【医学类职业资格】临床执业助理医师-337及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-337 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：35，分数：70.00)1.婴儿生理性贫血的时间是出生后（分数：2.00）A.1 个月B.23 个月C.46 个月D.79 个月E.10 个月后2.严禁行肛门检查的是（分数：2.00）A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂3.结核性脑膜炎中期的主要体征为（分数：2.00）A.脑膜刺激征B.嗜睡、烦躁不安C.头痛、喷射性呕吐D.前囟膨隆、骨缝裂开E.惊厥4.宫颈癌转移途径最常见的是（分数：2.00）A.直接蔓延，向下累及阴道壁B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋

2、巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移5.女方不孕症的主要因素是（分数：2.00）A.子宫因素B.输卵管因素C.排卵障碍D.宫颈因素E.阴道因素6.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.即刻剖宫手术D.第一产程中可肌注哌替啶E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶7.绒癌常见的转移部位依次是（分数：2.00）A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏8.抢救过敏性休克的首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上

3、腺素E.麻黄碱9.下列哪项不是输卵管绝育术的禁忌证（分数：2.00）A.心力衰竭B.严重的神经宫能症C.急性盆腔炎D.腹部皮肤感染E.月经紊乱10.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（分数：2.00）A.10 分钟B.20 分钟C.30 分钟D.40 分钟E.50 分钟11.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降12.关于生长发育的规律，不正确的描述是（分数：2.00）A.生长发育是在量增长的过程中发生质的改变B.生长发育速度因年龄而异C.生长发育有一定的个体差异性D.生殖系统发育速度是先慢后快E.神经系统发育速度是先慢后快13.紫

4、癜与充血性皮疹的主要区别是（分数：2.00）A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑14.下列哪项不是正常新生儿的外观特点（分数：2.00）A.四肢旱屈曲状B.皮肤红润、毳毛少C.耳壳软骨发育好D.乳晕清晰、乳房可扪及结节E.整个足底光滑、没有较深的足纹15.风湿性心脏病孕妇发生左心衰的可靠依据是（分数：2.00）A.踝部有凹陷性水肿B.休息时心率超过 100 次/分C.夜里睡眠时常感胸闷D.肺底部有持续性湿啰音E.休息时呼吸超过 16 次/分16.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（分数：2.00）A.板状腹B.全腹压痛、反跳痛C.肝浊音界扩

5、大D.肠鸣音减弱或消失E.膈下游离气体17.关于脑栓塞的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语18.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点（分数：2.00）A.黄疸于出生 24 小时后出现B.黄疸持续超过 2 周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素230mol/LE.结合胆红素34mol/L19.小儿有牙 18 个，会用汤勺吃饭，能说 23 个字拼成的短语，其年龄为（分数：2.00）A.1 岁B.1.5 岁C.2 岁D.2.5 岁E.3 岁20.有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是（分数：2.00）A.叩

6、诊心浊音界稍缩小B.心脏容量增加 30%左右C.心率减慢而有心悸D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少21.有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项正确（分数：2.00）A.子宫轮廓不清，质软B.阴道有少量出血C.子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩22.足月妊娠时的羊水量约为（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml23.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，引起相应的体征是（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.肿瘤表面皮肤

7、凹陷D.局部水肿E.铠甲样胸壁24.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤25.对于早期妊娠的诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG 阳性E.黄体酮试验阳性26.下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的表现（分数：2.00）A.基础体温上升B.子宫颈黏液的变化C.输卵管蠕动D.乳房发育E.阴道上皮细胞变化27.骨盆测量的正常值为（分数：2.00）A.髂棘间径为 2528cmB.骶耻外径为 1820cmC.出口横径为

8、 1011cmD.对角径为 11cmE.坐骨切迹小于 2 横指28.下述哪种情况可使用缩宫素（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性子宫缩乏力D.协调性子宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环29.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 1 周B.第 2 周C.第 4 周D.第 8 周E.第 10 周30.小儿头围与胸围大致相等的年龄为（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁C.1.5 岁D.2 岁E.2.5 岁31.在出生时，应进行的预防接种的疫苗是（分数：2.00）A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳白喉破伤风混合疫苗32.以下关于胎儿血

9、液循环的叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房的血可经卵圆孔进入左心房C.供应上肢的血氧含量较下半身高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放33.为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为（分数：2.00）A.40kcal/(kgd)B.50kcal/(kgd)C.70kcal/(kgd)D.100kcal/(kgd)E.120kcal/(kgd)34.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（分数：2.00）A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B 型超声检查胎儿双顶径值35.关于小儿泌尿系

10、统解剖特点，错误的是（分数：2.00）A.年龄越小，肾脏相对越重B.婴儿肾脏位置较高C.婴儿膀胱位置较高D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)36.男性，75 岁。胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，患者最可能出现了（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化37.女性，22 岁。停经 49 天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷。查体：体温 36.6，血压 80/50mmH

11、g，心率 56 次/分。最可能的诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.人工流产综合反应C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征38.女性，31 岁。孕 30 周，想知道胎儿安危情况。作为医生，告诉该孕妇确定胎儿安危最简便而又准确的方法是（分数：2.00）A.羊膜镜检查B.尿雌三醇测定C.胎动计数D.胎儿电子监护E.催产素激惹试验39.27 岁，初孕妇。妊娠 33 周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 138 次/分。本例最恰当的处理方法应是（分数：2.00）A.立即静脉滴注止血药物B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.行剖宫产术E.期待疗法40.26 岁，未产妇。停经 48

12、天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，血压 90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产B.输卵管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转41.女性，45 岁。阴道不规则出血 2 月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B 超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，官腔线消失。下列叙述错误的是（分数：2.00）A.最有可能的诊断是宫颈癌B.最有可能的诊断是子宫内膜癌C.分段刮宫是最可靠的诊断方法D.原发性输卵管癌可能性小E.临床上

13、与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理42.患者，女，28 岁。在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉输液C.给予止痛药D.保持呼吸道通畅E.立即将患者搬到室外空气新鲜处43.患者，女，36 岁，每天双手近端指骨间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵 1 小时，时间半年。查体：近端指间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨性关节炎44.男性，55 岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫

14、伤，入院查心率 108 次/分，血压 113/64mmHg，急行手术清创。此时最佳的输液原则是（分数：2.00）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖45.男性，20 岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血D.血胸E.张力性气胸46.男，30 岁。因上消化道出血 6 小时入院，输血 40 分钟后，出现寒战、高热(39)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为（分数：2.00）A.过

15、敏反应B.变态反应C.发热反应D.肺水肿E.溶血反应47.男性，18 岁。左下肢跛行 15 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.5 级48.男性，30 岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采取的处理原则是（分数：2.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染、止血49.男性，58 岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6

16、小时就诊，既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺综合征E.深静脉血栓形成50.女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。查体：血压 180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST 为无反应型。最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产临床执业助理医师-337 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：35，分数：70.

17、00)1.婴儿生理性贫血的时间是出生后（分数：2.00）A.1 个月B.23 个月 C.46 个月D.79 个月E.10 个月后解析：解析 胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多(生理性溶血)；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 23 个月时(早产儿较早)红细胞数降至 3.010 12 /L，血红蛋白量降至 100g/L 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。2.严禁行肛门检查的是（分数：2.00）A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂解析：解析 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行。3.结核性脑膜炎中

18、期的主要体征为（分数：2.00）A.脑膜刺激征 B.嗜睡、烦躁不安C.头痛、喷射性呕吐D.前囟膨隆、骨缝裂开E.惊厥解析：解析 结核性脑膜炎早期以性格改变为主要表现；中期又称脑膜刺激期，此期出现明显的脑膜刺激征；晚期又称昏迷期。4.宫颈癌转移途径最常见的是（分数：2.00）A.直接蔓延，向下累及阴道壁 B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移解析：解析 宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔，晚期可侵犯膀胱或直肠。淋巴和血行转移少见，不可能向卵巢转移。5.女方不孕症的主要因素是（分数：2.00）A.

19、子宫因素B.输卵管因素 C.排卵障碍D.宫颈因素E.阴道因素解析：解析 女方不孕症的主要因素是输卵管阻塞。6.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.即刻剖宫手术D.第一产程中可肌注哌替啶 E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶解析：解析 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。第一产程中可肌注哌替啶，转变为协调性子宫缩乏力。7.绒癌常见的转移部位依次是（分数：2.00）A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏 解析：解析 绒癌常见的转

20、移部位依次是肺部、阴道、盆腔、肝脏和脑部等。8.抢救过敏性休克的首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺素 B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱解析：解析 肾上腺素激动 受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动 受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。应用时一般肌内或皮下注射给药，严重者亦可用生理盐水稀释 10 倍后缓慢静脉注射，但必须控制注射速度和用量，以免引起血压骤升及心律失常等不良反应。9.下列哪项不是输卵管绝育术的禁忌证（分数：2.00）A.心力衰竭B.严重

21、的神经宫能症C.急性盆腔炎D.腹部皮肤感染E.月经紊乱 解析：解析 输卵管绝育术的禁忌证：24 小时内 2 次体温达 37.5或以上。全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术。严重的神经官能症。各种疾病急性期。腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。10.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（分数：2.00）A.10 分钟B.20 分钟C.30 分钟 D.40 分钟E.50 分钟解析：解析 惊厥持续状态是指惊厥发作持续 30 分钟以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复。11.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析 法

22、洛四联症的临床表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指(趾)、晕厥、抽搐。其中最早出现的症状是青紫，一般于生后半年至一年出现，并随着生长发育逐渐加重。12.关于生长发育的规律，不正确的描述是（分数：2.00）A.生长发育是在量增长的过程中发生质的改变B.生长发育速度因年龄而异C.生长发育有一定的个体差异性D.生殖系统发育速度是先慢后快E.神经系统发育速度是先慢后快 解析：解析 小儿神经系统发育速度是先快后慢，生殖系统发育速度是先慢后快。13.紫癜与充血性皮疹的主要区别是（分数：2.00）A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失 D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑解析：解析 紫癜

23、是皮肤、黏膜内广泛出血，常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形或瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经 714 日逐渐消退。充血性皮疹是小毛细血管扩张，压之褪色。14.下列哪项不是正常新生儿的外观特点（分数：2.00）A.四肢旱屈曲状B.皮肤红润、毳毛少C.耳壳软骨发育好D.乳晕清晰、乳房可扪及结节E.整个足底光滑、没有较深的足纹 解析：解析 整个足底光滑、没有较深的足纹是早产儿的特点，其余各项是正常新生儿的特点。15.风湿性心脏病孕妇发生左心衰的可靠依据是（分数：2.00）A.踝部有凹陷性水肿B.休息时心率超过 100 次

24、/分C.夜里睡眠时常感胸闷D.肺底部有持续性湿啰音 E.休息时呼吸超过 16 次/分解析：解析 妊娠合并风湿性心脏病心力衰竭最容易发生在妊娠 3234 周、分娩期及产褥早期。早期心力衰竭特点：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过20 次。夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。尤其是肺底部持续性湿啰音是早期心力衰竭的可靠征象。16.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（分数：2.00）A.板状腹B.全腹压痛、反跳痛C.肝浊音界扩大 D.肠鸣音减弱或消失E.膈下游离气体解析：解析 消化性溃疡并发急性穿孔

25、时肝浊音界缩小或消失。17.关于脑栓塞的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语解析：解析 脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。18.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点（分数：2.00）A.黄疸于出生 24 小时后出现 B.黄疸持续超过 2 周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素230mol/LE.结合胆红素34mol/L解析：解析 病理性黄疸的特点：生后 24 小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿221mol/L；黄

26、疸持续时间，足月儿2 周，早产儿4 周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L。具备其中任何一项即可诊断。19.小儿有牙 18 个，会用汤勺吃饭，能说 23 个字拼成的短语，其年龄为（分数：2.00）A.1 岁B.1.5 岁C.2 岁 D.2.5 岁E.3 岁解析：解析 2 岁时能指出简单的人、物名和图片，会用勺子吃饭，会说 23 个字的短句，乳牙共 20个，约 22.5 岁出齐，2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46。20.有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是（分数：2.00）A.叩诊心浊音界稍缩小B.心脏容量增加 30%左右C.心率减慢而有心悸D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期

27、杂音 E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少解析：解析 妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 1015 次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加 10%；心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠 10 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，此后维持此水平直至分娩。21.有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项正确（分数：2.00）A.子宫轮廓不清，质软B.阴道有少量出血 C.子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩解析：解析 胎盘剥离征象为：子宫变硬呈球形，宫底升高达脐上；

28、阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。22.足月妊娠时的羊水量约为（分数：2.00）A.1000mlB.800ml C.600mlD.400mlE.300ml解析：解析 正常妊娠 8 周时羊水量为 510ml，10 周时约为 30ml，20 周时约 400ml，38 周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，足月分娩时约为 800ml。23.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，引起相应的体征是（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.肿瘤表面皮肤凹陷 D.局部水肿E.铠甲样胸壁

29、解析：解析 乳腺癌侵犯 Cooper 韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。24.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤 D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤解析：解析 对放射线高度敏感的肿瘤有淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。25.对于早期妊娠的诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG 阳性E.黄体酮试验阳性 解析：解析 早孕的诊断主要依据症状、体征和辅助检查。阴道壁和子宫颈呈紫蓝色，黑加征阳性，

30、子宫增大变软呈球形，检测尿 hCG 阳性可确诊妊娠。妊娠后黄体酮试验应该是阴性。26.下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的表现（分数：2.00）A.基础体温上升B.子宫颈黏液的变化C.输卵管蠕动D.乳房发育 E.阴道上皮细胞变化解析：解析 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中，协同作用表现在对乳腺的作用上。孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育；雌激素促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。27.骨盆测量的正常值为（分数：2.00）A.髂棘间径为 2528cmB.骶耻外径为 1820cm C.出口横径为 1011cmD.对角径为 11cmE.坐骨切迹小于 2 横指解析：解析 髂棘间径为 2326cm，

31、骶耻外径为 1820cm，髂嵴间径为 2528cm，出口横径为8.59.5cm，对角径为 12.513cm，坐骨切迹若能容纳 3 横指(5.56cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。28.下述哪种情况可使用缩宫素（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性子宫缩乏力D.协调性子宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环解析：解析 协调性子宫收缩乏力，胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。29.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 1 周 B.第 2 周C.第 4 周D.第 8 周E.第 10 周解析：解析 新生儿出生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约 1 周末

32、降至最低点(小于出生体重的 10%)，10 天左右恢复到出生体重，称生理性体重下降。30.小儿头围与胸围大致相等的年龄为（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁 C.1.5 岁D.2 岁E.2.5 岁解析：解析 出生时头围大于胸围，出生后胸廓生长快于头围，1 岁时胸围约等于头围。31.在出生时，应进行的预防接种的疫苗是（分数：2.00）A.卡介苗 B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳白喉破伤风混合疫苗解析：解析 出生时计划免疫接种的疫苗是卡介苗、乙肝疫苗。32.以下关于胎儿血液循环的叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B.右心房的血可

33、经卵圆孔进入左心房C.供应上肢的血氧含量较下半身高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放解析：解析 从胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内。33.为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为（分数：2.00）A.40kcal/(kgd)B.50kcal/(kgd)C.70kcal/(kgd) D.100kcal/(kgd)E.120kcal/(kgd)解析：解析 轻度营养不良可从每日 80100kcal/kg 开始；中度营养不良可从每日 6080kcal/kg 开始，逐步少量增加；重度营养不良可从每日 4060kcal/kg 开始。34.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（分数：2.00）A.检测羊水

34、中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B 型超声检查胎儿双顶径值 解析：解析 检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值、检测羊水中肌酐值、检测羊水中胆红素类物质、检测羊水中淀粉酶值只能了解胎儿某一器官的成熟度，而 B 型超声检查胎儿双顶径值是了解胎儿成熟度最常用的检查项目。35.关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是（分数：2.00）A.年龄越小，肾脏相对越重B.婴儿肾脏位置较高 C.婴儿膀胱位置较高D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染解析：解析 婴儿肾脏位置较低，尤其是右肾，2 岁以内正常小儿腹部常可扪及右肾

35、。婴幼儿输尿管长而弯曲，膀胱位置比年长儿高，女婴尿道短，易受细菌污染。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)36.男性，75 岁。胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，患者最可能出现了（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿E.切口脂肪液化解析：解析 患者术后腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出，符合切口裂开的表现。37.女性，22 岁。停经 49 天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷。查体：体温 36.6，血压 80/50mmHg，心率

36、56 次/分。最可能的诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.人工流产综合反应 C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征解析：解析 根据患者临床表现，本例为人工流产综合反应。38.女性，31 岁。孕 30 周，想知道胎儿安危情况。作为医生，告诉该孕妇确定胎儿安危最简便而又准确的方法是（分数：2.00）A.羊膜镜检查B.尿雌三醇测定C.胎动计数 D.胎儿电子监护E.催产素激惹试验解析：解析 胎动是胎儿情况良好的表现，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。39.27 岁，初孕妇。妊娠 33 周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 138 次/分。本例最恰当的处理方法应是（分数：2.00）A.立

37、即静脉滴注止血药物B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.行剖宫产术E.期待疗法 解析：解析 初孕妇出现少量阴道流血考虑为前置胎盘。因妊娠 33 周，无胎儿窘迫，故可在孕妇安全的前提下行期待疗法；若孕妇发生休克，或胎龄在 36 周以上等有终止妊娠的指征时，应适时终止妊娠。40.26 岁，未产妇。停经 48 天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，血压 90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产 B.输卵管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤

38、蒂扭转解析：解析 根据患者临床特点可以诊断为异位妊娠。输卵管间质部妊娠破裂会瞬间引起血压下降而休克。本患者血压 90/60mmHg，右附件区触及压痛包块，应该是输卵管妊娠流产。41.女性，45 岁。阴道不规则出血 2 月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B 超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，官腔线消失。下列叙述错误的是（分数：2.00）A.最有可能的诊断是宫颈癌 B.最有可能的诊断是子宫内膜癌C.分段刮宫是最可靠的诊断方法D.原发性输卵管癌可能性小E.临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理解析：解析 根据患者出血特点及检查显示，患者的病变部位在

39、宫腔内。宫颈癌在宫颈上，宫腔的病变需要做诊断性刮宫鉴别，原发性输卵管癌的特点是阵发性排液。42.患者，女，28 岁。在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉输液C.给予止痛药D.保持呼吸道通畅E.立即将患者搬到室外空气新鲜处 解析：解析 呼吸道侵入有毒气体或蒸汽、雾气时，要立即终止接触毒物，将患者转移到空气新鲜的地方，同时注意保暖，给予氧气吸入。43.患者，女，36 岁，每天双手近端指骨间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵 1 小时，时间半年。查体：近端指间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀，活动受限。可能

40、的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎 C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨性关节炎解析：解析 患者有晨僵，每天 1 小时，有对称性 3 个以上关节肿胀，腕、掌指、近侧指骨间关节肿，持续时间大于 6 周，符合类风湿关节炎的诊断。44.男性，55 岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率 108 次/分，血压 113/64mmHg，急行手术清创。此时最佳的输液原则是（分数：2.00）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液 C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖解析：解析 患者双下肢广泛软组织挫伤，存在挤压伤综合征的可能，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合征。45.男性，2

41、0 岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血 D.血胸E.张力性气胸解析：解析 气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断为心包积血。46.男，30 岁。因上消化道出血 6 小时入院，输血 40 分钟后，出现寒战、高热(39)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为（分数：2.00）A.过敏反应B.变态反应C.发热反应 D.肺水肿E.溶血反应解析：解析 发热反应是最常见的早期输血并发症之一

42、，多发生于输血开始后 15 分钟至 2 小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至 3940，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。47.男性，18 岁。左下肢跛行 15 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级 C.2 级D.3 级E.5 级解析：解析 肌力分 6 级。0 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪。1 级：肌稍有收缩，无关节活动。2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力。3 级：肌仅有抗重力、无抗阻力的收缩。4 级：有抗重力和抗阻力的收缩，但达不到正常标准。5 级：正常肌力。48.男性，30 岁。

43、左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采取的处理原则是（分数：2.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术E.抗感染、止血解析：解析 腹腔穿刺抽出不凝血液，提示腹腔实质性脏器破裂大出血，应积极抗休克，同时迅速手术。49.男性，58 岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊，既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞症C.动脉栓塞 D.雷诺综合征E.深静脉血栓形成解析：解析 该患者有多

44、年房颤病史，房颤并发体循环栓塞的危险性很大，栓子来自左心房，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，现下肢疼痛、麻木、发凉、苍白，最可能的诊断是动脉栓塞。50.女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。查体：血压 180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST 为无反应型。最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产 解析：解析 胎龄 38 周，血压 180/110mmHg，伴头痛、头晕、视物不清，NST 为无反应型，胎盘功能低下，不能在短时间内经阴道分娩。此时应治疗同时立即行剖宫产术。