【医学类职业资格】临床执业医师-73-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-73-3 及答案解析(总分:41.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:28,分数:28.00)1.一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确 A放置 1 2 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm,术后 12 天即可拔除 C每次换药时旋转并拔出约 1 cm,术后 35 天即可拔除 D视引流情况,至术后 67 天方可拔除 E应于术后 1 周方可拔除(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性,75 岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 2 天。全腹压痛明显,腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为 A急
2、性阑尾炎 B胃溃疡穿孔 C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,28 岁,煤气中毒 1 天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中,最重要的应为 A甘露醇输注 B地塞米松输注 C高压氧治疗 D高能量补液 E保护脑细胞(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性。18 岁,体格检查胸透,发现右侧第 5 胸椎旁直径 5cm 肿块影。最可能的诊断是 A肺肿瘤 B包裹性脓胸 C神经源肿瘤 D淋巴肿瘤 E畸胎瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E
3、.5.男,45 岁,心慌、乏力、记忆力不好,曾有癫痫样发作 4 次,晨起床后晕倒,神志模糊,经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失,应考虑为 A心血管疾病 B胰岛素瘤 C胃泌素瘤 D癫痫发作 E脑血管疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.一脓胸患者,反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠,不易抽出,查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑 A加大抗生素剂量 B改用大号针头穿刺 C脓腔闭式引流 D胸腔开放引流 E纤维板剥除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男,28 岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛 3 小时入院,伴有呕吐。体查:痛苦表情,血压 115/75mmHg,脉搏 98 次/ 分
4、,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是 A肝破裂 B肠系膜大血管损伤 C胰腺损伤 D腹内空腔脏器损伤 E腹膜后巨大血肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男,20 岁,安徽农民,7 月 15 日在小河游泳后稽留高热 3 天,伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检:体温 39.5,巩膜黄染,结合膜充血,腋下可见出血点。肝右肋下 1.5cm,质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结 3 个。腓肠肌压痛明显。外周血象:白细胞 16.5109/L 中性粒细胞 0.80,尿胆红素+,尿白细胞 35/高倍视野。血清总胆红素 102mol/L 丙氨酸氨基转移酶 250/L 诊断为 A急性黄疸
5、型病毒性肝炎 B伤寒 C肾综合征出血热 D钩端螺旋体病 E疟疾(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,38 岁,3 周来乏力、纳差。近 3 天发热、呕吐、尿黄,血 ALT 800 U/L、总胆红素 248mol/L 体检:精神差,巩膜、皮肤明显黄染腹部胀气明显,肝、脾肋下未及,下肢皮肤可见散在瘀点,HBV-M 示HBsAg (+)、HBeAg(+) 、抗 HBc-IgM (+),AFP(-) ,血清胆固醇 1.9mmol/L 凝血酶原时间20%。诊断应考虑为 A急性乙型肝炎 B急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性乙型肝炎急性发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.1
6、0.男性,18 岁,左上臂摔伤造成上臂中下段畸形,腕关节不能主动背伸,拇指不能背伸,掌指关节不能伸直,手背桡侧感觉减退,初步诊断为 A肱骨干骨折合并肌皮神经损伤 B肱骨干骨折合并尺神经损伤 C肱骨干骨折合并桡神经损伤 D肱骨干骨折合并正中神经损伤 E肱骨干骨折合并桡神经及正中神经损伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男,60 岁,腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁,有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象 WBC 3.5109/L,N 0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第 2 天症状不缓解,患者神志淡漠,血压 75/60mmHg,尿量减少。此时患者合并有 A低血容量性休克 B心源性休克
7、C过敏性休克 D神经源性休克 E感染性休克(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男性,56 岁,双髋间歇性疼痛 6 年,加重 1 年。过去曾于过 15 年装卸工, 20 年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎镇痛药。X 线摄片发现双髋臼浅两侧股骨头增大扁平有囊性变,诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因 A长期重体力劳动 B先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位 C潜水员减压病 D服用肾上腺皮质激素 E服用非甾体消炎镇痛药(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女,56 岁,左下肢突然肿胀,压痛,浅静脉曲张,体温 38,经多普勒超声检查发现髂
8、股静脉阻塞,拟采用 Fogarty 导管取栓术,此手术的时限 A发病后 48 小时以内 B发病后 24 小时以内 C发病后 12 小时以内 D发病后 2 小时以内 E发病后 1 小时以内(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.男性,72 岁,食后呕吐,全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是 A迷走神经切断术 B胃次全切除术 C胃空肠吻合术 D加强营养,改善全身情况 E迷走神经切断加幽门成形术(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男性,40 岁,上腹胀痛 2 年,有嗳气,无受酸,血清胃泌素 14pg/ml,胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果为慢性黏膜炎症,伴重度
9、不典型增生。最理想的治疗方法为 A手术治疗 BH 2-受体阻滞剂 C抗多巴胺受体阻滞剂 D胰酶制剂 E肾上腺皮质激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.女,45 岁,疑胆总管结石行 ERCP 检查,4 小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温 38,剑突下压痛。无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是 A急性十二指肠炎 B急性胆管炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性胃炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男,30 岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。下列哪项患者不会出现 A肺换气功能不足 B血 pH 低于 7.35 C血 PCO2 增高 D血 HCO3下降
10、 E血 HCO3 正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.男性,40 岁,发热伴慢性腹泻 40 天,大便 35 次/日,暗红色,略带腥臭味,伴近二周来觉右上腹痛,体检:体温 39.5,消瘦,肝肋下 2cm,右腋前线第 7.8 肋间有明显压痛。外周血象:血红蛋白 100g/L,白细胞总数 12109/L,中性粒细胞 0.86。胸部 X 线透视:右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一 3cm 4.5cm 大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液,细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为 A细菌性肝脓肿 B阿米巴肝脓肿 C阿米巴肝脓肿继发细菌感染 D肝癌 E肝炎并发化脓性胆囊炎(分数:1.00)
11、A.B.C.D.E.19.女性。30 岁,颈前肿块多年,近 1 个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及 2cm3cm 肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑 A甲状舌骨囊肿 B结节性甲状腺肿单发结节 C甲状腺腺瘤囊内出血 D甲状腺癌 E慢性甲状腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,双下肢出现不全瘫,查体:侧卧位能屈髋,仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级 A1 级 B2 级 C3 级 D 4 级 E5 级(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.4 岁男孩,病程半月,先低热 6 天,3 天后出现肢体疼痛,继而出现左侧肢体运动障碍。查体,左下肢膝腱反射
12、消失,肌力级。脑脊液生化常规蛋白阳性,细胞数为 12 个,诊断应考虑 A病毒性脑炎 B结核性脑炎 C化脓性脑膜炎 D脊髓灰质炎 E吉兰巴雷综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.女性,18 岁,前胸撞伤 1 天,查体右侧第 3、4 肋骨软骨连接部明显错位、压痛。诊断骨折依靠 A体格检查 BX 线胸片 C23 周后复查 D胸部 CT E磁共振成像(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.一肠梗阻术后患者,血清 Na+ 130mmol/L,K + 3mmol/L,Cl -98mmol/L, BUN 8mmol/L,应考虑与下列哪项因素有关 A补充了大量等渗盐水 B水分补充不足 C补充了
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