【医学类职业资格】临床执业医师（其他相关）-试卷29及答案解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）-试卷 29及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A在 45 日拆线 B67 日拆线 C79 日拆线 D1012 日拆线 E14 日拆线（分数：8.00）(1).上腹部、背部、臀部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下腹部、会阴部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).减张缝合（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).头、面、颈部（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大肠杆菌 B拟杆菌 C绿脓杆菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).脓液量多，淡红色，稀薄的是（分数：

2、2.00）A.B.C.D.E.(2).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓液有腥臭味的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，40 岁，烧伤后 3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150次分，BP8565 mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。（分数：6.00）(1).该病人的烧伤总面积估计为（分数：2.00）A.79B.69C.59D.49E.39(2).该病人度烧伤面积为（分数：2.00）A.19B.29C.39D.49E.59(3).其中度创

3、面的处理原则是（分数：2.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂E.常规分次切痂三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3天B.腹痛消失C.已经肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失2.下列各种引流管，不正确的处理是（分数：2.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留置胆管内的“T”形管可在术后 1周拔除D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除3.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况

4、下，能量代谢的变化中，错误的是（分数：2.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（分数：2.00）A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石5.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.B-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌6.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合

5、的毒素7.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（分数：2.00）A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用 3个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素8.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用9.对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确（分数：2.00）A.宜先行烧伤清创术B.小面积的度烧伤者，如水

6、泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C.创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D.头部、颈部创面宜用暴露法E.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法10.乳腺癌来源于（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮E.乳腺纤维腺瘤11.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口B.横切口C.“+”字切口D.“+”切口E.竖切口12.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿四、A2 型题(总题数：

7、6，分数：12.00)13.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（分数：2.00）A.乙B.丙C.甲D.乙E.丙14.男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（分数：2.00）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓，以利引流D.应用抗生素E.湿热敷15.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定16.一大

8、面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染17.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌18.女性，24 岁。误服敌敌畏 10 ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（分数：2.00）A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳

9、孔缩小D.流涎E.肺水肿临床执业医师（其他相关）-试卷 29答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A在 45 日拆线 B67 日拆线 C79 日拆线 D1012 日拆线 E14 日拆线（分数：8.00）(1).上腹部、背部、臀部（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).下腹部、会阴部（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).减张缝合（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).头、面、颈部（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：上腹部、背部、臀部 79 日拆线，下腹部、会阴部伤口 67 日拆线

10、，减张缝合 14日拆线，头、面、颈部在 45 日拆线。A大肠杆菌 B拟杆菌 C绿脓杆菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).脓液量多，淡红色，稀薄的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).脓液有腥臭味的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：考核特殊类型细菌感染脓液性状。溶血性链球菌脓液量多，淡红色，稀薄；拟杆菌脓液恶臭；普通细菌培养阴性绿脓杆菌脓液有甜腥臭味。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，40 岁，烧伤后 3小时入院。疼痛剧烈，感口渴

11、。面色苍白，心率 150次分，BP8565 mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。（分数：6.00）(1).该病人的烧伤总面积估计为（分数：2.00）A.79B.69 C.59D.49E.39解析：解析：本题考点为烧伤面积的判断。(2).该病人度烧伤面积为（分数：2.00）A.19B.29 C.39D.49E.59解析：解析：本题考点为烧伤面积和深度的判断。(3).其中度创面的处理原则是（分数：2.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂解析：解析：度烧伤创面采取焦痂

12、切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3天B.腹痛消失C.已经肛门排气 D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失解析：解析：肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。2.下列各种引流管，不正确的处理是（分数：2.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留置胆管内的“T”形管可在术后 1周拔除 D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除解析：解析：留置胆管内的“T”形管可在术后 2周拔除。3.机体处于应激如

13、创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是（分数：2.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡解析：解析：机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，处理葡萄糖能力较弱。4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（分数：2.00）A.误吸B.腹胀、腹泻 C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石解析：解析：输入速度过快及溶质浓度高均可造成腹胀及腹泻。故 B为正确答案。5.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.B-溶血性链球菌 D.真菌E.梭状芽胞杆菌解析：解析：其余为特异性感染。结核病的

14、局部病变可表现为浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、脓肿等。破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。真菌侵入黏膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。6.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素解析：解析：注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。7.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（分数：2.00）A.用氧化剂冲洗创口B

15、.用止血带防止感染扩散 C.用 3个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素解析：解析：紧急手术处理在抢救严重休克等并发症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。伤肢损害严重，可作截肢术。高压氧疗法在 3个大气压的纯氧下，在 3日内进行 7次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。抗生素大剂量使用青霉素或四环素族，也可使用红霉素，兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。全身支持疗法。8.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连

16、接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用解析：解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞问质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织(皮肤、骨等)或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。9.对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确（分数：2.00）A.宜先行烧伤清创术B.小面积的度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C.创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染 D.

17、头部、颈部创面宜用暴露法E.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法解析：解析：烧伤创面可用包扎和暴露相结合的方法，头部、颈部创面宜用暴露法，不应将创面表面涂抗生素软膏。10.乳腺癌来源于（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纤维腺瘤解析：解析：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。11.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口 B.横切口C.“+”字切口D.“+”切口E.竖切口解析：解析：脓肿形成后应及时切开引流：选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定

18、位；切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通；在脓腔最低处另加切口做对口引流。12.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿解析：解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。四、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)13.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑

19、尾切除术，术后 3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（分数：2.00）A.乙B.丙C.甲 D.乙E.丙解析：解析：急性阑尾炎切口为类切口，尽管术后 3天曾化脓，但最终愈合良好，故为甲级愈合。14.男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（分数：2.00）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓，以利引流 D.应用抗生素E.湿热敷解析：解析：患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。15.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

20、（分数：2.00）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药 E.局部固定解析：解析：凡有开放性损伤，均必须重视感染的防治；胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需防治感染；伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行；沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。16.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症 C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染解析：解析：烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。17.女性，46

21、 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌解析：解析：患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为 A。18.女性，24 岁。误服敌敌畏 10 ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（分数：2.00）A.多汗B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿解析：解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起。与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。