【医学类职业资格】临床执业助理医师-12及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-12 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.有机磷酸酯农药抑制的酶是A胆碱酯酶B己糖激酶C琥珀酸脱氢酶D柠檬酸合成酶E异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性支气管炎的诊断标准是A咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2个月，连续 2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2个月，连续 3年以上C咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续 1年以上并排除其他心肺疾患D咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 1个月，连续 2年以上E咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续2 年并排除其他心肺

2、疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A皮肤弹性极差B四肢厥冷、血压下降、外周循环衰竭表现C精神萎靡D眼眶、前囟深凹E哭无泪，尿量极少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO 2CP为 11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配剂)A3:3:1 液B2:3:1 液C4:3:2 液D2:2:1 液E2:6:1 液（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是A右旋糖

3、酐B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素 KE维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清官术 8周后，HCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是( )A清官术B子宫切除术C化疗D放疗E化疗+子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.体格发育最快的时期是A新生儿期 B婴儿期C幼儿期 D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.人

4、工流产负压吸宫术适用于妊娠时间最多不超过A妊娠 6周B妊娠 8周C妊娠 10周D妊娠 12周E妊娠 14周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是A严格无菌操作，掌握药物剂量B术前应作各项化验，排除药物过敏史C药物吸收 24小时，体温可达 38，一般不需处理D胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出E引产后 72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.重度哮喘发作缓解期首选的治疗药物是A酮替芬B丙酸倍氯米松C色苷酸钠D沙丁胺醇E异丙托溴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性起病的神经系统疾

5、病有A肿瘤B老年性痴呆C神经系统变性D遗传疾病E血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.诊断 Crohn病的最有意义的病理改变A全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是 ( )A维持肺的扩张状态B使肺随胸廓张缩而张缩C降低肺泡表面张力D有利于淋巴液的回流E可降低中心静脉压（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B产道裂伤C羊水栓塞D子宫收缩乏力E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，16 岁，脑外伤后，双眼睑

6、皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是A颅顶骨凹陷性骨折B颅底前窝骨折C颅底中窝骨折D颅底后窝骨折E鼻骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.干性支气管扩张症的主要症状是( )A反复咳嗽B大量脓痰C反复咯血D营养不良E肌肉酸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性胰腺炎临床表现错误的是A上腹部可触及肿块B腹痛向腰背部放射C腹部可有压痛、反跳痛D腹部体征与病理轻重相平行E腹部体征腹痛轻重相平行（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.营养不良皮下脂肪层消耗的顺序是A躯干臀部四肢腹部面颊B面颊腹部躯干臀部四肢C腹部躯干臀部四肢面颊D四肢躯干腹部面颊E躯干臀

7、部腹部面颊（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的A对光反射异常B瞬目减少C上眼睑挛缩睑裂增宽DVon Graefe 征EMobius 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心脑血管疾病的主要危险因素不包括A饮酒B糖尿病C吸烟D维生素E食盐过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，26 岁，喉痛 4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大 BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(+)BUN30mmol.L，二氧化碳结合力 10mmol/L，诊断A急性肾小球肾炎肾功能不全B高血压脑病C急进性肾小球肾炎肾功不全 D肾病综

8、合征肾功不全E慢性肾炎肾功不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过A2cmB3cmC4cmD5cmE6cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.男，56 岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗 2年后症状缓解停药，3 个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用A甲状腺次全切除B甲状腺全切除C抗甲状腺药物长程治疗D 131I治疗E复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，22 岁，怕光、发热、咳嗽 1月余。查面部红斑，心肺(-)、血沉增快，体温 37.438.6。最可能的诊断是A

9、急性支气管炎B上呼吸道感染C日光性皮炎D皮肌炎ESLE（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，50 岁，风湿性二尖瓣狭窄 25年，持续性心房颤动 3年。2 天前突然晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A癫痫B阿斯综合征C缺血性卒中D洋地黄中毒E出血性卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.来院就诊的 26岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血黏度比值及血浆黏度比值B眼底检查C测定血细胞比容D测定血丙氨酸转氨酶值E测定尿雌激素/肌酐比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标

10、准的血液用于患者，造成患者丙经 24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A对甲、乙行政罚款B对甲给予行政处分C对乙给予行政处分D对患者的损害予以赔偿E由卫生行政部门责令其改正（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某男，25 岁双下肢乏力伴尿潴留 10天就诊。查体：双下肢肌力 3级，脐以下感觉缺失，最可能诊断是A急性脊髓炎B周期性麻痹C吉兰-巴雷综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者刘某因发热待查入院治疗，一天后死亡。刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医

11、疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理B直接认定医疗机构承担 50%的赔偿责任C认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任D根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 10109/L，S90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6个/HP，白细胞 10个/HP，最可能的诊断是A细菌性痢疾B病毒性肠炎C肠伤寒D霍乱E食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，40 岁，发现

12、血压增高 1年，呈持续性，波动于 150170/90100mmHg，口服降压药物效果欠佳。否认高血压家族史。体检：BP170/100mmHg，轻度贫血貌，心脏浊音界向左下扩大，无杂音，腹部未闻及血管杂音，四肢脉搏对称。尿蛋白(+)，BUN15.2mmol/L，血红蛋白 80g/L。可能的诊断是A嗜铬细胞瘤 B肾动脉狭窄 C原发性醛固酮增多症D慢性肾炎，继发性高血压 E原发性高血压，继发性肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某男，4 岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用A青霉素 VB氨苄西林C红霉素D阿莫西林E头孢唑啉（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

13、4.女婴，1 岁，体重 10 kg，生后母乳喂养，8 个月始添加辅食，因不能站立而就诊。查体：精神好，面色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3 cm，肌肉松弛，可能的诊断为A正常儿B佝偻病儿C度营养不良D度营养不良E度营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.35.5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3天。查体：体温 37.5，呼吸 68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音。白细胞 7.0109/L，淋巴占 78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.

14、D.E.36.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A系统脱敏法B生物反馈法C放松训练法D暴露疗法E厌恶疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A乳房囊性增生病B纤维腺瘤C

15、乳房结核D乳癌E积乳囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A急性蜂窝织炎B化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感染E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，30 岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天洗无数次但仍不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于A妄想B强迫行为C刻板动作D情绪焦虑E强制性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

16、1.女性，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Craves病，他巴唑规则治疗 2年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1年半停药。最近 2个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、 T 4及 TSH确认为甲亢第 2次复发。患者结婚 5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是A大剂量碘剂B再次他巴唑治疗。疗程延长至 3 4 年C用他巴唑，甲功正常后加用 131I治疗D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E直接行甲状腺大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12年，逐渐加重 3年，

17、活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.710 9/L，血沉 18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围 015IU/L)。最可能的诊断是A骨关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，47 岁，柏油样黑便 3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，60 岁，患高血压及糖

18、尿病 3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热 2天后出现昏迷。检查瞳孔等大，无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿哕音，心律整，脉率 110次/分，血压为 130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC 1510 9/L，HB150g/L，尿糖(+)，尿酮，BUN17.9mmol/L，血钠 150mmol/L，血钾 4.0mmol/L，CO 2 CP 17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是A脑血管意外B感染性休克C糖尿病酮症酸中毒D高渗性非酮症糖尿病昏迷E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，40 岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加伙，神志不清，脉搏 140次/分，血压 7

19、0/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法A立即输血B立即手术治疗C纠正休克，血压正常后，手术治疗D边治疗休克，边手术治疗E内科保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是A前列腺增生B尿道狭窄C输尿管结石D膀胱结石E尿道结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女性，40 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，在触摸她的桡动脉时，我们可以触到什么脉A奇脉B水冲脉C交替脉D重搏脉E短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男，40 岁，因肺大疤 3个月

20、前行右肺上、中叶切除，3 天来发热 39，白细胞 19109/L，X 线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术B余肺全部切除C胸腔膜闭式引流术D胸廓成形术E胸膜全肺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-12 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.有机磷酸酯农药抑制的酶是A胆碱酯酶B己糖激酶C琥珀酸脱氢酶D柠檬酸合成酶E异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.慢性支气管炎的诊断标准是A咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2个月，连续

21、2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2个月，连续 3年以上C咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续 1年以上并排除其他心肺疾患D咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 1个月，连续 2年以上E咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续2 年并排除其他心肺疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A皮肤弹性极差B四肢厥冷、血压下降、外周循环衰竭表现C精神萎靡D眼眶、前囟深凹E哭无泪，尿量极少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO 2CP为 11.2mmol/

22、L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配剂)A3:3:1 液B2:3:1 液C4:3:2 液D2:2:1 液E2:6:1 液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是A右旋糖酐B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素 KE维生素 C（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女性，28

23、岁，已婚，无子女，葡萄胎行清官术 8周后，HCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是( )A清官术B子宫切除术C化疗D放疗E化疗+子宫切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 侵蚀性葡萄胎化疗。因此本题的正确答案为 C。(2000 年考试真题)8.体格发育最快的时期是A新生儿期 B婴儿期C幼儿期 D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 体格发育最快时期是婴儿期和青春期。9.人工流产负压吸宫术适用于妊娠时间最多不超过A妊娠 6周B妊娠 8周C妊娠 10周D妊娠 12周E妊娠 14周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.关于

24、乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是A严格无菌操作，掌握药物剂量B术前应作各项化验，排除药物过敏史C药物吸收 24小时，体温可达 38，一般不需处理D胎儿及胎盘一般在 2448 小时排出E引产后 72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳酸依沙吖啶引产术注意事项：(1)严格无菌操作，严格掌握药物剂量。(2)术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能，排除药物过敏史。(3)给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况。药物吸收 24小时内常有体温上升，可达38，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。(4)胎儿及胎盘一般在 2

25、448 小时排出，胎儿多已死亡，若引产后 72小时仍无宫缩，可考虑再注入一次(故 E的做法为错误)，仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫收缩，促使排出。(5)胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫；注意软产道有无损伤；阴道出血有无血不凝现象。出血多者应及时处理；术后用抗生素预防感染。11.重度哮喘发作缓解期首选的治疗药物是A酮替芬B丙酸倍氯米松C色苷酸钠D沙丁胺醇E异丙托溴胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.急性起病的神经系统疾病有A肿瘤B老年性痴呆C神经系统变性D遗传疾病E血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.诊断 Crohn病的最有

26、意义的病理改变A全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是 ( )A维持肺的扩张状态B使肺随胸廓张缩而张缩C降低肺泡表面张力D有利于淋巴液的回流E可降低中心静脉压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸膜腔内负压不但作用于肺，牵引其扩张，也作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄而扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血和淋巴液的回流。肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力。因此本题的正确答案为 C。(2006 年考试真题)15.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B产道裂伤C

27、羊水栓塞D子宫收缩乏力E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产后出血常见的原因分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及全身凝血功能障碍 4类，以宫缩乏力最常见，约占 2/3。16.女，16 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是A颅顶骨凹陷性骨折B颅底前窝骨折C颅底中窝骨折D颅底后窝骨折E鼻骨骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。17.干性支气管扩张症的主要症状是( )A

28、反复咳嗽B大量脓痰C反复咯血D营养不良E肌肉酸痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“症状”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)18.急性胰腺炎临床表现错误的是A上腹部可触及肿块B腹痛向腰背部放射C腹部可有压痛、反跳痛D腹部体征与病理轻重相平行E腹部体征腹痛轻重相平行（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.营养不良皮下脂肪层消耗的顺序是A躯干臀部四肢腹部面颊B面颊腹部躯干臀部四肢C腹部躯干臀部四肢面颊D四肢躯干腹部面颊E躯干臀部腹部面颊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的A对光反射异常B瞬目减少C上眼

29、睑挛缩睑裂增宽DVon Graefe 征EMobius 征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.心脑血管疾病的主要危险因素不包括A饮酒B糖尿病C吸烟D维生素E食盐过量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男性，26 岁，喉痛 4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大 BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(+)BUN30mmol.L，二氧化碳结合力 10mmol/L，诊断A急性肾小球肾炎肾功能不全B高血压脑病C急进性肾小球肾炎肾功不全 D肾病综合征肾功不全E慢性肾炎肾功不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.儿童下肢骨折复位要求

30、肢体短缩不能超过A2cmB3cmC4cmD5cmE6cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.男，56 岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗 2年后症状缓解停药，3 个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用A甲状腺次全切除B甲状腺全切除C抗甲状腺药物长程治疗D 131I治疗E复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性，22 岁，怕光、发热、咳嗽 1月余。查面部红斑，心肺(-)、血沉增快，体温 37.438.6。最可能的诊断是A急性支气管炎B上呼吸道感染C日光性皮炎D皮肌炎ESLE（分数：1.00）A.B

31、.C.D.E. 解析：此病人是青年女性，有发热、怕光、面部红斑和血沉增快，最可能诊断是 SLE，而其余四种诊断均可能性小。26.男性，50 岁，风湿性二尖瓣狭窄 25年，持续性心房颤动 3年。2 天前突然晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A癫痫B阿斯综合征C缺血性卒中D洋地黄中毒E出血性卒中（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.来院就诊的 26岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血黏度比值及血浆黏度比值B眼底检查C测定血细胞比容D测定血丙氨酸转氨酶值E测定尿雌激素/肌酐比值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.

32、某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经 24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A对甲、乙行政罚款B对甲给予行政处分C对乙给予行政处分D对患者的损害予以赔偿E由卫生行政部门责令其改正（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.某男，25 岁双下肢乏力伴尿潴留 10天就诊。查体：双下肢肌力 3级，脐以下感觉缺失，最可能诊断是A急性脊髓炎B周期性麻痹C吉兰-巴雷综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者刘某因发热待查入院治疗，一天后死亡。刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，

33、并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理B直接认定医疗机构承担 50%的赔偿责任C认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任D根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 10109/L，S90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6个/HP，白细胞 10个/HP，最可能的诊断是A细菌性痢疾B病毒性肠炎C肠伤寒D霍乱E

34、食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男，40 岁，发现血压增高 1年，呈持续性，波动于 150170/90100mmHg，口服降压药物效果欠佳。否认高血压家族史。体检：BP170/100mmHg，轻度贫血貌，心脏浊音界向左下扩大，无杂音，腹部未闻及血管杂音，四肢脉搏对称。尿蛋白(+)，BUN15.2mmol/L，血红蛋白 80g/L。可能的诊断是A嗜铬细胞瘤 B肾动脉狭窄 C原发性醛固酮增多症D慢性肾炎，继发性高血压 E原发性高血压，继发性肾损害（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.某男，4 岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用A青

35、霉素 VB氨苄西林C红霉素D阿莫西林E头孢唑啉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.女婴，1 岁，体重 10 kg，生后母乳喂养，8 个月始添加辅食，因不能站立而就诊。查体：精神好，面色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3 cm，肌肉松弛，可能的诊断为A正常儿B佝偻病儿C度营养不良D度营养不良E度营养不良（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：35.5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3天。查体：体温 37.5，呼吸 68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音。白细胞 7.0109/L，淋巴占 78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道

36、合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A系统脱敏法B生物反馈法C放松训练法D暴露疗法E厌恶疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症（分数：1.00

37、）A.B.C.D.E. 解析：38.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A乳房囊性增生病B纤维腺瘤C乳房结核D乳癌E积乳囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A急性蜂窝织炎B化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感染E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.女性，30 岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一

38、天洗无数次但仍不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于A妄想B强迫行为C刻板动作D情绪焦虑E强制性思维（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.女性，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Craves病，他巴唑规则治疗 2年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1年半停药。最近 2个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、 T 4及 TSH确认为甲亢第 2次复发。患者结婚 5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是A大剂量碘剂B再次他巴唑治疗。疗程延长至 3 4 年C用他巴唑，甲功正常后加用 131I治疗D用他巴唑，甲功

39、正常后行甲状腺大部切除手术E直接行甲状腺大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该女性病人患 Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为 131I治疗的禁忌证。42.女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12年，逐渐加重 3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.710 9/L，血沉 18mm/

40、h，RF 27.6IU/L(正常值范围 015IU/L)。最可能的诊断是A骨关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，47 岁，柏油样黑便 3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.男，60 岁，患高血压及糖尿病 3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热 2天后出现昏迷。检查瞳孔等大，无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺

41、有湿哕音，心律整，脉率 110次/分，血压为 130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC 1510 9/L，HB150g/L，尿糖(+)，尿酮，BUN17.9mmol/L，血钠 150mmol/L，血钾 4.0mmol/L，CO 2 CP 17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是A脑血管意外B感染性休克C糖尿病酮症酸中毒D高渗性非酮症糖尿病昏迷E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.男性，40 岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加伙，神志不清，脉搏 140次/分，血压 70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法A立即输血B立即

42、手术治疗C纠正休克，血压正常后，手术治疗D边治疗休克，边手术治疗E内科保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者为外伤性肝破裂，并有失血性休克，所以应在治疗休克的同时，尽早手术，决不能等血压正常后才手术。46.男性，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是A前列腺增生B尿道狭窄C输尿管结石D膀胱结石E尿道结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.患者，女性，40 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，在触摸她的桡动脉时，我们可以触到什么脉A奇脉B水冲脉C交替脉D重搏脉E短绌脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.患者，男，40 岁，因肺大疤 3个月前行右肺上、中叶切除，3 天来发热 39，白细胞 19109/L，X 线胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A胸膜纤维板剥脱术B余肺全部切除C胸腔膜闭式引流术D胸廓成形术E胸膜全肺切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：