【医学类职业资格】临床执业医师(消化系统)-试卷48及答案解析.doc
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1、临床执业医师(消化系统)-试卷 48 及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.穿过股管下口的结构是(分数:2.00)A.股动脉B.股静脉C.股神经D.大隐静脉E.子宫圆韧带或精索2.肝破裂的临床特点中,正确的是(分数:2.00)A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出现呕血或黑粪E.被膜下破裂更易继发肝脓肿3.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是(分数:2.00)A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的 172 倍C.腹
2、膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下,腹腔内有 75100ml 澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E.腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素4.在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是(分数:2.00)A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗5.胃大部切除术后早期并发症是(分数:2.00)A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌6.有关结肠癌的描述,正确的是(分数:2.00)A.溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好B.肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻C.肿块型癌多发
3、生在升结肠,易发生肠梗阻D.浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄E.病人血清 CEA 均增高7.急性阑尾炎常见的典型临床表现为(分数:2.00)A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心、呕吐8.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和(分数:2.00)A.内脏小神经B.第 10 胸神经C.第 12 胸神经D.内脏大神经E.第 1 腰神经9.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途径是(分数:2.00)A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统10.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是(分数:2.00)A.消除脾功能亢进B.治疗食管胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减
4、少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变11.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括(分数:2.00)A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉12.关于胆囊结石描述,错误的是(分数:2.00)A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射13.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是(分数:2.00)A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开、T 管引流术D.胆管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术14.胰岛素瘤来源于胰腺(分数
5、:2.00)A.A 细胞B.B 细胞C.G 细胞D.D 细胞E.D 1 细胞15.急性胰腺炎诊断中,不正确的是(分数:2.00)A.血清淀粉酶在发病后 112h 开始升高B.血清淀粉酶在发病后 2448h 开始升高C.血清淀粉酶值高于 128winslow 单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比E.尿清淀粉酶在发病后 1224h 后上升二、A2 型题(总题数:10,分数:20.00)16.男,40 岁。反复上腹疼痛 5 年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X 线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢
6、性肝炎17.女,20 岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是(分数:2.00)A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿18.男,26 岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块 4 年,6h 前患者发现肿块突然增大,剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有 6cm5cm 椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是(分数:2.00)A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.急诊手术E.应用抗生素19.男,38 岁。胃大部切除、毕式吻合术后 20 天,进食后 30 分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆
7、汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是(分数:2.00)A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征20.男,70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体:右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块,血常规为血红蛋白 72gL。该病人最可能的诊断是(分数:2.00)A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌21.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率 l12 次分,血压 9060mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是(分数:2.00)A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片22.男,40 岁。
8、胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是(分数:2.00)A.上消化道气钡双重造影B.13 C 尿素呼气试验C.24h 胃食管 pH 监测D.腹部 B 超E.24h 心电监测23.男,45 岁。间断上腹痛 3 年,加重 2 个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选(分数:2.00)A.H 2 受体拮抗剂治疗B.黏膜保护剂治疗,6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗,2 周复查胃镜24.女,51 岁。间断上腹疼痛 2 年,疼痛发作
9、与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为(分数:2.00)A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎25.男,62 岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿 2 日,出现气促、全身水肿,血压 18092mmHg,心率 120 次分,听诊闻及两下肺布满细湿哕音,查血钾39mmolL,BUN252mmolL,肌酐 577molL,目前应采取的最有效治疗手段是(分数:2.00)A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量,停止补钾E.及时紧急透析三、A3/A
10、4 型题(总题数:1,分数:6.00)男,49 岁。既往体健,因头晕半天,黑便 3 次,急诊。血压 8050mmHg,心率 124 次分,面色苍白,冷汗。(分数:6.00)(1).首先考虑(分数:2.00)A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.食管下段癌出血(2).急救措施首选(分数:2.00)A.抗炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液,纠正休克(3).最能尽快明确诊断的检查是(分数:2.00)A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜四、A3/A4 型题(总题数:2,分数:8.00)男,45 岁。肝炎病史 20 余年,近 2 个月来出现
11、右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP1000gL。(分数:4.00)(1).首先考虑的疾病是(分数:2.00)A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤(2).有确定诊断意义的检查是(分数:2.00)A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影男性,55 岁。反复不规律上腹部胀痛 3 年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。(分数:4.00)(1).判断该患者炎症活动的客观依据是(分数:2.00)A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是
12、淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生(2).该患者如考虑为 A 型胃炎,正确的是(分数:2.00)A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食,体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部临床执业医师(消化系统)-试卷 48 答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.穿过股管下口的结构是(分数:2.00)A.股动脉B.股静脉C.股神经D.大隐静脉 E.子宫圆韧带或精索解析:解析:穿过股管下口的结构是大隐静脉。2.肝破裂的临床特点中,正确的是(分数:2.00)A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出
13、现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿解析:解析:肝破裂在腹部损伤中约占有 15,一般右肝破裂较左肝多,肝破裂后可能有胆汁流入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较明显。肝破裂后血液有可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血,中央型肝破裂易发展为继发性肝脓肿。3.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是(分数:2.00)A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的 172 倍C.腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下,腹腔内有 75100ml 澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E.腹膜具有很强的
14、吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 解析:解析:腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层覆膜,腹膜有很多皱襞其面积几乎与皮肤面积相等,在急性炎症时,腹膜分泌大量的渗液,以稀释毒素和减少刺激。正常情况下,腹腔内有 75100ml 黄色澄清液体,起润滑作用,腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素,严重腹膜炎可因吸收大量毒素而引起感染性休克。4.在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是(分数:2.00)A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗 E.腹腔灌洗解析:解析:继发性腹膜炎当原发病不能确定时,但病情重或具备手术探查指征时应及时手术,术中明确诊断并妥善
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