【医学类职业资格】临床执业助理医师-1及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用A全距B百分位数C方差D标准差E变异系数（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝癌最容易与肝脓肿混淆的情况是A右上腹肿块B发热C肝区疼痛D肝癌坏死液化E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是A口服 受体阻断剂B植入心脏起搏器C口服阿托品D冠状动脉内支架置入E静脉推注利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.生态系统中物质和能量交换的基本方式是A新陈代谢 B信息传递 C能

2、量流动 D物质循环 E食物链（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性胃窦炎最主要的病因是A胆汁反流B非甾体类消炎药物C吸烟D饮酒E幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.药物的副作用是指A继发于治疗作用之后出现的一种不良后果B用量过大或用药时间过长出现的有害作用C治疗量时出现的与用药目的无关的作用D与用药剂量无关的一种病理性免疫反应E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.血管紧张素 I转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括A抑制局部组织中肾素-血管紧张素 -醛固酮系统B抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统C减少缓激肽的降解D

3、阻滞钙通道，抑制 Ca2+内流E抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现( )A痔B肛瘘C大便失禁D脱肛E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小球系膜细胞B肾小球球囊壁层上皮细胞C肾小球系膜细胞和内皮细胞D肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞E肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是A厌食、乏力B腹水形成C肝掌及蜘蛛痣D男乳女化E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于

4、流行病学，下列哪种说法是正确的A流行病学从基因水平认识疾病B流行病学从细胞水平认识疾病C流行病学从群体水平认识疾病D流行病学从个体水平认识疾病E流行病学从分子水平认识疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是A辐射B传导C对流D蒸发E对流与蒸发（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.轻中度低渗性脱水首先补充的液体是A5%碳酸氢钠B0.45%氯化钠C0.9%氯化钠D5%氯化钠E11.2%乳酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.水杨酸治疗风湿时，不合适的是A饭后服B为减少胃肠道反应可加氢氧化铝C有出血倾向者慎用D阿司匹林开始用量为

5、每日 30 40mg/kgE症状消失后，应渐减剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，68 岁。近 2周来多饮、多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.血容量不足时中心静脉压往往低于多少A5 cmH 2OB8 cmH 2OC10 cmH 2OD12 cmH 2OE14 cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.医疗事故处理条例规定，

6、残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之日起最长赔偿( )A5 年B10 年C15 年D20 年E30 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是A用氧化剂冲洗创口B用止血带防止感染扩散C用 3个大气压的纯氧治疗D给大剂量的青霉素E可使用四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D间羟胺E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.法洛四联症杂音响度主要取决于A右室肥厚程度B主动脉骑跨程度C左、右室之间压力差D室间隔缺损大小E肺动脉瓣狭窄程度（分数：

7、1.00）A.B.C.D.E.21.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是A颈静脉怒张B第一心音亢进C肺动脉瓣区第 2心音亢进伴分裂D心尖区舒张期隆隆样杂音EGraham Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，40 岁。因肺大疱 3个月前行右肺上、中叶切除。3 天来发热 39，白细胞 19109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术 B余肺全部切除术C胸膜腔闭式引流术 D胸廓成型术E胸膜全肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不符合病毒性心肌炎体征的是A心率增快与体温B第一心音增强C可有舒张

8、期奔马律D可有心包摩擦音E心律失常多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胎盘早期剥离是指A胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离B胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离C正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离D妊娠 28周前胎盘从子宫壁剥离E妊娠 37周前胎盘从子宫壁剥离（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.淋病孕妇治疗首选A青霉素B头孢曲松钠C红霉素D苄星青霉素E喹诺酮类（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 10年，有肺气肿征。1 周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分

9、析：pH7.32，PaCO 267mmHg，PaO 251mmHg，欲改善该患者缺氧状态应做如何处理A用双氧水静脉内给氧B立即呼气末正压人工呼吸C立即吸入高浓度的氧D低浓度持续给氧E间歇吸入氧气（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2天。体查：脉搏 120次/分，呼吸 32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血 CO2CP测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，体重 50kg，血清钠为 162mmol/L，按公式计算，其补液量为A2500mlB300

10、0mlC3500mlD4000mlE4500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。两周来共发生过 5次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT无异常。可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，68 岁。高血压病 20年，活动后心悸、气短 3年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：血压 170/100mmHg，心率 115次/分，P 2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是A支气管哮喘B慢性支

11、气管炎急性发作C肺栓塞D心力衰竭E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2年余，近 1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，18 岁，双手关节疼痛 6个月，面部红斑 1周，不规律低热。血白细胞 2.810 9/L；尿蛋白1.0g/L；血沉 52mm/h。最可能的诊断是A急性白血病B类风湿性关节炎C系统性红斑狼疮D甲状腺功能亢进E急性中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.初产妇，孕 40周临产 10小时

12、，检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为 145次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径 17cm，对角径 11.5cm，宫缩 45秒1 分钟/23 分钟，肛查宫口开大 4cm，下列何项处理为好A等待自然分娩B继续观察 4小时C缩宫素静点引产D剖宫产结束分娩E高位产钳（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，58 岁，出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状，确诊急性胆囊炎，宜选下列何药治疗?A四环素B氨苄西林C氯霉素D庆大霉素E林可霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson癫癎半分钟，先后 2次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力度，右上

13、肢二头肌、三头肌肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是ACTBMRIC脑电图D经颅超声多普勒E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.44岁女性，月经量多 5年，血红蛋白 70g/L，经检查为宫颈度糜烂，子宫如孕 2个半月大小，表面不平，活动，质中硬，双附件未触及，恰当的处理是A输血及雄激素治疗B纠正贫血后行子宫全切术C立即行子宫次全切除双附件切除D宫颈锥切E肌瘤剔除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某年夏季，某工地 20余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有 10多名工人出现恶心、上腹痛

14、、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是A沙门氏菌属食物中毒B葡萄球菌肠毒素食物中毒C副溶血性弧菌食物中毒D亚硝酸盐食物中毒E有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO 2 75mnHg，PaO 2 50mmHg，（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，42 岁，因反复上腹疼痛做胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡，HP(+)，下列药物治疗哪组最合适A硫糖铝+阿托品+抗生素B奥美拉唑+CBS+抗生素C前列腺素+硫糖铝D法莫替丁+抗生素E奥美拉唑+阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.

15、男性，40 岁，血尿 3天，膀胱镜见膀胱底部有-1.5cm1.0cm 新生物，有蒂，活检为 T1期，首选治疗方法是A化疗B膀胱部分切除C经尿道膀胱肿瘤电切除术D膀胱全切除E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性 67岁，身高 170cm，体重 80kS，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前检查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A饮食控制B服用双胍类降血糖药物C服用磺脲类降血糖药物D胰岛素治疗E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，35 岁，转移性右下腹痛 2天，右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类

16、明显增高，其诊断首先考虑A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎合并穿孔C绞窄性肠梗阻D急性肠系膜淋巴结炎E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿 6岁，X 线片诊断为锁骨青枝骨折，正确的处理是A三角巾悬吊患肢 3周B手法复位，8 字绷带外固定C手术复位内固定D不予处理E卧床 2周（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，30 岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 0.80，为明确诊断首先应A摄腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔穿刺D急查血淀粉酶E紧急静

17、脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，58 岁，高血压病人。爬山时突发一侧肢体无力，3 小时后偏瘫。脑 CT见附图。可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，48 岁，5 年前曾患肺结核，近两个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查A胸 CTB支气管碘油造影C血沉D结核菌素试验E右肺门 X线断层（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，粪便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是AB 超BCTCCEAD直肠指诊、结

18、肠镜E粪便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，60 岁，不规则反复上腹痛 3年，纳差，突然呕血 3次，每次约 300ml，积极治疗 24小时不能止血，血压 90/50mmHg，脉搏 120次/分，进一步治疗宜用哪种措施A尽快手术B输血输液C注射立止血D雷尼替丁静点E服用去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天 400500ml，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 20g/L，球蛋白 25g/L，肌酐清除率 80ml/min，本病的治疗主要是A呋塞米B消炎药C输血浆或白蛋白D肾上腺皮质激素E血液透析（分数：1.00）A.B.

19、C.D.E.50.2岁男孩，发热，咳嗽，气促 5天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能的诊断是A腺病毒肺炎B金黄色葡萄球菌性肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E革兰阴性杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用A全距B百分位数C方差D标准差E变异系数（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肝癌最容易与肝脓肿混淆的

20、情况是A右上腹肿块B发热C肝区疼痛D肝癌坏死液化E贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是A口服 受体阻断剂B植入心脏起搏器C口服阿托品D冠状动脉内支架置入E静脉推注利多卡因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 治疗度房室传导阻滞最有效的措施是植入心脏起搏器。4.生态系统中物质和能量交换的基本方式是A新陈代谢 B信息传递 C能量流动 D物质循环 E食物链（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间相互依赖、相互制约，通过物质能量和信息的连续流动的系统：由生产者(植物)、消费者(动物)

21、、无生命物质(阳光、水、大气等)和分解者(微生物)四个基本要素构成。生态系统的功能：1进行物质循环主要有水、碳、氧三大循环。2进行能量的流动 全部生命活动所需要的能量都来自太阳，绿色植物通过光合作用把太阳能转变成化学能，贮存在有机物中，经食物链逐级转移能量；同时，动植物死亡后，使有机物中的能量放散到环境中去。这就是能量在环境中的流动。3进行信息传递。5.慢性胃窦炎最主要的病因是A胆汁反流B非甾体类消炎药物C吸烟D饮酒E幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.药物的副作用是指A继发于治疗作用之后出现的一种不良后果B用量过大或用药时间过长出现的有害作用C治疗量时出现的与用药

22、目的无关的作用D与用药剂量无关的一种病理性免疫反应E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.血管紧张素 I转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括A抑制局部组织中肾素-血管紧张素 -醛固酮系统B抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统C减少缓激肽的降解D阻滞钙通道，抑制 Ca2+内流E抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现( )A痔B肛瘘C大便失禁D脱肛E肛裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1999 年

23、考试真题)9.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小球系膜细胞B肾小球球囊壁层上皮细胞C肾小球系膜细胞和内皮细胞D肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞E肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是A厌食、乏力B腹水形成C肝掌及蜘蛛痣D男乳女化E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肝硬化时因肝功能异常和门脉高压症，可有腹水形成、腹壁静脉曲张、男乳女化和肝掌及蜘蛛痣等，对肝硬化的诊断均有意义，而厌食、乏力为非特异性症状，可见于多种疾病，因而对诊断肝硬化的意义最小。11.关于流行病学，下列哪种

24、说法是正确的A流行病学从基因水平认识疾病B流行病学从细胞水平认识疾病C流行病学从群体水平认识疾病D流行病学从个体水平认识疾病E流行病学从分子水平认识疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：流行病学的研究对象是人群，这是流行病学的主要特征，细胞、分子和基因水平是流行病学研究疾病和健康状况的切入点、研究技术、研究角度，而非流行病学学科认识疾病和健康的根本属性。从细胞、分子和基因水平研究疾病和健康状况最终也要落实到人群，即最终是要说明人群的疾病和健康状况的特征。12.当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是A辐射B传导C对流D蒸发E对流与蒸发（分数：1.00）A.B.C.D. E.

25、解析：辐射、传导和对流三种方式均同皮肤与环境间的温差有关，只有在环境温度低于皮肤温度时才能起散热作用。蒸发是当环境温度等于或高于皮肤温度时，机体主要的散热方式。13.轻中度低渗性脱水首先补充的液体是A5%碳酸氢钠B0.45%氯化钠C0.9%氯化钠D5%氯化钠E11.2%乳酸钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.水杨酸治疗风湿时，不合适的是A饭后服B为减少胃肠道反应可加氢氧化铝C有出血倾向者慎用D阿司匹林开始用量为每日 30 40mg/kgE症状消失后，应渐减剂量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：抗风湿治疗选用水杨酸盐，阿司匹林每日 0.080.1g/kg，分 34

26、次回服。症状消失后用原量1/2，疗程 46 周，为减少胃肠道反应恶心、胃痛、胃出血，饭后服药，可加用氢氧化铝减少副作用。15.男，68 岁。近 2周来多饮、多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者发病前有糖尿病症状，测血糖明显增高且尿酮体()，故最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。16.血容量不足时中心静脉压往往低于多少A5 cmH 2OB8

27、 cmH 2OC10 cmH 2OD12 cmH 2OE14 cmH 2O（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之日起最长赔偿( )A5 年B10 年C15 年D20 年E30 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“数值”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)18.下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是A用氧化剂冲洗创口B用止血带防止感染扩散C用 3个大气压的纯氧治疗D给大剂量的青霉素E可使用四环素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良

28、反应，可加用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D间羟胺E多巴胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.法洛四联症杂音响度主要取决于A右室肥厚程度B主动脉骑跨程度C左、右室之间压力差D室间隔缺损大小E肺动脉瓣狭窄程度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是A颈静脉怒张B第一心音亢进C肺动脉瓣区第 2心音亢进伴分裂D心尖区舒张期隆隆样杂音EGraham Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，男，40 岁。因肺大疱 3个月前行右肺上、中叶切除。3 天来发热 39，白细胞 19109/L，胸片右上肺野可

29、见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术 B余肺全部切除术C胸膜腔闭式引流术 D胸廓成型术E胸膜全肺切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 开胸术后高热，白细胞 19109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因此选 C。23.不符合病毒性心肌炎体征的是A心率增快与体温B第一心音增强C可有舒张期奔马律D可有心包摩擦音E心律失常多见（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.胎盘早期剥离是指A胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离B胎盘附着在子宫颈内口

30、，在胎儿未娩出前发生剥离C正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离D妊娠 28周前胎盘从子宫壁剥离E妊娠 37周前胎盘从子宫壁剥离（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎盘早期剥离指妊娠 20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。25.淋病孕妇治疗首选A青霉素B头孢曲松钠C红霉素D苄星青霉素E喹诺酮类（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 10年，有肺气肿征。1 周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH7.32，PaCO 267mmHg，PaO 251m

31、mHg，欲改善该患者缺氧状态应做如何处理A用双氧水静脉内给氧B立即呼气末正压人工呼吸C立即吸入高浓度的氧D低浓度持续给氧E间歇吸入氧气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2天。体查：脉搏 120次/分，呼吸 32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血 CO2CP测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，体重 50kg，血清钠为 162mmol/L，按公式计算，其补液量为A2500mlB3000mlC3500mlD4000mlE4500

32、ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。两周来共发生过 5次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT无异常。可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.女性，68 岁。高血压病 20年，活动后心悸、气短 3年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：血压 170/100mmHg，心率 115次/分，P 2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是A支气管哮喘B慢性支气管炎急性发作C肺栓塞D心力

33、衰竭E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2年余，近 1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.女性，18 岁，双手关节疼痛 6个月，面部红斑 1周，不规律低热。血白细胞 2.810 9/L；尿蛋白1.0g/L；血沉 52mm/h。最可能的诊断是A急性白血病B类风湿性关节炎C系统性红斑狼疮D甲状腺功能亢进E急性中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.初产妇，孕 40周临产 10小时，检

34、查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为 145次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径 17cm，对角径 11.5cm，宫缩 45秒1 分钟/23 分钟，肛查宫口开大 4cm，下列何项处理为好A等待自然分娩B继续观察 4小时C缩宫素静点引产D剖宫产结束分娩E高位产钳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.女性，58 岁，出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状，确诊急性胆囊炎，宜选下列何药治疗?A四环素B氨苄西林C氯霉素D庆大霉素E林可霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson癫癎半分钟，先后 2次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢

35、肌力度，右上肢二头肌、三头肌肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是ACTBMRIC脑电图D经颅超声多普勒E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.44岁女性，月经量多 5年，血红蛋白 70g/L，经检查为宫颈度糜烂，子宫如孕 2个半月大小，表面不平，活动，质中硬，双附件未触及，恰当的处理是A输血及雄激素治疗B纠正贫血后行子宫全切术C立即行子宫次全切除双附件切除D宫颈锥切E肌瘤剔除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.某年夏季，某工地 20余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有

36、10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是A沙门氏菌属食物中毒B葡萄球菌肠毒素食物中毒C副溶血性弧菌食物中毒D亚硝酸盐食物中毒E有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO 2 75mnHg，PaO 2 50mmHg，（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.男性，42 岁，因反复上腹疼痛做胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡，HP(+)，下列药物治疗哪组最合适A硫糖铝+阿托品+抗生素B奥美拉唑+CBS+抗生素C前列腺素+硫糖铝D法莫替丁+抗生素E奥美拉唑+阿托品

37、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.男性，40 岁，血尿 3天，膀胱镜见膀胱底部有-1.5cm1.0cm 新生物，有蒂，活检为 T1期，首选治疗方法是A化疗B膀胱部分切除C经尿道膀胱肿瘤电切除术D膀胱全切除E放疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.男性 67岁，身高 170cm，体重 80kS，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前检查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A饮食控制B服用双胍类降血糖药物C服用磺脲类降血糖药物D胰岛素治疗E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男，35 岁，转移性右下腹痛

38、2天，右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎合并穿孔C绞窄性肠梗阻D急性肠系膜淋巴结炎E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.患儿 6岁，X 线片诊断为锁骨青枝骨折，正确的处理是A三角巾悬吊患肢 3周B手法复位，8 字绷带外固定C手术复位内固定D不予处理E卧床 2周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：小儿锁骨青枝骨折，为不完全骨折，一般无明显移位，因此不需任何特殊处理，三角巾悬吊患肢 3周即可。44.男性，30 岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。

39、体检：面色苍白，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 0.80，为明确诊断首先应A摄腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔穿刺D急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.男性，58 岁，高血压病人。爬山时突发一侧肢体无力，3 小时后偏瘫。脑 CT见附图。可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男性，48 岁，5 年前曾患肺结核，近两个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查A胸 CTB支气管碘油造影C血沉D结核菌素试验E右肺门 X线断层（分数：

40、1.00）A. B.C.D.E.解析：47.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，粪便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是AB 超BCTCCEAD直肠指诊、结肠镜E粪便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，60 岁，不规则反复上腹痛 3年，纳差，突然呕血 3次，每次约 300ml，积极治疗 24小时不能止血，血压 90/50mmHg，脉搏 120次/分，进一步治疗宜用哪种措施A尽快手术B输血输液C注射立止血D雷尼替丁静点E服用去甲肾上腺素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天 400500ml，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 20g/L，球蛋白 25g/L，肌酐清除率 80ml/min，本病的治疗主要是A呋塞米B消炎药C输血浆或白蛋白D肾上腺皮质激素E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.2岁男孩，发热，咳嗽，气促 5天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能的诊断是A腺病毒肺炎B金黄色葡萄球菌性肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E革兰阴性杆菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：