【医学类职业资格】临床执业助理医师-19及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-19 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A结核菌素试验B结肠镜检查C红细胞沉降率D腹水常规E腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病( )A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A幼儿 B儿童C青年女性 D壮年男性E老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.正常人基础代谢率

2、一般不超过正常平均值的A15%B20%C25%D30%E35%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肘关节提携角为A15B69C1015D1619E2025（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压升高，舒张压降低D收缩压降低，舒张压变化不大E收缩压升高，舒张压变化不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是( )A溃疡病史B严重上腹疼痛C腹胀，尿少D上腹部疼痛E肝浊音区消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对地

3、西泮错误的叙述是( )A安全范围较大B对快波睡眠影响小C不引起全身麻醉D醒后无明显不良反应E服药后可出现欣快感（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.早餐占一天能量的A5%10%B15%20%C25%30%D35%45%E45%50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A窒息 B宫内感染C肺表面活性物质缺乏 D吸入羊水E体温过低（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.适用于慢性患者的医患模式为A主动-被动型B指导-合作型C共同参与型D平等-互补型E共同协商型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.淋病孕妇治疗首选A青霉素B头孢曲松钠C红霉素D苄

4、星青霉素E喹诺酮类（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A拮抗 H2受体作用B拮抗胆碱能受体作用C拮抗胃泌素受体作用D促进胃粘液分泌作用E抑制 H+，K +-ATP酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.非胃肠道手术，术前禁食时间为A4 小时B6 小时C8 小时D12 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性左心功能不全时为减少回心血量可采取A平卧位B坐位C头低位D侧卧位E抬高下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.慢粒白血病下列哪项错误A晚期骨髓内纤维组织增多B中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降C骨髓中原始

5、细胞10%，而以中晚幼粒细胞为主D血清维生素 B12浓度增高E周围血中性粒细胞百分数增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.维系蛋白质分子中螺旋的化学键是A离子键B疏水键C肽键D二硫键E氢键（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A胸部B背部C腹部D腰部E面颊部（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列对非典型增生的叙述不正确的是A不能恢复正常B通常可见正常核分裂象C多发生在皮肤、粘膜表面的鳞状上皮D增生细胞有一定的异型性E分轻、中、重三型（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.新生儿黄疽于生后 24小时内出现者首先考虑A新生儿肺炎B新生儿

6、败血症C新生儿肝炎D新生儿溶血症E先天性胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 Adams-Stokes综合征发作，首选治疗为A麻黄素B阿托品C乳酸钠D异丙肾上腺素E安置临时或永久性人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.完全性骨折无骨擦感的原因是A嵌入软组织B血肿过大C重叠错位D骨断端成角E压痛明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.抗菌药物选择最理想的根据是A脓液的性状B不同抗菌药的抗菌谱C联合，足量，广谱D细菌培养和药敏结果E全身状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.社区获得性肺炎最

7、常见的致病菌是A肺炎支原体B流感嗜血杆菌C葡萄球菌D肺炎链球菌E肺炎克雷白杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A膀胱镜B腹部平片C尿脱落细胞检查DCTE中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者男性，30 岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A剖腹探查B腹腔穿刺，灌洗C全胃肠钡餐透视D胃肠减压支持治疗E以上均不合适（分数：1.00

8、）A.B.C.D.E.27.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为A抗甲状腺药物B甲状腺次全切除C 131ID大剂量 -受体阻滞剂E电击或药物复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，18 岁，高中学生，曾因车祸受伤，康复后自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总是恐惧，在心理门诊就医，最好采用的方法是A梦的分析B厌恶疗法C生活反馈D系统脱敏E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.1岁半小儿，其父患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，X 线片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A立即给小

9、儿接种卡介苗B隔离小儿，继续观察C口服异烟肼，疗程 6个月D口服异烟肼+肌内注射链霉素，疗程 1年E不必给小儿服药，定期复查 X线胸片，发现病灶再行抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1 个月来低烧、轻咳，肺部体征不明显， PPD 试验强阳性。据此考虑诊断为A活动性肺结核B接种卡介苗后的反应C肺脓肿D支气管肺炎E支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200-299之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.12岁

10、男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选A乙琥胺B卡马西平C丙戊酸钠D苯妥英钠E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女。45 岁。性交后出血 2月余，妇科检查宫颈糜烂，触之易出血。首选的辅助检查方去是A阴道分泌物检查B宫颈细胞学检查C诊断性刮宫DB 超检查E宫颈黏液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者女性，62 岁，高血压病 4年，4 小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病D恶性高血压 E

11、蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，26 岁，停经 10周，阴道流血伴下腹隐痛 5天，加剧半天。停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约 50天孕大，最可能诊断为A不全流产B稽留流产C先兆流产D难免流产E完全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一类风湿关节炎病人，病程持续 1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A一种 NSAIDs(非甾体抗炎药)B两种 NSAIDs联合使用C慢作用药D慢作用药加 NSAIDsE慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A

12、.B.C.D.E.37.男性，50 岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨囊肿B骨巨细胞瘤C骨肉瘤D骨纤维异样增殖症E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病（分数：1.00）A.

13、B.C.D.E.39.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天 400500ml，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 20g/L，球蛋白 25g/L，肌酐清除率 80ml/min，本病的治疗主要是A呋塞米B消炎药C输血浆或白蛋白D肾上腺皮质激素E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁时 PPD试验 5mm6mm，最近 PPD试验 15mm16mm，胸片未见异常，血沉 12mm/h。目前最适宜的处理是A不需处理B需用异烟肼 2个月C需用异烟肼 3个月D需用异烟肼 6个月E需用链霉素+异烟肼 6个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，4

14、0 岁，1 天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是A右侧脑血栓B右侧面神经炎C三叉冲经麻痹D左侧面神经炎E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，30 岁，慢性肾炎 6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为A低蛋白饮食酮酸B血液透析C肾移植D腹膜透析E中草药（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06

15、.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A胃大部切除术B大网膜覆盖、穿孔缝合术C迷走神经切断加胃窦切除术D高选择性迷走神经切断术E缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.产后 3月，月经未复潮，发

16、热，下腹痛伴血性白带 2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温 38.5，血红蛋白 110g/L，白细胞为 15109/L，中性粒细胞 0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，58 岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为 2030分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发性心绞痛B卧位性心绞痛C稳定性心绞痛D变异性心绞痛E恶

17、化性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，40 岁，乙型肝炎病史已 10年，2 年前拟诊为肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A肝活检B血 AFP检查C肝 B超检查D肝功能检查E尿胆红素及尿胆原检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，30 岁，1 年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为 1.300ml，五肽促胃液素胃液分析 MAO62mmol/h，合适的诊断为A慢性肥厚性胃炎B十二指肠球部溃疡C幽门管溃疡D溃疡型胃癌E促胃液素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，28 岁。低热、乏力

18、伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。化验：Hb：85g/L，白细胞：10010 9/L，骨髓象：原始粒细胞 3%，Ph 1染色体阳性，正确治疗应为ADA 方案BCHOP 方案CVP 方案D羟基脲E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，44 岁，工人，自诉 20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.

19、E.临床执业助理医师-19 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A结核菌素试验B结肠镜检查C红细胞沉降率D腹水常规E腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病( )A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 透光试验阳性平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。因此本题的正确答案为 B。(2001年考试真题)3.慢性特发性血小

20、板减少性紫癜最常见于A幼儿 B儿童C青年女性 D壮年男性E老年人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选答 C。有相当部分考生选答 B。这是记忆的错误。儿童易患急性 ITP。4.正常人基础代谢率一般不超过正常平均值的A15%B20%C25%D30%E35%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.肘关节提携角为A15B69C1015D1619E2025（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压

21、升高，舒张压降低D收缩压降低，舒张压变化不大E收缩压升高，舒张压变化不大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是( )A溃疡病史B严重上腹疼痛C腹胀，尿少D上腹部疼痛E肝浊音区消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2000 年考试真题)8.对地西泮错误的叙述是( )A安全范围较大B对快波睡眠影响小C不引起全身麻醉D醒后无明显不良反应E服药后可出现欣快感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 使用地西泮不会出现欣快感。因此本题的正确答案为 E。(2000 年考试真题)9.早餐占一

22、天能量的A5%10%B15%20%C25%30%D35%45%E45%50%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A窒息 B宫内感染C肺表面活性物质缺乏 D吸入羊水E体温过低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息。11.适用于慢性患者的医患模式为A主动-被动型B指导-合作型C共同参与型D平等-互补型E共同协商型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.淋病孕妇治疗首选A青霉素B头孢曲松钠C红霉素D苄星青霉素E喹诺酮类（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

23、：13.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A拮抗 H2受体作用B拮抗胆碱能受体作用C拮抗胃泌素受体作用D促进胃粘液分泌作用E抑制 H+，K +-ATP酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：奥美拉唑是第一个，也是临床最常用的质子泵抑制剂。壁细胞分泌酸的最后一个环节是其微泌管膜上的质子泵(H +，K +-ATP酶)，能推动胞浆内的 H+与管腔内的 K+交换，使 H+排出细胞外，奥美拉唑即阻断质子泵后抑制胃酸分泌，它的作用远比 H2受体拮抗剂为强。14.非胃肠道手术，术前禁食时间为A4 小时B6 小时C8 小时D12 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.急性

24、左心功能不全时为减少回心血量可采取A平卧位B坐位C头低位D侧卧位E抬高下肢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：坐位时因重力关系可减少急性左心功能不全时的回心血量，而其他四种体位均不会减少回心血量。16.慢粒白血病下列哪项错误A晚期骨髓内纤维组织增多B中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降C骨髓中原始细胞10%，而以中晚幼粒细胞为主D血清维生素 B12浓度增高E周围血中性粒细胞百分数增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.维系蛋白质分子中螺旋的化学键是A离子键B疏水键C肽键D二硫键E氢键（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.营养不良皮下脂肪最后消失的部

25、位是A胸部B背部C腹部D腰部E面颊部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下列对非典型增生的叙述不正确的是A不能恢复正常B通常可见正常核分裂象C多发生在皮肤、粘膜表面的鳞状上皮D增生细胞有一定的异型性E分轻、中、重三型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.新生儿黄疽于生后 24小时内出现者首先考虑A新生儿肺炎B新生儿败血症C新生儿肝炎D新生儿溶血症E先天性胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后 2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24 小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天

26、性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后 1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。21.度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有 Adams-Stokes综合征发作，首选治疗为A麻黄素B阿托品C乳酸钠D异丙肾上腺素E安置临时或永久性人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.完全性骨折无骨擦感的原因是A嵌入软组织B血肿过大C重叠错位D骨断端成角E压痛明显（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.抗菌药物选择最理想的根据是A脓液的性状B不同抗菌药的抗菌谱C联合，足量，广谱D细菌培养和药敏结果E全身状

27、况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病原菌对抗菌药的反应因病原菌株和耐药菌株的变化而有不同，所以选用抗菌药物最理想的根据是细菌培养和药敏的结果。24.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A肺炎支原体B流感嗜血杆菌C葡萄球菌D肺炎链球菌E肺炎克雷白杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A膀胱镜B腹部平片C尿脱落细胞检查DCTE中段尿培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾绞痛伴镜下血尿最大可能是输尿管结石，进一步检查应先进行腹部平片，泌尿系结石 95%为阳性结石。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者

28、男性，30 岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A剖腹探查B腹腔穿刺，灌洗C全胃肠钡餐透视D胃肠减压支持治疗E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为A抗甲状腺药物B甲状腺次全切除C 131ID大剂量 -受体阻滞剂E电击或药物复律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，18 岁，高中学生，曾因车祸受伤，

29、康复后自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总是恐惧，在心理门诊就医，最好采用的方法是A梦的分析B厌恶疗法C生活反馈D系统脱敏E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.1岁半小儿，其父患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，X 线片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A立即给小儿接种卡介苗B隔离小儿，继续观察C口服异烟肼，疗程 6个月D口服异烟肼+肌内注射链霉素，疗程 1年E不必给小儿服药，定期复查 X线胸片，发现病灶再行抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1 个月来低烧、轻咳，肺部体征不明显， PPD

30、 试验强阳性。据此考虑诊断为A活动性肺结核B接种卡介苗后的反应C肺脓肿D支气管肺炎E支气管炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：PPD 是结核菌提纯蛋白衍生物。结核菌素试验：PPD 0.1ml(内含 5个结核菌素单位)皮内注射，4872 小时后观察注射左前臂。硬结直径20mm、水泡、坏死等为强阳性反应。强阳性反应者示体内有活动性结核病。接种卡介苗后 PPD为弱阳性反应。结合患儿病史：1 岁婴儿，接种过卡介苗，低烧、轻咳，支持活动性肺结核。31.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200-299之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%（分数

31、：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.12岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选A乙琥胺B卡马西平C丙戊酸钠D苯妥英钠E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.女。45 岁。性交后出血 2月余，妇科检查宫颈糜烂，触之易出血。首选的辅助检查方去是A阴道分泌物检查B宫颈细胞学检查C诊断性刮宫DB 超检查E宫颈黏液检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.患者女性，62 岁，高血压病 4年，4 小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动

32、障碍。最可能的诊断是A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，26 岁，停经 10周，阴道流血伴下腹隐痛 5天，加剧半天。停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约 50天孕大，最可能诊断为A不全流产B稽留流产C先兆流产D难免流产E完全流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.一类风湿关节炎病人，病程持续 1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A一种 NSAIDs(非甾体抗炎药)B两种 NSAIDs联

33、合使用C慢作用药D慢作用药加 NSAIDsE慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.男性，50 岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨囊肿B骨巨细胞瘤C骨肉瘤D骨纤维异样增殖症E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男性，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性

34、。诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，常以室间隔肥厚为主，形成非对称性肥厚，心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图、心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。39.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天 400500ml，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 20g/L，球蛋白 25g/L，肌酐清除率 80ml/min，本病的治疗主要是A呋塞米B消炎药C输血浆或白蛋白D肾上腺皮质激素E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.

35、E.解析：40.女性，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁时 PPD试验 5mm6mm，最近 PPD试验 15mm16mm，胸片未见异常，血沉 12mm/h。目前最适宜的处理是A不需处理B需用异烟肼 2个月C需用异烟肼 3个月D需用异烟肼 6个月E需用链霉素+异烟肼 6个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.女性，40 岁，1 天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是A右侧脑血栓B右侧面神经炎C三叉冲经麻痹D左侧面神经炎E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人的表现是急性起病的左侧周围性面神经麻

36、痹，未提及肢体功能障碍，所以珍断应该是左侧面神经炎，而不是右侧面神经炎，其他三种诊断亦不像。42.男，30 岁，慢性肾炎 6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为A低蛋白饮食酮酸B血液透析C肾移植D腹膜透析E中草药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.男，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍

37、类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.男性，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A胃大部切除术B大网膜覆盖、穿孔缝合术C迷走神经切断加胃窦切除术D高选择性迷走神经切断术E缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.产后 3月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血性白带 2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的

38、肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温 38.5，血红蛋白 110g/L，白细胞为 15109/L，中性粒细胞 0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.女性，58 岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为 2030分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发性心绞痛B卧位性心绞痛C稳定性心绞痛D变异性心绞痛E恶化性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.男性，40 岁，乙型肝炎病史已

39、10年，2 年前拟诊为肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A肝活检B血 AFP检查C肝 B超检查D肝功能检查E尿胆红素及尿胆原检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.男，30 岁，1 年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为 1.300ml，五肽促胃液素胃液分析 MAO62mmol/h，合适的诊断为A慢性肥厚性胃炎B十二指肠球部溃疡C幽门管溃疡D溃疡型胃癌E促胃液素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.男性，28 岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。化验：Hb：85g/L，白细胞：10010 9/L，骨髓象：原始粒细胞 3%，Ph 1染色体阳性，正确治疗应为ADA 方案BCHOP 方案CVP 方案D羟基脲E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.男性，44 岁，工人，自诉 20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：