【医学类职业资格】临床执业医师2002年真题(四)-(2)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2002 年真题(四)-(2)及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮 27mmol/L，下列治疗措施不正确的是 A10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射 B11.2%乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂 10g，每日三次 D血液透析 E输同型库存血 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，2 岁。体检发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2

2、音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，5 岁。眼睑浮肿 2 周。化验检查：血红蛋白 97g/L。尿蛋白什，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026。血白蛋白 27g/L，胆固醇

3、9.8mmol/L，C3460mg/L。最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是A真诚原则 B保密原则 C中立原则 D回避原则 E灵活原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道 pH 值 5。最可能的诊断是 A急性淋病 B细菌性阴道病 C滴虫阴道炎 D念珠菌阴道炎 E老年性阴道炎（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.7.女性，30 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C直肠癌 D肛瘘 E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，30 岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 CCT 检查 DB

5、 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的中 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.14 岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可能的诊断是 A肾血管畸形 B过敏性紫癜肾炎 C肾绞痛 D急性肾盂，肾炎 E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体

6、：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为ADIC BARF CMODS DARDS ECurling 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 月。血常规示 Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是A血清 VitB6 测定 B血清 VitB12 测定 C血

7、清乙酸测定 D血清铁蛋白测定 E血清铁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：9.00)ACl -内流 BCl -外流 CNa 2+内流 DK +内流 EK -外流（分数：2.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A10 个月 B1 岁半 C1 岁 8 个月 D2 岁半 E3 岁（分数：2.00）(1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（分数：1.00）A

8、.B.C.D.E.A人工破膜 B剖宫产C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：2.00）(1).孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).轻度妊高征初产妇，孕 39 周，临产，宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 110 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A癌前病变 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：3.00）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（分数：1.00）A.B.C.D

9、.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：3.00）(1).该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D肌肉注射新斯的明 E即刻手术（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.(3).该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A体重减轻 B溶血性贫血 C腹泻 D脂肪泻 E骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3 年，目前肝功 ALT80 单位几。（分数：3.00）(1).该患者没有出现的症状是 A被害妄想 B强制性思维 C情感低落 D思维被洞悉妄想 E言语性幻听（分数：

11、1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的诊断是 A抑郁症伴精神病性症状 B反应性精神病 C神经衰弱 D精神分裂症伴抑郁症状 E躯体疾病所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者治疗首选的药物是 A氯硝安定 B氟西汀 C氯丙嗪 D丙咪嗪 E利培酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3 次送来急诊。查体：昏迷，P64 次/分，BPl80/90mmHg，R18 次份，左瞳 3mm，右瞳 2mm，右上、下肢肌力级。（分数：3.00）(1).诊断应考虑 A脑震荡 B脑挫伤 C急

12、性硬膜外血肿 D急性硬膜下血肿 E急性脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).应立即采取的检查方法是 A脑电图 B脑血管造影 C头部 CT D眼底检查 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).应立即采取的急救措施是 A应用促苏醒剂 B应用降血压药 C亚低温治疗 D严密观察病情变化 E静滴甘露醇，同时作开颅准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，52 岁，近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：3.00）(1).首先应进行的检查是 A直肠指诊 B钡灌肠检查 C腹部

13、CT D直(乙状结)肠镜检 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm.最佳手术方式应选择 AMiles 手术 B乙状结肠造口术 CHartmenn 手术 DDixon 手术 E局部切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).术后可不追加化疗的条件是 ADukesA 期 BDukesB 期 CDukesC1 期 DDukesC2 期 EDukesD 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2002 年真题(四)-(2)答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总

14、题数：14，分数：14.00)1.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮 27mmol/L，下列治疗措施不正确的是 A10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射 B11.2%乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂 10g，每日三次 D血液透析 E输同型库存血 200ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.女，2 岁。体检发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭

15、窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男，5 岁。眼睑浮肿 2 周。化验检查：血红蛋白 97g/L。尿蛋白什，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026。血白蛋白 27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3460mg/L。最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作

16、C急性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是A真诚原则 B保密原则 C中立原则 D回避原则 E灵活原则（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道 pH 值 5。最可能的诊断是 A急性淋病 B细菌性阴道病 C滴虫阴道炎 D念珠菌阴道炎 E老年性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女性，30 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛

17、，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C直肠癌 D肛瘘 E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，30 岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A

18、.B.C.D.E. 解析：10.男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的中 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.14 岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可能的诊断是 A肾血管畸形 B过敏性紫癜肾炎 C肾绞痛 D急性肾盂，肾炎 E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下

19、移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为ADIC BARF CMODS DARDS ECurling 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 月。血常规示 Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是A血清 VitB6 测定 B血清 VitB12 测定 C血清乙酸测定

20、 D血清铁蛋白测定 E血清铁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：9.00)ACl -内流 BCl -外流 CNa 2+内流 DK +内流 EK -外流（分数：2.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A10 个月 B1 岁半 C1 岁 8 个月 D2 岁半 E3 岁（分数：2.00）(1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄

21、是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A人工破膜 B剖宫产C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：2.00）(1).孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).轻度妊高征初产妇，孕 39 周，临产，宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 110 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A癌前病变 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：3.00）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).仅浸润粘膜层

22、及粘膜下层的胃肠道癌称（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：12.00)男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：3.00）(1).该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠

23、减压 B输血 C应用皮质激素 D肌肉注射新斯的明 E即刻手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A体重减轻 B溶血性贫血 C腹泻 D脂肪泻 E骨病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3 年，目前肝功 ALT80 单位几。（分数：3.00）(1).该患者

24、没有出现的症状是 A被害妄想 B强制性思维 C情感低落 D思维被洞悉妄想 E言语性幻听（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者最可能的诊断是 A抑郁症伴精神病性症状 B反应性精神病 C神经衰弱 D精神分裂症伴抑郁症状 E躯体疾病所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者治疗首选的药物是 A氯硝安定 B氟西汀 C氯丙嗪 D丙咪嗪 E利培酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3 次送来急诊。查体：昏迷，P64 次/分，BPl80/90mmHg，R1

25、8 次份，左瞳 3mm，右瞳 2mm，右上、下肢肌力级。（分数：3.00）(1).诊断应考虑 A脑震荡 B脑挫伤 C急性硬膜外血肿 D急性硬膜下血肿 E急性脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).应立即采取的检查方法是 A脑电图 B脑血管造影 C头部 CT D眼底检查 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).应立即采取的急救措施是 A应用促苏醒剂 B应用降血压药 C亚低温治疗 D严密观察病情变化 E静滴甘露醇，同时作开颅准备（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男，52 岁，近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘

26、液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：3.00）(1).首先应进行的检查是 A直肠指诊 B钡灌肠检查 C腹部 CT D直(乙状结)肠镜检 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm.最佳手术方式应选择 AMiles 手术 B乙状结肠造口术 CHartmenn 手术 DDixon 手术 E局部切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).术后可不追加化疗的条件是 ADukesA 期 BDukesB 期 CDukesC1 期 DDukesC2 期 EDukesD 期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：