【医学类职业资格】临床执业医师2003年真题(一)-(2)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2003 年真题(一)-(2)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.26 岁男患者，家住沈阳。于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.010 9/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A伤寒 B疟疾 C败血症 D急性血吸虫病 E急性粒细胞型白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，28 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2 月，

2、痰中带血 1 周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D支气管肺癌 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A腹部 B 超 B消化

3、道钡餐 C胃镜检查 D大便隐血试验 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重 1.016，中心静脉压 13cmH2O，治疗时应首选 A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C西地兰 D硝普钠 E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E

4、.7.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A肩关节脱位 B锁骨骨折 C肱骨外科颈骨折 D肩胛骨骨折 E肱骨解剖颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有-1.51.01.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 ACT B乳腺 B 超 C钼靶 X 线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.40 岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X 光片示前

5、上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C经腹子宫全切除术 D经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E阴道纵隔形成术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.25 岁初孕妇，妊娠 36 周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 136 次/分。本例最恰当的处理方法应是A期待疗法 B缩宫素静脉滴注引产 C立即行人工破膜

6、D立即静脉滴注止血药物 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.3 月小儿按公式计算其身高、头围约是 A55cm 38cm B60cm 40cm C65cm 42cm D70cm 44cm E75cm 46cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只

7、是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D心理生理理论 E行为理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：10.00)A细胞水肿 B脂质沉积 C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变（分数：3.00）(1).肝细胞气球样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肝细胞胞浆内嗜酸性小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).疤痕组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D粘液腺癌 E小细胞未分化癌（分数：2.00）(1).女性的肺癌大多是（分数：1

8、.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌大多是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：3.00）(1).流行性乙型脑炎的传播媒介是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A强迫性思维 B思维奔逸 C联想散漫 D强制性思维 E思维插入（分数：2.00）(1).病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。

9、该症状为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次/分，可触及奇脉。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A支原体肺炎 B支气管哮喘 C支气管内膜结核 D原发性支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A痰细胞学 B胸部 CT C动脉血气分析 DPEF 占预计值% E皮肤过敏源试验（分数：1.00）A.B.C.D.E

10、.(3).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗 E倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO 29.3kPa(70mmHg)，PaCO 24.8kPa(36mmHg)。（分数：2.00）(1).该 COPD 患者病情发展已出现 A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C低氧血症 D高碳酸血症 E以上都不是（分数：1.00）A.B

11、.C.D.E.(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A通气功能障碍 B换气功能障碍 C通气和换气功能障碍并存 D肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E通气/血流比例降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：2.00）(1).此时恰当处理应是 A抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 B等待自然分娩 C人工破膜加速产程进展 D静脉滴注缩宫素 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若此后宫缩逐渐减弱

12、，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是 A静注地西泮加速产程进展 B静脉滴注缩宫素 C肌内注射缩宫素 D静脉注射麦角新碱 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 1015 分钟一次，持续 30 秒，宫口开大 2cm。（分数：3.00）(1).出现上述临床表现的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此时的处理原则应是 A静脉滴注缩宫素 B静脉滴注麦角新碱 C肌内注射哌替

13、啶(杜冷丁) D人工破膜 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102 次/分，此时的处理应是 A立即行剖宫产术 B等待自然分娩 C行产钳术助娩 D静脉滴注缩宫素加强宫缩 E静注地西泮(安定)加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.小儿身高 80cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：2.00）(1).此小儿的年龄是 A10 个月 B1 岁 C2 岁 D3 岁 E4 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).按公式计算此小儿的体重约是 A8kg B

14、9kg C10kg D12kg E14kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2003 年真题(一)-(2)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.26 岁男患者，家住沈阳。于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.010 9/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A伤寒 B疟疾 C败血症 D急性血吸虫病 E急性粒细胞型白血病（分数：1

15、.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，28 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2 月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D支气管肺癌 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

16、：4.男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A腹部 B 超 B消化道钡餐 C胃镜检查 D大便隐血试验 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重 1.016，中心静脉压 13cmH2O，治疗时应首选 A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C西地兰 D硝普钠 E心痛定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

17、A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A肩关节脱位 B锁骨骨折 C肱骨外科颈骨折 D肩胛骨骨折 E肱骨解剖颈骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有-1.51.01.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 ACT B乳腺 B 超 C钼靶 X 线检查 D

18、红外线扫描 E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.40 岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X 光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C经腹子宫全切除术 D经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E阴道纵隔形成术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.25

19、岁初孕妇，妊娠 36 周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 136 次/分。本例最恰当的处理方法应是A期待疗法 B缩宫素静脉滴注引产 C立即行人工破膜 D立即静脉滴注止血药物 E行剖宫产术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.3 月小儿按公式计算其身高、头围约是 A55cm 38cm B60cm 40cm C65cm 42cm D70cm 44cm E75cm 46cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤 B忌海鲜 C

20、减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D心理生理理论 E行为理论（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：10.00)A细胞水肿 B脂质沉积 C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变（分数：3.00）(1).肝细胞气球样变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝细胞胞浆内嗜酸性小体（分数：1

21、.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).疤痕组织（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D粘液腺癌 E小细胞未分化癌（分数：2.00）(1).女性的肺癌大多是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).食管癌大多是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：3.00）(1).流行性乙型脑炎的传播媒介是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：1.00）A. B.C.D.E

22、.解析：A强迫性思维 B思维奔逸 C联想散漫 D强制性思维 E思维插入（分数：2.00）(1).病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次/分，可触及奇脉。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A支原体肺炎 B支气管哮

23、喘 C支气管内膜结核 D原发性支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A痰细胞学 B胸部 CT C动脉血气分析 DPEF 占预计值% E皮肤过敏源试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗 E倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)

24、气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO 29.3kPa(70mmHg)，PaCO 24.8kPa(36mmHg)。（分数：2.00）(1).该 COPD 患者病情发展已出现 A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C低氧血症 D高碳酸血症 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A通气功能障碍 B换气功能障碍 C通气和换气功能障碍并存 D肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E通气/血流比例降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前位，估计胎儿体重 270

25、0g，胎心 142 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：2.00）(1).此时恰当处理应是 A抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 B等待自然分娩 C人工破膜加速产程进展 D静脉滴注缩宫素 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是 A静注地西泮加速产程进展 B静脉滴注缩宫素 C肌内注射缩宫素 D静脉注射麦角新碱 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 1015

26、 分钟一次，持续 30 秒，宫口开大 2cm。（分数：3.00）(1).出现上述临床表现的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此时的处理原则应是 A静脉滴注缩宫素 B静脉滴注麦角新碱 C肌内注射哌替啶(杜冷丁) D人工破膜 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102 次/分，此时的处理应是 A立即行剖宫产术 B等待自然分娩 C行产钳术助娩 D静脉滴注缩宫素加强宫缩 E静注地西泮(安定)加速产程进展（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：小儿身高 80cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：2.00）(1).此小儿的年龄是 A10 个月 B1 岁 C2 岁 D3 岁 E4 岁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).按公式计算此小儿的体重约是 A8kg B9kg C10kg D12kg E14kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：