【医学类职业资格】临床执业医师2003年真题(二)-(2)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2003 年真题(二)-(2)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于 A隐性感染 B潜伏性感染 C显性感染 D病毒携带状态 E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A近事遗忘 B远事遗忘 C错构 D妄想性回忆 E虚

2、构（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，28 岁，查血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白+，颗粒管型 2-3 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220 mol/L。对该患者不宜采取 A低蛋白饮食 B高蛋白饮食 C低钠饮食D根据尿量多少适当限水 E低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 140109/L，骨髓象：粒比红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A肌注维生素 B12 B

3、口服铁剂 C输血 D脾切除 E口服叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病为 A动脉导管未闭 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A测血压 B呼喊病人看其是否清醒 C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动 E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左

4、腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是 A左肘关节脱位 B左肱骨髁上骨折 C左肱骨内髁撕脱骨折 D左肱骨外髁撕脱骨折 E左桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 13.1/8.0kp

5、a(98/60mmHg)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血 600ml 补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择 A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸) B口服大剂量雌激素 C口服大量安宫黄体酮 D口服甲基睾丸素 E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.

6、E.11.30 岁已婚妇女，停经 48 天，剧烈腹痛 2 天，阴道不规则流血 1 天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择A立即行刮宫术 B静脉滴注缩宫素 C肌注麦角新碱 D行剖腹探查术 E应用止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄

7、某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为A子宫性闭经 B第一度闭经 C第二度闭经 D垂体性闭经 E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：5，分数：10.00)A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维（分数：2.00）(1).心脏

8、内传导速度最快的部位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心肌自律性最高的部位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A1 受体 B2 受体 C1 受体 D2 受体 E3 受体（分数：2.00）(1).激活后能促进糖酵解代谢的主要受体是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).激活后能促进脂肪分解代谢的受体是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A经口 B经淋巴管道 C腹腔病变直接蔓延 D经血液循环 E腰椎病变直接蔓延（分数：2.00）(1).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A无

9、明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-排便-缓解（分数：2.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肠易激综合征腹痛的规律是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A月经第 5-6 日刮宫见子宫分泌反应内膜 B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：2.00）(1).子宫内膜不规则脱落时，应为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/

10、A4 型题(总题数：5，分数：12.00)有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。（分数：3.00）(1).统计学检验的无效假设应是 AH0：p1=p2=p3=p4=p5 BH0：p1=p2=p3=p4p5 CH0：1=2=3=4=5 DH0：12345 EH0：1=23=4=5（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制 A普通线图 B直条图 C直方图 D圆图 E散点图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为At Bx2 CF Dx Ep（分数：1.0

11、0）A.B.C.D.E.女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温 39.5，心率 76 次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。WBC1.410 9/L，N0.40，10.60，肥达氏反应 O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，总胆红素 22.2mol/L，HBsAg 阴性。（分数：2.00）(1).该病例最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B钩端螺旋体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D急性血吸虫病 E病毒性肝炎合并胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为确定诊断应进行检查的项目是A血培养 B甲肝病毒抗体 C戊肝病毒抗体

12、D丙肝病毒抗体 E粪便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.23 岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞 3-10 个/HP，末梢血象：WBC23.010 9/L，异型淋巴 10%，PLT4810 9/L。（分数：2.00）(1).该患者的诊断可能为 A流行性脑脊髓膜炎 B斑疹伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是A以扩容为主 B以应用血管活性药物

13、为主 C以应用激素为主 D以纠正酸中毒为主E以输入胶体液为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。（分数：3.00）(1).此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛氏四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此患儿如决定手术必须做的检查是 A心电图 B磁共振成像 C心功能检查 D心导管检查 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此患儿如出现了永

14、久性青紫，说明 A动脉系统淤血 B形成艾森曼格综合征 C合并了肺水种 D静脉系统淤血 E合并了心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.女孩，2 岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。（分数：2.00）(1).患儿哮喘诊断的评分是 A12 分 B10 分 C8 分 D6 分 E4 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是A气管切开 B平卧位 C西地兰注射 D甘露醇注射 E氢化考的松注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2003 年真题

15、(二)-(2)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于 A隐性感染 B潜伏性感染 C显性感染 D病毒携带状态 E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A近事遗忘 B远事遗忘 C错构 D妄想性回忆 E虚构（分数：1.00）A.

16、B.C.D. E.解析：3.男，28 岁，查血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白+，颗粒管型 2-3 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220 mol/L。对该患者不宜采取 A低蛋白饮食 B高蛋白饮食 C低钠饮食D根据尿量多少适当限水 E低磷饮食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，30 岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 140109/L，骨髓象：粒比红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A肌注维生素 B12 B口服铁剂

17、 C输血 D脾切除 E口服叶酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病为 A动脉导管未闭 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A测血压 B呼喊病人看其是否清醒 C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动 E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.4 岁男孩，妈妈在

18、给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是 A左肘关节脱位 B左肱骨髁上骨折 C左肱骨内髁撕脱骨折 D左肱骨外髁撕脱骨折 E左桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率92 次/分，呼吸 21 次

19、/分，血压 13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血 600ml 补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择 A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸) B口服大剂量雌激素 C口服大量安宫黄体酮 D口服甲基睾丸素 E行

20、刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.30 岁已婚妇女，停经 48 天，剧烈腹痛 2 天，阴道不规则流血 1 天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择A立即行刮宫术 B静脉滴注缩宫素 C肌注麦角新碱 D行剖腹探查术 E应用止血药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002 年 9

21、 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为A子宫性闭经 B第一度闭经 C第二度闭经 D垂体性闭经 E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：10.00)A窦

22、房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维（分数：2.00）(1).心脏内传导速度最快的部位是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心肌自律性最高的部位是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A1 受体 B2 受体 C1 受体 D2 受体 E3 受体（分数：2.00）(1).激活后能促进糖酵解代谢的主要受体是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).激活后能促进脂肪分解代谢的受体是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A经口 B经淋巴管道 C腹腔病变直接蔓延 D经血液循环 E腰椎病变直接蔓延（分数：2.00）(1).结核性腹膜炎的主要感染途径

23、是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A无明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-排便-缓解（分数：2.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠易激综合征腹痛的规律是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A月经第 5-6 日刮宫见子宫分泌反应内膜 B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：2.00）(1).子宫内膜不

24、规则脱落时，应为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。（分数：3.00）(1).统计学检验的无效假设应是 AH0：p1=p2=p3=p4=p5 BH0：p1=p2=p3=p4p5 CH0：1=2=3=4=5 DH0：12345 EH0：1=23=4=5（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制 A普通线图 B直条图 C直方

25、图 D圆图 E散点图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为At Bx2 CF Dx Ep（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温 39.5，心率 76 次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。WBC1.410 9/L，N0.40，10.60，肥达氏反应 O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，总胆红素 22.2mol/L，HBsAg 阴性。（分数：2.00）(1).该病例最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B钩端螺旋

26、体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D急性血吸虫病 E病毒性肝炎合并胆道感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为确定诊断应进行检查的项目是A血培养 B甲肝病毒抗体 C戊肝病毒抗体 D丙肝病毒抗体 E粪便培养（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23 岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞 3-10 个/HP，末梢血象：WBC23.010 9/L，异型淋巴 10%，PLT4810 9/L。（分数：2.00）(1).该患者的诊断可能为 A流行性脑脊髓膜炎 B斑疹伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病

27、 E败血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是A以扩容为主 B以应用血管活性药物为主 C以应用激素为主 D以纠正酸中毒为主E以输入胶体液为主（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。（分数：3.00）(1).此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E

28、法洛氏四联症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).此患儿如决定手术必须做的检查是 A心电图 B磁共振成像 C心功能检查 D心导管检查 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).此患儿如出现了永久性青紫，说明 A动脉系统淤血 B形成艾森曼格综合征 C合并了肺水种 D静脉系统淤血 E合并了心力衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女孩，2 岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。（分数：2.00）(1).患儿哮喘诊断的评分是 A12 分 B10 分 C8 分 D6 分 E4 分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是A气管切开 B平卧位 C西地兰注射 D甘露醇注射 E氢化考的松注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：