【医学类职业资格】临床执业医师-48及答案解析.doc

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1、临床执业医师-48 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A25ml 以上B30ml 以上C40ml 以上D50ml 以上E60ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A过敏性休克 B房室传导阻滞 C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D支气管哮喘 E局部止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是A循环一周生成 4 对 NADHB循环一周可生成 2 个 ATPC乙酰 CoA 经三羧酸循环转变成草酰

2、乙酸D循环过程中消耗氧分子E循环一周生成 2 分子 CO2（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于新生儿败血症的治疗，哪项措施不正确A在获得血培养报告之前，同时选用二种抗生素B早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周C疑为厌氧菌感染可用甲硝唑(灭滴灵)D估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素E头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则A暴露与该病有因果关系B暴露是该病的病因C该病是由这种暴露引起的D该病与暴露存在联系E该病与暴露没有联系（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.磺脲类降糖药主要适用于A1

3、 型糖尿病可合并应用本药加双胍类B单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型患者C糖尿病患者手术前控制血糖D糖尿病合并感染时E糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断有机磷中毒的最重要的指标为A确切的接触史B毒蕈碱样和烟碱样症状C右眼鼻侧盲D左眼鼻侧盲E双眼颞侧盲（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.病例对照研究中，选择偏倚不包括A入院率偏倚B回忆偏倚C检出症候偏倚D无应答偏倚E错误分类偏倚（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.10.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠A57 周B810 周C1113 周D1416 周E1719 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不属于钩端螺旋体病后发症的是 A后发热 B虹膜睫状体炎 C反应性脑膜炎 D肾损害 E闭塞性脑动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.原发型肺结核的病理转归不正确的是A病变完全吸收、钙化或硬结B出现钙化表示病变至少已有 16 月C原发病灶扩大，产生空洞D支气管淋巴结周围炎，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎E血行播散（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心身疾病的治疗原则，不包括A药物缓解症状B自我心理调节C矫

5、正不良习惯D不间断发泄E心理护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.青春期自我意识中的主要矛盾应除外A理想与现实B自我与本我C交往与封闭D独立与依赖E学习与恋爱（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断癫痫通常主要依靠( )。A脑电图检查 B神经系统体检C脑 CT D临床表现E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.血 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A垂体 ACTH 微腺瘤B垂体 ACTH 细胞增生C支气管类癌D小细胞肺癌E肾上腺皮质腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.体内氧分压最高的部位是( )。A动脉 B静脉血C组织液 D淋巴液E肺泡

6、气（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.感染性休克的常见病原体为 A革兰氏阴性细菌 B革兰氏阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.合成血红素的关键酶是AALA 合酶B葡萄糖激酶C丙氨酸激酶DHMGCoA 裂解酶E异柠檬酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用A(X-)/ B(X-)/xC(X-)/Sx D(d-)/SdE(X 1-X2)/Sx1-x2（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.最能反映门脉高压的体征是A腹水 B脾大，脾功能亢进C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张E男乳

7、女化（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法A非手术治疗B疝囊切除，高位结扎疝囊CFerguson 修补法DBassini 修补法E成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在抽样研究中样本是A总体中的一部分B总体中任意一部分C总体中的典型部分D总体中有代表性的一部分E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A传导作用B支持作用C允许作用D营养作用E支配作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中( )。A钾离子浓度降低B钠离

8、子浓度降低C氯离子浓度降低D钙离子浓度降低E磷离子浓度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是A心境B激情C情感D应激E情操（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一青年患者突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是A血白细胞总数和分类检查B颅脑 CT 扫描C反复测量体温D抽血做细菌培养E腰椎穿

9、刺查脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输 20%甘露醇 250ml 后，左瞳孑 L 缩小，进一步急救措施是A枕部开颅减压术B右侧颞肌下减压C左侧颞肌下减压D右额开颅血肿清除E左额开颅血肿清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D

10、化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是( )。A闭经 B先兆流产C月经 D月经不调E异位妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第 2 天心尖部出现 2/63/6 级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A心脏乳头肌功能失调B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔E心室膨胀瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能

11、竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.外源性致热原的特点，正确的是( )。A分子量较小B其致热原性可被蛋白酶类所破

12、坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，30 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应A过敏反应B细菌污染反应C非溶血性发热性输血反应D溶血性输血反应E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.42 岁经产妇，带环 10 年，平时月经规律，最近停经 40 天后阴道不规则少量出血 10 余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大A异位妊娠B宫内孕先兆流

13、产C子宫内膜炎D子宫内膜癌E月经不调（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.2 岁患儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.55 岁，女性，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步治疗应选择A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药

14、物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药和胰岛素E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，18 岁。右食指甲沟炎加剧 1 周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是A热盐水浸泡，每次 30minB全身应用抗生素C患指局部注射抗生素D患指侧面纵行切开E患指头做鱼口状切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可

15、能的诊断是A脑中风 B颈椎肿瘤C颈椎病 D颈椎结核E颈神经根炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是A血管容积减少，相对血容量增多B颈动脉窦受到牵拉刺激C颈动脉体受到牵拉刺激D颈动脉窦内压力降低E颈动脉体内压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，52 岁，确诊 2 型糖尿病 1 年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg，每日 3 次。查体：身高 173cm，体重 78kg，血压 130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 5.2mmool/L，三餐后 2 小时血糖分别为

16、11.4mmol/L、13.1mmol/L 和 12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是A二甲双胍加大剂量B改用胰岛素C改用磺脲类降血糖药D加用磺脲类降血糖药E加用葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.智商同为 85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的A标准化原则B保密性原则C客观性原则D统一性原则E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.引起 Graves 病基本的原因是( )。A长期碘摄入不足B长期碘摄入过多C各种因素致下丘脑分泌 TRH 过多D

17、各种原因致垂体分泌 TSH 过多E遗传易感性和自身免疫功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AX 线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选 A尿三氯化铁试验 B血钙、磷检测 C血 T3、T4、TSH 测定 D染色体核型分析 ETRH 兴奋试验（分数：1.00）A.B.C.

18、D.E.47.男性，50 岁，车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为A轻度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性 37 岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏、恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约 200ml，诊断为下消化道出血，应给予A肾上腺素皮下注射B冰盐水+去甲肾上腺素口服C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服E维生素 K 肌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，32 岁。婚后 5 年不孕，月经周期延长，随后闭经

19、 1 年。查体：身高 160cm，体重 66kg，挤压乳房有溢乳。检查 PRL 25g/L。最可能的诊断是A多囊卵巢综合征B单纯肥胖C月经不调D闭经泌乳综合征E卵巢早衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1 次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是( )。A奎宁 B乙胺嘧啶C甲氟喹 D青蒿素E伯氨喳啉（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-48 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)

20、1.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A25ml 以上B30ml 以上C40ml 以上D50ml 以上E60ml 以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A过敏性休克 B房室传导阻滞 C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D支气管哮喘 E局部止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是A循环一周生成 4 对 NADHB循环一周可生成 2 个 ATPC乙酰 CoA 经三羧酸循环转变成草酰乙酸D循环过程中消耗氧分子E循环一周生成 2 分子 CO2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

21、4.对于新生儿败血症的治疗，哪项措施不正确A在获得血培养报告之前，同时选用二种抗生素B早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周C疑为厌氧菌感染可用甲硝唑(灭滴灵)D估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素E头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则A暴露与该病有因果关系B暴露是该病的病因C该病是由这种暴露引起的D该病与暴露存在联系E该病与暴露没有联系（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.磺脲类降糖药主要适用于A1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类B单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型患者C糖

22、尿病患者手术前控制血糖D糖尿病合并感染时E糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.诊断有机磷中毒的最重要的指标为A确切的接触史B毒蕈碱样和烟碱样症状C右眼鼻侧盲D左眼鼻侧盲E双眼颞侧盲（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：毒蕈碱样和烟碱样症状是急性有机磷中毒的特征性表现。8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克

23、。9.病例对照研究中，选择偏倚不包括A入院率偏倚B回忆偏倚C检出症候偏倚D无应答偏倚E错误分类偏倚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠A57 周B810 周C1113 周D1416 周E1719 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.不属于钩端螺旋体病后发症的是 A后发热 B虹膜睫状体炎 C反应性脑膜炎 D肾损害 E闭塞性脑动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.原发型肺结核的病理转归不正确的是A病变完全吸收、钙化或硬结B出现钙化表示病变至少已有 16 月C原发病灶扩大，产生空洞D支气管淋巴结

24、周围炎，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎E血行播散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.心身疾病的治疗原则，不包括A药物缓解症状B自我心理调节C矫正不良习惯D不间断发泄E心理护理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.青春期自我意识中的主要矛盾应除外A理想与现实B自我与本我C交往与封闭D独立与依赖E学习与恋爱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.诊断癫痫通常主要依靠( )。A脑电图检查 B神经系统体检C脑 CT D临床表现E脑脊液检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 癫癎发作的诊断依据为：病史和临床表现；脑电图；排除其他发作性疾病，如癔病

25、、晕厥、TIA、发作性低血糖等。诊断性治疗。16.血 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A垂体 ACTH 微腺瘤B垂体 ACTH 细胞增生C支气管类癌D小细胞肺癌E肾上腺皮质腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.体内氧分压最高的部位是( )。A动脉 B静脉血C组织液 D淋巴液E肺泡气（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.感染性休克的常见病原体为 A革兰氏阴性细菌 B革兰氏阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.合成血红素的关键酶是AALA 合酶B葡萄糖激酶C丙氨酸激酶DHMGCoA 裂解酶E异柠檬酸

26、脱氢酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用A(X-)/ B(X-)/xC(X-)/Sx D(d-)/SdE(X 1-X2)/Sx1-x2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.最能反映门脉高压的体征是A腹水 B脾大，脾功能亢进C食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张E男乳女化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法A非手术治疗B疝囊切除，高位结扎疝囊CFerguson 修补法DBassini 修补法E成形术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.在抽样研究

27、中样本是A总体中的一部分B总体中任意一部分C总体中的典型部分D总体中有代表性的一部分E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A传导作用B支持作用C允许作用D营养作用E支配作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中( )。A钾离子浓度降低B钠离子浓度降低C氯离子浓度降低D钙离子浓度降低E磷离子浓度降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 因维生素 D 缺乏致血清钙离子浓度降低，而甲状旁腺代偿性分泌不足时，血钙不能恢复，可出现神经肌肉兴奋性增高，表现为

28、全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于 4 个月3 岁的婴幼儿。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是A心境B激情C情感D应激E情操（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.一青年患者突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是A血白细胞总数和分类检查B颅脑 CT 扫描C反复测量体温D抽血做细菌培养E腰椎穿刺查脑脊液（分数：1.

29、00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，40 岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输 20%甘露醇 250ml 后，左瞳孑 L 缩小，进一步急救措施是A枕部开颅减压术B右侧颞肌下减压C左侧颞肌下减压D右额开颅血肿清除E左额开颅血肿清除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D化脓性

30、脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是( )。A闭经 B先兆流产C月经 D月经不调E异位妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 异位妊娠的临床表现包括以下几方面：1停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有 68 周停经。2腹痛 是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠未发生流产或破裂)；一侧下腹部撕裂样痛，输卵管妊娠流产或破裂时，常伴有恶心呕吐；若血液局限于病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼痛、肛

31、门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。3阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，系子宫蜕膜剥离所致。4晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥与休克，与阴道流血量不成比例。5下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。31.男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第 2 天心尖部出现 2/63/6 级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A心脏乳头肌功能失调B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔E心室膨胀瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起

32、，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是A先天愚型 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.外源性致热原的特点，正确的是( )。A分子量较小B其致热原性可被

33、蛋白酶类所破坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，30 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应A过敏反应B细菌污染反应C非溶血性发热性输血反应D溶血性输血反应E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.42 岁经产妇，带环 10 年，平时月经规律，最近停经 40 天后阴道不规则少量出血 10 余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性

34、不大A异位妊娠B宫内孕先兆流产C子宫内膜炎D子宫内膜癌E月经不调（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本例子宫内膜癌的可能性不大，其余均不能除外。应行 B 超检查、 HCG 测定予以鉴别，必要时取环并诊刮。37.2 岁患儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.55 岁，女性，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食

35、治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步治疗应选择A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药和胰岛素E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男，18 岁。右食指甲沟炎加剧 1 周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是A热盐水浸泡，每次 30minB全身应用抗生素C患指局部注射抗生素D患指侧面纵行切开E患指头做鱼口状切开（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格

36、检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A脑中风 B颈椎肿瘤C颈椎病 D颈椎结核E颈神经根炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是A血管容积减少，相对血容量增多B颈动脉窦受到牵拉刺激C颈动脉体受到牵拉刺激D颈动脉窦内压力降低E颈动脉体内压力降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男性，52 岁，确诊 2 型糖尿病 1 年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 50

37、0mg，每日 3 次。查体：身高 173cm，体重 78kg，血压 130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 5.2mmool/L，三餐后 2 小时血糖分别为 11.4mmol/L、13.1mmol/L 和 12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是A二甲双胍加大剂量B改用胰岛素C改用磺脲类降血糖药D加用磺脲类降血糖药E加用葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.智商同为 85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的A标准化原则B保密性原则C客

38、观性原则D统一性原则E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.引起 Graves 病基本的原因是( )。A长期碘摄入不足B长期碘摄入过多C各种因素致下丘脑分泌 TRH 过多D各种原因致垂体分泌 TSH 过多E遗传易感性和自身免疫功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AX 线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB 超（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该上腹痛女性病人，腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊，应首选胃镜检查，

39、胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。46.4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选 A尿三氯化铁试验 B血钙、磷检测 C血 T3、T4、TSH 测定 D染色体核型分析 ETRH 兴奋试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男性，50 岁，车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为A轻度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克（分数：1.00）A.B. C.D.E

40、.解析：48.男性 37 岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏、恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约 200ml，诊断为下消化道出血，应给予A肾上腺素皮下注射B冰盐水+去甲肾上腺素口服C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服E维生素 K 肌注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.女，32 岁。婚后 5 年不孕，月经周期延长，随后闭经 1 年。查体：身高 160cm，体重 66kg，挤压乳房有溢乳。检查 PRL 25g/L。最可能的诊断是A多囊卵巢综合征B单纯肥胖C月经不调D闭经泌乳综合征E卵巢早衰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1 次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是( )。A奎宁 B乙胺嘧啶C甲氟喹 D青蒿素E伯氨喳啉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫，有病因预防和防止复发的作用，但对红细胞内裂殖体的作用差，不能单独用于控制发作。