【医学类职业资格】临床执业助理医师-347及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师-347 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:10.00)1.男性,40 岁,半个月来不规则高热伴肝脾肿大,化验血呈全血细胞减少,临床高度怀疑恶性组织细胞病,为明确诊断首选的检查是(分数:2.00)A.肝功能B.腹部 B超C.骨髓穿刺D.骨髓活检E.肝活检2.某糖尿病患者,男性,68 岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X 线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是:(分数:2.00)A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎3.某心理咨询师的母亲
2、出现了心理问题,其妹想让其进行心理治疗,但他却把母亲转给其他心理咨询师治疗,该心理咨询师遵循的原则是(分数:2.00)A.保密原则B.真诚原则C.中立原则D.回避原则E.系统原则4.某孕妇在家里分娩一死胎,为向生育管理部门申请生育指标,其家属要求卫生院出具死亡证明,乡卫生院拒绝出具,理由是(分数:2.00)A.产妇本人没有提出申请B.产妇户口不在卫生院所在地C.需向卫生部门报告D.未经医护人员接产E.未接公安部门通知5.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救,但不幸于当天上午 8点死亡,下午 3时,患者家属要求查阅病历,院方以抢救时间紧急,尚未补记病历为由未予提供,引起家属不满,投诉至卫生局,根
3、据卫生事故处理条例规定,卫生局应给予医院的处理是(分数:2.00)A.限期整顿B.责令整改C.罚款D.吊销执业许可证E.警告二、A3/A4 型题(总题数:5,分数:40.00)老年男性。反复咳嗽咳痰 45 年,近 2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血 WBC 7.610 9 /L,N 76%。(分数:6.00)(1).该病人诊断应为(分数:2.00)A.肺脓肿B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎,急性发作期D.支气管肺癌合并感染E.慢性支气管炎慢性迁延期(2).指导治疗,下列哪项检查最有意义(分数:2.00)A.胸部 X线检查
4、B.胸部 CTC.痰培养+药敏D.纤维支气管镜E.痰找结核菌(3).患者疗效欠佳的主要原因是(分数:2.00)A.未进行痰液引流B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行持续低流量吸氧男性,58 岁,慢性阻塞性肺疾病 10余年,近 1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH 7.39,PaO 2 40mmHg,PaCO 2 70mmHg。(分数:14.00)(1).本病例最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.型呼吸衰竭D.型呼吸衰竭E.自发性气胸(2).此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是(分数:2.00)A.立即纯氧吸入B.
5、间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.定期血气分析,暂不予以吸氧(3).关于本例治疗,下列哪项不恰当(分数:2.00)A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.积极治疗原发病(4).根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.呼吸性碱中毒失代偿(5).如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施(分数:2.00)A.增加通气量B.气管切开C.补充碱制剂D.控制感染E.应用呼吸兴奋剂(6).
6、对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑(分数:2.00)A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.可以小量、短期、间歇应用利尿剂(7).通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外(分数:2.00)A.消化道出血B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.心肌梗死男性,25 岁,从 7楼跳下造成肝脏破裂。血压 75/55mmHg,神志尚清,脉搏 115次/分,口渴,面色苍白。(分数:6.00)(1).估计出血量达(分数:2.00)A.400500mlB.600700mlC.8001600mlD.17002400mlE.300
7、03400ml(2).血压下降在休克中的意义为(分数:2.00)A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.以上都正确(3).应采取的最有效的措施是(分数:2.00)A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.心肺复苏男,70 岁,有慢性支气管炎史,高热、咳嗽 1周,痰为脓血,量多而稠。胸片右上叶大片状阴影,内有多个小空腔,水平裂呈向下弧形。(分数:8.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.阻塞性肺炎B.肺脓肿C.干酪性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎(2).上述 X线表现的病理基础(分
8、数:2.00)A.肺泡内浆液渗出而致肺实变B.肺泡内红细胞和白细胞浸润C.肺组织实变伴干酪样坏死D.肺组织坏死、液化,肺泡内有渗出E.肺实变、组织破坏,渗出液稠而重(3).进一步诊断应首选(分数:2.00)A.痰细菌培养B.血培养C.痰结核菌检查D.胸部 CTE.纤维支气管镜(4).治疗宜选择(分数:2.00)A.庆大霉素+利福平B.阿米卡星+红霉素C.万古霉素D.苯唑西林E.阿米卡星+头孢西丁男性,35 岁,烧伤总面积 70%,度烧伤 60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后 4天入院,近 2天来腹泻、黑便,以往无溃疡病史。(分数:6.00)(1).对该病人首先应检查(分数:2.00)A.
9、血压B.大便潜血C.血常规D.红细胞压积E.肝肾功能(2).若患者大便潜血阳性,那么失血量为(分数:2.00)A.出血大于 5ml,可出现大便潜血阳性B.出血小于 5ml,可出现大便潜血阳性C.出血大于 10ml,可出现大便潜血阳性D.出血大于 15ml,可出现大便潜血阳性E.出血大于 25ml,可出现大便潜血阳性(3).在明确诊断后,首先采取的治疗是(分数:2.00)A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断D.胃大部切除E.胃窦切除三、B1 型题(总题数:10,分数:50.00) A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素 E.万古霉素(分数:2.00)(
10、1).支原体肺炎首选(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌肺炎首选(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.医师在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯 B.医师在执业活动中,应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范 C.对医学专业技术有重大突破,做出显著贡献的医师,应当给予表彰或者奖励 D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 E.对考核不合格的医师,可以责令其接受培训和继续医学教育(分数:6.00)(1).属于医师执业权利的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).属于医师执业义务的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).属于医师执
11、业规则的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.SM B.PZA C.EMB D.RFP E.PAS(分数:6.00)(1).能引起球后视神经炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).能引起严重胃肠道反应(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).可损害第对颅神经(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.DNA的双螺旋结构 B.DNA的核小体结构 C.DNA的超螺旋结构 D.tRNA的三叶草结构 E.核苷酸在核酸长链上的排列顺序(分数:4.00)(1).符合核酸的二级结构的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).符合核酸的一级结构的是(分数:2.00)A.B.C.D.E
12、. A.预防为主 B.三级预防 C.强化社区行动 D.人人享有卫生保健 E.群众性自我保健(分数:4.00)(1).体现了新公共健康精神的项目是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).属于健康观内容的项目是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.氨基糖甙类 B.苯唑西林 C.红霉素 D.青霉素 E.万古霉素(分数:4.00)(1).治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗支原体肺炎首选抗生素是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.静脉注射碳酸氢钠 B.口服碳酸钙 C.血液滤过治疗 D.给予促红细胞生成素 E.腹膜透析(分数:4.00)(1)
13、.慢性肾功能不全、高磷血症(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全伴心力衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.抗体刺激超敏反应 B.血管炎型超敏反应 C.速发型超敏反应 D.迟发型超敏反应 E.细胞毒型超敏反应(分数:4.00)(1).接触性皮炎的临床特点是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).血清过敏性休克的临床特点是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.胰岛素释放试验 B.尿糖 C.糖基化血红蛋白 D.葡萄糖耐量试验 E.空腹血糖检查(分数:10.00)(1).调整胰岛素剂量最简便的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).判断糖尿病控
14、制程度的指标是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).诊断糖耐量异常的指标是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).诊断糖尿病倾向最好的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.变态心理学 B.健康心理学 C.神经心理学 D.临床心理学 E.生理心理学(分数:6.00)(1).研究心理咨询、心理诊断的属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).研究脑和行为关系的属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).研究促进心身疾病康复和预防的属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.临床执业
15、助理医师-347 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:10.00)1.男性,40 岁,半个月来不规则高热伴肝脾肿大,化验血呈全血细胞减少,临床高度怀疑恶性组织细胞病,为明确诊断首选的检查是(分数:2.00)A.肝功能B.腹部 B超C.骨髓穿刺 D.骨髓活检E.肝活检解析:解析 骨髓穿刺为确诊手段。2.某糖尿病患者,男性,68 岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X 线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是:(分数:2.00)A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎 E.军团杆菌
16、肺炎解析:解析 X 线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔为葡萄球菌感染。3.某心理咨询师的母亲出现了心理问题,其妹想让其进行心理治疗,但他却把母亲转给其他心理咨询师治疗,该心理咨询师遵循的原则是(分数:2.00)A.保密原则B.真诚原则C.中立原则D.回避原则 E.系统原则解析:解析 记忆为主。4.某孕妇在家里分娩一死胎,为向生育管理部门申请生育指标,其家属要求卫生院出具死亡证明,乡卫生院拒绝出具,理由是(分数:2.00)A.产妇本人没有提出申请B.产妇户口不在卫生院所在地C.需向卫生部门报告D.未经医护人员接产 E.未接公安部门通知解析:解析 记忆为主。5.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢
17、救,但不幸于当天上午 8点死亡,下午 3时,患者家属要求查阅病历,院方以抢救时间紧急,尚未补记病历为由未予提供,引起家属不满,投诉至卫生局,根据卫生事故处理条例规定,卫生局应给予医院的处理是(分数:2.00)A.限期整顿B.责令整改 C.罚款D.吊销执业许可证E.警告解析:解析 记忆为主。二、A3/A4 型题(总题数:5,分数:40.00)老年男性。反复咳嗽咳痰 45 年,近 2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血 WBC 7.610 9 /L,N 76%。(分数:6.00)(1).该病人诊断应为(分数:2.00)A.肺脓肿B.慢性支气管
18、炎,阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎,急性发作期D.支气管肺癌合并感染E.慢性支气管炎慢性迁延期 解析:解析 慢性支气管炎临床分期:急性发作期:急性感染发作在 1周内;慢性迁延期;症状迁延 1个月以上;临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持 2个月以上。(2).指导治疗,下列哪项检查最有意义(分数:2.00)A.胸部 X线检查B.胸部 CTC.痰培养+药敏 D.纤维支气管镜E.痰找结核菌解析:解析 患者突出的问题是感染症状未能控制。(3).患者疗效欠佳的主要原因是(分数:2.00)A.未进行痰液引流 B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行持续低流量吸氧解析:解析 患者痰量多,抗生
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