【医学类职业资格】临床执业医师-31及答案解析.doc

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1、临床执业医师-31 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A做尿潜血试验B观察血尿颜色C做尿胆原测验D做尿三杯试验E做尿沉渣镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A畏寒、发热B声音嘶哑C剧烈腹泻，继之呕吐D腹部绞痛E腓肠肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.三羧酸循环的生理意义是A合成胆汁酸B提供能量C提供 NADP

2、HD合成酮体E参与脂蛋白代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为( )。A严重肺通气功能障碍B严重肺动-静脉样分流C通气/血流比例增大D肺弥散功能障碍E耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A心脑血管并发症 B严重感染 C严重电解质紊乱 D尿毒症脑病 E消化道大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于女性生殖器的血管供应，以下哪项错误A卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉)B子宫动脉为髂内动脉前干的分支C子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支D阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动

3、脉供应E盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A肛瘘属自限性疾病，可以自愈 B肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠 C内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 D肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 E高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B能提高机体的防御功能C促进创口愈合D抑制病原体生长E直接杀灭病原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.血浆蛋白质中含量最多的是A清蛋白 B1-球蛋白C2-球蛋白 D 球蛋白

4、E-球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肺炎球菌致病力是由于A细菌产生内毒素B细菌对组织的破坏作用C细菌的大量繁殖D细菌产生的溶血素E荚膜对组织的侵袭作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.内源性凝血与外源性凝血的分界限是A因子 X 激活前B因子 X 激活后C凝血酶形成后D纤维蛋白形成前E血管内外（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.大动脉弹性降低 A使收缩压与舒张压都升高 B使收缩压与舒张压都降低 C使收缩压升高，舒张压降低 D使收缩压升高，舒张压无影响 E只使舒张压升高，收缩压无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.乙型脑炎的临床分期中不包括A初期B发

5、热期C极期D恢复期E后遗症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于型超敏反应的特征正确的是A由抗体介导B发生进展迅速C有单个核细胞浸润D需激活补体E一般不引起炎性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.滴虫阴道炎的白带性状呈A稠厚豆渣样B血性C脓性D稀薄泡沫状E白色均匀稀薄（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.子宫内膜癌的首选治疗方法是A手术治疗B子术、放射联合治疗C放射治疗D激素治疗E化学治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.属于颅内肿瘤非定位症状的是A头痛、视乳头水肿B癫痫、幻嗅C肢体运动和感觉障碍D视力、视野障碍E眼睑下垂、眼球运动障碍（分数：1.00）

6、A.B.C.D.E.19.高血压患：昔，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C慢性肾炎D原发性醛固酮增多症E库欣病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A预防感染B减少游离氨及其他毒素的形成C消除肠道内感染灶D控制重症肝炎进展E抑制需氧菌和厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.结脑的脑脊液改变错误的是A外观透明或毛玻璃状B静置 1224 小时后可有薄膜形成C白细胞数在 5050010 6/L，分类淋巴细胞为主D蛋白含量一般在 1.03.0g/LE糖含量减少，氯化物正常（分数：1.00）A.B

7、.C.D.E.22.发生外科感染的必要条件不包括( )。A外界病菌大量侵入组织B人体正常菌群变成病菌C病菌在组织内大量繁殖D人体抵抗力有一定缺陷E组织内的有氧环境（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗A阿托品B奥美拉唑C雷尼替丁D氢氧化铝E丙谷胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.

8、高钾血症的心电图改变最不可能是 AT 波高而尖 BQT 间期延长 CQRS 增宽 DU 波 ERP 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第 1 天补液后，第 2 天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液A2:1 等张含钠液扩容B3:2:1 液体补充累积损失量C5%碳酸氢钠纠酸D10%葡萄糖补充热量E补充继续丢失与生理需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 3939.5，伴腹泻每日 35 次，体检：神萎，心率 72 次/分，肝右肋下

9、 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：WBC 3.010 9/L，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，嗜酸性粒细胞 0，ALT200U/L，血清抗-HBs 阳性，该病例最可能的诊断是( )。A急性乙型肝炎 B伤寒C钩端螺旋体病 D急性血吸虫病E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L。白细胞600409/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血

10、病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，27 岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞 10/ HP，白细胞 2030/HP 下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压D膀咣刺激征E肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是A血癌胚抗原B血酸性磷酸酶C血甲胎球蛋白D血碱性磷酸酶E前列腺特异性抗原(PSA)（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首

11、先作 A膀胱扩大术 B右肾造瘘术 C左肾切除术 D膀胱造痿术 E抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差：回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C精神分裂症D神经衰弱E应激相关障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，38 岁，腹泻一天住院。大便 10 多

12、次，为少量粘液便。BP 110/70mmHg，T38.4，脐周肠鸣音活跃，大便镜检 WBC 2030/HP，RBC 24/HP，血 WBC16.210 9/L，中性粒细胞 89%。本病人最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B急性阿米巴痢疾C肠伤寒D霍乱E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.外源性致热原的特点，正确的是( )。A分子量较小B其致热原性可被蛋白酶类所破坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，70 岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明

13、显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D切口疝E巨大疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，50 岁。1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是ALDHBASTCCPKD肌钙蛋白 TECPK 同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸 48 次/分，心率 100 次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴A代谢性酸中毒B肺炎C支气管炎D严重循环充血E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

14、8.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 ( )。A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎C风湿性关节炎 D骨性关节炎E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐，30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E三度房窒传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，76 岁，长期卧床，咳嗽、咳痰 3 天，肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱

15、落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A大叶性肺炎红色肝变期B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E慢性肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.6 岁，男性，高度水肿，血浆蛋白 34g/L，清蛋白 16g/L，尿蛋白 (+)，血压 80/60mmHg，治疗中首先选择哪种措施A输清蛋白B输全血C使用糖皮质激素D使用利尿合剂E使用环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，46 岁，近一个月来粪便中有黏 液或脓血，每天大便 45 次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查是AX 线钡灌肠造影BB 超检查C纤维结肠镜检查D直肠指诊E大便常规及培养，（

16、分数：1.00）A.B.C.D.E.43.8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A室间隔缺损B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D动脉导管未闭E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A小夹板固定，3 周后再手术治疗B石膏管型固定，3 周后再手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位内固定加外固定E待骨折愈合后，再行矫形手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为 1314mm。下列情况哪种可能

17、性较大A卡介苗反应所致B曾经有结核感染C新近有结核感染D非典型分枝杆菌感染E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，36 岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率 125 次/分，呼吸 40 次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选_。A西地兰静注B双氢克尿塞口服C放腹水D口服甘露醇E硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A胃癌出血B消化性溃疡出血C食管胃底静脉曲张出血D肝癌破裂E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，58

18、 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现A口苦B四肢无力CST 段降低D反常性酸性尿E皮肤苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120/次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300mlB40

19、0600mlC8001600mlD18002000mlE大于 2000m1（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-31 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A做尿潜血试验B观察血尿颜色C做尿胆原测验D做尿三杯试验E做尿沉渣镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A畏寒、发热B声音嘶哑C剧烈腹泻，继之呕吐D腹部绞痛E腓肠肌痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是A新生儿期B婴儿期C

20、幼儿期D学龄前期E学龄期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.三羧酸循环的生理意义是A合成胆汁酸B提供能量C提供 NADPHD合成酮体E参与脂蛋白代谢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为( )。A严重肺通气功能障碍B严重肺动-静脉样分流C通气/血流比例增大D肺弥散功能障碍E耗氧量增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 型呼吸衰竭缺氧不伴二氧化碳潴留，甚至可因低氧血症所致代偿性通气增加，二氧化碳排出过多而导致 PaCO2降低。型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺单间质

21、纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。6.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A心脑血管并发症 B严重感染 C严重电解质紊乱 D尿毒症脑病 E消化道大出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.关于女性生殖器的血管供应，以下哪项错误A卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉)B子宫动脉为髂内动脉前干的分支C子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支D阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应E盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见；子宫动脉为髂内动脉前干

22、的分支，于约距宫颈内口水平 2 厘米处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上、下两支；阴道上段由子宫动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。8.下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A肛瘘属自限性疾病，可以自愈 B肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠 C内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 D肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 E高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B能提

23、高机体的防御功能C促进创口愈合D抑制病原体生长E直接杀灭病原体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.血浆蛋白质中含量最多的是A清蛋白 B1-球蛋白C2-球蛋白 D 球蛋白E-球蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.肺炎球菌致病力是由于A细菌产生内毒素B细菌对组织的破坏作用C细菌的大量繁殖D细菌产生的溶血素E荚膜对组织的侵袭作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.内源性凝血与外源性凝血的分界限是A因子 X 激活前B因子 X 激活后C凝血酶形成后D纤维蛋白形成前E血管内外（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：内外源性凝血途径的分界限是根据激活

24、因子 X 的始动途径和参加凝血因子不同。内源性凝血途径指参与凝血的因子全部来自血浆中，血液与带负电荷的异物表面接触，由因子激活而启动。外源性凝血途径是指启动凝血的组织因子(TF)来自组织。13.大动脉弹性降低 A使收缩压与舒张压都升高 B使收缩压与舒张压都降低 C使收缩压升高，舒张压降低 D使收缩压升高，舒张压无影响 E只使舒张压升高，收缩压无影响（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.乙型脑炎的临床分期中不包括A初期B发热期C极期D恢复期E后遗症期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.关于型超敏反应的特征正确的是A由抗体介导B发生进展迅速C有单个核细胞浸润D需激活补

25、体E一般不引起炎性坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.滴虫阴道炎的白带性状呈A稠厚豆渣样B血性C脓性D稀薄泡沫状E白色均匀稀薄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.子宫内膜癌的首选治疗方法是A手术治疗B子术、放射联合治疗C放射治疗D激素治疗E化学治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.属于颅内肿瘤非定位症状的是A头痛、视乳头水肿B癫痫、幻嗅C肢体运动和感觉障碍D视力、视野障碍E眼睑下垂、眼球运动障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.高血压患：昔，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C慢性肾炎

26、D原发性醛固酮增多症E库欣病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：上腹部血管杂音是肾动脉狭窄的重要体征，因此当体检发现上腹部有血管杂音时，支持是肾动脉狭窄引起的继发性高血压，而其他四种疾病虽均可引起继发性高血压，但上腹部均无血管杂音。20.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A预防感染B减少游离氨及其他毒素的形成C消除肠道内感染灶D控制重症肝炎进展E抑制需氧菌和厌氧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.结脑的脑脊液改变错误的是A外观透明或毛玻璃状B静置 1224 小时后可有薄膜形成C白细胞数在 5050010 6/L，分类淋巴细胞为主D蛋白含量一般在 1.

27、03.0g/LE糖含量减少，氯化物正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.发生外科感染的必要条件不包括( )。A外界病菌大量侵入组织B人体正常菌群变成病菌C病菌在组织内大量繁殖D人体抵抗力有一定缺陷E组织内的有氧环境（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗A阿

28、托品B奥美拉唑C雷尼替丁D氢氧化铝E丙谷胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.高钾血症的心电图改变最不可能是 AT 波高而尖 BQT 间期延长 CQRS 增宽 DU 波 ERP 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第 1 天补液后，第 2 天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液A2:1 等张含钠液扩容B3:2:1 液体补充累积损失量C5%碳酸氢钠纠酸D10%葡萄糖补充热量E补充继续丢失与生理需要（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，

29、5 岁，持续发热 15 天，体温 3939.5，伴腹泻每日 35 次，体检：神萎，心率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：WBC 3.010 9/L，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，嗜酸性粒细胞 0，ALT200U/L，血清抗-HBs 阳性，该病例最可能的诊断是( )。A急性乙型肝炎 B伤寒C钩端螺旋体病 D急性血吸虫病E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 抗 HBs 是一种保护性抗体，在疾病恢复期出现，临床上作为判断急性乙型肝炎患者预后的指标。28.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀肝脾轻度肿大；血红蛋白 40

30、g/L。白细胞600409/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.女，27 岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞 10/ HP，白细胞 2030/HP 下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压D膀咣刺激征E肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺

31、癌，最有价值的实验室检查是A血癌胚抗原B血酸性磷酸酶C血甲胎球蛋白D血碱性磷酸酶E前列腺特异性抗原(PSA)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是前列腺特异性抗原 (PSA)，是目前前列腺癌的生物学指标。正常值为 04ng/ml，大于 10ng/ml 应高度怀疑前列腺癌。可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访。31.男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作 A膀胱扩大术 B右肾造瘘术 C左肾切除术 D膀胱造痿术 E抗结核治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.男，18 岁，高三

32、学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差：回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C精神分裂症D神经衰弱E应激相关障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性，38 岁，腹泻一天住院。大便 10 多次，为少量粘液便。BP 110/70mmHg，T38.4，脐周肠鸣音活跃，大便镜检 WBC 2030/HP，RBC 24/HP，

33、血 WBC16.210 9/L，中性粒细胞 89%。本病人最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B急性阿米巴痢疾C肠伤寒D霍乱E急性胃肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此病人急性腹泻，粘液便，发热，大便镜检 WBC 在 20 个以上/HP，而 RBC 较少，血 WBC 计数和中性粒细胞比例均增高，因此最可能的诊断是急性菌痢，其余四种疾病均不像。34.外源性致热原的特点，正确的是( )。A分子量较小B其致热原性可被蛋白酶类所破坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男，70 岁，有多年

34、排尿不畅，呈滴淋状，近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D切口疝E巨大疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.男，50 岁。1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是ALDHBASTCCPKD肌钙蛋白 TECPK 同工酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸 48 次/分，心率 100 次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴A代谢性酸中毒B肺

35、炎C支气管炎D严重循环充血E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 ( )。A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎C风湿性关节炎 D骨性关节炎E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当抗原进入人体后首先被巨噬细胞或巨噬细胞样细胞所吞噬，经消化、浓缩后与其细胞膜的类主要组织兼容性复合物(MHC-)分子结合成复合物，若此复合物被其 T 细胞的受体所识别，则该 T辅助淋巴细胞被活化，通过其所分泌的细胞因子、生长因子及各种介质，不仅使 B 细胞激活分化为浆细胞，分泌大景免疫球蛋白，其中有类风湿因子和其他抗体，同时也使关节出现

36、炎症反应和破坏。RA 滑膜出现不正常凋亡过程，过量的 FAS 分子或 FAS 分子和 FAS 配体比值的失调都会影响滑膜组织细胞的正常凋亡，使 RA 滑膜炎免疫反应得以持续。39.男性，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐，30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E三度房窒传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男性，76 岁，长期卧床，咳嗽、咳痰 3 天，肺组织切片检

37、查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A大叶性肺炎红色肝变期B大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E慢性肺淤血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.6 岁，男性，高度水肿，血浆蛋白 34g/L，清蛋白 16g/L，尿蛋白 (+)，血压 80/60mmHg，治疗中首先选择哪种措施A输清蛋白B输全血C使用糖皮质激素D使用利尿合剂E使用环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.女，46 岁，近一个月来粪便中有黏 液或脓血，每天大便 45 次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查是AX 线钡灌肠造影BB 超检查C纤

38、维结肠镜检查D直肠指诊E大便常规及培养，（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A室间隔缺损B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D动脉导管未闭E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A小夹板固定，3 周后再手术治疗B石膏管型固定，3 周后再手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位内固定加外固定E待骨折愈合后，再行矫形手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验

39、为 66mm，最近 PPD 试验为 1314mm。下列情况哪种可能性较大A卡介苗反应所致B曾经有结核感染C新近有结核感染D非典型分枝杆菌感染E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男性，36 岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率 125 次/分，呼吸 40 次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选_。A西地兰静注B双氢克尿塞口服C放腹水D口服甘露醇E硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A胃癌出血B消化性溃疡出血C食管胃底静

40、脉曲张出血D肝癌破裂E胆道出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张出血。48.男，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现A口苦B四肢无力CST 段降低D反常性酸性尿E皮肤苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120/次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300mlB400600mlC8001600mlD18002000mlE大于 2000m1（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：