【医学类职业资格】临床执业医师2011年真题-(10)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2011 年真题-(10)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：21，分数：42.00)1.不属于患者道德权利的是_（分数：2.00）A.根据病情获得休息和免除一定社会义务B.医疗保障权C.医疗服务的选择权D.疾病的认知权E.对医疗机构及其医务人员进行监督2.长期食用甲基汞的人群易得哪种疾病_（分数：2.00）A.痛痛病B.喘息C.水俣病D.霍乱E.伤寒3.环境中的化学物，属于二次污染物是_（分数：2.00）A.SO2B.NO2C.N2OD.COE.CO24.催化转录合成 RNA 的酶是_（分数：2.00）A.反转录酶B.引物酶C.DN

2、A 指导的 RNA 聚合酶D.转移酶E.拓扑异构酶5.不属于硝酸甘油的药理作用机制的是_（分数：2.00）A.降低室壁肌张力B.降低心肌耗氧量C.扩张心脏外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性6.“人命至重，有贵千金”，这句话是谁说的_（分数：2.00）A.希腊医生希波克拉底B.唐代孙思邈C.明代李天成D.东汉华佗E.东汉张仲景7.原发性免疫缺陷病所涉及的细胞是_（分数：2.00）A.单核巨噬细胞B.粒细胞C.B 细胞与 T 细胞D.T 细胞与 NK 细胞E.肥大细胞8.多巴胺舒张肾血管是由于_（分数：2.00）A.激动 受体B.激动 受体C.激动 M 胆碱受体D.激动多巴胺受体E

3、.使组胺释放9.急性苯中毒主要损害的是_（分数：2.00）A.骨骼系统B.血液系统C.神经系统D.消化系统E.呼吸系统10.卫生资源配置中，不符合配置原则的是_（分数：2.00）A.效率最大化原则B.公益化原则C.公正原则D.合理化原则E.效益最大化原则11.四个样本率比较进行 2 检验，其自由度为_（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4E.512.所产生的毒素与噬菌体有关的细菌是_（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.军团菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.白喉棒状杆菌13.根据传染病法的规定，不属于乙类传染病的是_（分数：2.00）A.艾滋病B.脊髓灰质炎C.麻疹D.梅毒E.霍乱14.

4、可强效杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是_（分数：2.00）A.CD4+细胞B.CD8+细胞C.CTL 细胞D.NK 细胞E.B 细胞15.致病原为真核细胞型微生物的疾病是_（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.水痘C.结核D.霍乱E.鹅口疮16.省级人民政府接到突发事件，应当向国务院卫生行政部门报告的时限为_（分数：2.00）A.1 小时B.2 小时C.6 小时D.24 小时E.立即17.韦克斯勒智力测验主要是_（分数：2.00）A.推理与思维测验B.表达与心理测验C.行为与思维测验D.言语与操作量表测验E.词汇与动作测验18.DNA 变性的本质是_（分数：2.00）A.磷酸二酯键断裂B.N-

5、C 糖苷键断裂C.戊糖内 C-C 键断裂D.碱基内 C-C 键断裂E.互补碱基之间氢键断裂19.通过内心信念来实现的医德是_（分数：2.00）A.自我评价B.社会评价C.医院制度D.国家规范E.科室评比20.不属于隐蔽抗原的组织成分是_（分数：2.00）A.脑组织B.晶状体蛋白C.精子D.甲状腺球蛋白E.关节滑膜21.调节氧化磷酸化的重要激素是_（分数：2.00）A.生长激素B.胰岛素C.甲状腺素D.胰高血糖素E.甲状旁腺激素二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)22.某边远医院收治一名宫外孕破裂失血性休克的患者，需紧急输血。需要注意的是_（分数：2.00）A.向上级医院申请血源

6、B.生命第一，可以不考虑血液安全C.收集家属血液D.临时采集血液，并确保采血用血安全E.等待安全血液，暂不处理23.某患者到省人民医院就医发生药品不良反应，需要报告的部门是_（分数：2.00）A.医学会B.省级人民政府C.省级人民法院D.省级人民政府执法部门E.省级药品监督管理部门和卫生行政部门24.女，24 岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC 3.210 9 /L，血清学检测特异性 IgM 抗体阳性。患者可能是_（分数：2.00）A.衣原体肺炎B.病毒性肺炎C.真菌性肺炎D.细菌性肺炎E.传染病25.男，32 岁。无痛性进行性双颈部淋巴结肿大 2

7、周入院。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌C.结核D.淋巴瘤E.炎症26.男，28 岁。反复上腹痛 2 年，加重并呕吐宿食 2 周，伴有口渴少尿。最可能的电解质失衡种类是_（分数：2.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾低氯性碱中毒C.低钾低氯性碱中毒D.低钾高氯性酸中毒E.低氯低镁性酸中毒27.某学者对 200 名肿瘤患者采用手术加放疗，其疗效与 3 年前只采用手术治疗效果进行比较。这种方法属于_（分数：2.00）A.自身对照B.队列分析C.病理对照研究D.横断面调查E.历史对照28.某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门的支持下就赔偿事宜达成和解的协议称为_（分数：2

8、.00）A.和解草案B.解决方案C.协议书D.调解书E.和解书29.男，56 岁。干咳，渐进性呼吸困难，诊断为特发性肺纤维化，最具特征性的指标是_（分数：2.00）A.RV 降低B.VC 减少C.FEV1 减少D.FVC 减少E.MVV 减少30.男，74 岁。反复咳嗽，咳痰 30 年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度，出现昏睡，原因为_（分数：2.00）A.气胸B.血氨升高C.二氧化碳潴留D.脑器质病变E.神经功能障碍31.男，80 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg，舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因是_（分数：2.00）A.动脉瓣关闭不全B.大动脉管

9、壁硬化C.心功能不全D.甲状腺功能亢进E.肾功能不全32.男，28 岁。平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁。此人行为属于_（分数：2.00）A.A 型行为B.B 型行为C.C 型行为D.D 型行为E.E 型行为33.我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，事故导致周围居民死伤数十人，并严重影响周围居民居住，不少居民搬迁。该事件属于_（分数：2.00）A.突然发生并严重损害公众健康B.意料之中，应对没有方案处理好C.属于可控事件D.属于人为事故E.属于不可预料事故34.李某，为中度慢性疼痛患者，医师开具第一类精神药品控缓释制剂，每张处方用药量最多天数为_（

10、分数：2.00）A.1 天B.2 天C.3 天D.7 天E.10 天三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：14.00)女，30 岁。多汗、心悸、消瘦 3 月，无其他不适。查体：甲状腺度弥漫性肿大，T 3 、T 4 水平升高，TSH 水平下降，诊断为甲状腺功能亢进。（分数：4.00）(1).不适宜的治疗方法是_（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.免疫抑制剂C.放射碘D.碘剂和 受体阻滞剂E.甲状腺手术(2).合并妊娠，应首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.他巴唑D.卡比马唑E.放射性碘剂研究者对某铜矿厂全体男职工共 150 人开展一项前列腺癌筛查研究，筛查

11、出阳性为 100 人，其中有 73 人确诊为前列腺癌；阴性为 50 人，确诊没有前列腺癌的为 43 人。（分数：6.00）(1).该检测方法的灵敏度为_（分数：2.00）A.87%B.73%C.69%D.50%E.33%(2).该检测方法的特异度为_（分数：2.00）A.96%B.89%C.73%D.86%E.65%(3).约登指数为_（分数：2.00）A.0B.0C.0D.0E.0男，54 岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr 78mmol/L，C3 正常，ANA(-)，蛋白尿(+)，血压150/90mmHg。（分数：4.00）(1).肾脏病理类型是_（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎

12、B.膜性肾病C.脂性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.IgA 肾病(2).肾脏在光镜下的特征性病理表现是_（分数：2.00）A.内皮细胞和系膜细胞增生B.镜下无异常变化C.肾小球毛细血管壁增厚D.新月体形成E.肾小球无变化，肾小管及间质损伤四、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.00) A.铜绿假单胞菌 B.幽门螺杆菌 C.产气荚膜梭菌 D.金黄色葡萄球菌 E.军团菌（分数：4.00）(1).可引起胃溃疡的细菌是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在牛奶培养基中可引起“汹涌发酵”的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺源性心脏病 B.高血压心脏病伴左心功能不全 C.扩张

13、性心肌病 D.风湿性心脏病 E.病毒性心肌炎（分数：4.00）(1).出现心衰细胞的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出现 Aschoff 小体的细胞是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.纽伦堡法典 B.道德与文明 C.希波克拉底誓言 D.日内瓦宣言 E.荷兰会议（分数：6.00）(1).西方国家最古老医学道德文献是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).第一个人体试验的伦理文献是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).医院和医务人员在战争中对伤病员中立的文献是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红霉素 B.诺氟沙星 C.盐酸金刚乙胺 D.庆

14、大霉素 E.甲硝唑（分数：4.00）(1).有神经-肌肉阻断作用的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对 G + 菌有较强抗菌作用的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2011 年真题-(10)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：21，分数：42.00)1.不属于患者道德权利的是_（分数：2.00）A.根据病情获得休息和免除一定社会义务B.医疗保障权C.医疗服务的选择权D.疾病的认知权E.对医疗机构及其医务人员进行监督 解析：2.长期食用甲基汞的人群易得哪种疾病_（分数：2.00）A.痛痛病B.喘息C.水俣病 D.霍

15、乱E.伤寒解析：解析 水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。3.环境中的化学物，属于二次污染物是_（分数：2.00）A.SO2 B.NO2C.N2OD.COE.CO2解析：解析 排入环境的一次污染物，由于自然界的物理、化学和生物因子的影响，其性质和状态发生变化而形成的新的污染物。4.催化转录合成 RNA 的酶是_（分数：2.00）A.反转录酶B.引物酶C.DNA 指导的 RNA 聚合酶 D.转移酶E.拓扑异构酶解析：5.不属于硝酸甘油的药理作用机制的是_（分数：2.00）A.降低室壁肌张力B.降低心肌耗氧

16、量C.扩张心脏外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性 解析：解析 硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作。也用于急性左心衰竭。6.“人命至重，有贵千金”，这句话是谁说的_（分数：2.00）A.希腊医生希波克拉底B.唐代孙思邈 C.明代李天成D.东汉华佗E.东汉张仲景解析：7.原发性免疫缺陷病所涉及的细胞是_（分数：2.00）A.单核巨噬细胞B.粒细胞C.B 细胞与 T 细胞 D.T 细胞与 NK 细胞E.肥大细胞解析：解析 原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传

17、相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。8.多巴胺舒张肾血管是由于_（分数：2.00）A.激动 受体B.激动 受体C.激动 M 胆碱受体D.激动多巴胺受体 E.使组胺释放解析：解析 多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。9.急性苯中毒主要损害的是_（分数：2.00）A.骨骼系统B.血液系统C.神经系统 D.消化系统E.呼吸系统解析：解析 苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内 ATP 以及乙酰胆碱的

18、合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代谢产物酚类直接抑制了细胞核的分裂，导致细胞突变，从而影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞数持续降低，最终可发展为再生障碍性贫血或白血病。10.卫生资源配置中，不符合配置原则的是_（分数：2.00）A.效率最大化原则 B.公益化原则C.公正原则D.合理化原则E.效益最大化原则解析：11.四个样本率比较进行 2 检验，其自由度为_（分数：2.00）A.1 B.2C.3D.4E.5解析：解析 其自由度=(行-1)(列-1)，题中行列均为 2。12.所产生的毒素与噬菌体有关的细菌是_（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.军团菌C.铜绿假单胞菌D

19、.流感嗜血杆菌E.白喉棒状杆菌 解析：解析 溶原性白喉棒状杆菌中的前噬体可编码产生白喉毒素。13.根据传染病法的规定，不属于乙类传染病的是_（分数：2.00）A.艾滋病B.脊髓灰质炎C.麻疹D.梅毒E.霍乱 解析：14.可强效杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是_（分数：2.00）A.CD4+细胞B.CD8+细胞C.CTL 细胞D.NK 细胞 E.B 细胞解析：解析 自然杀伤细胞(NK 细胞)是一类重要的固有免疫细胞，可与无需致敏就直接杀伤肿瘤和病毒感染细胞，在机体抗肿瘤和早期抗感染或胞内寄生虫感染的过程中起重要的作用。15.致病原为真核细胞型微生物的疾病是_（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.

20、水痘C.结核D.霍乱E.鹅口疮 解析：解析 鹅口疮又名雪口病白念菌病鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。白色念珠菌属于真菌，真菌属于真核生物。16.省级人民政府接到突发事件，应当向国务院卫生行政部门报告的时限为_（分数：2.00）A.1 小时 B.2 小时C.6 小时D.24 小时E.立即解析：17.韦克斯勒智力测验主要是_（分数：2.00）A.推理与思维测验B.表达与心理测验C.行为与思维测验D.言语与操作量表测验 E.词汇与动作测验解析：解析 韦克斯

21、勒智力测验智力量表由 10 个分测验组成，言语量表和操作量表中各有 5 个分测验。言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数字符号。18.DNA 变性的本质是_（分数：2.00）A.磷酸二酯键断裂B.N-C 糖苷键断裂C.戊糖内 C-C 键断裂D.碱基内 C-C 键断裂E.互补碱基之间氢键断裂 解析：解析 DNA 变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，但不涉及到其一级结构的改变。19.通过内心信念来实现的医德是_（分数：2.00）A

22、.自我评价 B.社会评价C.医院制度D.国家规范E.科室评比解析：解析 医德评价有三种评价方式：社会舆论，传统习俗。和内心信念；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。20.不属于隐蔽抗原的组织成分是_（分数：2.00）A.脑组织B.晶状体蛋白C.精子D.甲状腺球蛋白E.关节滑膜 解析：解析 有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进入血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。一旦因外伤或手术等原因，可使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。甲状腺球蛋白也属于这种抗原。21.调节氧化磷

23、酸化的重要激素是_（分数：2.00）A.生长激素B.胰岛素C.甲状腺素 D.胰高血糖素E.甲状旁腺激素解析：二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)22.某边远医院收治一名宫外孕破裂失血性休克的患者，需紧急输血。需要注意的是_（分数：2.00）A.向上级医院申请血源B.生命第一，可以不考虑血液安全C.收集家属血液D.临时采集血液，并确保采血用血安全 E.等待安全血液，暂不处理解析：23.某患者到省人民医院就医发生药品不良反应，需要报告的部门是_（分数：2.00）A.医学会B.省级人民政府C.省级人民法院D.省级人民政府执法部门E.省级药品监督管理部门和卫生行政部门 解析：24.女，

24、24 岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC 3.210 9 /L，血清学检测特异性 IgM 抗体阳性。患者可能是_（分数：2.00）A.衣原体肺炎B.病毒性肺炎 C.真菌性肺炎D.细菌性肺炎E.传染病解析：解析 病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高 4 倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性 IgM 抗体，有助早期诊断。25.男，

25、32 岁。无痛性进行性双颈部淋巴结肿大 2 周入院。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌C.结核D.淋巴瘤 E.炎症解析：解析 无痛性淋巴结肿大是淋巴痛的特征性表现。26.男，28 岁。反复上腹痛 2 年，加重并呕吐宿食 2 周，伴有口渴少尿。最可能的电解质失衡种类是_（分数：2.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾低氯性碱中毒C.低钾低氯性碱中毒 D.低钾高氯性酸中毒E.低氯低镁性酸中毒解析：解析 呕吐宿食两周致血清钾减少，可引起血浆 NaHCO 3 增多而发生代谢性碱中毒。呕吐失去Hcl，就是失 Cl - ，血浆及尿中 Cl - 下降，通过尿中 Cl - 降低机制促使代谢性碱中

26、毒发生。27.某学者对 200 名肿瘤患者采用手术加放疗，其疗效与 3 年前只采用手术治疗效果进行比较。这种方法属于_（分数：2.00）A.自身对照B.队列分析C.病理对照研究D.横断面调查E.历史对照 解析：解析 将现有疗效与 3 年前疗效对比，属历史对照方法。28.某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门的支持下就赔偿事宜达成和解的协议称为_（分数：2.00）A.和解草案B.解决方案C.协议书D.调解书 E.和解书解析：29.男，56 岁。干咳，渐进性呼吸困难，诊断为特发性肺纤维化，最具特征性的指标是_（分数：2.00）A.RV 降低B.VC 减少 C.FEV1 减少D.FVC 减少

27、E.MVV 减少解析：解析 特发性肺纤维化是一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。主要指标肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍肺活量(VC)减少，而 FEV 1 /FVC 正常或增加和(或)气体交换障碍静态/运动时 PaCO 2 增加或 PaO 2 降低；胸部 HRCT 表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影；经纤维支气管镜肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查不支持其他疾病的诊断。30.男，74 岁。反复咳嗽，咳痰 30 年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度，出现昏睡，原因为_（分数：2.0

28、0）A.气胸B.血氨升高C.二氧化碳潴留 D.脑器质病变E.神经功能障碍解析：解析 患者属于慢性支气管炎，上感常使病情进入急性期，常需低浓度氧疗，如果氧浓度过高，呼吸中枢受到抑制使呼吸运动减少，导致二氧化碳潴留。31.男，80 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg，舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因是_（分数：2.00）A.动脉瓣关闭不全B.大动脉管壁硬化 C.心功能不全D.甲状腺功能亢进E.肾功能不全解析：解析 脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉

29、粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。32.男，28 岁。平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁。此人行为属于_（分数：2.00）A.A 型行为 B.B 型行为C.C 型行为D.D 型行为E.E 型行为解析：解析 A 型行为：时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情；争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃。目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调；

30、敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。33.我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，事故导致周围居民死伤数十人，并严重影响周围居民居住，不少居民搬迁。该事件属于_（分数：2.00）A.突然发生并严重损害公众健康 B.意料之中，应对没有方案处理好C.属于可控事件D.属于人为事故E.属于不可预料事故解析：解析 突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。34.李某，为中度慢性疼痛患者，医师开具第一类精神药品控缓释制剂，每张处方用药量最多天数为_（分数：2.00）

31、A.1 天B.2 天C.3 天D.7 天 E.10 天解析：解析 第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量，控缓释剂每张处方不得超过 7 天日常剂量；其他剂型每张处方不得超过 3 张日常用量。三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：14.00)女，30 岁。多汗、心悸、消瘦 3 月，无其他不适。查体：甲状腺度弥漫性肿大，T 3 、T 4 水平升高，TSH 水平下降，诊断为甲状腺功能亢进。（分数：4.00）(1).不适宜的治疗方法是_（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.免疫抑制剂C.放射碘D.碘剂和 受体阻滞剂E.甲状腺手术 解析：(2).合并妊娠，应首选的治疗药物是_（分数：2.00）A

32、.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶C.他巴唑D.卡比马唑E.放射性碘剂解析：解析 甲亢的手术治疗中重度甲亢，长期服药无效后停药后复发或不愿长期服药则；巨大甲状腺肿伴压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢。甲亢的常规治疗不用碘剂，术前可以使用碘剂。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面，有明显甲亢的孕妇如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利的影响。如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑 15mg 以下或丙硫氧嘧啶 150mg 以下)则引起胎儿死亡，甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高，因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状

33、腺药物。在判断孕妇甲亢是否控制时，应考虑正常孕妇的心率偏快，代谢率较高，血清总 T 4 因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。研究者对某铜矿厂全体男职工共 150 人开展一项前列腺癌筛查研究，筛查出阳性为 100 人，其中有 73 人确诊为前列腺癌；阴性为 50 人，确诊没有前列腺癌的为 43 人。（分数：6.00）(1).该检测方法的灵敏度为_（分数：2.00）A.87%B.73% C.69%D.50%E.33%解析：(2).该检测方法的特异度为_（分数：2.00）A.96%B.89%C.73%D.86% E.65%解析：(3).约登指数为_（分数：2.00）A.0B.0 C.0D.0E.

34、0解析：解析 A 对一筛检方法的真实性的评价使用灵敏度、特异度和约登指数三个指标。灵敏度：又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判定为患者的比例；特异度：是指筛检方法能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例；约登指数：是评价筛查试验真实性的方法，假没其假阴性(漏诊率)和假阳性(误诊率)的危害性同等意义时，即可应用约登指数。约登指数是灵敏度与特异度之和减去1。表示筛检方法发现真正的患者与非患者的总能力。指数越大说明筛查实验的效果越好，真实性越大。男，54 岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr 78mmol/L，C3 正常，ANA(-)，蛋白尿(+)，血压150/90mmHg。（分数：4

35、.00）(1).肾脏病理类型是_（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.膜性肾病 C.脂性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.IgA 肾病解析：(2).肾脏在光镜下的特征性病理表现是_（分数：2.00）A.内皮细胞和系膜细胞增生B.镜下无异常变化C.肾小球毛细血管壁增厚 D.新月体形成E.肾小球无变化，肾小管及间质损伤解析：解析 膜性肾小球肾炎即膜性肾病，是成人肾病综合征最常见的类型，光镜下显示肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。四、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.00) A.铜绿假单胞菌 B.幽门螺杆菌 C.产气荚膜梭菌 D.金黄色葡萄球菌 E.军团菌（分数：4.00）(1).可引起胃溃疡的细菌

36、是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).在牛奶培养基中可引起“汹涌发酵”的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.肺源性心脏病 B.高血压心脏病伴左心功能不全 C.扩张性心肌病 D.风湿性心脏病 E.病毒性心肌炎（分数：4.00）(1).出现心衰细胞的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).出现 Aschoff 小体的细胞是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 Aschoff 小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细

37、胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核。具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即 Asehoff 细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。 A.纽伦堡法典 B.道德与文明 C.希波克拉底誓言 D.日内瓦宣言 E.荷兰会议（分数：6.00）(1).西方国家最古老医学道德文献是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).第一个人体试验的伦理文献是_（分数：2.00）A. B

38、.C.D.E.解析：(3).医院和医务人员在战争中对伤病员中立的文献是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.红霉素 B.诺氟沙星 C.盐酸金刚乙胺 D.庆大霉素 E.甲硝唑（分数：4.00）(1).有神经-肌肉阻断作用的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对 G + 菌有较强抗菌作用的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 红霉素是由红霉素链霉菌(StrEptomycEs ErythrEus)所产生的大环内酯(macrolidE)系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。