【医学类职业资格】临床执业助理医师-330及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-330 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.下列情况可引起语音震颤增强，除了（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液E.肺脓肿2.肺实变时触诊可出现（分数：2.00）A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱3.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.

2、葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生4.浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状5.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.ST-T出现鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞6.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（分数：2.00）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症7.小叶性肺炎常见的并发症不包括（分数：2.00

3、）A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭8.Graves病患者最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.髋关节B.肘关节C.膝关节D.肩关节E.四肢小关节10.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（分数：2.00）A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.肺水肿E.腹泻11.单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（分数：2.00）A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物

4、和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D.长期服用具有抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍12.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氢钠13.引起型呼吸衰竭的最常见病因是（分数：2.00）A.肺部广泛炎症B.间质性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病D.急性肺栓塞E.下呼吸道阻塞14.心房纤颤最常见于（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎15.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（分数：2.00）A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血

5、尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块16.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现是（分数：2.00）A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水17.对肝硬化有确诊价值的是（分数：2.00）A.肝大，质地偏硬B.脾大C.肝穿刺活检有假小叶形成D. 球蛋白升高E.食管吞钡 X线检查有虫蚀样充盈缺损18.肝性脑病前驱期的主要表现是（分数：2.00）A.计算能力减退B.性格和精神的改变C.定向力减退D.脑膜刺激征E.生理反射亢进19.门静脉高压症的主要临床表现不包括（分数：2.00）A.脾大B.呕血和黑便C.肝掌D.腹水E.食管静脉曲张20.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰为特征的疾病是（分数：2.00）A.克

6、雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎21.做结核菌素试验，看结果应在注射后（分数：2.00）A.20分钟B.1224 小时C.2436 小时D.4872 小时E.48 周22.髋关节后脱位的典型体征是（分数：2.00）A.髋关节伸直、内收、外旋畸形B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形E.髋关节伸直、外展、内旋畸形23.阵发性室性心动过速的心率一般在（分数：2.00）A.60100 次/分B.100250 次/分C.200300 次/分D.250300 次/分E.300350 次/分24.脑出血的内科治疗最

7、重要的是（分数：2.00）A.止血治疗B.应用抗生素C.控制脑水肿D.吸氧E.降血压25.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗剂是（分数：2.00）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.二氯呋利E.加洛帕米26.型呼吸衰竭的血气诊断标准是（分数：2.00）A.PaO260mmHg，PaCO250mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO250mmHg，PaCO245mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg27.腹膜刺激征的临床表现是（分数：2.00）A.压痛、反跳痛、肌紧张B.反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛D

8、.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性28.Killip分级，心功能级指（分数：2.00）A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2肺野D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.休克29.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（分数：2.00）A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分D.精神紧张E.术中补液不足30.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检31.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是（分数：2.

9、00）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症32.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（分数：2.00）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT4E.FT333.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.PPD试验B.结肠镜检查C.红细胞沉降率D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检34.与 COPD发生关系最密切的是（分数：2.00）A.吸烟B.感染因素C.空气污染D.气候异常E.过敏因素35.胸骨左缘第 2肋间触及连续性震颤，常见病变为（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄36.进行性

10、血胸是指（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后。引流量每小时大于 200ml，持续 3小时37.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒38.诊断肠梗阻最重要的是要确定（分数：2.00）A.梗阻原因B.是单纯性还是绞窄性梗阻C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度39.溃疡性结肠炎的特征性大便是（分数：2.00）A.水样便B.黏液

11、脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘40.肺癌组织学类型中多见于女性的是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌41.老年急性阑尾炎的临床特点是（分数：2.00）A.阑尾容易出血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张42.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎43.股骨颈骨折内收型其 Pauwels角度是（分数：2.00）A.大于 50B.小于 50C.小于 40D.小于 30E.等于 3044.用药后可造成机体病理损害，

12、并可预知的不良反应是（分数：2.00）A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应D.变态反应E.副作用45.中枢神经系统白血病最常见于（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病46.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（分数：2.00）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛47.心源性脑栓塞 3小时内最常选用的药物治疗是（分数：2.00）A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林48.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（分数：2.00）A.窒息B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏

13、D.吸入羊水E.体温过低49.临产开始的标志，错误的是（分数：2.00）A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降50.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（分数：2.00）A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤临床执业助理医师-330 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.下列情况可引起语音震颤增强，除了（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液 E.肺脓肿解析：解析 语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润，因肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期

14、和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。D 项使语音震颤减弱或消失。2.肺实变时触诊可出现（分数：2.00）A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强 E.气管居中，语音震颤减弱解析：解析 肺实变时：视诊：胸廓对称、病侧呼吸运动减弱。触诊：气管居中，病侧语音震颤增强。叩诊：病变部位叩诊呈浊音。听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。3.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（分数：2.00）

15、A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生解析：解析 随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少，而革兰阴性杆菌肺炎在不断增加。4.浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.X线胸片表现 C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状解析：解析 浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在 X线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X 线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核 X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明

16、显的胸膜肥厚。5.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律 B.ST-T出现鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞解析：解析 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，尤其是室性早搏二联律。ST-T 鱼钩样改变是洋地黄效应的表现，不等于洋地黄中毒，要注意区分。6.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（分数：2.00）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症解析：解析 肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，

17、因而抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散。7.小叶性肺炎常见的并发症不包括（分数：2.00）A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱 E.呼吸功能衰竭解析：解析 小叶性肺炎的并发症比大叶性肺炎的多见，常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒血症，亦可继发支气管扩张，一般无肺大疱。8.Graves病患者最具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 解析：解析 Graves 病是引起甲亢最常见的原因。甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，无压痛。肿大程度与甲亢轻重无明

18、显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.髋关节B.肘关节C.膝关节D.肩关节E.四肢小关节 解析：解析 类风湿关节炎是一种全身免疫性疾病，最常受累的部位为腕、掌指骨间关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。10.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（分数：2.00）A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高 D.肺水肿E.腹泻解析：解析 烟碱样症状(N 受体)：肌束震颤，血压升高、心跳加快和心律失常，体温升高。先记住烟碱样症状，剩下的就是毒蕈碱样症状。11.单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

19、（分数：2.00）A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足 D.长期服用具有抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍解析：解析 单纯性甲状腺肿大也称地方性甲状腺结节肿大，多与患者生活环境、饮食中缺碘有关。12.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液 B.等渗盐水C.1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氢钠解析：解析 平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。如果单用等渗盐水，因溶液中的 Cl - 含量比血清 Cl -

20、含量高 50 mmol/L(Cl - 含量分别为 154 mmol/L及 103 mmol/L)，大量输入后有导致血 Cl - 过高，引起高氯性酸中毒的危险。13.引起型呼吸衰竭的最常见病因是（分数：2.00）A.肺部广泛炎症B.间质性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病 D.急性肺栓塞E.下呼吸道阻塞解析：解析 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。14.心房纤颤最常见于（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄 C.高血压

21、性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎解析：解析 二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。15.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（分数：2.00）A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿 D.初期血尿E.严重血尿伴血块解析：解析 上尿路结石的典型表现为疼痛和血尿。疼痛是指肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，血尿通常为镜下血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。16.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现是（分数：2.00）A.呕吐 B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水解析：解析 幽门梗阻突出症状：呕吐，呕吐量大，可达 10002000ml。呕吐物为隔夜的宿食，不含

22、胆汁。17.对肝硬化有确诊价值的是（分数：2.00）A.肝大，质地偏硬B.脾大C.肝穿刺活检有假小叶形成 D. 球蛋白升高E.食管吞钡 X线检查有虫蚀样充盈缺损解析：解析 确诊肝硬化需要做病理检查，穿刺活检有假小叶形成即可确诊。18.肝性脑病前驱期的主要表现是（分数：2.00）A.计算能力减退B.性格和精神的改变 C.定向力减退D.脑膜刺激征E.生理反射亢进解析：解析 肝性脑病前驱期的主要表现是性格和精神的改变，可有扑翼样震颤，脑电图多正常。19.门静脉高压症的主要临床表现不包括（分数：2.00）A.脾大B.呕血和黑便C.肝掌 D.腹水E.食管静脉曲张解析：解析 肝掌是肝功能减退的临床表现，非

23、门脉高压。20.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰为特征的疾病是（分数：2.00）A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎解析：解析 克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎阵发性呛咳，咳少量黏液。21.做结核菌素试验，看结果应在注射后（分数：2.00）A.20分钟B.1224 小时C.2436 小时D.4872 小时 E.48 周解析：解析 结核菌素试验是在前臂内侧做皮内注射，一般 4872 小时观察结果。22.髋关节后脱位的典型体征是（分数

24、：2.00）A.髋关节伸直、内收、外旋畸形B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形 C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形E.髋关节伸直、外展、内旋畸形解析：解析 按股骨头脱位后的方向可将髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。故选 B。23.阵发性室性心动过速的心率一般在（分数：2.00）A.60100 次/分B.100250 次/分 C.200300 次/分D.250300 次/分E.300350 次/分解析：解析 阵发性室速心室率通常为 100250 次/分；心律规则，但亦可稍不规则。24.脑出

25、血的内科治疗最重要的是（分数：2.00）A.止血治疗B.应用抗生素C.控制脑水肿 D.吸氧E.降血压解析：解析 脑出血最大的危险就是脑水肿引起颅内压升高，控制脑水肿、降低颅内压是最重要的内科治疗，应尽早应用甘露醇和呋塞米。25.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗剂是（分数：2.00）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平 D.二氯呋利E.加洛帕米解析：解析 尼莫地平较其他钙拮抗剂亲脂性大，更易通过血脑屏障，是较强的扩脑血管药。26.型呼吸衰竭的血气诊断标准是（分数：2.00）A.PaO260mmHg，PaCO250mmHg B.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO250mmHg，

26、PaCO245mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg解析：解析 型呼吸衰竭的血气诊断标准是 PaO 2 60mmHg，同时伴有 PaCO 2 50mmHg。27.腹膜刺激征的临床表现是（分数：2.00）A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性解析：解析 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。28.Killip分级，心功能级指（分数：2.00）A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2肺野 C.

27、肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2肺野D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.休克解析：解析 Killip 分级，心功能级指肺部有啰音，且啰音的范围小于两肺野的 50%。29.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（分数：2.00）A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分 D.精神紧张E.术中补液不足解析：解析 甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。30.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检 解析：解析 血红蛋白尿尿沉渣镜检无完整的红细胞，血尿尿沉渣镜检可

28、有完整红细胞。31.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是（分数：2.00）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病 E.低血糖症解析：解析 急性肾炎的严重病例多发生在病后 12 周内，主要有严重的循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，突然发生惊厥可能性最大的是高血压脑病。32.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（分数：2.00）A.TSH B.TT3C.TT4D.FT4E.FT3解析：解析 原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体 TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症是垂体或下丘脑的病变，TSH 可正常、偏低

29、或明显降低。33.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.PPD试验B.结肠镜检查C.红细胞沉降率D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检 解析：解析 结核性腹膜炎腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者，组织病理检查有确诊价值。34.与 COPD发生关系最密切的是（分数：2.00）A.吸烟 B.感染因素C.空气污染D.气候异常E.过敏因素解析：解析 慢阻肺疾病确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关。烟草中含有焦油、尼古丁等，可损伤气道，烟龄越长，吸烟量越大，COPD 患病率越高。35.胸骨左缘第 2肋间触及连续性震颤，常见病变为（分数：2.00）A.

30、动脉导管未闭 B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄解析：解析 胸骨左缘第 2肋间是肺动脉瓣听诊区，动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音，触诊为连续性震颤。36.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后。引流量每小时大于 200ml，持续 3小时 解析：解析 具备以下征象提示存在进行性血胸：持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量，血压仍不稳定；闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3小时；血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。37.

31、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 解析：解析 重症哮喘，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO 2 潴留，PaCO 2 上升，表现呼吸性酸中毒，如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。38.诊断肠梗阻最重要的是要确定（分数：2.00）A.梗阻原因B.是单纯性还是绞窄性梗阻 C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度解析：解析 肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的，因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早手术治疗。39.溃疡性结

32、肠炎的特征性大便是（分数：2.00）A.水样便B.黏液脓血便 C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘解析：解析 黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重。40.肺癌组织学类型中多见于女性的是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌 C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌解析：解析 腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。41.老年急性阑尾炎的临床特点是（分数：2.00）A.阑尾容易出血、坏死 B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张解析：解析 老年性阑尾炎的临床特点为临床表

33、现与病理改变不平行(临床表现轻，病理改变重)，易发生坏死、穿孔，穿孔后炎症不易局限，易误诊为肓肠癌，多因伴有心、肺、肾等重要器官的疾病，使病情更加复杂、严重。42.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎 解析：解析 在慢性肾功能不全的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，糖尿病肾病和高血压肾病次之。43.股骨颈骨折内收型其 Pauwels角度是（分数：2.00）A.大于 50 B.小于 50C.小于 40D.小于 30E.等于 30解析：解析 内收骨折：Pauwels 角50，属于不稳定性骨折；外

34、展骨折：Pauwels 角30，属于稳定性骨折。44.用药后可造成机体病理损害，并可预知的不良反应是（分数：2.00）A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应 D.变态反应E.副作用解析：解析 毒性反应：用药后造成机体病理性损害，多因用量过大，用药时间过长或用药方法不当所致，有时也可因为敏感性过高，毒性反应大多能预知，并可采取相应措施加以避免或减轻。45.中枢神经系统白血病最常见于（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病解析：解析 CNSL 可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以 ALL最常见，儿童尤甚

35、，其次为 M 4 、M 5 和 M 2 。46.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（分数：2.00）A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛解析：解析 幽门梗阻最有价值的体征：胃的蠕动波；振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。47.心源性脑栓塞 3小时内最常选用的药物治疗是（分数：2.00）A.罂粟碱 B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林解析：解析 心源性脑栓塞病后 23 小时内可用罂栗碱静脉滴注。48.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（分数：2.00）A.窒息 B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏D.吸入羊水E.体温过低解析：解析 缺氧是

36、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。49.临产开始的标志，错误的是（分数：2.00）A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红 E.胎先露部下降解析：解析 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30秒或 30秒以上，间歇 56 分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红为先兆临产比较可靠的征象。50.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（分数：2.00）A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形 E.腰椎穿刺损伤解析：解析 引起蛛网膜下隙出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形，其次为高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症等。