总数不超过 10 个E.每 500 毫升饮水中细菌总数不超过 10 个解析：解析 我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定每毫升饮水中细菌总数不超过 100 个。20.癌细胞团中有较多癌珠存在，

24、可诊断（分数：2.00）A.低分化鳞状细胞癌B.高分化鳞状细胞癌 C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌解析：解析 高分化鳞状细胞癌的癌细胞团中有较多癌珠存在。21.动脉内血栓形成最重要的因素是（分数：2.00）A.血管内血流缓慢B.血流轴流消失C.内皮细胞损伤 D.血小板增加E.异物刺激解析：解析 动脉内血栓形成的最重要因素是内皮细胞损伤。22.下列关于医师良心的说法不正确的是（分数：2.00）A.深化了医德情感B.是对履行道德义务后的满足和欣慰C.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨D.是一种能够评价对他人医疗行为的能力 E.是一种道德责任感和自我评价能力解析：解析 良心是重要的伦理学范畴，

25、它对行为的作用表现在行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。同时良心是自己对自己的评价，不是自己对他人的评价。23.特异性投射系统的主要功能是（分数：2.00）A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动 B.维持大脑的兴奋状态C.调节内脏功能D.维持觉醒E.协调肌紧张解析：解析 各种感觉冲动(嗅觉除外)通过感觉传入纤维上传到丘脑感觉接替核换元后，然后再由感觉接替核内的神经元发出纤维投射到大脑皮层的特定感觉区，这一传入系统称特异性投射系统。引起特定感觉，并激发大脑皮层发放传出神经冲动。24.强心苷治疗心房纤颤的机制是（分数：2.00）A.缩短心房的有效不应期B.降低浦肯野纤维传导性C.抑制心房

26、的异位起搏点D.减慢房室传导 E.抑制窦房结解析：解析 记忆为主。25.氯丙嗪可用于多种原因所致呕吐，但无效的是（分数：2.00）A.胃肠炎B.药物C.晕动病 D.恶性肿瘤E.放射病解析：解析 记忆为主。26.高血压合并支气管哮喘禁用（分数：2.00）A.美托洛尔 B.维拉帕米C.硝苯地平D.卡托普利E.依那普利解析：解析 受体阻断药对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，加重气道阻力；急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。 受体阻断药(美托洛尔)治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量 受体阻断药治疗时突然停药可导致撤药综合征。27

27、.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述（分数：2.00）A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法B.客观真实是观察法最大的优点 C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征解析：解析 观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观性的影响，有时观察到的行为也具有偶然性。28.9 个月的婴儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示（分数：2.00）A.对结核有免疫力B.近 3 周内初次感染结核C.不会感染结核D.体内有陈旧性结核病灶E.体内有活动性结核病灶 解析

28、：解析 末注射抗结核疫苗，出现结核菌素试验呈阳性反应多表示体内有结核活动。29.对心理实质正确全面的理解是（分数：2.00）A.是人脑对客观现实的主观能动的反映 B.心理是客观现实的反映C.心理是主观想象的反映D.心理是客观现实的主观反映E.心理是想什么就反映什么解析：解析 心理是脑的功能，任何心理活动都产生于脑，所以心理活动是脑的高级功能的表现；心理是客观现实的主观能动的反映，即所有心理活动的内容都来源于外界，是客观事物在脑中的主观能动反映。30.情感对于情绪来说具有的特点是（分数：2.00）A.强烈而冲动B.伴有明显的行为变化C.伴有明显的生理变化D.稳定而深刻 E.带有明显的情境性解析：

29、解析 情感具有较大的稳定性、深刻性和持久性，是稳定的内心体验，是高级的，只有人具有。31.线粒体氧化磷酸化解偶联是意味着（分数：2.00）A.线粒体氧化作用停止B.线粒体膜 ATP 酶被抑制C.线粒体三羧酸循环停止D.线粒体能利用氧，但不能生成 ATP E.以上均正确解析：解析 氧化磷酸化是指在生物氧化中伴随着 ATP 生成的作用。有代谢物连接的磷酸化和呼吸链连接的磷酸化两种类型。氧化磷酸化解偶联是指其可以完成氧化而不能完成磷酸化过程，即可以利用氧而不能产生 ATP。32.关于辅酶 O 哪些叙述是错误的（分数：2.00）A.是一种水溶性化合物 B.其属醌类化合物C.其可在线粒体内膜中迅速扩散D

30、.不参与呼吸链复合体E.是 NADH 呼吸链和琥珀酸呼吸链的交汇点解析：解析 记忆为主。33.氨基酸彻底分解的产物是 CO 2 、H 2 O 和（分数：2.00）A氨B胺C.尿素 D.肌酸E.CO2解析：解析 尿素是氨基酸的代谢终产物。34.关于 ATP 合酶下列哪些叙述是错误的（分数：2.00）A.位于线粒体内膜，又称复合体 VB.由 F1 和 F0 两部分组成C.F0 是质子通道D.生成 ATP 的催化部位在 F1 的 亚基上E.F1 呈疏水性，嵌在线粒体内膜中 解析：解析 记忆为主。35.只催化电子转移的酶类是（分数：2.00）A.加单氧酶B.加双氧酶C.不需氧脱氢酶D.需氧脱氢酶E.细

31、胞色素与铁硫蛋白 解析：解析 记忆为主。36.精神分裂症的阳性症状不包括（分数：2.00）A.第三人称幻听B.影响妄想C.思维破裂D.情感淡漠 E.紧张性木僵解析：解析 精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验(被控制感)、思维联想障碍及思维贫乏。37.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为（分数：2.00）A.减退B.缺如C.冲突D.强化 E.异常解析：解析 患者角色变化包括：角色行为缺如：否认自己有病，未能进入角色。角色行为冲突：患者角色与其他角色发生心理冲突。角色行为减退：因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动。角色行为强化：安于患者

32、角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常。38.支配虹膜环形肌的是（分数：2.00）A.N 受体B.M 受体 C. 受体D. 受体E.多巴胺受体解析：解析 毛果芸香碱可兴奋环状肌上的 M 受体，使环状肌向瞳孔中心方向收缩，使睫状小带放松、晶状体变凸、屈光度增加。此时只适合于视近物，而看远物模糊，药物这种作用称为调节痉挛。39.对 2 受体有选择性激动作用的平喘药是（分数：2.00）A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胺醇 D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素解析：解析 沙丁胺醇选择性激动 2 受体，对 2 受体的作用大于对 1 受体的作用，

33、对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素对心脏的 1/10。本药可口服，也可气雾吸入。40.在病例对照研究中，病例来自（分数：2.00）A.病例的邻居中未患该病的人B.同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例C.社区人口中未患该病的人D.医院的现患病例 E.病例的配偶解析：解析 1)病例的选择需要考虑：疾病的诊断标准；病例的确诊时间；病例的代表性；病例某些特征的限制。病例来源主要来自医院和社区。2)对照的选择：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人。选择对照时应考虑：确认对照的标准；对照的代表性；对照与病例的可比性；对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；有时可同时选择两种以上对照。对照的来源：同一

34、或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例；社区人口中未患该病的人；病例的邻居中未患该病的人；病例的配偶、同胞、亲戚；病例的同事。41.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（分数：2.00）A.激素治疗 B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗解析：解析 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。42.卫生服务的需要主要取决于（分数：2.00）A.反应性B.公平性C.有效性D.健康状况 E.卫生服务需求解析：解析 以记忆为主。43.

35、用维生素 K 无效的出血原因是（分数：2.00）A.大剂量阿司匹林B.长期使用四环素C.华法林过量D.肝素过量 E.早产儿、新生儿解析：解析 用维生素 K 无效的出血原因是肝素过量。44.慢性支气管炎并肺气肿不可能出现的体征是（分数：2.00）A.肺泡呼吸音增强 B.肝浊音界下移C.双肺满布湿啰音D.心浊音界消失E.双肺散在干啰音解析：解析 慢性支气管炎的体征：本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿啰音和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。肺气肿的体征：典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过

36、清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。45.气管异物患者的发绀属于（分数：2.00）A.中心性 B.周围性C.混合性D.血源性E.心源性解析：解析 气管异物属中心性发绀：中心性发绀的特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。发绀的原因可由通气与换气功能障碍、SaO 2 降低所致。46.下列哪项不符合癔症性呼吸困难的特点（分数：2.00）A.可引起呼吸性碱中毒B.呼吸深大 C.呼吸浅表D.可出现手足搐溺E.频率增快解析：解析 癔症的呼吸困难表现为呼吸浅快，而不是呼吸深大。47.潜在的

37、呼吸功能指（分数：2.00）A.肺活量B.用力呼气量 C.潮气量D.补吸气量E.补呼气量解析：解析 肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于测定肺活量时不限制呼气的时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。因此，提出用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。用力呼气量是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。通常测量第 1、2、3 秒内的用力呼气量，并计算其所占肺活量的百分数，分别称为第 1、2、3 秒的用力呼气量。正常人分别为 83%、96%和 99%肺活量。用力呼气量是一种动态指标，不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反

38、映呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，潮气量为 400600ml，一般以 500ml 计算。补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量，正常成年人为 15002000ml。补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量，正常成人为 9001200ml。余气量：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为余气量，正常成人为 10001500ml。支气管哮喘和肺气肿患者，余气量增加。48.与大脑皮质具有点对点的投射是（分数：2.00）A.非特异投射系统B.特异投射系统 C.网状结构上行激动系统D.第一感觉区

39、E.第一运动区解析：解析 (1)特异投射系统：概念：指经典的感觉传导通道(除嗅觉外)上行到丘脑，在丘脑感觉接替核换元后，向大脑皮质特定区域点对点投射的系统。功能：引起特定感觉，并激发大脑皮质发出神经冲动。(2)非特异投射系统：概念：从脑干网状结构投射到丘脑第三类细胞群的纤维，经换元后向整个大脑皮质广泛区域弥散投射的系统。功能：维持和改变大脑皮质的兴奋状态，使机体保持觉醒。49.磺脲类降血糖的机制是（分数：2.00）A.促进胰岛 B 细胞合成胰岛素B.促进胰岛 B 细胞释放胰岛素 C.延缓食物中葡萄糖的吸收D.减少糖原异生E.抑制碳水化合物水解为葡萄糖解析：解析 磺脲类降血糖药物的药理作用与机制

40、 (1)降血糖作用 对正常人及胰岛功能尚存的病人有效，对 1 型糖尿病及切除胰腺的动物无作用。降糖机制是：刺激胰岛B 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。 (2)格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是促进 ADH 分泌和增强其作用的结果。 (3)第三代磺酰脲类能减弱血小板黏附力，刺激纤溶酶原合成而影响凝血功能。50.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于（分数：2.00）A.Ach 释放减少B.Ach 释放增多C.终板膜上的受体增多D.胆碱酯酶活性降低 E.胆碱酯酶活性增强解析：解析 有机磷中毒的机理主要为有机磷进入到体内后同胆碱酯酶相结合后形成磷酰化的胆碱酯酶，但磷酰化的胆碱酯酶不具有将乙酰胆碱分解的能力，导致体内的乙酰胆碱出现大量蓄积，从而出现毒蕈碱样以及烟碱样和中枢神经等症状。因此是该农药抑制了结合于突触后膜受体上的神经递质分解。