【医学类职业资格】临床执业助理医师-334及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-334 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：40，分数：80.00)1.标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数（分数：2.00）A.系统误差越大B.可靠程度越高C.抽样误差越大D.可比性越差E.变量值的离散程度越大2.对于切除阑尾的术后患者，宜采取的医患关系模式是（分数：2.00）A.主动被动型B.被动主动型C.指导合作型D.共同参与型E.合作指导型3.婚前医学检查是指（分数：2.00）A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育B.对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查C.对有关婚配问题提供医学意见D.对有关生育保

2、健问题提供医学意见E.以上均不是4.在病例对照研究中，控制混杂偏倚，不应采用（分数：2.00）A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配D.采用分层分析方法E.采用多元统计分析方法5.常用的心理评估方法不包括（分数：2.00）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法6.不适用于连枷胸的处理措施是（分数：2.00）A.气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B.浮动胸壁牵引C.胸壁加压，包扎固定D.胸腔镜骨折固定E.开胸骨折固定7.导致慢性肺心病最常见的疾病是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症

3、8.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于（分数：2.00）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵活的兴奋型D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型9.行为主义理论认为，行为、习惯、生活方式源于（分数：2.00）A.本能B.潜意识C.学习D.人格E.情趣10.胃食管反流病的主要发病机制不包括（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降11.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为（分数：2.00）A.医生

4、助死B.积极安乐死C.消极安乐死D.自愿安乐死E.非自愿安乐死12.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是（分数：2.00）A.使用捐赠的精子B.使用捐赠卵子C.实施亲属代孕D.实施卵胞质内单精注射E.使用捐赠的胚胎13.在医疗实践中，医务人员应具备的最起码的医德情感是（分数：2.00）A.克己B.正直C.同情D.有利E.公正14.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（分数：2.00）A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.二代发病率15.尿毒症患者血液系统的临床表现为（分数：2.00）A.低色素、小细胞性贫血B.

5、白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为轻、中度E.促红细胞生成素增加16.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.高钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.低钾血症、代谢性酸中毒D.高钾血症、呼吸性酸中毒E.低钾血症、呼吸性碱中毒17.对鉴别 2、3 级高血压有意义的是（分数：2.00）A.有无眼底动脉硬化B.有无左室肥大C.有无左心衰竭D.尿中有无蛋白E.高血压增高的程度18.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（分数：2.00）A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪样肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎19.有机

6、磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是（分数：2.00）A.心动过速B.支气管平滑肌痉挛C.肌肉震颤D.昏迷，酣睡E.肌无力20.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.麻黄碱21.肝性脑病患者可采取下列哪种溶液灌肠（分数：2.00）A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸22.关于上消化道出血的定义，正确的是（分数：2.00）A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血E.十二指肠乳头以上部位出血23.偏盲型视野缺损最常见于（分数：2.00）A.糖尿病性视神经盘水肿B.

7、Graves 病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死24.肠梗阻的四大典型临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱25.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（分数：2.00）A.不间断地服用 68 周B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续小剂量维持 46

8、个月26.冠心病的危险因素不包括（分数：2.00）A.高脂血症B.吸烟C.饮酒D.肥胖E.高血压27.关于胎盘的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胎盘由羊膜和底蜕膜构成B.底蜕膜发育成胎盘的母体部分C.底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜D.底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜E.羊膜发育成胎盘的母体部分28.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是（分数：2.00）A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B.正常阴道菌群以乳杆菌和大肠埃希菌为主C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D.妇女正常月经可增加宫腔感染机会E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长29.判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少（分数：

9、2.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E.6 周30.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（分数：2.00）A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林31.心理评估中最常用的方法是（分数：2.00）A.会谈法B.调查法C.观察法D.临床评定量表E.心理测验法32.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.2 受体激动剂E.色甘酸钠33.小儿初次感染结核菌产生免疫力与变态反应的时间是（分数：2.00）A.先产生免疫力B.先发生变态反应C.二者同时发生D.二者均不会发生E.以上均不对34.下列哪项不

10、是大叶性肺炎的并发症（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺褐色硬化C.感染性休克D.肺肉质变E.败血症35.对流动人口中的埃博拉病毒感染患者、疑似患者处理的原则是（分数：2.00）A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复36.与 A 型行为最密切的疾病是（分数：2.00）A.溃疡病B.风心病C.冠心病D.癔症E.神经症37.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（分数：2.00）A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收缩力C.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放 NO38.短暂性脑缺血发作(TIA

11、)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（分数：2.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内39.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（分数：2.00）A.桡神经B.肌皮神经C.尺神经D.正中神经E.腋神经40.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（分数：2.00）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少 SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)41.林某，中等卫校毕业，2001 年取得执业助理医师证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，

12、应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（分数：2.00）A.6 年B.5 年C.4 年D.3 年E.2 年42.男性，60 岁。突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年。查体：左上肢血压 170/100mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A 2 大于 P 2 ，心电图正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸43.某同学大学毕业已有机会就业，可又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。上述行为属于哪种冲突（分数：2.00）A.双

13、避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.情感冲突E.行为冲突44.男性，35 岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力 3 级，右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.脑电图D.经颅超声多普勒E.脑动脉血管造影45.某中学几十名学生在食用餐厅海鲜 6 小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温37.539.2。该病最可能的诊断是（分数：2.00）A.坏死性肠炎B.金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒C.霍乱D.

14、沙门菌食物中毒E.副溶血性弧菌食物中毒46.男性，65 岁。吸烟史 30 年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年，近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 110 次/分。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌47.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天多，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，两肺满布响亮的哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该患者除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为（分数：2.

15、00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉注射B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松雾化吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注48.男，18 岁。2 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温 39.5，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率 115 次/分，律齐，血白细胞 1210 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎49.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（分数：2.00）A.近事遗忘B.远事遗

16、忘C.错构D.妄想性回忆E.虚构50.患者，男性，55 岁。登山途中突发出现胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是（分数：2.00）A.休息B.口服降压药C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山临床执业助理医师-334 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：40，分数：80.00)1.标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数（分数：2.00）A.系统误差越大B.可靠程度越高C.抽样误差越大 D.可比性越差E.变量值的离散程度越大解析：解析 标准误，即样本均数的标准差，可用来衡量抽样误差。标准误越小，表明样本统计

17、量与总体参数值越接近，样本对总体越有代表性。标准误越大，抽样误差越大。2.对于切除阑尾的术后患者，宜采取的医患关系模式是（分数：2.00）A.主动被动型B.被动主动型C.指导合作型 D.共同参与型E.合作指导型解析：解析 医患关系的模式分为三型：主动被动型，临床应用于麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄；指导合作型，应用于急性感染过程中；共同参与型，临床应用于绝大多数慢性病患者。3.婚前医学检查是指（分数：2.00）A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育B.对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查 C.对有关婚配问题提供医学意见D.对有关生育保健问题提供医学意见E.以上均不是解析：解析

18、 婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。而A、C、D 项均为婚前保健服务的内容。4.在病例对照研究中，控制混杂偏倚，不应采用（分数：2.00）A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配 D.采用分层分析方法E.采用多元统计分析方法解析：解析 在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。若匹配因素过多可能造成匹配过度，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。题中其他备选答案均能起到控制混杂偏倚的作用。5.常用的心理评估方法不包括（分数：2.00）A.观察法B.调查法C.实验法 D.会谈法

19、E.测验法解析：解析 心理评估是指根据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定，常用方法包括观察法、会谈法、调查法、心理测验法、作品分析法、临床评定量表等。心理评估常用的方法不包括实验法(C 项)。6.不适用于连枷胸的处理措施是（分数：2.00）A.气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B.浮动胸壁牵引C.胸壁加压，包扎固定 D.胸腔镜骨折固定E.开胸骨折固定解析：解析 连枷胸的定义是：多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，不能再加压包扎固定，胸壁加压、包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折，连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化，应该固定已经骨折的肋骨，而不是固定胸廓。

20、7.导致慢性肺心病最常见的疾病是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病 C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症解析：解析 导致慢性肺心病的病因很多，包括支气管肺组织、胸廓或肺血管病变等，A、B、C、D、E5 项均属于其病因，但以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，占 80%90%。8.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于（分数：2.00）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵活的兴奋型 D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型解析：解析 多血质对应的神经活动类型特点为强、均衡而灵活的活泼型；黏液质对应的神经活动类型特点为

21、强、均衡而不灵活的安静型；胆汁质对应的神经活动类型特点为强、不均衡而灵活的兴奋型；抑郁质对应的神经活动类型特点为弱、不均衡、不灵活的抑制型。9.行为主义理论认为，行为、习惯、生活方式源于（分数：2.00）A.本能B.潜意识C.学习 D.人格E.情趣解析：解析 行为主义理论认为人的个性可以被理解成是成长过程中长期形成的一系列习惯性行为的综合，许多生活习惯或行为可以通过强化的作用而固定下来。行为、习惯、生活方式源于学习。10.胃食管反流病的主要发病机制不包括（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降解析：解析

22、 胃食管反流病的发病机制包括：抗反流防御机制减弱，包括抗反流屏障功能下降、食管酸廓清功能降低和食管黏膜屏障功能减弱；反流物对食管黏膜的攻击作用；此外，任何原因导致的胃排空延迟均可加重反流。11.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为（分数：2.00）A.医生助死B.积极安乐死C.消极安乐死 D.自愿安乐死E.非自愿安乐死解析：解析 根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动(积极安乐死)和被动(消极安乐死)。积极安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医生使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命，让其安宁、舒适的死去。消极安乐死是指医生

23、停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。12.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是（分数：2.00）A.使用捐赠的精子B.使用捐赠卵子C.实施亲属代孕 D.实施卵胞质内单精注射E.使用捐赠的胚胎解析：解析 人类辅助生殖技术伦理原则：有利于患者的原则，知情同意的原则，保护后代的原则，社会公益原则，严防商业化的原则，伦理监督的原则。医务人员不得对近亲间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术。13.在医疗实践中，医务人员应具备的最起码的医德情感是（分数：2.00）A.克己B.正直C.同情 D.有利E.公正解析：

24、解析 医德情感包括同情感、责任感、事业感。其中，同情感是医务人员应具备的最起码的职业道德情感。14.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（分数：2.00）A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率 E.二代发病率解析：解析 现况凋查研究是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定的时间内、特定人群中的疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布情况、疾病与因素的关系加以描述。因为现况研究所获得资料是在某一时间断面上收集的，故又称断面研究。其统计描述指标用患病率。15.尿毒症患者血液系统的临床表现为（分数：2.00）A.低色素、小细胞性贫血B.

25、白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为轻、中度 E.促红细胞生成素增加解析：解析 尿毒症患者由于肾功能减退，肾间质细胞合成促红细胞生成素(EPO)减少，可造成肾性贫血，一般为轻、中度的正细胞正色素性贫血，而不是小细胞低色素性贫血，D 项对 A 项错。尿毒症时，血小板质量较差，容易破坏，常导致外周血小板数量减少，而不是增多。尿毒症若不合并感染，白细胞计数常不高，当合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞计数均增高。16.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.高钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.低钾血症、代谢性酸中毒D.高钾血症、呼吸性酸中毒E

26、.低钾血症、呼吸性碱中毒解析：解析 慢性肾衰竭时，肾脏排钾能力降低，易出现高钾血症。慢性肾衰竭时，由于肾小管分泌 H + 障碍或 17.对鉴别 2、3 级高血压有意义的是（分数：2.00）A.有无眼底动脉硬化B.有无左室肥大C.有无左心衰竭D.尿中有无蛋白E.高血压增高的程度 解析：解析 高血压 1 级血压为 140159/9099mmHg，2 级血压为 160179/100109mmHg，3 级血压为180/110mmHg。可见高血压的分级依据是血压值的高低，即血压增高的程度，答案为E。A、B、C、D 均为高血压分期的指标。18.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（分数：2.0

27、0）A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪样肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎 解析：解析 肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或空洞形成。急性期表现为肺组织充血水肿，纤维素渗出，病变消散后纤维素可完全吸收，肺组织多无结构破坏，不遗留纤维瘢痕(E 项)。克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均可引起肺组织化脓性炎症、坏死及脓肿形成，造成肺泡壁不同程度的破坏。干酪样肺炎属继发性肺结核，可引起肺组织干酪样坏死。19.有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是（分数：2.00）A.心动过速B.支气管平滑肌痉挛 C.肌肉震颤D.昏迷，酣睡E.肌无力解析：解析 毒蕈碱样症状

28、又称 M 样症状，出现最早，主要是乙酰胆碱蓄积，副交感神经末梢过度兴奋所致。表现为：腺体分泌亢进，多汗、流涎、流泪、口吐白沫、肺水肿等；平滑肌痉挛，瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、气管支气管痉挛导致呼吸困难；血管功能受抑制，表现为心动过缓、血压下降、心律失常等。20.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.多巴胺 C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.麻黄碱解析：解析 治疗量的多巴胺能激动肾脏、肠系膜血管的多巴胺受体，使肾血管、肠系膜血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率也增加。并能直接抑制肾小管对 Na + 的重吸收，使尿量增多。但大剂量可兴奋 受体，使肾血管收

29、缩，导致肾血流量减少。21.肝性脑病患者可采取下列哪种溶液灌肠（分数：2.00）A.肥皂水B.醋酸 C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸解析：解析 氨是肝性脑病最主要的神经毒素，消化道是产氨的主要部位。NH 3 和 在体内可受pH 梯度的影响而相互转化。NH 3 在酸性环境中(pH6.0)，可与 H + 结合形成毒性小的 ，随粪便排出体外。在碱性环境中，如当结肠 pH6.0 时， 22.关于上消化道出血的定义，正确的是（分数：2.00）A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血 E.十二指肠乳头以上部位出血解析：解析 消化道以屈氏(Trietz)韧带为界

30、，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。23.偏盲型视野缺损最常见于（分数：2.00）A.糖尿病性视神经盘水肿B.Graves 病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死解析：解析 视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲，视束、外侧膝状体、视辐射或枕叶视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲，视辐射下部受损导致对侧同向性上象限肓，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限肓。24.肠梗阻的四大典型临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气 B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛

31、、肠型、腹胀、停止排便排气D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱解析：解析 肠梗阻四大典型临床表现：痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排气)。25.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（分数：2.00）A.不间断地服用 68 周B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续小剂量维持 46 个月 解析：解析 缺铁性贫血缺的是储存铁，外周血血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂 46 个月，待血清铁蛋白正常后停药。26.冠心病的危险因素不包括（分数：

32、2.00）A.高脂血症B.吸烟C.饮酒 D.肥胖E.高血压解析：解析 高脂血症：众所周知，高脂血症是冠心病的最重要危险因素。总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)增加，高密度脂蛋白(HDL)降低，是冠心病的危险因素。吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和病死率高 26 倍。肥胖：超标准体重的肥胖者易患冠心病。高血压：高血压患者患冠心病危险性较正常者高 4 倍。注意：饮酒不是冠心病的危险因素，少量饮酒可软化血管。27.关于胎盘的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胎盘由羊膜和底蜕膜构成B.底蜕膜发育成胎盘的母体部分 C.底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜D.底蜕膜指

33、与囊胚直接接触部分的蜕膜E.羊膜发育成胎盘的母体部分解析：解析 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜构成胎盘的母体部分(B 项对)。底蜕膜是位于囊胚与子宫肌层之间的蜕膜。羊膜在胎盘最内层，构成胎盘的胎儿部分。28.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是（分数：2.00）A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B.正常阴道菌群以乳杆菌和大肠埃希菌为主C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染 D.妇女正常月经可增加宫腔感染机会E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长解析：解析 阴道黏膜是由非角化的复层鳞状上皮组成，抗感染能力强(A 项错)。正常阴道微生物群中，以产生过氧化氢的乳杆菌为优势菌(B 项错

34、)。两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口、尿道口，可防止外界微生物污染(C 项对)。育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，形成月经，是清除宫腔感染的有利条件，并不是正常月经增加宫腔感染机会(D 项错)。阴道内的乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境(pH4.5，多在 3.84.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用(E 项错)。29.判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E.6 周 解析：解析 判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少 6 周。30.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（分数：2.00）A.庆大

35、霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星 E.阿莫西林解析：解析 肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素 G。若患者对青霉素过敏，可用喹诺酮类、头孢菌素类，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。31.心理评估中最常用的方法是（分数：2.00）A.会谈法 B.调查法C.观察法D.临床评定量表E.心理测验法解析：解析 五项都属于心理评估的方法，但临床上以会谈法最常见(A 项)。会谈法也称交谈法或晤谈法，其基本形式是主试者与被评估者面对面的语言交流，是心理评估中最常用的一种基本方法。32.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素 C.抗组胺药D.2 受体激动剂E.色

36、甘酸钠解析：解析 目前控制哮喘发作最为有效的药物为糖皮质激素。糖皮质激素的主要作用机制是控制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生长；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 2 受体的反应性。33.小儿初次感染结核菌产生免疫力与变态反应的时间是（分数：2.00）A.先产生免疫力B.先发生变态反应C.二者同时发生 D.二者均不会发生E.以上均不对解析：解析 结核菌素反应属于迟发型变态反应。小儿感染结核 48 周结核菌素试验即呈阳性反应，48 周后机体可获得免疫力，产生免疫力的同时发生变态反应。34.下列哪项不是大叶性肺炎的并发症（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺褐色硬化 C.感染性休克D.肺肉质变E

37、.败血症解析：解析 肺褐色硬化是指由于慢性肺淤血所导致的肺纤维化，肉眼肺呈棕褐色，质地变硬，故称肺褐色硬化。35.对流动人口中的埃博拉病毒感染患者、疑似患者处理的原则是（分数：2.00）A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗 E.就地观察、就地治疗、就地康复解析：解析 突发公共卫生事件应急条例第四十一条规定，对传染病和疑似传染病患者，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施(D 项)。36.与 A 型行为最密切的疾病是（分数：2.00）A.溃疡病B.风心病C.冠心病 D.癔症E.神经症解析：解析 A 型

38、行为以时间紧迫感，竞争性强，充满敌意为特征，具有这种性格的人易发冠心病、高血压、高血脂、动脉硬化等疾病。37.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（分数：2.00）A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收缩力C.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放 NO 解析：解析 硝酸甘油作为一氧化氮(NO)的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，NO 属于内源性血管内皮舒张因子，可舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉而抗心绞痛(E 项)。此外，硝酸甘油还可通过产生 NO 而抑制血小板聚集、黏附，也有利于冠心病的治疗。38.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（分数：2.00）A.6

39、小时内B.12 小时内C.24 小时内 D.48 小时内E.72 小时内解析：解析 短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续 520 分钟，多在 1 小时内缓解，最长不超过 24 小时(C 项)。39.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（分数：2.00）A.桡神经B.肌皮神经C.尺神经 D.正中神经E.腋神经解析：解析 尺神经为臂丛内侧束延续，于肱动脉内侧下行。在前臂段发出分支支配尺侧腕屈肌、环指、小指指深屈肌；在腕上 5cm 发出手背支支配手背尺侧皮肤；在腕尺管(Guyon 管)分为深、浅支

40、，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌、全部骨间肌和 3、4 蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌内侧头，浅支支配手掌尺侧及尺侧 1 个半手指的皮肤感觉。尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致的环指、小指爪形手畸形，手指内收、外展障碍，Froment 征，手部尺侧半和尺侧 1 个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。尺神经肘部损伤除上述表现外，另有环指、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。本例手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，应诊断为尺神经损伤(C 项)。40.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（分数：2.00）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少 SIgA

41、E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富解析：解析 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。婴幼儿的 SIgA、IgA、IgG 均较低，故易患呼吸道感染(D 项)。E 项为上呼吸道(不是呼吸道)易发生感染的原因。婴幼儿易患呼吸道感染与A、B、C 项无关。二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)41.林某，中等卫校毕业，2001 年取得执业助理医师证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（分数：2.00）A.6 年B.5 年 C.4 年D.3 年E.2 年解析：解析 中华人民共和国执业医师法规定：取得执业助理医师执业证书后，具有

42、高等院校专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满 2 年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满 5 年的，可以参加执业医师资格考试。42.男性，60 岁。突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年。查体：左上肢血压 170/100mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A 2 大于 P 2 ，心电图正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层 E.气胸解析：解析 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。

43、临床特点包括：疼痛，夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；血压改变，主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压有显著差别。43.某同学大学毕业已有机会就业，可又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。上述行为属于哪种冲突（分数：2.00）A.双避冲突B.双趋冲突 C.趋避冲突D.情感冲突E.行为冲突解析：解析 两个目标对个体都有吸引，但二者只能选其一的冲突叫双趋冲突。两个威胁都想逃开，但接受其一才可逃开另一威胁叫双避冲突。一个目标有吸引又有威胁，既想达到又想逃开叫趋避冲突

44、。44.男性，35 岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力 3 级，右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.脑电图D.经颅超声多普勒E.脑动脉血管造影 解析：解析 根据本例发病特点：患者为中年男性，起病急性；活动后突发头痛、呕吐，右上肢出现 Jackson 癫痫发作，血性脑脊液。应考虑蛛网膜下隙出血。需进行左脑数字减影血管造影，为蛛网膜下隙出血病因诊断提供可靠依据，也是制定合理外科治疗方案的先决条件。45.某

45、中学几十名学生在食用餐厅海鲜 6 小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温37.539.2。该病最可能的诊断是（分数：2.00）A.坏死性肠炎B.金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒C.霍乱D.沙门菌食物中毒E.副溶血性弧菌食物中毒 解析：解析 副溶血性弧菌喜盐，在含盐 3%4%的环境中生活良好，常因食用污染此菌的海鲜而引起食物中毒，为自限性疾病。46.男性，65 岁。吸烟史 30 年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年，近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 110 次/分。该患者最可能的诊断是（分

46、数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌解析：解析 诊断慢支，结合近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧；查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。47.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天多，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，两肺满布响亮的哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该患者除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉注射B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松雾化吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴

47、注解析：解析 支气管哮喘常因接触变应原或治疗不当后诱发，发作时两肺满布哮鸣音。该患者气促、发绀，两肺满布响亮的哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效，符合支气管哮喘重度，治疗宜静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。48.男，18 岁。2 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温 39.5，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率 115 次/分，律齐，血白细胞 1210 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌

48、肺炎 解析：解析 青年患者，2 天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛，白细胞计数增高，口周有疱疹，症状符合肺炎链球菌肺炎。49.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（分数：2.00）A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆 E.虚构解析：解析 对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，为妄想性回忆。50.患者，男性，55 岁。登山途中突发出现胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是（分数：2.00）A.休息B.口服降压药C.含化硝酸甘油 D.含化阿司匹林E.停止登山解析：解析 该患者是典型的心绞痛发作，因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。