【医学类职业资格】临床执业医师-56及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师-56及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师-56及答案解析.doc（32页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师-56 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因 A.双侧喉上神经损伤 B.双侧喉返神经损伤 C.切口内出血 D.喉头水肿 E.气管塌陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.治疗脑水肿首选的药物 A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.脑活素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 U /U。 A.PPD 试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.心源

2、性休克患者心率慢宜选用哪种药物治疗 A.低分子右旋糖酐 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.毛花苷丙(西地兰) E.糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.与痛经无关的疾病是 A.无排卵性功血 B.子宫粘膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫腺肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.红细胞血型所涉及的特异物质类型是 A.红细胞膜上凝集素 B.红细胞膜上凝集原 C.红细胞膜上受体 D.血浆中凝集素 E.血浆中凝集原（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主 A.A 群 B.B 群 C.C 群 D.D 群 E

3、.E 群（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是U /U。 A.是我国常用的宫内节育器之一 B.其形状更接近官腔形态 C.带器妊娠率低 D.出血发生率低 E.脱落率低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.溶血性贫血 E.系统性红斑性狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于 A.纤维素渗出太多 B.病变范围广 C.肺组织破坏严重 D.细菌毒力过强 E.吞噬细胞少及功能缺陷（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.11.对药物的毒性反应叙述正确的是 A.其发生与药物剂量大小无关 B.其发生与药物在体内蓄积无关 C.是一种较为严重的药物不良反应 D.其发生与药物作用选择性低有关 E.是一种不能预知和避免的药物反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A.有感冒接触史 B.Koplik 斑 C.耳后淋巴结肿大 D.发热、流涕、咳嗽 E.手、足出现红色斑丘疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多（分数：1.00）A.B.C

5、.D.E.14.下列哪项不是幼儿急疹的临床特点 A.持续高热 35 天 B.热退后出疹 C.皮疹呈红色斑疹或斑丘疹 D.皮疹消退后无色素沉着或脱屑 E.皮疹主要分布在四肢末端（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.伤寒最严重的并发症是 A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血 E.肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.细胞坏死的主要形态学特征是 A.核分裂 B.细胞核异型 C.线粒体肿胀 D.细胞核碎裂 E.细胞质脂质增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.颈椎病最常见的类型为 A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型（分数：1.0

6、0）A.B.C.D.E.18.新生儿生后 1 分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其 Apgar 评分为 A.1 分 B.0 分 C.2 分 D.3 分 E.4 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是U /U。 A.预防为主，防治结合，统一管理 B.预防为主，防治结合，分类管理 C.预防为主，防治结合，划区管理 D.预防为主，防治结合，分片管理 E.预防为主，防治结合，层级管理（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透

7、压增高 D.动脉血压降低 E.疼痛刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.劝病毒生物学性状的描述，不正确的是U /U。 A.测量大小的单位为纳米(nm) B.含有 DNA 和 RNA 两种核酸 C.以复制方式增殖 D.必须寄生于活细胞内 E.属于非细胞型微生物（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据 A.多普勒胎儿仪检查 B.B 型超声检查 C.B-hCG D.尿 E3 值 E.L/S 比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于正常产褥的叙述，哪项是错误的 A.出汗较多，睡眠和初醒时更为明显 B.一般在产后 24 小时内体温轻度升高，不超过 3

8、8 摄氏度 C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小 D.浆液性恶露内含细菌 E.产后约 2 周经腹部检查不易摸到子宫底（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于月经的临床表现，下列哪项错误 A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志 B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经 C.月经周期是指这次月经第 1 天至下次月经第 1 天 D.月经血量呈暗红色不凝固 E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.镇咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、

9、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙 20 枚，血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是 A.1 岁半 B.2 岁 C.3 岁 D.4 岁 E.5 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.2 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 1910 9/L，N 85%，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾

10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，30 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40%，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90，X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，该患者首先应考虑的诊断是 A.支原体肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.老年男性，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊入院，检查右下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是 A.右股骨颈

11、骨折 B.右股骨干骨折 C.右髋关节前脱位 D.右髋关节后脱位 E.右髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，54 岁，体检 B 超发现肝右叶 3cm 实质性占位，查甲胎蛋白 (AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是 A.观察随访 B.手术治疗 C.肝动脉栓塞 D.放疗 E.化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 40

12、0mg/ml，诊断首先应考虑 A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某市近十年某病的病死率用 A.直条图 B.线图 C.圆形图 D.统计地图 E.散点图（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，78 岁，既往患冠心病 30 余年，因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用 A.氯喹 B.奎宁 C.伯氨喹啉 D.磺胺类 E.青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称，“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，

13、自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是 A.思维散漫 B.被害妄想 C.被控制感 D.错觉 E.关系妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，16 岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M 2型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶 320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶 2100U，以下诊断最可能的是 A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.高位阑尾穿孔 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是U /U。 A.低血钾 B

14、.低血钙 C.低血钠 D.高血镁 E.低氯碱血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第 1 天补液后，第 2 天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液 A.2:1 等张含钠液扩容 B.3:2:1 液体补充累积损失量 C.5%碳酸氢钠纠酸 D.10%葡萄糖补充热量 E.补充继续丢失与生理需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，55 岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，入院查心率 108 次/分，血压 113/ 64mmHg(15.0/8.5kPa)，急行手术清创，此时输液首先应给 A.10%葡萄糖液 B.平衡盐溶液和人工胶体液

15、C.全血 D.血浆 E.浓缩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.52 岁女性，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 1cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂，应采取的治疗措施： A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 B.子宫托 C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带切除部分宫颈 E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除阴道前后壁修补术（

16、分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，25 岁，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD 试验：硬结 20mm，表面有水泡，X 线胸片于右上 24 前肋处见密度高、浓淡不均阴影，最可能的诊断是 A.右上肺炎 B.右上肺癌 C.右上肺结核 D.右上支气管扩张 E.右上包裹性积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，30 岁。4 小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的是 A.服用阿托品 B.应用解磷定 C.吸氧 D.应用抗生素 E.地西泮肌内注射（分数：1.00）A.B

17、.C.D.E.42.男，61 岁。刚刚从岗位上退休下来，被诊断患有肝硬化合并腹水。他承认有病，但他仍想完成某本书的写作任务，甚至搬到办公室住，废寝忘食而忽略了治疗。该患者的行为属于病人角色行为的 A.缺如 B.冲突 C.减退 D.强化 E.异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，35 岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白(+)，此患者肾脏可能会出现的病变为 A.肾近曲小管上皮细胞水样变性 B.肾远曲小管上皮细胞水样变性 C.肾小管上皮细胞纤维素样变性 D.肾上管上皮细胞脂肪变性 E.肾小管人球动脉玻璃样变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，1 岁。面色苍黄 1 个月，虚

18、胖，毛发稀疏，易疲乏，时而烦躁和肢体震颤，纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下 1.5cm。查血常规：Hb 90g/L，RBC 2.4510 12/L，MCV 98fl。MCH 34pg，MCHC 35%。最可能的诊断是 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞贫血 E.感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.M 药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用 M 药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对 M 药厂按药品管理法的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是 A.药品监

19、督管理部门 B.工商行政管理部门 C.医师协会 D.消费者权益保护协会 E.卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男性，48 岁，2 天前突发右侧第跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是 A.类风湿关节炎 B.痛风 C.骨关节炎 D.强直性脊柱炎 E.化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性 56 岁，外阴痒 1 个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是U /U。 A.阴道内放置米康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓 C.阴道内放置己烯雌酚栓 D.外阴应用氢化可的松软膏 E.外阴应用 0.

20、5%醋酸液清洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，65 岁，绝经 10 年，少量阴道出血 2 个月。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本病例确诊的方法为 A.B 超 B.腹腔镜 C.分段诊刮 D.宫颈刮片 E.血清肿瘤标志的检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.60 岁，女性，原发不育、绝经 6 年，高血压史，不规则阴道少量流血 2 天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6 周外，余均正常。确诊方法应是 A.B 型超声检查 B.血清 CAl25 测定 C.盆腔磁共振成像 D.细胞学检查 E.分段诊刮（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，3

21、0 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞 25 个/HP，白细胞 1015 个/HP，诊断应首先考虑 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石（分数：1.00）_临床执业医师-56 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因 A.双侧喉上神经损伤 B.双侧喉返神经损伤 C.切口内出血 D.喉头水肿 E.气管塌陷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：双

22、侧喉上神经损伤不会造成声门关闭，故不会造成甲亢术后呼吸困难窒息。2.治疗脑水肿首选的药物 A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.脑活素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 U /U。 A.PPD 试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核性腹膜炎腹腔镜检查：镜下取活组织检查有确诊价值。但在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。4.心源性休克患者心率慢宜选用哪种药物治疗 A.低分子右旋糖酐 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺 D.毛花苷丙(西地兰) E.糖皮质激素（分

23、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.与痛经无关的疾病是 A.无排卵性功血 B.子宫粘膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫腺肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.红细胞血型所涉及的特异物质类型是 A.红细胞膜上凝集素 B.红细胞膜上凝集原 C.红细胞膜上受体 D.血浆中凝集素 E.血浆中凝集原（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主 A.A 群 B.B 群 C.C 群 D.D 群 E.E 群（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是U /U。

24、 A.是我国常用的宫内节育器之一 B.其形状更接近官腔形态 C.带器妊娠率低 D.出血发生率低 E.脱落率低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 带铜 V 形宫内节育器的不良反应包括出血、腰酸及腹坠。9.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.溶血性贫血 E.系统性红斑性狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于 A.纤维素渗出太多 B.病变范围广 C.肺组织破坏严重 D.细菌毒力过强 E.吞噬细胞少及功能缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.

25、对药物的毒性反应叙述正确的是 A.其发生与药物剂量大小无关 B.其发生与药物在体内蓄积无关 C.是一种较为严重的药物不良反应 D.其发生与药物作用选择性低有关 E.是一种不能预知和避免的药物反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A.有感冒接触史 B.Koplik 斑 C.耳后淋巴结肿大 D.发热、流涕、咳嗽 E.手、足出现红色斑丘疹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多（分数：1.00）A.B

26、.C. D.E.解析：14.下列哪项不是幼儿急疹的临床特点 A.持续高热 35 天 B.热退后出疹 C.皮疹呈红色斑疹或斑丘疹 D.皮疹消退后无色素沉着或脱屑 E.皮疹主要分布在四肢末端（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.伤寒最严重的并发症是 A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血 E.肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.细胞坏死的主要形态学特征是 A.核分裂 B.细胞核异型 C.线粒体肿胀 D.细胞核碎裂 E.细胞质脂质增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.颈椎病最常见的类型为 A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D

27、.椎动脉型 E.混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.新生儿生后 1 分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其 Apgar 评分为 A.1 分 B.0 分 C.2 分 D.3 分 E.4 分（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是U /U。 A.预防为主，防治结合，统一管理 B.预防为主，防治结合，分类管理 C.预防为主，防治结合，划区管理 D.预防为主，防治结合，分片管理 E.预防为主，防治结合，层级管理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 国家对传染病防治实行预防为主的方

28、针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。20.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压增高 D.动脉血压降低 E.疼痛刺激（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.劝病毒生物学性状的描述，不正确的是U /U。 A.测量大小的单位为纳米(nm) B.含有 DNA 和 RNA 两种核酸 C.以复制方式增殖 D.必须寄生于活细胞内 E.属于非细胞型微生物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸，DNA 或 RNA，必须寄生在活的和敏感的细胞内，以复制的方式

29、进行增殖的非细胞型微生物。22.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据 A.多普勒胎儿仪检查 B.B 型超声检查 C.B-hCG D.尿 E3 值 E.L/S 比值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.关于正常产褥的叙述，哪项是错误的 A.出汗较多，睡眠和初醒时更为明显 B.一般在产后 24 小时内体温轻度升高，不超过 38 摄氏度 C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小 D.浆液性恶露内含细菌 E.产后约 2 周经腹部检查不易摸到子宫底（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.关于月经的临床表现，下列哪项错误 A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志 B.无排卵而有子宫出

30、血叫无排卵性月经 C.月经周期是指这次月经第 1 天至下次月经第 1 天 D.月经血量呈暗红色不凝固 E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：正常女性有规则的周期性月经 37/2830 天，但有时无排卵亦会随激素波动而产生“月经”。月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。25.阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.镇咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头

31、围 48.5cm，乳牙 20 枚，血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是 A.1 岁半 B.2 岁 C.3 岁 D.4 岁 E.5 岁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.2 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 1910 9/L，N 85%，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，30 岁，2 周前感冒后畏寒、

32、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40%，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90，X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，该患者首先应考虑的诊断是 A.支原体肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.军团菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.老年男性，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊入院，检查右下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是 A.右股骨颈骨折 B.右股骨干骨折 C.右髋关节前脱位 D.右髋关节后脱位 E.右髋

33、关节中心脱位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男，54 岁，体检 B 超发现肝右叶 3cm 实质性占位，查甲胎蛋白 (AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是 A.观察随访 B.手术治疗 C.肝动脉栓塞 D.放疗 E.化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400mg/ml，诊断首先应考虑 A.慢性活动性肝炎 B.肝

34、炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.某市近十年某病的病死率用 A.直条图 B.线图 C.圆形图 D.统计地图 E.散点图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，78 岁，既往患冠心病 30 余年，因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用 A.氯喹 B.奎宁 C.伯氨喹啉 D.磺胺类 E.青霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称，“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人

35、的症状主要是 A.思维散漫 B.被害妄想 C.被控制感 D.错觉 E.关系妄想（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男，16 岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M 2型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶 320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶 2100U，以下诊断最可能的是 A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.高位阑尾穿孔 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是U /U。 A.低血钾 B.低血钙 C.低

36、血钠 D.高血镁 E.低氯碱血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 噻嗪类利尿药的代表药为氢氯噻嗪。氢氯噻嗪具有利尿、抗尿崩症及降血压作用。不良反应包括电解质紊乱(产生低血钾、低血镁、低氯碱血症等)、潴留现象(如高尿酸血症、高钙血症)、代谢性变化(致高血糖、高脂血症，肾素、醛固酮过度分泌)、高敏反应(引起发热、皮疹、过敏反应)及其他(可增高血尿素氮，加重肾功能不良)。37.婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第 1 天补液后，第 2 天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液 A.2:1 等张含钠液扩容 B.3:2:1 液体补充累积损失量 C.5%碳酸氢钠纠酸

37、D.10%葡萄糖补充热量 E.补充继续丢失与生理需要（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.男性，55 岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，入院查心率 108 次/分，血压 113/ 64mmHg(15.0/8.5kPa)，急行手术清创，此时输液首先应给 A.10%葡萄糖液 B.平衡盐溶液和人工胶体液 C.全血 D.血浆 E.浓缩红细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该病人为双下肢广泛软组织捻挫伤，损伤性炎性肿胀和体液渗出可导致低血容量，损伤组织产生的组胺蛋白酶等血管活性物质可引起微血管扩张和通透性增高，使有效循环量进一步降低，产生低血容量性休克。因此补充血容量是必要的，首先

38、应采用晶体液和人工胶体液。39.52 岁女性，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 1cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂，应采取的治疗措施： A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 B.子宫托 C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带切除部分宫颈 E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除阴道前后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4

39、0.男性，25 岁，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD 试验：硬结 20mm，表面有水泡，X 线胸片于右上 24 前肋处见密度高、浓淡不均阴影，最可能的诊断是 A.右上肺炎 B.右上肺癌 C.右上肺结核 D.右上支气管扩张 E.右上包裹性积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女，30 岁。4 小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的是 A.服用阿托品 B.应用解磷定 C.吸氧 D.应用抗生素 E.地西泮肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男

40、，61 岁。刚刚从岗位上退休下来，被诊断患有肝硬化合并腹水。他承认有病，但他仍想完成某本书的写作任务，甚至搬到办公室住，废寝忘食而忽略了治疗。该患者的行为属于病人角色行为的 A.缺如 B.冲突 C.减退 D.强化 E.异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.女性，35 岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白(+)，此患者肾脏可能会出现的病变为 A.肾近曲小管上皮细胞水样变性 B.肾远曲小管上皮细胞水样变性 C.肾小管上皮细胞纤维素样变性 D.肾上管上皮细胞脂肪变性 E.肾小管人球动脉玻璃样变性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.女，1 岁。面色苍黄 1 个月，虚胖，毛

41、发稀疏，易疲乏，时而烦躁和肢体震颤，纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下 1.5cm。查血常规：Hb 90g/L，RBC 2.4510 12/L，MCV 98fl。MCH 34pg，MCHC 35%。最可能的诊断是 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞贫血 E.感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.M 药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用 M 药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对 M 药厂按药品管理法的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是 A.药品

42、监督管理部门 B.工商行政管理部门 C.医师协会 D.消费者权益保护协会 E.卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.患者男性，48 岁，2 天前突发右侧第跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是 A.类风湿关节炎 B.痛风 C.骨关节炎 D.强直性脊柱炎 E.化脓性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：类风湿性关节炎为多发性对称性小关节疼痛。骨性关节炎主要为膝关节及腰椎关节病变。强直性脊柱炎主要表现为脊柱强直及骶髂关节炎。化脓性关节炎可能局部有破损，或由血行感染所致。痛风性关节炎最易发病部位为第一跖趾关节，且红、肿、热明显，故最可能的诊断为痛风。47.女性 56 岁，外阴痒 1 个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是U /U。 A.阴道内放置米康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓 C.阴道内放置己烯雌酚栓