【医学类职业资格】临床执业医师-59-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-59-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.脊柱骨折，最易损伤的部位是 A上颈椎 B下颈椎 C胸椎 D胸腰段 E下腰椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是 A腹平片 B血常规 C腹部 CT D腹腔穿刺 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.经皮肝穿刺的禁忌证是 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C原发性肝癌 D肝棘球蚴病( 包虫病) E肝炎后肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关结肠癌，正确的是 A肿块型癌好发于盲肠 B浸润型癌多发生

2、于右侧结肠 C溃疡型结肠癌不常见 D组织学分类中粘液癌预后最差 E腺癌易入侵小血管和淋巴管（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项不是成分血制品 A红细胞悬液 B新鲜冰冻血浆 C浓缩血小板 D免疫球蛋白 E右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.病变主要在肾，临床表现却在膀胱，见于下列哪种疾病 A肾肿瘤 B肾结石 C多囊肾 D肾积水 E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为 A输尿管结石，肾绞痛 B单纯性机械性肠梗阻 C急性化脓性阑尾炎 D绞窄性肠梗阻 E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.术前常规禁

3、食、禁水的主要目的是 A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐及误吸 C防止术后腹胀 D防止术后肠麻痹 E防止术后便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌 A大肠杆菌 B肺炎球菌 C结核杆菌 D绿脓杆菌 E脑膜炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.膝关节滑膜结核的局部治疗，首选 A滑膜切除术 B关节腔内抗结核药物注入每周 12 次，3 个月一个疗程 C关节腔内激素注入，减少粘连 D病灶清除加压融合术 E理疗热敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.4:3:2 含钠液(2/3 张)的成分是 A4 份 0.9%氯化钠 3 份 10%

4、葡萄糖 2 份 5%碳酸氢钠 B4 份 10%葡萄糖 3 份 0.9%氯化钠 2 份 11.2%乳酸钠 C4 份 1.4%碳酸氢钠 3 份 10%葡萄糖 2 份 0.9%氯化钠 D 4 份 5%碳酸氢钠 3 份 0.9%氯化钠 2 份 10%葡萄糖 E4 份 0.9%氯化钠 3 份 10%葡萄糖 2 份 1.87%孚乳酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A血压下降或休克 B颈静脉显著怒张 C心音低弱遥远 D奇脉 E脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性肝癌最主要的播散途径是 A肝内门静脉系统 B血液系统 C淋巴系统 D直接转移

5、E种植转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.抢救重症创伤患者，必须优先处理的是 A抗休克 B出血 C固定骨折 D窒息 E输血输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.上尿路结石是指 A肾结石 B输尿管结石 C膀胱结石 D输尿管和膀胱结石 E肾和输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.神经源性纵隔肿瘤好发于 A前纵隔 B前上纵隔 C中纵隔 D前下纵隔 E后纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于休克的治疗，错误的是 A尽早去除休克病因 B恢复血容量 C尽早使用血管收缩药 D处理代谢障碍 E改善心脏功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.尿道球部损

6、伤的致伤原因常见于 A骑跨伤 B骨盆骨折 C锐器伤 D尿道扩张 E膀胱镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.桡骨远端 Colles 骨折手法复位后应固定于 A掌屈尺偏位 B背屈尺偏位 C掌屈桡偏位 D背屈桡偏位 E极度旋后位（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肱骨髁上骨折好发于 A老年女性 B老年男性 C中年女性 D中年男性 E儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列肿瘤的诊断中，错误的是 AX 线检查对肿瘤诊断有帮助 B放射性核素检查可显示出各种大小的肿瘤 C超声波对肿瘤部位、性质及范围诊断有一定参考价值 D免疫学检查对早期肿瘤诊断有价值 E同工酶与 CEA

7、同时测定可提高癌的诊断价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.颅底骨折的诊断主要依靠 A腰穿检查脑脊液 BB 超检查 C临床表现 D颅底 X 线平片 E耳、鼻、喉科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，哪一项是错误的 A继发性腹膜炎无局限趋势 B观察 12 小时后症状体征加重 C中毒症状明显，有休克表现 D急生坏死性胰腺炎所致腹膜炎 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑 A手术造成膈神经损伤 B腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C膈下感染 D粘连引起胃扭转 E术后肠粘连（分数：1.00）A.B.

8、C.D.E.25.清创的原则，下列各项中错误的是 A清除伤口内异物 B切除失去活力组织 C彻底止血 D根据情况缝合伤口 E必须放置引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.初始血尿病变部位为 A肾脏 B肾盂 C输尿管 D膀胱 E膀胱颈部或尿道（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腹股沟管的内环位于 A陷窝韧带外侧 B股静脉内侧 C腹壁下动脉内侧 D腹壁下动脉外侧 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.心肌疾病是指 A心脏瓣膜病 B高血压性心脏病 C肺源性心脏病 D先天性心脏病 E原发性或继发性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.继发性腹膜炎的腹痛特点

9、是 A进食后疼痛能缓解 B阵发性腹痛，逐渐加重 C发热后持续腹痛 D持续性全腹痛，原发部位显著 E阵发性腹痛，能自行缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.侧卧位腰穿测量的正常颅压是 A70200mmH 2O B70200mmHg C4070mmH 2O D 4070mmHg E200240mmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列各项中错误的是 A恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器 B恶性肿瘤都是区域淋巴结转移 C胃癌可种植到盆腔 D结肠癌可转移到肝脏 E乳癌可血行转移至骨骼（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.引起输血发热反应，最常见的原因是 A细菌污染 B致热

10、原 C血型不合 D红细胞破坏 E过敏物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于肝癌，下列哪项叙述是错误的 A肝肿大是最常见的体征 B早期施行手术仍是最有效的疗法 C多以肝区疼痛为首发症状 D AFP 阴性可以除外原发性肝癌的诊断 EAFP 定量大于 500mg/ml 持续 1 个月以上可以确诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.患者，男性， 32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属度烧伤，右臂部为工度烧伤，该患者烧伤面积为 A9% B7% C5% D 3% E1%（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性

11、，40 岁，因食管癌进食困难 1 个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差，该病人应诊断为 A轻度高渗性缺水 B中度高渗性缺水 C重度高渗性缺水 D等渗性缺水 E轻度低渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是 A清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅 B病人置于仰卧位 C确定心跳停止 D每次吹入 800ml 气体 E每分钟吹气几次（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胸腰段骨折无神经系统损伤表现，椎体前缘高度为正常高度的 4/5。正确的治疗方

12、法是 A卧硬床 B牵引 C推拿 D手术复位 E支具（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.成人急性上消化道出血，失血量 700ml，烦躁、面色苍白、皮肤冷、血压 110/94mmHg、脉搏 100 次/分，应判断其为 A电解质代谢紊乱 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.大面积烧伤病人第 1 个 24 小时的晶、胶体液输入量，每 1%烧伤面积每公斤体重应为 A1.5ml B2.5ml C3.5ml D 4.5ml E5.5ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者女性，40 岁，体重 60kg，因机械性肠梗阻长期胃肠减压而出现低

13、渗性缺水。测血清钠为130mmol/L，如用 5%葡萄糖盐水纠正首日应滴注量为 A1000ml B1500ml C2000ml D 2500ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，42 岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。查体：右第 1 掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为 A右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎 B腱鞘囊肿 C风湿结节 D肿瘤 E骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。 X 线片示：

14、腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B腰椎间盘突出症 C慢性腰肌劳损 D棘间韧带损伤 E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，50 岁，脓血便半年余，直肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，病理证实息肉恶变。手术治疗最宜选作 A经腹切除，直肠、乙状结肠端端吻合术 B经腹会阴联合根治术 C经腹肛管拉出切除术 D乙状结肠造瘘术 E经直肠病灶摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块、疼痛，已 2 天，多为 A乳癌 B炎性乳癌 C急性乳腺炎 D肉瘤 E乳腺囊性增生病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45

15、.患者，女，25 岁，无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。应采取的治疗方法是 A中医中药治疗 B择期手术 C限期手术 D立即手术 E口服他莫昔芬 (三苯氧胺)治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，12 岁，急性右上腹痛 5 天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查体： T36.5，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为 A胆囊炎、胆石症 B胆管结石 C急性胆管炎 D胆道蛔虫 E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者女性，46 岁，左乳外上象限无痛性单发肿物 3cm2.5cm 大小，与皮肤轻度粘连，左腋下可触及 2个可活动淋巴结。诊断乳癌，按 TNM

16、临床分期，应为 AT1N 0M0 BT 1N1M0 CT 2N0M0 D T2N1M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，37 岁，右腰部钝器击伤 1 小时，面色苍白，脉搏细弱 110 次/ 分，血压 70/ 50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛 () ，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音()。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约 200ml。经快速静脉输液 1000ml，输血 800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为 A肝破裂 B肾挫伤 C肾部分裂伤 D肾全 /昙裂伤 E肾蒂断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男性， 35 岁，上腹部撞伤后，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性， X 线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为 A肝破裂 B胆囊破裂 C十二指肠损伤 D右半结肠损伤 E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，18 岁，因摸到股骨下段质硬肿物来就诊，情绪紧张，压之肿块无疼痛， X 线片示骨性肿物白干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连，据此你认为该患者可能为 A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨囊肿 D骨瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-59-2 答案解析