【医学类职业资格】临床执业医师-31-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-31-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50 ，分数： 50.00)1.下列哪项不符合低钾血症的临床表现 A肌无力，腱反射减退 B腹胀，肠麻痹 C代谢性碱中毒 D心率快，心律异常 E尿量少，呈碱性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，45 岁，突然寒战、高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A急性肝炎 B肝癌 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

2、.男，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6h 就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 A动脉硬化性闭塞症 B血管闭塞性脉管炎 C动脉栓塞 D雷诺现象 E深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜形骨折，易发生的合并症是 A脂肪栓塞 B骨筋膜室综合征 C延迟愈合或不愈合 D血管损伤 E神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，42 岁，右颈侧肿块 2 个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节。其最可能诊断是 A慢

3、性淋巴结炎 B甲状腺癌转移 C肺癌转移 D淋巴结结核 E鼻咽癌转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脓血症最具特征性的临床表现是 A白细胞计数达(2030) 109/L 以上 B寒战后高热 C可出现感染性休克 D转移性脓肿 E病情重而病程短（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列情况属于浅二度烧伤的是 A伤及表皮层 B伤及表皮浅层，生发层健在 C伤及表皮生发层、真皮乳头层 D伤及皮肤全层 E伤及皮下组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A肢体明显短缩 B功能严重丧失 C骨摩擦音、骨擦感不明显 D肿胀不明显 E远端骨折段处于极度外

4、旋位（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A便隐血阳性 B腹痛剧烈而持续 C移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 D腹部有固定压痛和腹膜刺激征 E呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致 A高钾血症 B低钾血症 C高钙血症 D低氯血症 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A下肢溃疡 B肺栓塞 C伴动脉痉挛、肢体缺血 D下肢浅静脉曲张 E腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

5、 A全身应用抗生素 B输血，应用抗生素 C全身支持疗法，应用抗生素 D穿刺抽脓，应用抗生素 E手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下哪项是毕 I 式胃大部切除术的优点 A吻合口张力较小 B适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡 C即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 D术后胃肠道功能紊乱较少 E术后溃疡复发率较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于 A每日排出水分量的 1/31/2 B每日排出水分量的 2/3 C每日排出水分量的 1/5 D每日排出水分量的 1/4 E每 1 日排出的水分量（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肠梗

6、阻诊断明确后，最重要的是确定 A梗阻的部位 B梗阻的程度 C梗阻的原因 D梗阻是否引起肠绞窄 E梗阻的发生速度（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.嵌插骨折的主要诊断根据是 A骨折部的压痛和轴向叩击痛 B骨折部的反常活动 C骨折部畸形 D骨折部软组织肿胀和瘀斑 E骨折部的骨擦音和骨擦感（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括 A呼吸道感染 B心血管系统紊乱 C褥疮 D泌尿系感染和结石 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.进行肠外营养时，下列哪项是不正确的 A每 12d 检测电解质 B定期检测肝、肾功能 C控制好输入速度 D记录 24

7、h 出入量 E用此输液管抽血化验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于胸腺瘤，以下哪项是不正确的 A多位于前上纵隔 B分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型 C约 15%合并重症肌无力 D潜在恶性 E重症肌无力都合并有胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，40 岁，腹痛，发热 48h，血压 80/60 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 A低血容量性休克 B感染性休克 C心源性休克 D神经源性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，40 岁。 20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中

8、偶有血丝，有时发热。X线：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑 A肺脓肿 B肺结核 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于自体输血，下列哪项说法是不正确的 A自体输血可减少输血反应和疾病传播 B当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输 C预存式自体输血，可于术前 1 个月开始采血 D脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血 E胸腹腔开放性损伤超过 4h，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，67 岁；感染性休克 24h，测动脉血气

9、分析示 cpH 7.30，hCO 2 5.3kPa(40mmHg)， PaO2 10.6kPa(80mmHg)，BE-3mmol/L ，HCO 313mmol/L 。其存在的酸碱紊乱类型为 A呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D失代偿性代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120/min，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液，应采取恰当的处理原则是 A大量快速输液，纠正休克 B直接送手术室手术 C积极抗休克，同时迅速手术 D休克好转后再

10、手术 E抗感染、止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A5%，深二度 B5%，浅二度 C10%，浅二度 D 10%，深二度 E15%，浅二度（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关脾破裂，哪项是不正确的 A发病率占腹部损伤的 40%50% B真性破裂约占脾破裂的 85% C成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1% D脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.骨盆骨折最危险的并发症是 A

11、盆腔内出血 B膀胱破裂 C骶丛神经损伤 D尿道断裂 E直肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是 A高钾血症 B水中毒 C高镁血症 D高钠血症 E高磷血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 A疝环小，疝内容物有粘连 B疝环小，腹内压骤然增高 C腹壁肌肉紧张收缩内环 D疝环大，致疝内容物脱出过多 E腹壁肌肉紧张收缩外环（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A呼喊病人看其是否清醒 B测血压 C摸桡动脉搏动 D摸股动

12、脉搏动 E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 A革兰阳性细菌败血症 B革兰阴性细菌败血症 C厌氧菌性败血症 D真菌性败血症 E二重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于 ICU 重症病人监测中心静脉压 (CVP)与血压(BP)的叙述中，不恰当的是 ACVP 高、BP 低说明心功能不全 BCVP、BP 均低说明血容量不足 CCVP 低、 BP 正常说明血容量过多 D CVP 高、 BP 正常说明肺循环阻力高 ECVP 正常、BP 低，说明容

13、量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.A11en 试验是用于检查手的 A感觉情况 B供血情况 C出汗情况 D运动情况 E皮温情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不恰当 A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 D腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.65 岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是 A右舟状骨骨折 B右腕关节

14、脱位 C右腕柯莱斯 (Colles)骨折 D尺骨茎突骨折 E右腕关节挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是 A双侧横膈抬高 B膈下游离气体 C肠管积气 D胃泡扩张 E肠腔内多个气液平面（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肱骨外科颈骨折的部位是 A肱骨大、小结节交界处 B肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C肱骨头与肱骨干的交界处 D骸骨头周围的环形沟 E肱骨上端干骺端处（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不，洽当 A先盖一层干纱布 B创面先清创 C应敷 23mm 的吸收性棉垫 D由肢体近端至远端

15、包扎 E包扎应露如肢端（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列哪种疾病不需应用抗茵药物 A毛囊炎 B丹毒 C结肠手术前 D开放性骨折 E人工关节术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，50 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 10mm 处 3cm3cm 肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 A经腹会阴直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C拉下式直肠癌切除术 D经腹直肠癌切除、人工肛门，远端封闭手术 E局部切除加放疗术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，19 岁，车祸致伤来院急诊。神志欠清，咯血，口鼻中有

16、泥沙及血液，呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤，心率 98/ min，血压 120/90 mmHg，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限，此时首要的措施是 A胸外科医师会诊 B清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅 C吸氧 D输血 E左下肢夹板固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 A曾有梗阻性黄疸史 B胆总管有扩张 C胆囊水肿 D术中胆管造影示胆管结石 E胆总管触到结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，37 岁，右上叶肺癌切除术后 24h，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A骨关节痛 B重症肌无力 CCushing 综合征

17、 D男性乳腺增大 E颈交感神经综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.输血最严重的并发症是 A细菌污染反应 B非溶血性发热 C病毒性肝炎 D溶血反应 E变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.深二度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为 A1 周 B23 日 C2 周 D 34 周 E5 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不恰当 A严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 B抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 C全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染 D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染

18、灶好转后 34d 即可停药，不需使用更长时间 E肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1/21/5（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于应激性溃疡不恰当的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C可发生大出血 D最明显的症状是呕血，柏油样便 E可发生于十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.低钾性碱中毒常出现于 A尿毒症 B胃肠减压 C挤压创伤 D术后少尿 E输血过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，50 岁，上腹不适，食欲缺乏 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是 A胆石症 B肝炎 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.25 岁男性， 60kg，双上肢全部、躯干前后面二度烧伤，第 1 个 24h 补液总量应为 A5000ml B4000ml C6000ml D 3000ml E9000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-31-2 答案解析