【医学类职业资格】临床执业医师-96-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-96-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.下列哪项不是癔症转换症状 A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A放射性核素 131I 治疗 B复方碘溶液治疗 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺次全切除术 E甲状腺素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.克罗恩病的最常见并发症是 A中毒性休克 B结肠大出血 C肠梗阻 D急性肠穿孔 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.判断抗精神病药是否有效，需在足剂量

2、下使用至少 A2 周 B3 周 C4 周 D 5 周 E6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.甲减的精神症状很少表现为 A情感平淡 B情绪低落 C精神运动性抑制 D精神运动性不安 E幻觉妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A厌食、乏力 B腹水形成 C肝掌及蜘蛛痣 D男乳女化 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 A营养不良 B脾功能亢进 C溶血 D消化道出血 E病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 A促

3、肾上腺皮质激素 B醛固酮 C皮质醇 D醛固酮及皮质醇 E肾上腺素及去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A厌氧菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D肺炎克雷白杆菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.引起 I 型呼吸衰竭最常见的疾病是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C气管异物 D膈肌麻痹 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.人体降钙素来源于 A甲状腺滤泡旁细胞 B甲状腺滤泡上皮细胞 C甲状旁腺主细胞 D成骨细胞 E破骨细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列有关精神检查的叙述中，正确的是 A纵向了解患

4、者症状演变的过程 B检查患者当时的精神状态 C无自知力的精神患者在精神检查中所言均不可信 D精神检查时可与患者辩论其症状 E检查最好采用一问一答形式（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为 A5569 B4.559 C3549 D 2539 E25（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.不属于神经衰弱常见症状的是 A易兴奋、易疲劳 B意志减退 C紧张性头痛 D情感脆弱 E缺乏睡眠感（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是 A肺部闻及支气管呼吸音 B肺部叩诊呈鼓音 C肺部呼吸音减弱 D肺部闻及湿啰音 E杵状指（分

5、数：1.00）A.B.C.D.E.16.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A全血血糖 B血浆血糖 C糖化血红蛋白 D尿糖定性 E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 A联合应用两种黏膜保护剂 B促动力剂 H2 受体拮抗剂 C质子泵抑制剂黏膜保护剂 D质子泵抑制剂两种抗生雾 E抗酸剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.复方碘溶液治疗用于 A甲亢术前准备 B甲亢术后复发 C甲状腺癌 D甲减 E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.溃疡性结肠炎的好发部位是 A空肠远端 B回肠远端 C回盲部 D横结

6、肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.谵妄时最多见的幻觉是 A听幻觉 B视幻觉 C味幻觉 D触幻觉 E嗅幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 A停酒后出现的急性精神症状群 B长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C停酒后缓慢出现的记忆障碍 D长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E长期饮酒过程中出现的行为改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列不是胃食管反流病并发症的是 A胃癌 B食管狭窄 C食管腺癌 D消化道出血 EBarrett 食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 A渗

7、出性 B漏出性 C乳糜性 D脓性 E血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.幽门梗阻的典型特征是 A剧烈上腹痛 B呕吐宿食 C停止排便排气 D空腹时呕吐更为严重 E喷射性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是 A牛奶 B蛋清 C冷生理盐水 D弱酸性液体 E弱碱性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量 A肾上腺素 B糖皮质激素 C胰高糖素 D血管加压素 E生长激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.Graves 病甲亢甲状腺的特点是 A症状越严重甲状腺越大 B甲状腺质地较硬且有

8、触痛 C用碘剂可使甲状腺变软 D甲状腺呈弥漫性对称性肿大 E大多为结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.最有助于诊断肠结核的病理改变是 A黏膜弥漫性炎症 B节段性炎症 C匍行沟槽样溃疡 D干酪性肉芽肿 E非干酪性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.慢性胰腺炎最突出的症状是 A呕吐 B发热 C腹部包块 D便秘 E腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.血 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 A垂体 ACTH 微腺瘤 B垂体 ACTH 细胞增生 C支气管类癌 D小细胞肺癌 E肾上腺皮质腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性肝硬化患

9、者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A雄激素过多 B肾上腺皮质激素过多 C雌激素过多 D甲状腺激素过多 E醛固酮过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝硬化患者最严重的并发症是 A低钠血症 B肺部感染 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.吸入性肺炎最常见的病原菌是 A肺炎链球菌 B葡萄球菌 C绿脓杆菌 D大肠杆菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患最后诊断为右股骨下 1

10、/3 斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3 天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采了哪种治疗 A手法复位，石膏外固定 B手法复位，夹板固定 C切开复位，内固定加探查血管 D探查血管后，石膏外固定 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0109/L，中性 88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A腹部立位平片 B肝胆胰脾彩色超声检查 C心电图

11、D血、尿淀粉酶测定 E动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性 35 岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温 37.5，脉搏 120 次/ 分，血压 110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音()，血淀粉酶以温氏单位，白细胞 14.8109/L，中性 80%，诊断为 A急性梗阻性化脓性胆管炎 B急性胆囊炎 C急性胆管炎 D急性胰腺炎 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2 小时 25%，24 小时 50%。清晨空腹测定脉搏 7

12、0 次/ 分，血压 16/10kPa(120/ 80mmHg)，SPECT 检查甲状腺无结节，最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B甲状腺功能亢进 C甲状腺炎 D甲状腺功能减退 E结节性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100 次 /分，血压 130/80mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测 T3、T 4 和 TSH，预计。下列哪项检查结果，与病情最为相符 AT 3 显著增高， T4 略为增高，TSH 降低 BT 3，显著增高，T 4 略为增高，TSH 增高 CT 3 略增

13、高，T 4 显著增高，TSH 降低 D T3 略增高， T4 显著增高， TSH 增高 ET 3、T 4 和 TSH 均显著增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90 次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15109/L，血淀粉酶 64 单位(温氏法)，尿淀粉酶256 单位(温氏法) ，下列哪项处置正确 A半流食，针刺疗法 B半流食，解痉，助消化药 C禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 D禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 E手术疗法（分数：1.00）A.B.C.

14、D.E.40.男性，35 岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已 2 年，其间先后 3 次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖 2.0mmol/L，静脉注射 50%葡萄糖溶液60ml 后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 A症状性癫痫 B特发性癫痫 C饥饿性低血糖 D胰岛素瘤 E促胃液素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38，WBC14 109/L 血清总胆红素 30m

15、ol/L ，尿胆原(-)，尿胆素() ，应诊断为 A胆总管结石 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D溃疡病穿孔 E高位阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，37 岁，右腰部钝器击伤 1 小时，面色苍白，脉搏细弱 110 次/ 分，血压 70750mmHg，右肾区较左侧饱满，触痛，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约 200ml。经快速静脉输液 1000ml，输血 800mi，病情无改善，血压继续下降。该患者的损伤为 A肝破裂 B肾挫伤 C肾部分裂伤 D肾全层裂伤 E肾蒂断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，55 岁。

16、双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是 A手术 B激素治疗 C推拿按摩治疗 D颈枕吊带牵引 E颈托围领（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女者，49 岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T 形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸 4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下 2cm，血清胆红素为 20mol.L，BUS 显示直径为 1.0cm，为进

17、一步诊断应采用何种方法 AFTC B低张性十二指肠造影 CERCP D MRI E静脉法胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38 ，白细胞 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性胆管炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男性，40 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及

18、用力排便时加重，脊髓造影显示 L4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是 A劳累性腰痛 B慢性腰部损伤 C强直性脊柱炎 D腰部肌筋膜炎 E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，42 岁， 3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC1610 9/ L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A急性化脓性胆囊炎 B急性胰腺炎 C溃疡病穿孔 D高位急性阑尾炎 E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，40 岁，上腹部隐痛

19、4 个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm 大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 A甲状旁腺功能亢进症 B胃癌 C胃淋巴瘤 D促胃液素瘤 E胃类癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，42 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已 6 小时。体检：脉搏 124 次/ 分，血压 80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液

20、体，白细胞12109/L，血清淀粉酶 320 单位(温氏法)，血钙 1.5mmol/L (6mg/d1)，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A急性出血坏死性胰腺炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A胰腺假性囊肿 B肠系膜囊肿 C腹膜后囊肿 D肝囊肿 E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-96-2 答案解析