【医学类职业资格】临床执业医师-61-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-61-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.脊髓一侧脊髓丘脑束病变产生 A受累平面以下同侧痛、温觉减退 B受累平面以下对侧痛、温觉减退 C受累平面以下对侧各种感觉均减退 D受累平面以下同侧各种感觉均减退 E受累平面以下双侧痛、温觉减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.大剂量糖皮质激素突击疗法用于 A肾病综合征 B湿疹 C过敏性休克 D慢性肾上腺皮质功能不全 E红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在考虑诊断时，以下各项原则中不正确的是 A各种临床表现尽量用一种病解释 B先考虑多发病常见病

2、 C在确立一个诊断的同时要考虑排除其他诊断 D诊断时要参考以前用药的反应 E诊断主要根据主诉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.神经系统实现其调节功能的基本方式是 A兴奋和抑制 B感受和处理信息 C记忆与思维 D条件反射与非条件反射 E正反馈与负反馈（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性肺心病最常见的心律失常是 A房性早搏和室上性心动过速 B心房纤颤 C心房扑动 D室性心动过速 E室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大 A血清淀粉酶增高 B血钙降低 C血清正铁血白蛋白阳性 D CT 呈坏死性影像改变 E左腰部及脐周皮肤出现紫色瘀斑（分

3、数：1.00）A.B.C.D.E.7.肠结核的好发部位为 A空肠起始段 B空肠与回肠交界处 C十二指肠 D回肠末端和回盲部 E全部小肠均好发（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是 A继发性妄想 B关系妄想 C被害妄想 D原发性妄想 E超价观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.确诊 CO 中毒最主要的依据是 A空气中 CO 的浓度 B与 CO 接触的时间 C血液中碳氧血红蛋白的有无 D昏迷的深度 E缺氧的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一位高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。这种症状是 A幻视

4、B错视 C非真实感 D视物变形症 E空间知觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.艾滋病最主要的传播途径是 A性接触传染 B损伤皮肤受染 C注射途径 D器官移植 E母婴传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C草绿色链球菌 D真菌 E衣原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是 A争论性幻听 B评论性幻听 C命令性幻听 D思维化声 E思维鸣响（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.躯体疾病所致精神障碍的治疗原则下列错误的是 A对原发疾病的治疗

5、B针对精神症状的表现，对症处理 C全身支持性治疗 D对躯体疾病及精神症状的护理，特别是安全护理 E以抗精神病药物治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.两型糖尿病之间最大区别为 A病因和发病机制不同 B发病年龄不同 C病情轻重不同 D并发症不同 E治疗不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A双肺底湿啰音 B肝大 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于革兰阳性细菌脓毒症临床表现，下列各项中错误的是 A寒战少见 B热型呈稽留热或弛张热 C休克发生早 D少尿或无尿不明显

6、 E转移性脓肿多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.错觉的定义是 A异常的感觉 B感觉的综合性错误 C对客观事物歪曲的知觉 D对客观事物个别属性的歪曲 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在流行性乙型脑炎的叙述中，哪项是错误的 A可发生化脓性脑膜炎 B可发生脑软化 C可见神经细胞变性坏死 D可见散在及灶性小胶质细胞增生浸润 E可见小胶质细胞结节形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下关于呼吸衰竭的概念错误的是 A呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 B是各种原因引起的肺通气功能严重障碍 C是各种原因引起的肺换气功能严重障碍 D是在海

7、平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的 E诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺野透亮度增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A脑室出血 B枕骨大孔疝 C海马沟回疝 D小脑幕裂孔上疝 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是 A造血原料不足 B脾功能亢进 C溶血 D失血 E骨髓受毒素抑制（分数：1.00）

8、A.B.C.D.E.24.鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是 A脑脊液的透明度 B脑脊液压力 C糖、氯化物是否降低 D脑脊液细胞数 E蛋白增高的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 A心电图 BHolter(24 小时动态心电图监测) C胸部 X 线检查 D超声心动图 E运动试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.以下情况可引起缺氧及二氧化碳潴留的型呼衰是 A典型急性呼吸窘迫综合征 B急性肺栓塞 C室间隔缺损 D弥漫性肺间质纤维化 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪种因素与胃或十二指肠溃疡发生有关 A胃酸分泌过多

9、 B经常饥饿 C病毒感染 D化脓菌感染 E喜吃过热食物（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A初发劳力性心绞痛 B恶化劳力性心绞痛 C梗死后心绞痛 D变异型心绞痛 E稳定劳力性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于蛋白尿，下列错误的是 A持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿 B肾小球性蛋白尿见于原发和继发肾小球疾病 C肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管疾病 D多发性骨髓瘤患者可出现本周蛋白尿 EBence-Jones 蛋白属于肾组织性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不

10、属于自己思想的陌生内容，此症状是 A强制性思维 B思维散漫 C强迫性思维 D思维奔逸 E被洞悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.妄想是 A大量涌现的不自主的观念 B不能被说服的病态信念 C无法摆脱的重复出现的观念 D抽象的概念荒谬地具体化 E思维联想连贯性障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 A阿司匹林 B阿替洛尔 (氨酰心安) C硝苯地平 (心痛定) D硝酸甘油舌下含化 E速效救心丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列关于心输出量的叙述，错误的是 A心输出量是指每分钟由左、右心室射出血量之和 B健康成年男性静

11、息状态为 46L/min C左、右心室的心输出量基本相等 D由平卧转为站立位时减少 E心率超过 180 次/分时减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，28 岁，近 1 个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差、无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A外周血象 B心电图 C胸部平片 D支气管碘油造影 E血液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm 扪及，查 Hb 60g/L， RBC1.81012/L，WBC 7.7109/L，PLT15010 9/L

12、，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 () ，尿蛋白()。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C自身免疫性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，20 岁，农民。发热 2 周于 7 月 20 日入院。体温 39.2，精神稍差，腹部 5 个淡红色玫瑰疹，腹胀，脾侧位可及。血 WBC 4.1109/L，N70% ，M2% ，L28% 。本病人最可能的诊断是 A钩端螺旋体病 B伤寒 C斑疹伤寒 D结核病 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，52 岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治

13、疗好转，但于发病 3 天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是 A再梗死 B梗死后心绞痛 C反应性纤维性心包炎 D急性肺栓塞 E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某患者近期发现肝大 (肋下 4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg( )，ALT 40IU/L，AFP 800g/L。最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B慢性活动性肝炎 C大结节性肝硬化 D原发性肝癌 E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，30 岁，风心病患者， 2 周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下 2cm，脾未

14、及，Hb 100g/L，血沉 50mm/h，最可能的诊断是 A风心病伴感染性心内膜炎 B风心病、活动风湿 C风心病、肝炎 D风心病、呼吸道感染 E风心病伴 SLE（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，25 岁。无症状，近日婚前检查发现 HBsAg() ，来医院进一步做了 HBV 两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是 AHBsAg B抗 HBs CHBeAg D抗 HBe E抗 HBc（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，68 岁，糠尿病 15 年，近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为

15、 A胰岛素释放 BC 肽 C睡前血糖 D胰岛素抗体 E夜间多次测定血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，25 岁，近 3 个月反复出现口腔及舌部白斑白膜，涂片及培养均有白色念珠菌。既往体健，但 5 年来沾有吸毒恶习。查体温不高，血 WBC 4.2109/L。对于查找反复真菌感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是 A检查血清免疫球蛋白水平 B骨髓穿刺检查造血情况 C查血糖 D抗 HIV 抗体 E检查血清补体 C3 水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，60 岁，因怀疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动消失。首选的抢救措施是

16、 A抬回病房 B做心电图 C立即人工呼吸，心外按压 D开放静脉 E心内注射肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，25 岁， 5 年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有一直径为 1.2cm的溃疡(A 1 期)，用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是 A有幽门螺杆菌(Hp)感染 B兰索拉唑抑酸效果不好 C患者吸烟 D未注意劳逸结合 E未注意饮食卫生（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，28 岁，右下腹痛，脓血便伴里急后重 2 年，查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效

17、，进一步检查首选 A钡灌肠 B纤维结肠镜 C腹部 B 超 D CEA E下消化道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁， 1 周来发热，伴乏力；食欲很差，恶心，厌油，呕吐 2 次，近 3 天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 1.5cm，质软有触痛，脾未及，ALT 15001U/L，TBil 120mol/L ，DBil 65 mol/L，AFP 25g/L，血 WBC 4.2109/L。最可能的疾病是 A急性黄疸型肝炎 B急性胆囊炎 C急性重型肝炎 D肝癌 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某校多名学生在食堂进餐后数小时出现恶心、呕吐

18、症状。取剩余食物作细菌培养，培养物可分解甘露醇。你认为此菌的其他特点是 A胆汁溶菌试验阳性 B致病物质有 SPA C不耐低温 D人是其惟一宿主 E可形成双层溶血环（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，45 岁， 8 个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿， X 线片见关节间隙变窄，胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸水的最大可能是 A类风湿关节炎性胸膜炎 B系统性红斑狼疮性脑膜炎 C结核性胸膜炎 D低蛋白血症 E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，62 岁，患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影。该病人最

19、需要进行的检查为 A粪便隐血实验 B胃酸测定 C胃镜和细胞学检查 D腹部 B 超 EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，60 岁，慢性咳喘 18 年，近 3 年来伴有下肢浮肿，1 周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2 日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 255mmHg，PaCO 274mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为 A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-61-2 答案解析