【医学类职业资格】临床助理医师考试真题精华（二十三）及答案解析.doc

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1、临床助理医师考试真题精华（二十三）及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1. 风湿性心内膜炎好发于 （分数：1.00）A.主动脉瓣B.二尖瓣C.心内膜D.肺动脉瓣E.三尖瓣2. 肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为 （分数：1.00）A.慢性肾小球性肾炎B.高血压病所致固缩肾C.慢性肾盂肾炎D.快速进行性肾小球性肾炎E.膜性肾小球性肾炎3. 急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是 （分数：1.00）A.亚大块坏死B.点状坏死C.碎片状坏死D.大块坏死E.轿接坏死4. 不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系

2、统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征5. 最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是 （分数：1.00）A.长春新碱B.糖皮质激素C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤E.羟基热氯喹6.关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 （分数：1.00）A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因7. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是 （分数：1.00）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他

3、林E.定时吸入糖皮质激素8. 引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是 （分数：1.00）A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进9. 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是 （分数：1.00）A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音10.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎球菌D.真菌E.病毒11. 抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是（mg) （分数：1.00）A.150B.300C.450D.600E.75012. 最常伴有脑膜炎的肺结核是 （分数：1

4、.00）A.I 型B.型C.型D.IV 型E.V 型13. 胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是 （分数：1.00）A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变14. 不列哪项不是精神综合征的临床表现 （分数：1.00）A.假性幻觉B.被控制感C.强制性思维D.意识障碍E.影响妄想15. 下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏， 需定期检查血常规的是 （分数：1.00）A.氟哌定醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平E.利培酮16. 诊断抑郁症的首要症状是 （分数：1.00）A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降D.

5、自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻17. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是 （分数：1.00）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.错构D.虚构E.近事遗忘18. 希恩（Sheehan)综合征的主要原因是 （分数：1.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血19. 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和 （分数：1.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为“热结节”C.肝摄 131率降低D.甲状腺功能正常E.TSH 降低20. 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定 （分数：1.00）A.部位B.病原C.病因D.功能E.病理21. 易引起严重低血糖不良

6、反应的口服降血糖药是 （分数：1.00）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰島 B 细胞保护剂22. 脊髓前角运动细胞病变时，出现 （分数：1.00）A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍23. 急性脊髓炎的可能诱因为 （分数：1.00）A.疫苗接种B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎24. 符合高血压病脑出血的手术指征是 （分数：1.00）A.血压高于 160/10

7、0mmHgB.年龄 65 岁以上C.脑叶出血 30mLD.内科治疗中病情加重，意识不清加重E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停25. 慢性肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压控制的理想水平是 （分数：1.00）A.120/70mmHg 以下B.125/75mmHg 以下C.130/80mmHg 以下D.135/85mmHg 以下E.140/90mmHg 以下26. 关于成人肾肿瘤描述，错误的是 （分数：1.00）A.多发于 40 岁以上男性B.发生于肾实质的肾癌多见C.早期出现腰部包块D.反复发生间歇无痛性肉眼血尿E.X 线片显示患侧肾影增大，不规则27. 关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是 （分数

8、：1.00）A.B 超及腹部 X 线平片均提示双肾增大B.I 型血清抗肾小球基膜抗体阳性C.II 型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.II 型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.50%以上肾小球嚢内有小新月体形成28. 治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括 （分数：1.00）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素29. 下列属于正细胞性贫血的是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血30. 下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是 （分数：1.00）A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.

9、血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低E.转铁蛋白饱和度减低31. 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是 （分数：1.00）A.贫血进行性加重B.脾大C.网织红细胞绝对值D.中性粒细胞E.血小板32. 纤维蛋白（原）降解产物（FDP)增髙最常见于 （分数：1.00）A.血管性出血疾病B.血小板疾病C.血凝固异常D.血抗凝物增多E.纤溶亢进33. 对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是 （分数：1.00）A.意识障碍B.口唇呈樱桃红色C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.四肢无力34. 晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救

10、过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当 （分数：1.00）A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E.征医方拿出充分的证据证明自己医疗行为 过错35. 王某，4 岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸人切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤

11、口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于 （分数：1.00）A.违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.见义勇为，不构成医疗事故E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故36. 已知某病患者 8 人的潜伏期（天）分别为:6、8、8、 10、12、15、16、17，其平均潜伏期（天）为 （分数：1.00）A.8B.10C.11D.12E.1537.欲用统计图比较 19942003 年城市和农村 3 岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适 （分数：1.00）A.条图B

12、.线图C.圆图D.直方图E.散点图38. 某男职员，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露：好与人争执，富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病,其人格特征为 （分数：1.00）A.A 型行为特征B.B 型行为特征C.C 型行为特征D.AC 混合型行为特征E.D 型行为特征39. 某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的 （分数：1.00）A.情绪不稳定B.兴趣太广泛C.耐受力差D.自制力差E.理智感差40. 女，32 岁。双手指间关节及腕关节疼痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关

13、节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+)。血白细胞 2.7 X 109/L,尿蛋白 300mg/24h，血沉 44mm/L 小时。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮41. 女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞 5.7X109L，血沉 18mm/第 1 小时，RF27. 6IU/L(正常值范围015IU/L)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼

14、疮42. 女 26 岁。因发作性喘息 14 年，复发一周人院， 查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率 1187 次/分。FEV1 占预计值 64%。经“氨茶碱、 糖皮质激索”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。 考虑最可能的原因是并发 （分数：1.00）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏源未能清除43. 男，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体:T38，P120 次/分,R28 次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaC02 78mmHg。其昏迷的最主要原因是 （分数

15、：1.00）A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.城血症E.DIC44. 女，64 岁。患慢性支气管炎。肺气肿 20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气示：pH7. 31，PaO2 53 mmHg，PaCO267mmHg， HCO3 -22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代诸性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒45. 男，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父

16、母态度既冷漠又 粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课，记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍46. 男，43 岁。3 年前确诊为 Graves 病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为 Graves 病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择 （分数：1.00）A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素 131D.复方碘溶液E. 受体阻滞剂47. 女，45 岁。2 型糖尿病 2 年。用二

17、甲双胍 0.25，每日三次。空腹血糖 6.2mmol/L，餐后 2 小时血糖12.6mmol/L。近 2 个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予 （分数：1.00）A.加大二甲双胍剂量B.磺脲类口服降糖药C.胰岛素D. 葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素增敏剂48. 男，59 岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6 小时后嗜睡。血压200/1OOmmHg，MRI 示左侧内囊有 T1 加权和 T2 加权 均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是 （分数：1.00）A.20%甘露醇B.维生素 K1C.利血平D.10%葡萄糖液E.间歇给氧49. 男，33 岁。发作性

18、腰痛伴尿频、尿急 5 年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查体：T38,血压 140/90mmHg。尿常规:尿蛋白（+)、红细胞（+)、白细胞（+ + + )。肾 B超：右肾 11cmX5cmX3cm，左肾 8cmx4cmx2cmm，腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾孟肾炎E.慢性肾炎急性发作50. 男，22 岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 2 年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体 II度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规:RBC2040/HP，WBC02/HP，尿蛋白(-

19、),最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎临床助理医师考试真题精华（二十三）答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1. 风湿性心内膜炎好发于 （分数：1.00）A.主动脉瓣B.二尖瓣 C.心内膜D.肺动脉瓣E.三尖瓣解析：2. 肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为 （分数：1.00）A.慢性肾小球性肾炎B.高血压病所致固缩肾C.慢性肾盂肾炎 D.快速进行性肾小球性肾炎E.膜性肾小球性肾炎解析：3. 急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是 （分数：1.00）A.亚大块坏死B.点状坏

20、死 C.碎片状坏死D.大块坏死E.轿接坏死解析：4. 不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征解析：5. 最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是 （分数：1.00）A.长春新碱B.糖皮质激素 C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤E.羟基热氯喹解析：6.关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 （分数：1.00）A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道

21、免疫功能低下亦为慢支的病因 解析：7. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是 （分数：1.00）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素 解析：8. 引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是 （分数：1.00）A.吸烟B.感染 C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进解析：9. 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是 （分数：1.00）A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动 E.双肺听诊有湿啰音解析：10.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎球

22、菌 D.真菌E.病毒解析：11. 抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是（mg) （分数：1.00）A.150B.300 C.450D.600E.750解析：12. 最常伴有脑膜炎的肺结核是 （分数：1.00）A.I 型B.型 C.型D.IV 型E.V 型解析：13. 胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是 （分数：1.00）A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液 E.巨大占位性病变解析：14. 不列哪项不是精神综合征的临床表现 （分数：1.00）A.假性幻觉B.被控制感C.强制性思维D.意识障碍 E.影响妄想解析：15. 下列抗精神病药物中易引起粒

23、细胞减少或缺乏， 需定期检查血常规的是 （分数：1.00）A.氟哌定醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平 E.利培酮解析：16. 诊断抑郁症的首要症状是 （分数：1.00）A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降 D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻解析：17. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是 （分数：1.00）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.错构D.虚构E.近事遗忘 解析：18. 希恩（Sheehan)综合征的主要原因是 （分数：1.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血 解析：19. 单纯性甲状腺肿的特点是甲状

24、腺肿和 （分数：1.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为“热结节”C.肝摄 131率降低D.甲状腺功能正常 E.TSH 降低解析：20. 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定 （分数：1.00）A.部位B.病原C.病因D.功能 E.病理解析：21. 易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是 （分数：1.00）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药 C. 葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰島 B 细胞保护剂解析：22. 脊髓前角运动细胞病变时，出现 （分数：1.00）A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配肌的周围性瘫痪，

25、有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍解析：23. 急性脊髓炎的可能诱因为 （分数：1.00）A.疫苗接种 B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎解析：24. 符合高血压病脑出血的手术指征是 （分数：1.00）A.血压高于 160/100mmHgB.年龄 65 岁以上C.脑叶出血 30mLD.内科治疗中病情加重，意识不清加重 E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停解析：25. 慢性肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压控制的理想水平是 （分数：1.00）A.120/70mmHg 以下B.125/75mmHg 以下 C.130/80mmHg

26、 以下D.135/85mmHg 以下E.140/90mmHg 以下解析：26. 关于成人肾肿瘤描述，错误的是 （分数：1.00）A.多发于 40 岁以上男性B.发生于肾实质的肾癌多见C.早期出现腰部包块 D.反复发生间歇无痛性肉眼血尿E.X 线片显示患侧肾影增大，不规则解析：27. 关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是 （分数：1.00）A.B 超及腹部 X 线平片均提示双肾增大B.I 型血清抗肾小球基膜抗体阳性C.II 型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.II 型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.50%以上肾小球嚢内有小新月体形成 解析：28. 治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括 （分数：1

27、.00）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹 D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素解析：29. 下列属于正细胞性贫血的是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血解析：30. 下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是 （分数：1.00）A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低 E.转铁蛋白饱和度减低解析：31. 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是 （分数：1.00）A.贫血进行性加重B.脾大 C.网织红细胞绝对值D.中性粒细胞E.血小板解析：32. 纤维蛋白（原）降解产物（FDP)增

28、髙最常见于 （分数：1.00）A.血管性出血疾病B.血小板疾病C.血凝固异常D.血抗凝物增多E.纤溶亢进 解析：33. 对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是 （分数：1.00）A.意识障碍B.口唇呈樱桃红色 C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.四肢无力解析：34. 晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当 （分数：1.00）A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸

29、检而不能确定死因的责任C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E.征医方拿出充分的证据证明自己医疗行为 过错 解析：35. 王某，4 岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸人切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于 （分数：1.00）A.违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.见义勇为，不构成医疗事故E.在紧急

30、情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故 解析：36. 已知某病患者 8 人的潜伏期（天）分别为:6、8、8、 10、12、15、16、17，其平均潜伏期（天）为 （分数：1.00）A.8B.10C.11 D.12E.15解析：37.欲用统计图比较 19942003 年城市和农村 3 岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适 （分数：1.00）A.条图B.线图 C.圆图D.直方图E.散点图解析：38. 某男职员，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露：好与人争执，富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病

31、,其人格特征为 （分数：1.00）A.A 型行为特征 B.B 型行为特征C.C 型行为特征D.AC 混合型行为特征E.D 型行为特征解析：39. 某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的 （分数：1.00）A.情绪不稳定B.兴趣太广泛C.耐受力差D.自制力差 E.理智感差解析：40. 女，32 岁。双手指间关节及腕关节疼痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关 节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+)。血白细胞 2.7 X 109/L,尿蛋白 300mg/24h，血沉 44mm/L 小时。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.痛

32、风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热 E.系统性红斑狼疮解析：41. 女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞 5.7X109L，血沉 18mm/第 1 小时，RF27. 6IU/L(正常值范围015IU/L)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎 C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮解析：42. 女 26 岁。因发作性喘息 14 年，复发一周人院， 查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率 1187 次/分。FEV1 占预计值 64%

33、。经“氨茶碱、 糖皮质激索”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。 考虑最可能的原因是并发 （分数：1.00）A.感染B.气胸 C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏源未能清除解析：43. 男，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体:T38，P120 次/分,R28 次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaC02 78mmHg。其昏迷的最主要原因是 （分数：1.00）A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.城血症 E.DIC解析：44. 女，64 岁。患慢性支气管炎。肺气肿 20 余年，加重 1

34、周入院。入院查动脉血气示：pH7. 31，PaO2 53 mmHg，PaCO267mmHg， HCO3 -22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代诸性酸中毒 D.呼酸合并代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒解析：45. 男，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又 粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课

35、，记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱 E.应激相关障碍解析：46. 男，43 岁。3 年前确诊为 Graves 病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为 Graves 病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择 （分数：1.00）A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术 C.核素 131D.复方碘溶液E. 受体阻滞剂解析：47. 女，45 岁。2 型糖尿病 2 年。用二甲双胍 0.25，每日三次。空腹血糖 6.2mmol/L，餐后 2 小时血糖12.6mmol/L。近 2 个月发热

36、、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予 （分数：1.00）A.加大二甲双胍剂量B.磺脲类口服降糖药C.胰岛素 D. 葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素增敏剂解析：48. 男，59 岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6 小时后嗜睡。血压200/1OOmmHg，MRI 示左侧内囊有 T1 加权和 T2 加权 均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是 （分数：1.00）A.20%甘露醇B.维生素 K1C.利血平 D.10%葡萄糖液E.间歇给氧解析：49. 男，33 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急 5 年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查体：T38,

37、血压 140/90mmHg。尿常规:尿蛋白（+)、红细胞（+)、白细胞（+ + + )。肾 B超：右肾 11cmX5cmX3cm，左肾 8cmx4cmx2cmm，腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾孟肾炎E.慢性肾炎急性发作 解析：50. 男，22 岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 2 年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体 II度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规:RBC2040/HP，WBC02/HP，尿蛋白(-),最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎 解析：