【医学类职业资格】临床执业助理医师-11及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-11 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是AIgABIgGCIgEDIgMEIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.动作电位的传导正确的是A呈单向传导B呈双向传导C呈衰减性传导D电位幅度越大，传导越远E刺激越强，传导越远（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是( )A慢性肾盂肾炎B肾结核C肾结石D肾小动脉硬化E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.破伤风是A败血症 B菌血症C毒血症 D脓血症E脓

2、毒血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A不伴有脑神经瘫痪 B偏瘫以下肢为重 C为均等性轻偏瘫D偏瘫以下肢较轻 E上下肢均为 0级瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A夜盲B黄疸C全身恶病质D蜘蛛痣E出血点或出血斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是A肾小球毛细血管血压增高BADH 分泌增多C肾小动脉收缩，肾血流量减少D醛固酮分泌增多E醛固酮分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对阵发性室上性心动过速疗效最好是A卡托普利B普奈洛尔

3、C尼莫地平D维拉帕米E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.早期慢性肺心病的诊断依据是A发绀B高碳酸血症C双肺干湿哕音D长期肺、支气管疾病史E肺动脉高压及右心室增大征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3 周后，进入昏迷，尿蛋白(+)，RBC1015 个/HP，WBC13 个/HP，颗粒管型 03 个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是A血脂分析，血流动力学B肾脏 B超C肾盂造影D尿细菌培养E肾活体组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低渗性缺水时，在血清钠尚

4、未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了( )A给予祛痰药促进排痰B给予可待因止咳C给予支气管解痉药D必要时做气管插管吸痰E必要时做气管切开吸痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肛裂“三联征”是指A肛裂、内痔、前哨痔B肛裂、外痔、前哨痔C肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大D内痔、外痔、前哨痔E内痔、外痔、肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 ( )A阴道流血时间长短B距葡萄胎排空后时间长短C尿中 HCG值高低D子宫大小

5、程度不同E活组织镜下见有无绒毛结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是A母亲摄入富含钙、磷的食物B母亲摄入富含维生素 D的食物C婴儿每日补充维生素 D400UD婴儿每日补充维生素 D1万 UE婴儿每日肌注维生素 D30万 U（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A糖皮质激素 B环磷酰胺C环孢素 A D霉酚酸酯E苯丁酸氮芥（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.医生根据病史、检体及各种必要的检查结果，最后为一名长期发热的患者确定诊断的过程是( )A感知B

6、注意C记忆D思维E想象（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.甲硝唑对下列何种情况无效A阿米巴痢疾B阿米巴排包囊者C阿米巴肝脓肿D阴道滴虫病E贾第鞭毛虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是AL-氨基酸 BD-氨基酸 CL-氨基酸DD-氨基酸 EL- 氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于足月胎盘的大体结构，下列哪项错误A胎盘呈盘状B重约 450650gC直径 1620cmD厚 13cmE中间薄，边缘厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.同一座标上两药的 s型量效曲线，B 药在 A药的右侧且高出后者 20%，下述哪种评价是下确

7、的?AA 药的强度和最大效能均较大BA 药的强度和最大效能均较小CA 药的强度较小而最大效能较大DA 药的强度较大而最大效能较小EA 药和 B药强度和最大效能相等（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列情形中，属于医疗事故的是A诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间B由于病情突然变化而发生意外C因病员体质特殊而发生难以防范的后果D对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍E发生难以预料的并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断原发性肝癌主要靠( )A有慢性肝炎或肝硬化史B有脂肪肝史C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B 超检查E肝大

8、伴压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.变异型心绞痛最好选用哪一种药物A普萘洛尔B吲哚洛尔C硝苯地平D硝酸异山梨酯E洛伐他汀（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)25.女性，28 岁，烦渴多尿 1年，不规律用胰岛素治疗，食欲欠佳、呕吐 3天。体检：T 36.2，呼吸深大有异味。 血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A急性肠炎+代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C乳酸酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，25 岁，水肿、少尿 5个月。化验检查：尿蛋白(+)，红细

9、胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最主要的治疗是A高蛋白低盐饮食B利尿剂C糖皮质激素D卧床休息E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，25 岁。妊娠 35周，头痛乏力 5天，治疗 3天无效。今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是A轻型胎盘早剥B重型胎盘早剥C先兆子宫破裂D前置胎盘E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，54 岁，胃溃疡史 15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜

10、检查BX 线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部 B超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，60 岁，高血压病史及溃疡病史 10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜?A维拉帕米B硝苯地平C尼莫地平D吗啡E利血平（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10年。2 年前拟诊肝硬化，1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C肝 B超检查D血 AFP检查E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.2岁患儿，发热咳嗽 3天，

11、惊厥昏迷 1天，体温 39，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130/min，肝未触及，诊断是支气管昨炎合并A呼吸衰竭B心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在驾驶员、接线员、银行出纳员等工作人群中，高血压患病人数增加，此病属于A工伤B职业病C职业特征D与工作有关的疾病E非职业性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某患者因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及患者生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师站出来说：“我签，有责任我负!”经过医务人员的全力抢救，患者终于脱离危险。医师最符合医学道德的

12、做法是A医师不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B主刀医师已把不施行手术抢救可能发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医师不应该承担法律责任C主刀医师代表患者亲人签字，表现了医师以患者利益为重、无私无畏的高尚医德精神D以上三点都符合抢救重危患者的道德E以上除 B点，其他三点都是符合医学道德的（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.一小肠瘘患者诉口渴，尿少，厌食，恶心，软弱无力，脉搏细速，血红蛋白 160g/L，红细胞5.81012/L，血细胞比容 55%，血清钠 140mmol/L，CO 2 CP 23.3mmol/L，应诊断为A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D代谢性酸中毒E代谢性

13、碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，60 岁。2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏 120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A心源性哮喘B过敏性哮喘C感染性哮喘D自发性气胸E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，30 岁，慢性肾炎 6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为A低蛋白饮食酮酸B血液透析C肾移植D腹膜透析E中草药（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女孩，8 岁。近一年来活动后感心悸、气

14、促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第 3至第 4肋间可闻及第 3至第 4级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，35 岁，发现左乳外上象限肿物，直径约 4cm，诊断为乳腺癌，其腋下可扪及 3个淋巴结，治疗原则是A仅用化疗B乳癌根治术C乳癌单纯切除D单纯切除+放疗E单纯切除+化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，45 岁。十二指肠溃疡大小血，6 小时内输血 900ml，脉搏 110次/分，血压 70/50m

15、mHg，宜进行A输血加静脉滴入甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素 10mlC输血，冰水灌洗胃腔D输血，三腔两囊管压迫止血E输血，急行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.1岁男孩，持续高热 5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4天后肺部可闻中小水泡音，血象 WBC 7109/L，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%。肺部 X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为A衣原体肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C腺病毒肺炎D合胞病毒肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成多人发病，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻，大便为黄绿色水样便。可

16、考虑诊断为A大肠杆菌屑食物中毒 B沙门菌属食物中毒 C葡萄球菌肠毒素中毒D肉毒杆菌毒素中毒 E变形杆菌属食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，26 岁。心悸气短 1年，不规则发热 1个月。二尖瓣区有 3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有 3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下 1.5cm，抗“O”1；400，尿蛋白+，镜下，红细胞06 个/HP，最可能的诊断是A病毒性心肌炎B风湿性心脏炎C系统性红斑狼疮D急性心包炎E急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，65 岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34 次/天，经治疗稍缓解，5 天

17、前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门 9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是A直肠中段癌B直肠上端癌C直肠炎性狭窄D直肠多发息肉E溃疡性直肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，39 岁，持续心悸 3个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：T 37.2，P 98 次/分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1增强。患者心悸最可能的原因是A甲状腺功能亢进症B心脏神经症C低血糖D电解质紊乱E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，30 岁。受凉后高热；寒战、咳嗽、咳痰 3天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强

18、，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个月，加重 1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音 ()，肝肋下 2cm质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥A低盐饮食B限制进水量，每日约给 1000ml左右C强比利尿，致每周体重减轻 23kgD间歇输注血浆或白蛋白E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C.D.E.47

19、.男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经摄 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜形骨折，其易发生A筋膜间隔综合征B脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合D血管损伤E神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，40 岁。汽车上

20、跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-11 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是AIgABIgGCIgEDIgMEIgD（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.动作电位的传导正确的是A呈单向传导B呈双向传导C呈衰减性传导D电位幅度越大，传导越远E刺激越强，传导越远（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

21、析：3.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是( )A慢性肾盂肾炎B肾结核C肾结石D肾小动脉硬化E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)4.破伤风是A败血症 B菌血症C毒血症 D脓血症E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 破伤风是毒血症。5.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A不伴有脑神经瘫痪 B偏瘫以下肢为重 C为均等性轻偏瘫D偏瘫以下肢较轻 E上下肢均为 0级瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A夜盲B黄疸

22、C全身恶病质D蜘蛛痣E出血点或出血斑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是A肾小球毛细血管血压增高BADH 分泌增多C肾小动脉收缩，肾血流量减少D醛固酮分泌增多E醛固酮分泌减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.对阵发性室上性心动过速疗效最好是A卡托普利B普奈洛尔C尼莫地平D维拉帕米E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.早期慢性肺心病的诊断依据是A发绀B高碳酸血症C双肺干湿哕音D长期肺、支气管疾病史E肺动脉高压及右心室增大征象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.25岁，女性，突然水肿尿少、血

23、尿，3 周后，进入昏迷，尿蛋白(+)，RBC1015 个/HP，WBC13 个/HP，颗粒管型 03 个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是A血脂分析，血流动力学B肾脏 B超C肾盂造影D尿细菌培养E肾活体组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了( )A给予祛痰药促进排痰B给予可待因止咳C给予支气管解痉药D必要时做气管插管

24、吸痰E必要时做气管切开吸痰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“治疗”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)13.肛裂“三联征”是指A肛裂、内痔、前哨痔B肛裂、外痔、前哨痔C肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大D内痔、外痔、前哨痔E内痔、外痔、肛裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 ( )A阴道流血时间长短B距葡萄胎排空后时间长短C尿中 HCG值高低D子宫大小程度不同E活组织镜下见有无绒毛结构（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)15.一个

25、月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是A母亲摄入富含钙、磷的食物B母亲摄入富含维生素 D的食物C婴儿每日补充维生素 D400UD婴儿每日补充维生素 D1万 UE婴儿每日肌注维生素 D30万 U（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此期婴儿维生素 D每日需要量为 400800U。16.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A糖皮质激素 B环磷酰胺C环孢素 A D霉酚酸酯E苯丁酸氮芥（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是糖皮质激素。17.医生根据病史、检体及各种必

26、要的检查结果，最后为一名长期发热的患者确定诊断的过程是( )A感知B注意C记忆D思维E想象（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)18.甲硝唑对下列何种情况无效A阿米巴痢疾B阿米巴排包囊者C阿米巴肝脓肿D阴道滴虫病E贾第鞭毛虫病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是AL-氨基酸 BD-氨基酸 CL-氨基酸DD-氨基酸 EL- 氨基酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.关于足月胎盘的大体结构，下列哪项错误A胎盘呈盘状B重约 450650gC直径 1620cmD厚 1

27、3cmE中间薄，边缘厚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.同一座标上两药的 s型量效曲线，B 药在 A药的右侧且高出后者 20%，下述哪种评价是下确的?AA 药的强度和最大效能均较大BA 药的强度和最大效能均较小CA 药的强度较小而最大效能较大DA 药的强度较大而最大效能较小EA 药和 B药强度和最大效能相等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列情形中，属于医疗事故的是A诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间B由于病情突然变化而发生意外C因病员体质特殊而发生难以防范的后果D对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障

28、碍E发生难以预料的并发症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：见医疗事故处理条例第二、四条及三十三条。只有因过失造成患者人身损害而致死亡或造成器官组织损伤导致功能障碍时才是医疗事故，这就排除了 A。同时第三十三条列举了六种不属医疗事故情形，这又排除了 B、C、E，故应选 D。23.诊断原发性肝癌主要靠( )A有慢性肝炎或肝硬化史B有脂肪肝史C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B 超检查E肝大伴压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“诊断”为常考点，提醒大家注意。(2004 年考试真题)24.变异型心绞痛最好选用哪一种药物A普萘洛尔B吲哚洛尔C硝苯地平D硝酸异山梨酯E洛伐他

29、汀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)25.女性，28 岁，烦渴多尿 1年，不规律用胰岛素治疗，食欲欠佳、呕吐 3天。体检：T 36.2，呼吸深大有异味。 血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A急性肠炎+代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C乳酸酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，25 岁，水肿、少尿 5个月。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最主要的治疗是A高蛋白低盐饮

30、食B利尿剂C糖皮质激素D卧床休息E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女，25 岁。妊娠 35周，头痛乏力 5天，治疗 3天无效。今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是A轻型胎盘早剥B重型胎盘早剥C先兆子宫破裂D前置胎盘E先兆早产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男，54 岁，胃溃疡史 15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜检查BX 线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部 B超检查（分数：1.00）A.B.C. D

31、.E.解析：29.男性，60 岁，高血压病史及溃疡病史 10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜?A维拉帕米B硝苯地平C尼莫地平D吗啡E利血平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10年。2 年前拟诊肝硬化，1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C肝 B超检查D血 AFP检查E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.2岁患儿，发热咳嗽 3天，惊厥昏迷 1天，体温 39，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130/m

32、in，肝未触及，诊断是支气管昨炎合并A呼吸衰竭B心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹EDIC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.在驾驶员、接线员、银行出纳员等工作人群中，高血压患病人数增加，此病属于A工伤B职业病C职业特征D与工作有关的疾病E非职业性疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.某患者因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及患者生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师站出来说：“我签，有责任我负!”经过医务人员的全力抢救，患者终于脱离危险。医师最符合医学道德的做法是A医师不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B主刀医

33、师已把不施行手术抢救可能发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医师不应该承担法律责任C主刀医师代表患者亲人签字，表现了医师以患者利益为重、无私无畏的高尚医德精神D以上三点都符合抢救重危患者的道德E以上除 B点，其他三点都是符合医学道德的（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.一小肠瘘患者诉口渴，尿少，厌食，恶心，软弱无力，脉搏细速，血红蛋白 160g/L，红细胞5.81012/L，血细胞比容 55%，血清钠 140mmol/L，CO 2 CP 23.3mmol/L，应诊断为A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：

34、35.男性，60 岁。2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏 120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A心源性哮喘B过敏性哮喘C感染性哮喘D自发性气胸E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男，30 岁，慢性肾炎 6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为A低蛋白饮食酮酸B血液透析C肾移植D腹膜透析E中草药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.女孩，8 岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸

35、骨左缘第 3至第 4肋间可闻及第 3至第 4级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.女性，35 岁，发现左乳外上象限肿物，直径约 4cm，诊断为乳腺癌，其腋下可扪及 3个淋巴结，治疗原则是A仅用化疗B乳癌根治术C乳癌单纯切除D单纯切除+放疗E单纯切除+化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男，45 岁。十二指肠溃疡大小血，6 小时内输血 900ml，脉搏 110次/分，血压 70/50mmHg，宜进

36、行A输血加静脉滴入甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素 10mlC输血，冰水灌洗胃腔D输血，三腔两囊管压迫止血E输血，急行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.1岁男孩，持续高热 5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4天后肺部可闻中小水泡音，血象 WBC 7109/L，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%。肺部 X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为A衣原体肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C腺病毒肺炎D合胞病毒肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患儿为 1岁婴儿；持续高热 5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第 4天)，可闻中小水泡音；X

37、 线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；X 线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与 X线片不成比例，即体征阴性，X 线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于 6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X 线片示肺气肿及支气管周围炎。41.某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成多人发病，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻，大便为黄绿色水样便。可考虑诊断为A大肠杆菌屑食物中毒 B沙门菌属食物中毒 C葡萄球菌肠毒素中毒D肉毒杆菌毒素中

38、毒 E变形杆菌属食物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.男，26 岁。心悸气短 1年，不规则发热 1个月。二尖瓣区有 3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有 3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下 1.5cm，抗“O”1；400，尿蛋白+，镜下，红细胞06 个/HP，最可能的诊断是A病毒性心肌炎B风湿性心脏炎C系统性红斑狼疮D急性心包炎E急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.男，65 岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34 次/天，经治疗稍缓解，5 天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：

39、距肛门 9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是A直肠中段癌B直肠上端癌C直肠炎性狭窄D直肠多发息肉E溃疡性直肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.女，39 岁，持续心悸 3个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：T 37.2，P 98 次/分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1增强。患者心悸最可能的原因是A甲状腺功能亢进症B心脏神经症C低血糖D电解质紊乱E心肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.女性，30 岁。受凉后高热；寒战、咳嗽、咳痰 3天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.9

40、0，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个月，加重 1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音 ()，肝肋下 2cm质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥A低盐饮食B限制进水量，每日约给 1000ml左右C强比利尿，致每周体重减轻 23kgD间歇输注血浆或白蛋白E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经摄

41、X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜形骨折，其易发生A筋膜间隔综合征B脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合D血管损伤E神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.男，50 岁。半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：