【医学类职业资格】临床执业医师（其他相关）-试卷27及答案解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）-试卷 27及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。（分数：4.00）(1).一般拔除引流片的时间为（分数：2.00）A.术后 12 天B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后（分数：2.00）A.34 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.12天以上男，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，

2、声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阳性球菌(2).该病属于（分数：2.00）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A不凝的血性液体 B黄绿色透明液体，无臭味 C稀脓性液体，略带臭味 D淡黄色透明液体 E黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 下列疾

3、病的穿刺液分别是以上哪种液体。（分数：10.00）(1).肛周脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺癌术后皮下积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脾破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胃十二指肠急性穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.手术病人从术前 12小时禁食，4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐2.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（分数：

4、2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位D.低半坐位E.1530头高脚低斜坡卧位3.术后 36 天发热的最常见原因是（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染4.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐5.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（分数：2.00）A.1：(5080)kcalB.1：(100120)kcalC.1：(150200)kcalD.1：(210240)kcalE.1：250 kcal 以上6.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：2.00）A.

5、青霉素 GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素7.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力8.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（分数：2.00）A.抗生素治疗观察B.血液细菌培养C.穿刺细菌培养D.气味E.颜色9.丹毒的致病菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.-溶血性链球菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌10.面颊部开放性损伤后 12小时，局部的处理宜（分数：2.00）A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.换药观察后，延

6、期缝合11.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物12.电击伤主要损害（分数：2.00）A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤13.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)后，引起相应的皮肤改变是（分数：2.00）A.桔皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁14.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)15.男，18 岁，右足和右小腿被

7、开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15浅度16.男，25 岁，体重 50 kg，度以上烧伤面积 40，其第 1个 24小时的前 8小时内补液量为（分数：2.00）A.1 000 mlB.1 500 mlC.2 000 mlD.2 500 mlE.3 000 ml17.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（分数：2.00）A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗18.女，35 岁。误服有机磷农药 50 ml，立即被其家人送往医院

8、，该患者抢救成功的关键是（分数：2.00）A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰(毛花苷 C)19.女性，22 岁，口服不详农药 60 ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（分数：2.00）A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析临床执业医师（其他相关）-试卷 27答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流

9、。（分数：4.00）(1).一般拔除引流片的时间为（分数：2.00）A.术后 12 天 B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天解析：解析：手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后（分数：2.00）A.34 天B.56 天C.79 天 D.1012 天E.12天以上解析：解析：腹部伤口拆线时间正常为术后 79 天。男，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.

10、革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰染色阳性球菌解析：解析：破伤风梭菌为专性厌氧，革兰染色阳性。在缺氧环境中，破伤风梭菌芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素。(2).该病属于（分数：2.00）A.毒血症 B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症解析：解析：破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛 E.营养障碍解析：解析：持续的呼吸肌痉挛可致窒息。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A不凝的血性

11、液体 B黄绿色透明液体，无臭味 C稀脓性液体，略带臭味 D淡黄色透明液体 E黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。（分数：10.00）(1).肛周脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).乳腺癌术后皮下积液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).脾破裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).胃十二指肠急性穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肛周脓肿为稀脓性液体，略带臭味；急性阑尾炎穿孔为黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味；乳腺癌术

12、后皮下积液为淡黄色透明液体；脾破裂为不凝的血性液体；胃十二指肠急性穿孔为不凝的血性液体。三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.手术病人从术前 12小时禁食，4 小时禁水是为了（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐 解析：解析：手术病人从术前 12小时禁食，4 小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。2.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位 D.低半坐位E.1530头高脚低斜坡卧位解析：解析：头颅手术后，如无昏迷的，则可取 1530头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡

13、卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克应取平卧位或下肢(床脚)抬高20，头部和躯干同时抬高 5左右的体位。3.术后 36 天发热的最常见原因是（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染 解析：解析：术后 36 天发热的最常见原因是感染。4.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐解析：解析：胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行 TPN。短肠综合症的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后

14、严重呕吐都可导致营养吸收障碍。坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少，从而减少促胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息)，均需施行 TPN，以保证患者的营养供给。5.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（分数：2.00）A.1：(5080)kcalB.1：(100120)kcalC.1：(150200)kcal D.1：(210240)kcalE.1：250 kcal 以上解析：解析：应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 1：(150200)kcal。6.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星 E.阿奇霉素解析

15、：解析：阿米卡星肾毒性大，禁用于肾功能不全患者。7.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.形成血浆凝固酶的能力 B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力解析：解析：形成血浆凝固酶的能力是与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素。8.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（分数：2.00）A.抗生素治疗观察B.血液细菌培养C.穿刺细菌培养 D.气味E.颜色解析：解析：穿刺可明确诊断并可确定致病菌。9.丹毒的致病菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌E.变形杆菌解析：解析：-溶血性链球菌是丹毒的致病菌。10.面颊部开放性损伤后

16、 12小时，局部的处理宜（分数：2.00）A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合 E.换药观察后，延期缝合解析：解析：清创缝合的时限一般为伤后 68 小时，但面部伤口、清洁伤口可延长至 10小时，甚至更长。11.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.服用皮质激素类药物解析：解析：局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，利于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延

17、迟愈合，甚至不愈合。12.电击伤主要损害（分数：2.00）A.心脏 B.肺C.肝D.肾E.皮肤解析：解析：交流电对心脏损害大。13.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)后，引起相应的皮肤改变是（分数：2.00）A.桔皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷 D.局部水肿E.铠甲状胸壁解析：解析：表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)所导致的。14.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰 D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰解析：解析：乳房干板静电摄影技术对于钙化影显示更为清晰。四、A2 型题(总

18、题数：5，分数：10.00)15.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度 D.10深度E.15浅度解析：解析：右足 35+右小腿 65。中度烧伤：度烧伤面积 1029或度烧伤面积不足10；浅度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约 2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。16.男，25 岁，体重 50 kg，度以上烧伤面积 40，其第 1个 24小时的前 8小时

19、内补液量为（分数：2.00）A.1 000 mlB.1 500 mlC.2 000 mlD.2 500 ml E.3 000 ml解析：解析：第一个 24小时补液量：504015+2 000=5 000 ml，前 8小时内补液量为第一个 24小时补液量的一半，因此为 2 500 ml。17.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（分数：2.00）A.乳癌扩大根治术 B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗解析：解析：乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。18.女，35 岁。误服有机磷农药 50 ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（分数：2.00）A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰(毛花苷 C)解析：解析：误服有机磷农药后应立即洗胃。19.女性，22 岁，口服不详农药 60 ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（分数：2.00）A.血液胆碱酯酶活力 B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析解析：解析：全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。